肝脏纤维化的形成与诊断

肝纤维化是多种病因所致慢性肝病的共同病理过程,其基本病理改变是大量细胞外基质（ＥＣＭ）在Ｄｉｓｓｅ间隙沉积且成分发生改变,致Ｄｉｓｓｅ间隙狭窄并“毛细血管化”。肝脏星状细胞（贮脂细胞Ｉｔｏ）是肝纤维化ＥＣＭ的主要来源细胞,其活化标志着肝纤维化的起动,其中２５％～４０％最终发展为肝硬化。因此,早期诊断肝纤维化已成为慢性肝病治疗中的一个关键性问题。现结合文献对肝纤维化的形成与诊断综述如下。１ 肝纤维化的形成肝纤维化的形成过程主要是ＥＣＭ的合成与分解代谢失调,ＥＣＭ增多且各种成分的比例明显变化,大量Ｅ…     

肝脏纤维化的诊断和治疗

肝脏纤维化的发生机制、预防、诊断和治疗仍是研究热点.本文现对肝脏纤维化的诊断和治疗作一简要综述.     

肝脏纤维化程度的超声二维图像诊断研究

根据超声二维图像在肝纤维化（或肝硬化）时的各种特异性改变，与１９９５年５月中华传染病寄生虫病会议制定的肝脏纤维化程度的病理分期标准［１］比较，综合评价其对肝纤维化或肝硬化特别是早期肝硬化的诊断能力，以期为临床诊断提供客观的半定量指标。资料与方法１研...     

肝纤维化非创伤性诊断

肝纤维化是各种慢性肝损伤发展为肝硬化的共同病理过程，对其早期诊断可为药物治疗、预防和预后判断等提供重要的参考。长期以来，肝纤维化的确诊离不开肝活组织检查，这种损伤性检查具有明显不足。因此临床上迫切需要寻找简单且易推广的非创伤性诊断指标诊断肝纤维化。目前仅依靠某种或某几类指标诊断肝纤维化显然是不够全面的，而且这些诊断指标必需经过系列的大样本进行验证以便进一步证实其诊断肝纤维化的准确性。近来在肝纤维化非创伤性诊断方面有不少有价值的临床研究，这些结果对临床医生有很重要的参考价值。     

肝纤维化的血清学诊断

肝纤维化的血清学诊断广州第一军医大学南方医院骆抗先近年来随着肝纤维化研究的逐步深入，肝纤维化的血清学诊断有很大的进展。但其特异性及其在病程中的变化规律，尚未充分阐明，对其诊断意义也还有争议。本文评述现有标志物对临床诊断的应用和限制。（一）肝纤维化标志...     

肝纤维化的血清学诊断

肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的必经阶段。本文试从肝损伤,细胞因子的改变及细胞外基质代谢异常三方面综述肝纤维化的血清学诊断,并扼要阐述这些指标在诊断价值上的比较和联合应用的意义。     

肝纤维化的机理及诊断

肝纤维化的机理及诊断广州市传染病院王琦，黄沪燕肝纤维化是肝内结缔组织的异常增生，是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。肝纤维化的机理和诊断研究对肝硬化的防治有重要意义。近年来，随着生物化学及分子生物学研究的进展，人们对引起肝纤维化的各型胶原及基质蛋白...     

肝纤维化的血清学诊断

肝纤维化的血清学诊断高锋，孔宪涛肝纤维化是肝硬化的早期阶段，它是一种病理学诊断，特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但尚未形成小叶内间隔。肝硬化有假小叶生成，中心静脉区和汇管区出现间隔，肝的正常结构遭到破坏，即肝纤维化的进一步发展即为肝硬...     

超声检查及血清肝纤维化指标对肝脏纤维化诊断的研究

目的 建立超声及血清纤维化指标组成的诊断方程,用无创性检查反映慢性乙型肝病肝纤维化某一阶段的病变程度.方法 对慢性乙型肝炎及早期肝硬化患者,筛选出与肝纤维化有相关关系的超声和血清学指标共14项建立判别方程,利用ROC曲线确立诊断点.结果 诊断轻度纤维化的方程1的曲线下面积为0.909,特异度为90.6%、灵敏度为82.9%;诊断S4的方程2的曲线下面积为0.943,特异度为89.0%、灵敏度为88.4%;将各病例的观察指标分别代入方程1、2其符合率分别为:88.1%、88.8%.结论 彩超与血清肝纤维化四项指标建立的方程对肝纤维化分期有诊断价值,在一定程度上可逐步取代肝活组织检查.     

肝纤维化血清学诊断研究进展

血清学诊断是研究最早、最广泛的肝纤维化诊断方法,其取材方便,价格低廉,因而较为实用。　　胶原蛋白对肝纤维化的诊断价值胶原蛋白在正常肝脏内约占蛋白总量的5%～10%,肝硬变时,胶原蛋白可增加到50%左右,目前发现肝内有5种主要胶原蛋白,分别是、、、、型胶原蛋白,其中又以、型为主。一、型胶原(C):目前报道测定C应用最广泛的是检测型前胶原氨基端肽(PP)和型前胶原(PC)。大多数学者认为PP与肝纤维化的活动度有密切关系,血清PP水平随肝纤维化程度的增加而升高,可作为反映肝纤维化活动度和程度的一项指标,同时与肝脏炎症、坏死也有关。Gu…     

肝纤维化血清学诊断进展

早期发现肝纤维化并使之降解逆转是当前肝脏病学的研究热点,但是肝纤维化的早期诊断存在一些困难。常规肝功能试验无法判断早期或轻度肝纤维化,肝组织活检又由于其检查过程的创伤性、穿刺部位的局限性及动态观察的困难性,难以广泛开展。因此探索肝纤维化的血清学诊断有很重要的科研价     

肝纤维化诊断指标及其评价

肝纤维化的诊断李伟道教授（重庆市肿瘤研究所肝胆研究室）至今肝活检仍然是诊断肝纤维化最可靠的方法。但由于肝穿刺的盲目性，取材不够等原因带来一定误差，据Ｏｂｅｒｔｉ等（Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９７，１１３：１６０６）估计有２４％的假阴性。由...     

肝纤维化诊断与治疗的某些进展

肝病是危害我国劳动人民最严重、最常见的疾病之一,不论是病毒性,还是寄生虫性(主要是血吸虫)肝病的患病率均占全世界之冠.随着分子生物学技术在肝病研究中的应用,业已证明不同的致肝损伤的病因.均可引起肝纤维化.抗肝纤维化已成为治疗各种慢性肝病的中心问题,虽然肝纤维化发生机理尚不清,但肝纤维化的诊断与治疗已有较大的进展.本文扼要介绍这方面的研究进展.     

肝脏纤维化基础和临床研究进展

肝纤维化(hepatic fibrosis)是指各种慢性肝损伤所导致的肝脏细胞外基质(ECM)过度沉积,是ECM合成过多和(或)降解不足的综合效应.近年来,有关肝纤维化的基础和临床研究取得了许多重要进展,现择要介绍如下.     

MANF蛋白对乙型肝炎患者肝脏纤维化程度的诊断效果分析

目的探讨MANF蛋白对乙肝患者肝纤维化程度的诊断效果。方法选取2016年9月至2017年9月在我院接受治疗并进行肝脏穿刺活检的96例乙肝患者为研究对象,按照肝纤维化程度分为轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组、重度肝纤维化组。同时选取50例在我院接受体检且体检结果显示健康者作为对照组。采用ELISA法检测乙肝患者与健康对照组外周血MANF蛋白表达水平,分析MANF蛋白表达水平与临床指标相关性,并对96例乙肝患者进行肝脏活组织检查,利用ROC研究分析MANF蛋白诊断肝纤维化的敏感度和特异度。结果外周血MANF蛋白的表达水平与肝纤维化程度呈正相关,对照组、轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组和重度肝纤维化组四组之间MANF蛋白的表达水平分别为2.0 mg/mL、2.3 mg/mL、2.5 mg/mL和2.7 mg/mL,差异具有统计学意义(P0.05),不同ALT水平组间MANF值分别为2.16±0.58 mg/L、2.13±0.53 mg/L和2.23±0.65 mg/L,不同AST水平组间MANF值分别为2.12±0.55 mg/L、2.46±0.59 mg/L和2.58±0.41 mg/L,差异具有统计学意义(P0.05),MANF蛋白诊断显著肝纤维化的敏感度和特异度分别为0.647和0.691,诊断重度肝纤维化时的敏感度和特异度分别为0.931和0.467。结论 MANF蛋白可有效评估乙肝患者肝纤维化程度。     

肝纤维化的诊断与严重度评估

各种病因所引起的慢性肝病绝大多数都有肝纤维化，其中２５％～４０％最终发展为肝硬化乃至肝癌。阻断乃至逆转肝纤维化已成为慢性肝病治疗中的一个关键性问题。从而，肝纤维化诊断的确立、严重度的评估、抗纤维化治疗的疗效评价，便成为肝病诊治工作中的一项重要课题。１...     

肝纤维化的诊断和治疗进展

肝纤维化的诊断手段主要包括病理组织学检查、血清学指标检测及影像学检查，其中肝活检组织病理学检查是诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”，但也有其局限性，肝纤维化的血清学指标包括血清Ⅲ型前胶原氨基端肽、血清层连蛋白P1、血清透明质酸、血清Ⅳ胶原、血清Ⅵ型胶原、基质金属蛋白酶等，这些指标和肝组织病理学纤维化程度有较好的相关性。抗纤维化的治疗包括针对原发病的病因治疗和针对抗肝纤维化本身的治疗。本文对此作一综述。     

肝纤维化血清学诊断的研究

肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理过程,可导致肝硬化及相关并发症的发生,而肝纤维化具有可逆性。因此,肝纤维化诊断对慢性肝病的防治及预后评估具有重要意义。肝活检一直是诊断肝纤维化的金标准,但有其局限性,近来研究发现血清学指标与肝纤维化之间有良好的相关性,且简便易行,有望替代肝活检,本文就血清学检查在肝纤维化诊断中的研究作一概述。     

血清肝纤维化指标诊断价值的评价

一、资料与方法肝病患者103例,男89例、女13例,年龄21岁～52岁,均采用16号肝脏穿刺针行肝穿活检,肝组织固定于10%甲醛溶液,石蜡包埋,切片行H.E染色和Masson染色,病理医师集中读片,按1995年北京会议制定的“病毒性肝炎防治方案”标准,进行慢性肝炎分级和肝纤维化分期（0至4期）,再将0、1期归为无肝纤维化组;2、3期归为肝纤维化组;4期和肝硬化者为肝硬化组。上述患者近期内采血查肝功能和血清肝纤维化指标,血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）测定采用放免法,血清脯氨酸肽酶（PLD）测…     

日本血吸虫病肝纤维化诊断研究进展

机体感染日本血吸虫后 ,虫卵在肝脏沉积并释放可溶性抗原 ,刺激巨噬细胞释放一系列细胞因子 (TNF- α、TGF- β、IL- 1等 ) ,激活枯否细胞 (KC)、星状细胞 (HSC) ,使前胶原m RNA表达增加 ,促进胶原与非胶原细胞外间质 (L N、HA等 )合成、分泌 ,成纤维细胞增生 ,产生大量胶原纤维沉积于肝脏 ,沿肝内门脉小分支形成特征性的血吸虫性干线型肝纤维化 [1～ 3 ]。在血吸虫病肝纤维化早期及时祛除病因 ,肝纤维化多能终止或部分逆转。当肝纤维化进一步发展 ,可由干线型纤维化形成肝硬化 ,临床表现出晚期血吸虫病症状体征时 ,虽经彻底祛除病…