不得不防的妊娠相关血栓栓塞性疾病的预防与处理

妊娠相关血栓栓塞性疾病主要是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),其中DVT占75％～80％,而PE占20％～25％.妊娠是VTE的独立危险因素,妊娠期和产褥期...     

妊娠期易栓症的临床诊断进展

易栓症是各种遗传性或获得性因素导致血栓形成和血栓栓塞倾向的病理状态,其主要临床表现是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)[1]。易栓症不一定发生血栓性疾病,但可能影响子宫-胎盘循环,导致胎盘微血栓形成,从而造成不良妊娠结局。易栓症根据病因分为遗传性易栓症和获得性易栓症。     

NCCN癌症相关性静脉血栓栓塞性疾病——围手术期抗凝药物和抗血栓治疗管理指南解读

正2018年3月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了癌症相关性静脉血栓栓塞性疾病指南2018年第1版~([1]),指南对静脉血栓栓塞、肝素诱导性血小板减少症的治疗以及疑似患者的管理、癌症患者的静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)危险因素、VTE的治疗性抗凝管理、危及生命的出血或紧急手术的逆转抗凝治疗、溶栓禁忌证中血小板计数的相对禁忌证,以及     

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的流行病学特征及发生机制

静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism,VTE) 是指血液在静脉内异常凝集,形成血栓阻塞管腔而导 致的静脉回流障碍性疾病。 VTE 主要包括深静脉血 栓形成( deep venous thrombosis,DVT) 和肺栓塞( pul- monary embolism,PE)。 妊娠期及产褥期间机体发生 特殊的生理和解剖等改变,使得孕产妇同时具备静脉 血栓形成的 Virchow 三要素[1] ,即血管壁损伤、血流滞 缓和血液高凝,从而成为 VTE 的高危人群,其 VTE 的 发病率及死亡率均高于正常非孕人群。     

重视妇产科静脉血栓栓塞症的综合预防

正静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE)~([1])。VTE是继急性心肌梗死、脑卒中后的第三大血管性疾病,其较高的发生率和病死率引起了世界各国的关注。1妇产科疾病与VTE密切相关研究表明,VTE在妇科、产科、计划生育、辅助     

2020年美国母胎医学会“剖宫产血栓栓塞预防的咨询建议”解读

静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是指静脉血管管腔内血液异常凝结,形成血栓而使血管完全或者部分阻塞,引起血液循环障碍.VTE主要包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PE)[1].孕产妇V...     

妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的特点与预防

<正>静脉血栓栓塞症(venous thrombus embolism,VTE)是指在静脉管腔内血液中纤维蛋白原凝集形成栓子,致使血管部分或全部堵塞的一类疾病,肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)共属于VTE。VTE在西方国家是一种常见病和多发病,美国每年约有60~80万DVT、PE发生,PE是第3位常见的急性致死原因,仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。西方国家妇科盆腔     

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症非药物预防的方法及其评价

静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism,VTE) 包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和 肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是导致孕产妇死亡 的主要原因。 众所周知,妊娠期的高凝状态、运动减 少以及下腔静脉和盆腔静脉受压会使血栓栓塞的风 险增加。 近几十年来,VTE 已成为猝死的主要原因, 占美国和其他西方国家所有孕产妇死亡的 10% ~ 30% [1] 。 在中国,2012 年产科 VTE 的发病率比 2006 年高出 50% ,且比例逐年增加[2] 。     

产后肺栓塞3例报告并文献复习

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起的以肺循环和呼吸功能障碍为主的一系列临床和病理综合征。由于特殊的生理变化和血流动力学改变,妊娠期及产褥期女性PE的发病率远高于非妊娠期女性。据报道,美国女性妊娠期血栓栓塞性疾病(venous thromboembolic disease,VTE)的发病率为0.05%～0.20%,其中PE占20%～25%^[1]。急性PE严重威胁孕产妇生命安全,可引起血流动力学不稳定甚至猝死,     

甾体避孕药不增加血栓栓塞性疾病危险(病例对照研究)

本文采用1:3病例对照研究方法,对甾体避孕药的使用与血栓栓塞性疾病(急性心肌梗塞、脑栓塞、脑血栓形成和深静脉血栓形成)间的关联进行多因素分析。结果提示在我国广泛应用的甾体避孕药(主要为国产Ⅰ号避孕药)并不增加血栓栓塞性疾病的危险性。用药和停药时间的长短与血栓栓塞性疾病的发生无关,并与高血压病之间亦不存在协同作用。     

妊娠合并急性肺动脉栓塞继发右下肢动脉反常性栓塞1例报告

正血栓性疾病在孕产妇中的发病率明显高于普通患者,由此导致的后果也更为严重。在发达国家,14.9%的孕产妇死亡是由静脉血栓栓塞症(VTE)造成的~([1]),国内尚未见确切的统计。与静脉栓塞相比,孕产妇动脉栓塞性疾病少见,反常性栓塞的病例更罕见。本文就1例妊娠合并急性肺动脉栓塞继发右下肢动脉反常性栓塞报道如下。     

产褥期静脉血栓栓塞性疾病的诊断与处理

静脉血栓栓塞性疾病是产褥期妇女严重并发症之一。静脉血栓栓塞性疾病包括深静脉血栓形成及肺栓塞两种。由于该病有潜在致死性,因此早期诊断和规范治疗是改善孕产妇妊娠结局的关键。现就产褥期静脉血栓栓塞性疾病的形成机制、诊断及治疗作一阐述。     

126例孕产妇静脉血栓栓塞症危险因素分析

目的:分析妊娠相关静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发病特点及危险因素.方法:收集同济大学附属第一妇婴保健院(我院)产科2019年1月—2021年3月诊断为VTE的孕产妇临床资料共126例,回顾性分析其发病特点和危险因素.结果:126例妊娠期及产褥期VTE患者,6.35％(8/12...     

妊娠相关静脉血栓栓塞症的预防和治疗

妊娠相关静脉血栓栓塞症(pregnancy associated venous thromboembolism,PA-VTE)系指妊娠期及产褥期发生的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。PA-VTE可以发生在妊娠的不同时期,产褥期风险最高,发生率为产前的2～5倍,尤以产后6周内风险最高。PA-VTE危害极大,目前已成为发达国家孕产妇死亡的重要原因之一。PA-VTE的提出,意在强调其预防和诊治应基于妊娠这一特殊阶段的病理生理学特征,制定专科管理规范。而目前一些国家已有针对PA-VTE的防治指南和共识,但中国仅在少数VTE管理指南中提及对该类疾病的防治,具体防治方案仍不明确,临床中迫切需要制定适合我国妊娠患者VTE预防和治疗的指南,以规范临床实践。本文综述PA-VTE病理生理学特征、临床筛查、预防、治疗和我国临床实践现状。     

老年妇科恶性肿瘤患者的静脉血栓栓塞症预防与管理

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE),是指血液在静脉内出现异常凝固,使血管管腔部分或完全阻塞,妇科恶性肿瘤患者发生VTE的风险是妇科良性疾病患者的15倍,DVT和PE的发病率范围分别为17%～40%和1%～2.6%[1]。     

绝经激素治疗与动静脉血栓栓塞性疾病

绝经激素治疗（MHT）是缓解女性更年期症状的重要医疗措施,但MHT也存在一定风险,其中,动静脉血栓栓塞性疾病包括静脉栓塞、肺栓塞、卒中的风险有可能增加。不同种类、不同途径应用MHT对人体的凝血、纤溶系统可产生不同的影响。MHT的治疗剂量、启动时间、持续时间、给药途径、用药方案以及孕激素的种类等所导致的血栓栓塞性疾病的风险不同。合理采用个体化MHT方案,有助于预防或降低动静脉血栓栓塞性疾病的相关风险。     

绝经激素治疗与动静脉血栓栓塞性疾病

绝经激素治疗（MHT）是缓解女性更年期症状的重要医疗措施,但MHT也存在一定风险,其中,动静脉血栓栓塞性疾病包括静脉栓塞、肺栓塞、卒中的风险有可能增加。不同种类、不同途径应用MHT对人体的凝血、纤溶系统可产生不同的影响。MHT的治疗剂量、启动时间、持续时间、给药途径、用药方案以及孕激素的种类等所导致的血栓栓塞性疾病的风险不同。合理采用个体化MHT方案,有助于预防或降低动静脉血栓栓塞性疾病的相关风险。     

妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防：2020年昆士兰临床指南解读

        静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）可分为深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）。孕产妇因其特殊的生理状态,在妊娠期及产褥期发生VTE的风险较非妊娠期显著增加［1］。近年来,随着孕产妇高龄、肥胖、妊娠合并症和并发症等风险因素增加,VTE发病率和病死率不断上升［2-4］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

绝经期激素及其相关治疗与血栓栓塞性疾病

绝经期激素补充治疗(hormone replacement therapy，HRT)与发生血栓栓塞性疾病的关系，一直受到关注。1996年，美国预防服务工作组(U．S．Preventive Services Task Force，USPSTV)总结、分析有关文献后认为，应用HRT不增加发生静脉血栓的风险。之后，逐渐有大规模、随机、对照以及队列研究的文章发表。本文综合有关文献，对绝经期应用HRT、选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulators，SERMs)，与绝经后妇女发生血栓栓塞性疾病的关系，综述如下。     

妇科手术中静脉血栓栓塞症的围手术期评估与预防

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是妇产科围手术期严重的并发症,是导致围手术期患者死亡的重要原因之一。围手术期对患者进行VTE发生危险评估、分级,并根据科学评估后的危险分级采取正确的预防措施,包括物理治疗及药物预防,对于降低VTE的发生风险具有重要的意义。