24小时食管pH监测在胃食管反流病中的诊断价值--与核素法及内镜诊断的比较

胃食管反流病 (Gastroesophageal reflux diseases, GERD)是指胃十二指肠内容物 (主要是胃酸 ,少数为胆汁 )反流入食管引起临床症状 ,组织学损伤的一组疾病 [1]。目前用于临床的客观检查方法有内镜法、 x线法、核素法、酸灌注试验、食管 pH测定及测压等 ,各具优缺点 ,应用范围不尽相同。本文研究 GERD患者 24h食管 pH监测并同核素法和内镜检查进行比较 ,以探讨其在 GERD中的诊断价值。 　　一、检测对象 　　1.病人组 　　选择 1995年 11月～ 1997年 2月我院消化专家门诊诊断的 GERD患者 ,具有烧心、胸痛、反酸、打嗝或反食等典型症…     

动态24小时食管pH监测对GERD的诊断价值

采用自行研制的动态24小时食管pH监测系统对16名健康受试者及45例GERD患者进行了检测.提出了初步的生理性GER标准.对病理性GER诊断.以总pH<4百分时间敏感性最高(87%).返流次数最低(62%).而各指标的特异性在93～100%.结果表明:该法是GERD诊断及研究的重要方法.我们推荐总pH<4百分时间作为GERD诊断的最好的单一指标.     

不同pH阶段分析在食管24小时pH监测中的意义

目的 了解不同ＰＨ阶段分析在食道２４小时ＰＨ监测中的意义。方法 通过食道２４ＰＨ监测,观察１２２例胃镜下确诊的反流性食道炎患者,并进行不同ＰＨ阶段分析,结果 按照Ｄｅｍｅｅｓｔｅｒ计分大于或等于１４．７２分为异常（即ＰＨ小于４阶段分析）,食道２４小时ＰＨ监测与胃镜在诊断反流性食道炎方面的相符率为６３．９％;而按Ｄｅｍｅｅｓｔｅｒ不同ＰＨ阶段为正常的分析,在ＰＨ小于１、２、３、５、大于７和大于８阶段     

老年肺炎患者24小时食管pH监测

一、对象和方法　　 1.对象 :1998年 6月至 2 0 0 0年 3月无脑血管病的老年社区获得性肺炎患者 (住院 3ｄ内经Ｘ线胸片确诊 ) 18例 ,均为男性 ,年龄 6 9～ 89岁 ,平均 75 72岁 ,有反酸、胸骨后烧灼感 1例 ,余无消化道症状。其中 ,左下肺炎 5例 ,右下肺炎 5例 ,左上肺炎 4例 ,右中叶肺炎 4例。　　 2 .2 4ｈ食管ｐＨ测定方法 :于确诊肺炎 3～ 10ｄ内行2 4ｈ食管ｐＨ测定 ,测定前 3ｄ患者停用各种抗酸剂、促胃排空药。将食管ｐＨ测定电极 (ｍｏｎｏｃｒｙｓｔａｎｔａｎｔｉｍｏｎｙｐＨｃａｔｈｅｔｅｒ,美敦力 赛亚有限公司 )经鼻腔插至食…     

携带式食管,胃24小时pH动态监测

食管２４小时ｐＨ动态监测在胃、食管返流疾病中已广泛应用。近年来，对胃２４小时ｐＨ动态监测亦引起临床界重视，目前主要用于判定抗酸药以及不同给药时间的抑酸效果，是临床药理及判断胃及酸相关性疾病的一个重要检查方法。     

胃食管反流病临床症状、pH及内镜表现间相互关系的观察研究

胃食管反流病（GERD）是一种严重影响人们正常生活的常见病，目前有关GERD的研究报道较多，但多局限于症状或pH或内镜表现等方面的单独研究，缺少三者内在关系的研究报道。本文收集本院自2004年8月以来133例GERD患者的临床资料进行分析总结，旨在探讨GERD症状、pH、内镜表现三者间的相互关系。     

pH值监测正常与异常的内镜阳性GERD患者的食管动力学比较

目的:比较pH监测正常与异常内镜阳型胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)患者在食管动力学上的异同.方法:经内镜确诊反流性食管炎(reflux eso-phagitis, RE)或Barrett's食管患者共49例, 依据动态pH监测DeMeester积分分为pH监测异常组和pH监测正常组. 正常组12例, 异常组37例, 异常组有8名患者伴有裂孔疝, 比较两组患者食管动力的不同.结果: 两组比较pH监测正常组下食管括约肌静息压力(Lower esophageal sphincter Pressure, LESP)(P = 0.036), 食管体部中下点(P = 0.048)及肛侧收缩幅度(P = 0.017)高于pH监测异常组. 剔除食管裂孔疝患者后, 食管体部肛侧的收缩幅度仍有明显差异(P = 0.035).结论:监测正常组LESP以及食管体部中下点及肛侧收缩幅度高于监测异常组, 正常组由于其清除功能及屏障功能强于异常组导致反流甚难达到通常pH电极位置, 或达到后很快被清除.     

糖尿病患者食管和胃24小时pH动态监测及临床意义

目的 了解糖尿病患者食管酸碱反流情况及胃内ｐＨ变化,探讨其诊断胃、食管分泌及运动障碍的临床意义。方法 采用便携式２４小时ｐＨ动态监义,对３４例２型糖尿病患者进行非卧床食管和胃２４小时ＰＨ动态监测,对食管反流的６项ＰＨ指标综合分析,并与４０例正常人进行比较。结果 糖尿 有一食管酸反流的６项指标及总计分明显高于对照组（Ｐ〈０．００１）。食管碱反流及胃内２４小时各项ＰＨ指标与对照组相比无显著性差异（Ｐ〉     

胃食管反流病的内镜治疗

胃食管反流病（GERD）的治疗目前主要是依靠抑酸剂和胃动力药物控制症状，但部分病例反复发作、无法停药，甚至少数患者经药物治疗症状无法缓解。对于严重或顽固的GERD以往需外科或腹腔镜下手术治疗，但存在创伤大，术后难以修复及部分病例效果不满意等诸多难题。近些年来，国内外开始在内镜下治疗GERD，初步显示出操作方便、创伤较小、安全性及疗效较好的效果。本文对近几年的GERD内镜治疗作一综述。     

胃食管反流病食管测压与24小时pH监测的相关性研究

目的：对５２例有胃食管反流症状的患者进行食管测压及２４小时ｐＨ监测，运用统计学方法分析测压和ｐＨ结果，研究其相关性。方法：应用多导胃肠功能测定仪及便携式ｐＨ监测记录仪，对５２例有胃食管反流症状的患者进行食管测压及２４小时ｐＨ监测。结果：应用多元回归分析发现，ｐＨ的百分比和腹段下食管括约肌（ＬＥＳ）的长度、ＬＥＳ静息压及远端食管的蠕动压明显相关。依据测压及ｐＨ结果，使用ｔ检验方法，结果提示食管蠕动压不仅与ｐＨ＜４的百分化相关，也与酸反流大于５分钟的时间、最长反流时间有关（Ｐ＜００１）。结论：腹段ＬＥＳ的长度及食管下段的蠕动收缩是重要的抗反流屏障。食管酸暴露时间延长减弱食管体部酸清除能力     

Barrett食管的内镜及临床分析—附21例报告

Ｂａｒｒｅｔｔ食管（ＢＥ）是远端食管正常复层鳞状上皮被特殊的柱状上皮所替代的一种病理现象。为长期慢性胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的严重并发症。其中部分患者可发展成食管腺癌。我院从１９９７年１月～１９９９年１月经内镜及病理组织学诊断的２１例,现就其临床及内镜表现进行分析。 １．临床资料：本组２１例ＢＥ患者中,男１６例,女５例,男女之比为３．２：１。年龄４５～８４岁,平均６７．３岁,大于６０岁者１９例（９０％）。病程１月～５年。 ２．临床表现：反酸１８例,“烧心”感１５例,胸骨后疼痛者１３例,上腹痛８例,…     

食管表浅癌的内镜诊断和治疗

食管表浅癌的内镜诊断和治疗杨观瑞，赵立群河南省医学科学研究所郑州４５００５２早期诊断与食管癌病人的治疗和预后密切相关。６０年代末至８０年代初，我国在食管癌高发区进行了大规模的人群普查，发现了许多早期食管癌病例。食管脱落细胞学、病理组织学、Ｘ线和内镜检...     

自制持续24小时食管pH监测系统的临床应用

应用自制的仪器作持续２４小时食管ｐＨ监测，并作食管测压、钡餐造影、内镜及粘膜活检等多种检查，对２０例伴胃—食管反流症状的患者进行了研究。另对２０例无症状的正常志愿者进行了持续ｐＨ监测和食管测压检查作对照。自制的监测仪器性能良好而稳定。病例组中持续ｐＨ监测各反流参数、下食管括约肌压力及原发性蠕动收缩波幅与正常对照组比较，差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１），而二组之下食管括约肌长度间，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。本研究建立２４小时ｐＨ监测及下食管括约肌压力的正常值范围，还比较了上述各检查方法对胃—食管反流的阳性检出率，以持续ｐＨ监测最高（９０％），提示ｐＨ监测的诊断价值极高。     

短节段Barrett食管的内镜及病理诊断初探

Ｂａｒｅｔ食管的经典定义是食管远端粘膜为柱状上皮所取代，其受累长度需＞３ｃｍ。曾有国外学者提出，Ｂａｒｅｔ食管的定义标准应主要根据组织学类型的改变，而不应以病变长度来衡量［１］；对于不符合经典标准的Ｂａｒｅｔ食管患者，如果病理检查发现有特征性的肠上皮...     

支气管哮喘病人24小时食管pH监测的临床分析

目的　观察哮喘发作期及缓解期患者食管 2 4hpH的变化 ,研究胃食管反流 (GER)病人应用抑酸剂后食管 pH或肺功能的改变情况。方法　对 5 1例哮喘病人进行了研究 ,其中 30例病人比较发作期及缓解 2周后的 2 4h食管 pH指标 ,对 16例伴有GER的哮喘缓解期病人 ,应用奥米拉唑治疗 ,比较治疗前及治疗 2周后肺功能指标。对 15例伴有GER的急性哮喘发作病人应用奥米拉唑治疗 ,比较治疗前及治疗 2周后 2 4h食管 pH的变化。结果　哮喘发作期及缓解期 2 4h食管pH各项指标与正常对照组比较显著升高 (P <0 0 1)。 16例伴有GER的哮喘缓解期病人 ,应用抑酸剂后肺功能有明显改善 (P <0 0 5 )。 15例伴有GER的哮喘急性发作期病人经抑酸剂治疗后 ,13例食管 2 4hpH监测的各项指标明显降低 (P <0 0 1)。结论　哮喘急性发作期及缓解期 ,GER发生率显著升高 ,有GER的哮喘病人肺功能有明显改变 ,对哮喘发作的病人 ,需常规进行食管 2 4hpH监测 ,发现有GER的病人 ,可采取质子泵抑制剂治疗     

pH电极定位法对食管24小时pH监测结果的影响

本文采用胃食管ｐＨ梯度定位法和食管测压定位法，放置ｐＨ电极进行食管２４小时ｐＨ监测的前瞻性研究，以探讨不同定位法对结果的影响。材料与方法一、对象和分组对照组（Ａ组）：２５例，男１５例，女１０例，年龄为２４～７４岁，平均５０．８岁。无胃肠和肝胆疾病，排除影响消化道运动功能的疾病。反流性食管炎组：按年龄、性别、症状轻重和胃镜下病变程度随机分为Ｂ、Ｃ组。Ｂ组２５例，男１４例，女１１例，年龄为２３～７５岁，平均５３．１岁；Ｃ组２５例，男１６例，女９例，年龄为２３～７３岁，平均４８．９岁。二、方法　　用多…     

硫代硫酸钠缓解色素内镜所致食管粘膜刺激症状的研究

目的：探索Lugol’s液色素内镜检查后缓解食管粘膜刺激症状的方法。方法：患者经色素内镜检查后随机分为3组：A组喷洒30ml的5％硫代硫酸钠溶液（STS）；B组口服30ml硫糖铝混悬液；C组喷洒STS后口服硫糖铝混悬液。完成上述治疗后30min，采用问卷形式调查患者急性食管粘膜刺激症状以及症状缓解情况。结果：107例患者中，60例出现不同程度的食管粘膜刺激症状，经各组相应处理后，A组18例，B组7例，C组18例的食管粘膜刺激症状在30min内缓解，A、C组与B组比较食管粘膜刺激症状可显著减轻。结论：喷洒STS可有效缓解或减轻Lugol’s液染色后所致的食管粘膜刺激症状。     

胃食管反流病内镜治疗的评价

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是临床常见病，严重影响广大病人的生活质量。目前治疗的主要药物为质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)，但仍有20％患者药物治疗无效，约20％患者因停药后复发而需要长期大剂量PPI维持，给患者带来巨大经济负担，近年来，随着内镜技术的不断发展与完善，国外学者对内镜治疗GERD进行了一些探索和研究，获得令人鼓舞的效果。