小肠平滑肌肉瘤26例

小肠平滑肌肉瘤２６例陈伟光贝濂北京协和医院１００７３０北京市邮电总医院（进修生）１０００３２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＩｎｔｅｓｔｉｎａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＩｎｔｅｓｔｉｎｅ，ｓｍａｌＬｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ／ｄ...     

小肠平滑肌肉瘤9例报道

小肠平滑肌肉瘤较为少见且无临床特异表现，且目前对小肠的检查尚难普及．以致术前诊断相当困难，容易误诊。现将我院近年来确诊为此病的9例患者报道如下，     

小肠平滑肌类肉瘤肝转移的影像学评价和介入治疗

目的 评价小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移的影像学表现和介入治疗的短期疗效。方法 回顾性分析7例小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移病例,共计46个病灶。病灶直径2-18cm不等。所有患者均行肝脏CT三期扫描和肝动脉造影。介入治疗7例均采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）,1例行左锁骨下动脉植入化疗药盒导系统术（肝动脉PCS术）。3例肿瘤中心液化坏死明显的患者还行经皮坏死物引流和肿瘤内无水酒精注射。结果 46个肝脏转移病灶均表现为实质性或囊实性占位,肿瘤较大时囊变成份增加。CT动脉期增强扫描肿瘤明显强化,肝动脉造影肿瘤血管、染色丰富。随访3-10月（平均6.7月）,4例经肝TACE术后肿瘤缩小,1例进行肝动脉PCS要患者肿瘤大小无变化,2例肿瘤增大。3例经皮肿瘤坏互物引流者肿瘤缩小明显。结论 小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移以肝动脉供血为主,为富血供肿瘤。肝TACE术、肝动脉PCS术和经皮坏死物引流术是其治疗的有效方法。     

胃平滑肌肉瘤诊治分析36例

目的:探讨胃平滑肌肉瘤的临床特征,总结其诊断和治疗经验,减少术前漏诊、误诊.方法:回顾性分析1980-01/2007-12我院36例胃平滑肌肉瘤临床及内镜资料,总结患者临床表现、诊断及治疗等临床特征.结果:36例患者中上消化道出血31例(86.1%),4例大出血导致休克.上腹包块22例(61.1%),无规律性上腹痛25例(69.4%),贫血28例(77.7%),幽门梗阻3例(9.6%).上消化道钡餐17例,诊断为胃癌10例,胃溃疡4例,3例未发现病灶.上腹部CT 25例,18例胃实质性包块,其中诊断为胃平滑肌肉瘤5例,3例胰腺假性囊肿,4例胰头占位.31例作胃镜检查并取活检,仅7例确诊为胃平滑肌肉瘤(22.6%).肿瘤转移与肿瘤大小、生长方式及生长部位无关.结论:胃平滑肌肉瘤临床表现缺乏特征性,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法.     

食管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因吞咽困难伴消瘦半年余入院。既往有高血压病及冠心病史。胃镜检查示 :食管距门齿 30cm可见粘膜下肿块突向腔内 ,表面光滑 ,顶部可见糜烂 ,有赘生物样隆起 ,质脆易出血。活检示 :(食管 )小块鳞状上皮组织 ,稍有细胞增生。消化道钡餐透视示 :食管中段扩张 ,食管下段见稀钡分流及一 6 .0cm× 4 .3cm× 6 .0cm巨大充盈缺损 ,粘膜未见中断。CT示食管下段管壁增厚 ,有结节样肿块影 ,拟诊平滑肌瘤。转外科手术治疗 ,于食管下段贲门口处扪及一 5× 4× 4cm大小肿块 ,质中 ,活动度好 ,周围有 2枚肿大淋巴结 ,术后患者恢复良好。送…     

十二指肠平滑肌肉瘤——附7例报告

十二指肠平滑肌肉瘤(DL)是十二指肠罕见的恶性肿瘤,首例由Von Salis在1920年报告,至今国外报告总例数约150例.国内的DL专病报告少见.因其早期症状不典型,良恶性区别不明显,发展缓慢.它不同于其它部位的小肠恶性肿瘤,诊断手段相对较多,又不同于胃的恶性肿瘤,手术治疗的预后相对良好.尽管DL具有显著的肝及淋巴结的转移及局部复发,但如能早期治疗则预后理想.鉴于上述诸多特征,DL逐渐引起了人们的关注.现将我院诊治的DL7例报告如下,并对有关文献加以回顾.     

胃平滑肌肉瘤6例

冒平滑肌肉瘤临床少见，早期症状不明显，无特异性，易误诊．现将病理确诊6例分析．男4例，女2例，年龄48岁～64岁30岁以上占88．3％．4例为上消化道出血，最多出血1000ml以上伴休克2例，余为上腹部肿块和吞咽困难各1例．手术所见瘤体最小2cm，最大8cm，平均6cm未见液化和坏死囊性变．责门部2例，胃体部3例，胃窦部1例，胃外型、胃内型、混合型各2例．发病率约占胃恶性肿瘤的0．3％～5％，平均1．4％．国内为0．31％．本组占同期恶性肿瘤的0．16％，胃肉瘤中平滑肌肉瘤占10％-20％．男性多见，好发年龄与胃癌相仿．各项检查均有局限性．准确率不高．关于良恶性肿瘤的鉴别诊断、若直径超过5cm、形态不规则恶性可能性大，最后确诊依靠病理、免疫组化．本病属低度恶性，主要通过血运转移，较少淋巴结转移．对放疗及化疗不敏感，目前仍以手术治疗为好．     

肝平滑肌肉瘤误诊为原发性肝癌一例

女,44岁,因腹胀腹痛伴消瘦2月,发现腹部包块半月入院.院外腹部CT示肝内多发占位病变,肝癌可能性大.既往否认肝炎,血吸虫等病史.入院体检一般情况可,皮肤巩膜无黄染,各浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,无压痛,左上腹可触及10 cm×15 cm包快,质硬,边界清楚.     

甲状腺平滑肌肉瘤二例报告

甲状腺平滑肌肉瘤是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，占甲状腺恶性肿瘤的0．5％～1．0％，现报告我院确诊的两例甲状腺平滑肌肉瘤。     

黑热病26例误诊分析

黑热病是由杜氏利什曼原虫经白蛉传播引起的一种慢性传染病 ,有严格的地区性 [1] 。临床表现缺乏特异性 ,多为散发病例 ,易误诊漏诊。现就我院 1984～ 1991年间收治的 73例黑热病中资料完整的 2 6例误诊病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中男 16例 ,女 10例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2岁。1.2　误诊情况 :误诊为结核病 9例 ,血液系统疾病 7例 (再生障碍贫血 2例 ,骨骶异常增生病 1例 ,慢性淋巴细胞性白血病 1例 ,多发性骨髓病 1例 ,粒细胞减少症 1例 ,血小板减少症 1例 ) ,肝病 6例 (肝硬化4例 ,慢性活动性肝炎 2例 ) ,疟疾 3例 ,…     

巨大胃平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,72岁。因发现左上腹包块 2月余 ,于 2 0 0 1年 3月 12日入院。查体 :腹平软 ,肝界正常 ,左上腹可及 30 cm×30 cm大小包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边缘整齐 ,活动 ,有压痛。肠鸣音正常。B超示左上腹膜后占位。CT示胰体尾占位性病变。X线钡透示胃炎。剖腹探查见包块 30 cm× 30 cm× 2 0 cm大小 ,呈球状 ,质韧 ,表面呈结节状 ,易出血 ,边缘齐 ,活动 ,与脾门、胰尾关系密切。其基底部位于胃大弯侧 ,约 6 cm× 4 cm。胃后壁有一直径 2 .0 cm的球形包块 ,有蒂。即行包块、脾及部分胃体切除术。切除组织作病理检查 ,诊断为胃平滑肌肉瘤。患…     

肺动脉平滑肌肉瘤一例

肺动脉平滑肌肉瘤（pulmonary artery leiomyosarcoma）是极罕见的肺动脉恶性肿瘤，临床表现缺乏特异性，术前明确诊断困难，常误诊为肺栓塞而得不到早期诊断和早期治疗。我院收治了1例肺动脉平滑肌肉瘤患者，曾诊断为肺部感染和肺栓塞，经抗感染和抗凝治疗病情仍进展，后经手术病理诊断为肺动脉平滑肌肉瘤。现报道如下。     

消化道平滑肌肿瘤216例诊断分析

目的：探讨消化道平滑肌肿瘤的临床特点和诊断方法，以期提高该病的早期诊断常。方法：回顾性分析了我院1964～2002年收治的消化道平滑肌肿瘤216例，均经手术和病理证实。结果：平滑肌瘤(LM)112例，平滑肌肉瘤(IS)104例。消化道出血、腹块、腹痛为胃肠平滑肌肿瘤三大主要临床表现。本组术前诊断率为64．35％，钡餐造影诊断75例，内镜检查诊断80例，超声内镜诊断16例，CT诊断15例，血管造影诊断11例，小肠气钡造影诊断2例。结论：评价诊断方法的选择，钡餐、内镜检查是主要诊断方法；超声内镜、血管造影有重要诊断价值；CT对诊断有很大帮助，尤其对腔外型病变。     

小肠平滑肌肉瘤26例临床病理分析

小肠平滑肌肉瘤是原发性小肠恶性肿瘤,临床缺乏特征性表现,诊断困难,极易误诊。现将我们两院经手术和病理证实的２６例分析报道如下。１临床资料一般情况：男性２０例,女性６例,年龄３０～７４岁,平均４９６岁,５０岁以上者１６例（６１５％）。Ｂ型血者１２例...     

心脏原发性平滑肌肉瘤1例

1病案摘要患者,女,29岁,因“活动后心悸、胸闷、气促1周”于2004年10月15日入院。查体:心界向左稍大,心率126次/m in,律齐,心尖区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,向腋下传导。B超示:双侧胸腔积液。超声心动图示:左房、右室增大,左房内可见大小约8.4 cm×4.3 c     

原发性肺平滑肌肉瘤8例诊治分析并文献复习

目的探讨原发性肺平滑肌肉瘤的临床、病理特点,诊断和治疗,提高其诊治效果。方法总结分析我院收治的8例原发性肺平滑肌肉瘤患者的诊治及预后情况。结果无手术死亡,8例患者均恢复出院,术后随访死亡2例,其余仍健在。结论原发性肺平滑肌肉瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,早期无特殊症状,极易误诊。手术切除是治疗原发性肺平滑肌肉瘤的有效方法,肿瘤的大小、局部受侵程度、癌细胞分化程度与预后明显相关。     

胃底平滑肌肉瘤1例报告

患者 ,女 ,76岁。因间歇性黑便 1月 ,头晕 1周就诊。伴上腹不适 ,食欲不振 ,乏力。体格检查 :贫血貌 ,腹软 ,上腹部压痛 ,未触及腹部包块 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区无叩痛。化验粪便隐血试验阳性。肝胆胰脾Ｂ超未见异常。胃镜检查见 :胃体大弯侧见一约 5× 5ｃｍ大小球形肿物 ,中心可见一 1× 1ｃｍ大小溃疡灶 ,深凹 ,表面覆以污秽苔 ,底不平 ,四周可见渗血 ,肿物活动度可 ,质硬 ,触之易出血。活检病理报告 :胃底平滑肌肉瘤。胃镜诊断 :胃底平滑肌肉瘤 (建议手术治疗 )。胃底平滑肌肉瘤多数原发于胃壁平滑肌组织 ,少数由良性平滑肌瘤恶变而来…     

原发性小肠平滑肌肿瘤20例分析

原发性小肠平滑肌肿瘤较少见,临床症状体征无特异性,且无可靠的检查手段,因此误诊率较高.为提高本病的诊断率,本文收集我院1969年至1993年经手术病理证实的小肠平滑肌肿瘤20例进行分析.1 临床资料本组20例平滑肌肿瘤,男性12例,女性8例,年龄18～70岁,以30～60岁居多.其中平滑肌瘤9例,平滑肌肉瘤11例.临床表现病程长短不一,从1天到12年,平滑肌瘤平均病程为2年,平滑肌肉瘤     

老年人十二指肠外生型平滑肌肉瘤的影像诊断（附6例报告）

目的　探讨老年人十二指肠外生型平滑肌肉瘤的影像学特征。方法　６ 例经超声学（ＵＳ）和胃肠钡餐透视检查,其中４ 例经ＣＴ检查,２ 例经血管造影检查,６ 例患者均经手术及病理学证实。结果　十二指肠平滑肌肉瘤的主要影像学有：（１）肠腔狭窄和外压改变;（２）十二指肠腔外肿块;（３）肿瘤坏死和溃疡;（４）ＣＴ显示周围高密度带,伴中心部低密度区;（５）血管造影表现为十二指肠动脉供血,呈富血管性肿瘤表现。结论　Ｘ线钡餐检查和ＣＴ扫描对十二指肠平滑肌肉瘤能作出比较准确的诊断,血管造影是一种补充性诊断方法。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤六例误诊分析

本研究分析低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者误诊的相关原因。选择2009年3月—2009年9月我院收治的低度恶性子宫内膜间质肉瘤误诊患者6例，并对患者误诊的相关资料进行回顾性分析。医务工作者应不断加深对低度恶性子宫内膜间质肉瘤的认识，了解其临床症状和发病机制，并充分借助现代化的检测技术和设备对患者进行精确的诊断和治疗，避免误诊现象的发生。