基于成本收益的吸烟决策机制分析

目的:探讨未成瘾吸烟者的决策机制及影响因素,从而为控烟政策的制定提供有价值的建议。方法:运用消费行为学、行为经济学相关理论,分析未成瘾吸烟者在吸烟决策中所涉及的成本、收益,并对其进行分类,从而明确各类因素在吸烟决策中发挥的作用及其作用机制。结果:在未成瘾阶段,人们的吸烟行为更多的是出于对某种特定收益的追求,包括功能性收益、心理收益以及情境收益。吸烟者一方面存在对特定收益的追求,另一方面,这一时期吸烟的费用不高,健康损害成本也很小,甚至可以忽略不计。因此,是否吸烟的选择在很大程度上取决于吸烟收益的大小与交易成本大小之间的权衡与对比。结论:各类成本、收益对不同阶段吸烟决策的影响不同,其作用机制也存在很大差异,增加交易成本可能会导致未成瘾吸烟者放弃吸烟,但对成瘾者则可能无效。控烟政策的制定应对处于不同吸烟阶段的人群有所区分,使之更具有针对性。     

DRG背景下医生高编码行为的演化博弈分析

目的:为了预防低码高编码行为的出现,探索医生编码过程及医保部门监管力度对患者效用的影响。方法:建立医生及医保部门行为策略选择演化博弈模型,利用Matlab仿真分析,获得多种情形的博弈双方策略稳定点。结果:高编码后医生相对正常诊断的收益、上级部门奖惩力度、监管成本均会影响博弈双方策略的选择。结论:可通过降低相对收益、增强奖惩力度、引入科学的监督系统等措施促进博弈主体向“正常诊断,严格监管”方向演变。     

儿科病种成本收益影响因素及优化举措

目的 探讨各因素对儿科病种成本收益的影响情况及影响程度，有针对性地对病种采取措施进行优化。方法采集样本医院数据，分析成本与费用结构、住院时间、相对权重（relative weight,RW）、患儿年龄、与成人比对情况等多因素对于儿科病种成本收益的影响，分析儿科病种成本管理存在的问题。结果 儿科类病种亏损数量多，大部分病种亏损程度较成人严重，成本收益与费用、成本结构关系密切，技术劳务性项目亏损严重。结论 应当有针对性地调整医疗服务价格，加大财政和医疗保险政策的支持力度，同时强化成本控制及信息化建设，对儿科病种组进行分类评价和管理，从而促进儿科病种实现内涵质量及病种效益的提升。     

对健康效用贴现率中Keeler-Cretin悖论加以变形的思考

在进行药物经济学研究时,成本和收益在未来时点发生是非常常见的情况。对于成本和收益进行贴现也成为目前药物经济学研究的一种主流认知。然而,对于其成本和收益贴现率的选择,学术界目前尚未有统一的定论。通过介绍Keeler-Cretin悖论以及简单阐述收益和成本的贴现率应该保持一致的必要性,推导Keeler-Cretin悖论以及对推导过程加以变形从而使其更加符合逻辑,使得Keeler-Cretin悖论无法被"跳过"。     

试论卫生改革的社会成本

成功的改革是以最低的改革成本来获得最高的改革收益。卫生改革也是如此。在卫生事业与社会主义市场经济体制相适应的过程中,为使卫生改革取得最佳效果,有必要对卫生改革的社会成本作一探索。     

开展成本核算 促进医院健康发展——对建湖县医疗机构实行成本核算的调查

随着医药卫生体制改革的不断深入 ,医疗机构将面临新的机遇和挑战 ,如何降低医疗服务成本 ,加强内部管理 ,建立健全内部运行机制和激励机制 ,已成为医疗机构进一步发展的迫切需要。近年来 ,江苏省建湖县贯彻落实中央、省、市关于卫生改革与发展的决定精神 ,以探索和构建与市场经济体制相衔接的运行机制为目标 ,不失时机地推行医疗机构内部成本核算改革 ,取得了明显的成效。一、成本核算的主要做法(一 )合理划分基本核算单位以建制科室或成本收益相对独立科室为基本核算单位 ,明确成本责任。在确定成本核算单位时 ,尽可能地减少各成本单位间…     

医保国谈药落地问题的交易成本视角分析

医保国谈药的落地受阻问题是近年来的政策关注热点。文章通过文献分析和政策回顾,基于经济学相关理论,从交易成本视角对国谈药落地过程中的筹资、支付、配送、使用等环节进行了分析和探讨,认为：药品谈判准入是国家医保和医药厂商之间达成的采购行为,但在采购交易落地过程中还存在大量中间环节交易成本,而医保和厂商均缺乏足够的物质资源去克服这些交易成本,由此导致了国谈药的落地困难。因此在医保谈判准入政策制定中需要对后续交易成本和各方克服成本的资源能力进行综合考虑并完善相关的制度设计。     

基于成本——收益模型的医院医学工程师流失现象分析

目的：对医院目前存在的医学工程师流失严重现象进行经济学分析,并提出相关的政策选择。方法：利用成本—收益分析的理论,建立关于医学工程师流失现象的经济学模型。结果：通过对影响工程师流失的模型分析,得出成本、收益和时间是造成医学工程师流失现象的主要变量。如果从成本、收益和时间这三个变量入手,就可能会解决医学工程师流失的现象。结论：通过对医学工程师流失模型的经济学分析,得出如下结论：提高医学工程师在医院的机会成本、增加其的预期收益、以及延长其预期工作时间,是减少医学工程师流失现象的主要对策。     

刍议卫生财会制度改革

卫生财会制度改革必须适应社会主义市场经济的要求，借鉴企业财会制度改革的成果．根据卫生事业的性质和特点来设计具有自身特色的财会制度改革。１、卫生事业要把社会效益放在首要地位．经济效益要为让会效益服务。卫生资源的补偿机制不是全部依靠市场，部分资源的耗费靠国家财政来补充，卫生服务价格很难真实后映市场供需关系。新的卫生财会制度要充分体现这些特征，正确界定会计要素的性质、构成和内容．合理选择收益计量方法、成本管理模式、盈余的核算程序及其分配办法，这是卫生财会制度改革所不能回避的问题。２、卫生财务制度改革必…     

损益临界点分析法在医院管理中的应用

目的预测和评价深圳市某综合医院2004年业务工作量、成本和收益三者之间的关系,便于医院发现经营管理中存在的问题和制定今后发展的对策。方法运用医院经济损益预测技术,计算医院工作量和业务收入损益临界点。结果通过对该医院2004年成本、业务量、效益分析,找出医疗工作量、医疗成本、收益三者结合的最佳点,使收益最大、成本最低。结论医院要实现保本目标,应该提高业务收入,增加工作量,降低单位变动成本和减少固定成本,就非营利性医院目前的现状而言,政府财政补助对医院的补偿是必要的。     

交易成本视角下的医药产学研合作溢出的演化博弈分析

通过分析医药产学研合作知识溢出,以交易成本为分析框架,考虑交易成本,对双群体博弈以及全系统演化博弈的三个不同层次进行了演化博弈计算与分析,最后通过数值仿真分析得到如下研究结论:弱干预和低共享的演化均衡点在仿真实验中并没有得到验证,说明所期望的低干预与高共享在实际中较难鱼和熊掌兼得。正确地干预、尊重和包容信任人才的长效互惠机制政策,可以促发知识溢出所带来的边际收益大于知识交易成本。基于多方交易成本最低下的产学研合作管理层的强干预和高共享策略仍是主流有效的复制动态和演化均衡策略的稳定均衡点。     

损益临界点分析法在医院管理中的应用

目的:预测和评价深圳市某综合医院2004年业务工作量、成本和收益三者之间的关系,以便于医院发现经营管理中存在的问题并制定今后发展的对策。方法:运用医院经济损益预测技术,计算医院工作量和业务收入损益临界点。结果:通过对该院2004年成本一业务量一效益分析,找出医疗工作量、医疗成本和收益三者结合的最佳点,使收益最大、成本最低。讨论:医院要实现保本目标,应该提高业务收入,增加工作量,降低单位变动成本并减少固定成本,就公立非营利性医院目前的现状而言,政府财政补助对医院的补偿是十分必要的。     

医疗机构与养老机构间合作利益协调机制理论分析和框架构建

随着人口老龄化的到来,如何妥善解决老年人养老保障问题,尤其是保证失能、失智等老年人晚年生活质量,成为政府和社会广泛关注的问题。促进医疗机构与养老机构合作,使分离的社会医养资源得到充分综合利用,是解决我国养老问题的有效举措。而促进双方合作的核心问题是协调好彼此的利益分配,建立合理的利益协调机制。文章根据合作博弈的理论和方法,从成本-收益角度分析医疗机构与养老机构合作的博弈关系,构建博弈模型,揭示不同成本-收益情况下医疗机构与养老机构合作策略的变化;针对不同合作策略的选择,基于shapley值法,设计合理的利益分配机制以维持合作的稳定性,以期为养老服务体系的实践和学科内同类研究提供借鉴。     

公立医院规模持续恶性扩张机制——“一环、两流、三切点”理论模型构建

以“构成要素～要素间的作用关系～结果”为机制研究框架,运用规模经济理论和交易成本理论,结合医疗服务特征,确定了医疗生产技术、医院规模、专科细化程度、市场规模和成本转嫁能力作为医院规模持续扩张五要素,分析了五要素间的相互作用和制约关系,构建了“规模扩张均衡环,医院收益流和成本流,医疗生产技术、市场规模和成本转嫁能力三要素切入点”的医院规模持续恶性扩张机制的理论模型,简称“一环、二流、三切点”模型。运用该模型,可解释我国转型期公立医院规模持续恶性扩张的管理体制和运行机制的制度性因素,为规模持续扩张调控策略和政策制定提供思考路径。     

从经济学角度分析主诊医师负责制的专业化发展

主诊医师负责制较有效地解决了激励问题,但其推动绩效增长的实现机制部分在于分工与专业化的深化,而主诊医师负责制改革中的权利界定则是专业化发展的内在原因。本文试从经济学的角度对专业化效果进行了成本收益的边际分析,并引证了实施主诊改革的某大型综合性医院骨科专业化生产经验,并对专业化带来的问题进行了探讨。     

我国医联体发展模式交易成本分析

新医改以来,大型公立医院大规模扩张,但基层医疗机构改革成效甚小,仅靠医疗服务中的市场和价格机制很难解决看病难的问题。为解决大医院人满为患,基层服务能力不足问题,国家大力推广医联体的建设,使优质医疗资源有效下沉,提升基层医疗水平。文章结合我国当前医联体建设的发展模式,以交易成本理论为视角,分析了医联体交易成本的要点,并对医联体内不同对象交易成本进行探讨,在此基础上提出优化医联体建设等相应建议和意见。     

控制医疗费用的主体与方式研究

按照财权决定事权的原则，医疗费用的司控主体取决于医疗费用的支付主体。国家、医疗保险和个人作为医疗费用的三大支付主体，其中具有代表性、集合性、专业性的医疗保险无疑是司控医疗费用的最佳主体。但是，在委托代理框架内的契约约束机制，并无法有效控制知识经济背景下医疗技术、知识、信息资本的相对垄断对医疗保险与医疗服务所产生的交易成本和医疗费用的增长。基于纵向一体化的医疗保险与医疗服务合并，可以有效规制外生的交易成本，控制医疗费用的增长，降低医疗保险的风险成本并提高医疗资源的配置效率和社会利用效率。     

从医生激励机制分析公立医院改革要点

从医疗服务的经济学属性角度分析了医生激励机制是公立医院改革的核心，并以取消药品加成为分界，对改革前后医生激励的成本收益进行分析，建立医生效用最大化模型。提出了基于医生激励机制的公立医院改革要点，以实现公立医院的可持续发展。     

做公立医院产权制度改革的促进派

经过数年来政府各有关部委的协商努力，医疗卫生各界人士付出了相当的摩擦成本和交易成本，特别是在抗击非典战役的洗礼后，卫生部新领导的新思路发挥指导作用，公立医院的产权制度改革方向终于明确了。卫生部医政司吴明江司长在全国政协举行的一次研讨会上，就医院产权制度改革发表重要谈话，记者在《健康报》     

论三项改革联动和公立医院管理体制改革

文章从医院面临的问题入手,分析三项改革联动与公立医院管理体制改革的关系,继而分析包含管理管理体制改革在内的三项改革联动步骤,尤其是突破口。文章认为三项改革联动的突破口是：改革医院支付方式和补偿机制,变现有按服务项目支付为“总量控制与按服务量支付”,能形成医院主动追求“内涵发展”的政策环境和经营氛围。这在种环境下,医院只有成本最小化,方能达到自身收益最大化,三项改革联动的基本目的就有望一揽子解决。在此基础上,推导医院管理体制和机制改革的相关模型。