血糖控制不良的非胰岛素依赖型糖尿病患者胃排空时间测定

本文以双核素标记试餐ＳＰＥＣＴ显像技术，检测了１５例血糖控制不良的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的胃排空时间，结果显示：ＮＩＤＤＭ组液体排空曲线与对照组相似，呈指数相排空；固体排空曲线则不同于正常人的双相性曲线，而类似于液体排空曲线。１２例（８０％）无延迟时间（Ｐ＜０．００５）。９例（６０％）ＮＩＤＤＭ患者胃排空时间异常，其中固体半排空时间（Ｔ５０）延长者７例，固、液体Ｔ５０均延长和均缩短者各１例。固体Ｔ５０延长者归为一亚组，病程和血糖与固体Ｔ５０均有显著相关性。因此，ＮＩＤＤＭ患者以固体胃排空异常为主；对于那些长期血糖控制不良者有必要研究其胃排空功能；双核素标记试餐ＳＰＥＣＴ显像技术是较敏感的检测手段。     

系统性硬化病患者胃排空和几种胃肠激素的变化

观察系统性硬化病（ＳＳ）患者的胃排空功能及某些胃肠激素的变化。方法：１１例无上消化道器质性病变及胃肠道症状的ＳＳ患者纳入研究，１７例健康志愿者作为对照组。用双同位素标记试餐ＳＰＥＣＴ技术检测固体和液体食物的胃半排空时间；用放射免疫法测定ＳＳ组及对照组的空腹及餐后血浆胃泌素（ＧＡＳ）、促胃动素（ＭＯＴ）、生长抑素（ＳＳＴ）、血管活性肠肽（ＶＩＰ）和缩胆囊素（ＣＣＫ）水平。结果：ＳＳ组液体和固体食物的     

不同疾病状态时胃食物排空的变化

目的：研究不同疾病时胃排空功能变化，探讨胃排空改变在功能性消化不良（ＦＤ）和十二指肠溃疡（ＤＵ）发病机制中的地位。方法：应用双同位素标记试餐ＳＰＥＣＴ胃排空检测技术研究１７例健康志愿者、２２例ＦＤ、１７例ＤＵ、２３例糖尿病（ＤＭ）、１１例进行性系统性硬皮病（ＰＳＳ）患者在进食液体和固体试餐后食物在胃内的分布、半排空时间及胃排空曲线的变化。结果：病例组的液体排空曲线与对照组相似，但ｐＳ３和ＤＵ组的液体Ｌ’延长（ＰＳＳ：７９．３±１９．３；ＤＵ：５９．０±１７．３；对照组：４１．６土９．６分钟；Ｐ均＜０．０５）。４个病例组的固体食物胃排空曲线发生类似的变化，即迟滞相消失、初始胃排空较快、继后的排空变慢，其中５４．５％ＦＤ、８１．８％ＰＳＳ、７０．６％ＤＵ和５６．５％ＤＭ患者的固体Ｔ５０延长，未见固体食物排空加速者。结论：本组ＦＤ，ＤＵ患者的胃排空模式改变与ＰＳＳ、ＤＭ患者相似，可能是非特异性的，在疾病的发生中可能不起始动性作用。     

系统性硬化病患者的食物胃排空和胃内分布

为探讨无消化道症状的系统性硬化病（ＳＳ）患者的胃排空功能，以双核素标记试餐及单光子发射计算机断层摄影（ＳＰＥＣＴ）技术检测了１１例无消化道症状的ＳＳ患者之液体与固体食物的胃排空和胃内分布，对照组为１７例健康志愿者。结果：ＳＳ组液体和固体食物的近端胃排空和全胃排空均慢于对照组（Ｐ值＜０．０５）；液体和固体食物的近端胃半排空时间均与它们的全胃半排空时间之间存在正相关（Ｐ值分别＜０．０２和０．０１）。９例患者固体半排空时间延迟，其中８例伴液体排空障碍。在食物的排空过程中，远端胃内的活性变化与对照组的差异无显著性。结果提示：尽管缺乏胃轻瘫的主观症状，但该组患者也存在明显的胃排空障碍，这可能与其神经功能紊乱所致的近端胃的紧张性收缩障碍有关。     

胆汁反流性胃炎的胃运动功能研究

目的:探讨胃排空改变以及胃窦平滑肌电节律紊乱在胆汁反流性胃炎发病中的可能机制。方法:对59例有慢性上消化道症状的慢性胃炎病人,根据胃镜下可见显著胆汁反流,胃液呈深黄色或深绿色,胃液pH≥3.0,甘胆酸浓度>58μg/ml,胃粘膜病理积分>9,判断为病理性胆汁反流(部分病人经:显象进一步证实)。胃镜下未见胆汁反流,胃液清亮,其余指标均未达上述标准者判断为非胆汁反流性。选出18例胆汁反流性胃炎病人(BRG组)和17例非胆汁反流性胃炎病人(NRG组),上述检查正常的10名健康志愿者(HC组)作为对照受检者进食一份双核素标记的标准餐,用照相机以1帧/2分钟连续动态照相120分钟,部分受试者又在空腹时检测胃窦肌电。结果:BRG组有明显的固、液体双相排空延迟,以固相延滞期(SLP)延长较为突出,而固体半排空时间(HSET)延长在很大程度上受到SLP延长的影响:NRG组仅有HSET显著延长。进一步胃电检测结果表明,各组间平均慢渡频率(MSWF)无显著性差异,出现胃电节律失常(DRM)在各组的分布为HC组1/7、NRG组3/10和BRG组7/13,严重程度BRG>NRG>HC。结论:胆汁反流性胃炎者有较严重的胃窦功能不良,且胃肌电可予进一步证实,胃底和十二指肠动力异常也可能与胆汁反流性胃炎的发病有关。     

胆汁反流性胃炎患者胆囊排空功能研究

目的研究胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）患者胆囊（ＧＢ）排空功能及其与胆汁反流的关系．方法采用随机、双盲和对照的方法，应用实时超声检查研究了３２例ＢＲＧ患者和２６例健康对照者的空腹ＧＢ容量（ＦＧＶ）和餐后ＧＢ排空功能．结果ＦＧＶ（ｃｍ３，ｘ±ｓｘ）ＢＲＧ患者（２３５±１５）明显大于对照组（１９７±１３，Ｐ＜００１）．餐后１５ｍｉｎＧＢ排出量（ＧＥＦ）ＢＲＧ患者即显著减少（Ｐ＜００１），餐后４５ｍｉｎ减少达最大（４５３％ｖｓ７０３％）．最大ＧＥＦＢＲＧ患者（６５４％）明显少于对照组（８０２％，Ｐ＜００１）．ＧＢ排空速度ＢＲＧ患者显著慢于对照组（Ｐ＜００１）．结论ＢＲＧ患者ＧＢ排空明显不良，可能系ＧＢ收缩无力和（或）Ｏｄｄｉ括约肌松弛不良所致；餐后ＧＥＦ减少与ＦＧＶ增多有关，从而使消化间期排入肠道的胆汁增多，当同时存在胃肠运动功能紊乱时即可反流入胃     

非胰岛素依赖型糖尿病患者的胃排空和胃电研究

为了探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的胃排空和胃电特性以及它们之间的相关性，用双核素标记ＳＰＥＣＴ技术和胃电图对４９例非胰岛素依赖型糖尿病患者进行了研究。其中２３例血糖控制不良型作胃排空检测，全部病例接受胃电图检查。结果显示：ＮＩＤＤＭ血糖控制不良组和对照组液相排空曲线相似，半排空时间Ｔ５０二组差异无显著性；固相排空曲线差异明显，固相Ｔ５０较对照组显著延长。ＮＩＤＤＭ血糖正常和异常组胃电节律紊乱率、退化率和恢复时间均显著高于对照组。胃排空和胃电图之间无明显相关性。结论：糖尿病患者存在固相胃排空和胃电图异常。血糖水平与胃电节律紊乱无关。胃排空和胃电图无相关性，不能用异常胃电图预测延迟的胃排空。     

不透X线标志物法和13C-辛酸呼气试验法检测胃固体排空的评价

目的 比较不透X线标志物法（ROMs）和^13C-辛酸呼气试验法（OBT）检测胃固体排空方法的相关性。方法 对32例胆汁反流性胃炎（BRG）组和27例对照组（HC）同时应用^13C-辛酸呼气试验及不透X线标志物法进行胃排空检测,将所测参数输入计算机,用专用软件分析。结果 不透X线标志物法与^13C-辛酸呼气试验法测定的胃排空结果具有很好的相关性（P〈0．001）,两种检测方法均显示BRG组的固体胃排空较HC组明显延迟（P〈0．05）。结论 不透X线标志物法是一种非侵入性检测胃固体排空的方法,操作简单,与^13C-辛酸呼气试验法比较,具有较好的敏感性、特异性及准确性。BRG患者有明显的胃排空延迟,这可能是其发生病理性胆汁反流的一个重要原因。     

FD患者Hp感染对胃排空的影响

目的探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染在功能性消化不良（ＦＤ）患者胃排空功能障碍中的作用．方法采用放射性同位素γ－照相法观测了５６例ＦＤ患者胃固－液体排空情况，并用胃窦粘膜印片Ｇｉｅｍｓａ染色及石蜡切片ＨＥ，Ｗ＿Ｓ银染色镜检Ｈｐ．结果ＦＤ患者餐后３０，６０及９０ｍｉｎ时的胃排空率均显著低于正常对照组（Ｐ＜００５－００１）；ＦＤ患者Ｈｐ感染率无明显增高（Ｐ＞００５），Ｈｐ阳性组与阴性组在３个时相的胃排空率差异均无显著性（Ｐ＞００５）结论ＦＤ患者胃排空功能与Ｈｐ感染无关     

阿米替林对功能性消化不良症状及胃动力的作用

研究功能性消化不良（ＦＤ）患者的胃排空和胃电特性以及阿米替林对ＦＤ的疗效。方法：用双同位素标记ＳＰＥＣＴ技术和体表胃电图检测４２例ＦＤ患者服用小剂量阿米替林前后胃运动功能的变化。结果：ＦＤ组和对照组液相排空曲线相似，半排空时间（Ｔ５０）差异无显著性；ＦＤ组固相Ｔ５０较对照组显著延长，胃电节律紊乱率及餐后振幅降低率较对照组显著增加。阿米替林治疗４周后，ＦＤ患者的临床症状显著改善，但胃排空异常率及胃电     

鼠胃癌及癌前病变时外周血、胃粘膜和胃液的维生素改变及其机理探讨

目的:建立大鼠胃癌模型,研究抗氧化维生素在胃癌发生中的作用。方法:通过微量生化法,我们观察胃癌及癌前病变阶段外周血、胃粘膜组织和胃液中抗氧化维生素浓度的改变。结果:胃癌及癌前病变阶段,组织中β-C、维生素C及胃液的维生素C较其对照组降低,后者最显著,其机理可能与限制自由基介导的损伤、清除亚硝酸盐及减少内源性亚硝基化合物的形成有关。结论:研究提示抗氧化维生素与胃癌发生的关系可追溯到癌前病变阶段,胃液及粘膜浓度改变比血中的变化更有意义。     

Effect of two-channel gastric electrical stimulation with trains of pulses on gastric motility

AIM： To investigate the effect of two-channel gastric electrical stimulation （GES） with trains of pulses on gastric emptying and slow waves.METHODS： Seven dogs implanted with four pairs of electrodes and equipped with a duodenal cannula were involved in this study. Two experiments were performed.The first experiment included a series of sessions in the fasting state with trains of short or long pulses, each lasted 10 min. A 5-min recording without pacing was made between two sessions. The second experiment was performed in three sessions （control, single-channel GES, and two-channel GES）. The stimulus was applied via the 1st pair of electrodes for single-channel GES （GES via one pair of electrodes located at 14 cm above the pylorus）, and simultaneously via the 1st and 3rd channels for two-channel GES （GES via two pairs of electrodes located at 6 and 14 cm above the pylorus）, Gastric liquid emptying was collected every 15 min via the cannula for 90 min.RESULTS： GES with trains of pulses at a pulse width of 4 ms or higher was able to entrain gastric slow waves. Two-channel GES was about 50% more efficient than single-channel GES in entraining gastric slow waves. Two-channel but not single-channel GES with trains of pulses was capable of accelerating gastric emptying in healthy dogs. Compared with the control session, two-channel GES significantly increased gastric emptying of liquids at 15 rain （79.0% ± 6.4% vs 61.3% ± 6.1%, P 〈 0.01）, 30 min （83.2% ± 6.3 % vs 68.2% ± 6.9%, P 〈 0.01）, 60 min （86.9% ± 5.5 % vs 74.1% ± 5.9%, P 〈 0.01）, and 90 rain （91.0% ± 3.4% vs 76.5% ± 5.9%, P 〈 0.01）.CONCLUSION： Two-channel GES with trains of pulses accelerates gastric emptying in healthy dogs and may have a therapeutic potential for the treatment of gastric motility disorders.     

糖尿病大鼠胃血管病变和平滑肌收缩功能与胃动力变化的研究

目的探讨胃平滑肌的收缩功能及胃血管病变与糖尿病胃动力变化之间的关系。方法采用链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。分别于造模后4周和24周时应用单光子发射断层显像仪(SPECT)技术检测大鼠胃排空时间和速率,观察胃平滑肌的收缩功能及胃血管变化。结果 24周模型组大鼠胃平滑肌的收缩振幅和频率显著下降,4周模型组轻度下降。显微镜下观察,4周模型组,胃黏膜微血管增生,内皮损害较轻,黏膜下及肌层血管轻度纤维化,胃排空加快;24周糖尿病组,胃黏膜微血管数目明显减少,内皮损伤明显,黏膜下及肌层血管纤维化加重,管径/管腔比值明显增加,胃排空减慢。结论胃平滑肌收缩功能的改变和血管病变可能是引起糖尿病胃动力障碍的原因。     

健康者近端胃运动的观察

本文应用胃底水囊的方法测定10名健康者近端胃的运动情况。结果证实空腹时近端胃有周期性运动变化,每周期时间平均108±51分。在胃底囊注水扩张时,近端胃收缩运动增加,且与量呈正相关,但腔内压力无明显增加。作者认为本方法可用来测定近端胃收缩促排空及容纳舒张两种功能的情况。     

Gastric Electrical Stimulation With Parameters for Gastroparesis Enhances Gastric Accommodation and Alleviates Distention-Induced Symptoms in Dogs

Gastric electrical stimulation (GES) improves symptoms in patients with gastroparesis. We sought to determine if stimulation at fundus with parameters used for gastroparesis could affect gastric accommodation and distention-induced symptoms in dogs. Nine dogs were implanted with a gastric cannula at the anterior stomach and 1 pair of stimulation electrodes in the fundus. Assessment of gastric accommodation and a series of gastric distention were performed using a barostat. Stimulation parameters were of short pulse trains of 14 Hz, 5 mA, 0.3 ms, and 0.1 s on, 5 s off. GES at fundus significantly decreased fasting gastric tone. Fasting gastric volume was significantly increased from 56.3+/-10.4 mL at baseline to 102.4+/-23.1 mL with stimulation (P=.011). Postprandial gastric accommodation was significantly enhanced with stimulation. The extent of accommodation increased from 249.3+/-39.9 mL in the control session to 325.8+/-25.1 mL with stimulation (P=.011). Symptom scores induced by balloon distention of the stomach were significantly lower during stimulation in comparison with those of baseline (P=.016). In conclusion, GES with parameters for gastroparesis enhances postprandial gastric accommodation and reduces visceral perception in normal dogs. This effect, if seen also in humans, may explain in part the symptomatic improvement associated with GES therapy in patients with gastroparesis.     

胃黏膜肠化生的逆转性问题

胃黏膜肠化生作为胃癌前病变,与胃癌的发病存在密切联系.关于肠化生是否具有逆转性,目前尚有争议.但来自流行病学的证据显示,经过长期随访研究,肠化生可以逆转,但改变程度较小.除H pylori感染外,维生素C缺乏、胃酸减少和/或胆汁返流等亦是其发病因素.肠化生的发病机制尚处于探索阶段,H pylori毒力因子、肠道特异性转录因子、微卫星不稳定性等均参与其发病环节,但尚不能肯定肠化生是由干细胞突变引起的胃上皮细胞表型的改变.肠化生在诊断上存在诸多困难,严格的内镜评估以及正确的取检部位尤为重要.单独根除H pylori似乎不足以逆转肠化生,联合应用其他化学阻断剂以及中医药,可能是一条新的治疗途径.     

胶态次枸橼酸铋对大鼠急性胃粘膜损伤的预防作用

本文以无水乙醇灌胃诱发大鼠急性胃粘膜损伤为模型,观察胃粘膜损伤前后以及应用木同剂量胶态次枸橼酸铋(De-Nol)后胃粘膜损伤指数计分和胃粘膜病理组织学改变,并测定胃酸分泌量、胃粘液分泌量、胃粘膜Na~ ,K~ ATP酶活力以及不同组动物血浆6-keto-PGF_(l1)内皮素(ET)含量的变化,试图从多方面探讨胶态次枸橼酸铋在抗粘膜损伤中的作用及机制。结果:次枸橼酸铋能有效减轻由无水乙醇造成的胃粘膜病理组织学改变,使损伤指数计分降低,粘膜分泌增加,胃牯膜Na~ .K~ .ATP酶活力上升,并可抑制由于牯膜损伤造成的血浆PGI_2的下降和ET水平的升高,但其对胃酸分泌无明显影响。由此推断,次枸橼酸铋的抗损伤机制与提高血浆PGI_2水平、降低ET、激活Na~ .K~ .ATP酶活力和促进粘液分泌有关,而与抑酸作用无关。     

Rebamipide, a Cytoprotective Drug, Increases Gastric Mucus Secretion in Human: Evaluations with Endoscopic Gastrin Test

We have previously developed a rapid, simple endoscopic method for evaluating gastrin-stimulated maximal acid output (the endoscopic gastrin test, EGT). In EGT, gastric fluid newly secreted over 10 min after gastrin stimulation is collected under direct endoscopic visualization. In this study, employing the EGT, we evaluated the effect of rebamipide, a cytoprotective anti-ulcer drug, on gastric mucus secretion. In ten Helicobacter pylori-negative healthy volunteers, gastric juice was collected by EGT prior to and after 4-week administration of rebamipide. The collected gastric juice was subjected to analysis for gastric mucus output. Total gastric mucin output was significantly increased by 53% by rebamipide administration from 3.2 ± 1.2 mg hexose/10 min to 4.9 ± 2.2 mg hexose/10 min (P < 0.01). Further analysis by ion-exchange chromatography revealed that rebamipide administration induced a specific increase in acidic mucin rich in sialic acid. Applying EGT, this study demonstrated that rebamipide administration increased gastric mucus secretion in human.     

Leptin在胃溃疡及胃癌中的表达差异研究

目的：比较Leptin在胃溃疡及胃癌中表达的差异性。方法：分别通过胃镜和手术获得胃溃疡及胃癌的样品标本，用Westem—blot法及免疫组化方法(DAB显色法)分别检测人胃溃疡组织及胃癌组织中Leptin蛋白的表达情况。结果：胃癌组织、癌旁组织、溃疡周边组织中均可测量到Leptin蛋白。免疫组化染色结果显示Leptin在癌组织中和胃溃疡周边黏膜均有表达，在胃癌组织中表达较强。结论：Leptin在胃癌组织中表达高于胃溃疡周边组织，且两者表达有明显差异性，可能与肿瘤的发展有关。     

慢性胃溃疡并霉菌感染——附80例临床分析

本文统计80例慢性胃溃疡并霉菌感染.68例均经手术病理证实(其中先胃镜活检病理证实30例)。48例行霉菌分类,77.2％为毛霉菌,18.7%为白色念珠菌,4.1％分类不详.临床上1/3以上误诊为胃溃疡恶变或胃癌,即使手术开腹肉眼直视病变后被误为恶性溃疡或胃癌者也超过1/3。如临床、胃镜、X线除外恶变,部分病例进行内科抗溃疡,抗霉菌治疗可治愈。45岁以上出现溃疡巨大,无皱襞集中,溃疡底又深或伴有穿透性,不论良、恶性应及时手术治疗.