代谢综合征对急性胰腺炎患者预后的影响

目的 探讨代谢综合征对急性胰腺炎患者预后的影响。方法 回顾性分析2004年7月～2007年10月我院收治的起病时伴代谢综合征的急性胰腺炎19例（A组）和不伴代谢综合征的急性胰腺炎24例（B组），对两组腹部Balthazar CT分级评分、血CRP、血钙、血氧分压、腹痛缓解时间、禁食时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数进行比较。结果 与B组相比，A组的Balthazar CT分级评分较高；血钙和血氧分压水平较低；A组的腹痛缓解时间、禁食时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数明显长于B组。结论 代谢综合征与急性胰腺炎病情程度密切相关，代谢综合征可作为急性胰腺炎的预后因素。     

增强CT对急性胰腺炎患者病程及预后的影响

大量研究表明增强CT对早期检测胰腺坏死和判断预后有很高的敏感性。但是最近有动物实验发现,增强CT的造影剂可通过影响胰腺微循环使重症急性胰腺炎恶化,故不主张在急性胰腺炎早期进行增强CT检查。造影剂对人体的影响仍有争议。本文通过回顾性分析探讨增强CT造影剂对急性胰腺炎病程及预后的影响。     

老年急性胰腺炎的临床特点及预后分析

目的研究老年急性胰腺炎的临床特点及预后。方法回顾性分析51例老年与53例同期非老年病人（非老年组）的临床资料。结果老年组病人合并糖尿病及高血压者明显高于非老年组，多器官功能衰竭明显多于非老年组。老年组中血CRP水平〉100mg／L，占47．1％，非老年组中血CRP水平〉100mg／L，占20．6％（P〈0．01）。结论老年人急性胰腺炎具有临床表现不典型、病情重、并发症多的特点，积极内科综合治疗，能改善病人预后。     

胰酶与急性胰腺炎的预后

胰酶与急性胰腺炎的预后张朋彬综述徐纬中审校（第三军医大学新桥医院消化内科重庆６７００３７）急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，分为单纯水肿型和出血坏死型两型，后者常伴有严重并发症，引起多脏器损害，甚至衰竭，预后很差，死亡率高达４０～７０％［１］。因此...     

C反应蛋白在重症急性胰腺炎早期表达的临床意义及预后影响

近年来C反应蛋白(CRP)作为能提示疾病严重程度的指标备受关注,在急性胰腺炎诊断、鉴别、预后评估等方面具有重要的作用.本研究探讨CRP在重症急性胰腺炎(SAP)早期表达的临床意义及对患者预后的影响.     

高血糖对急性胰腺炎转归的影响

目的了解AP患者血糖水平对其并发症、预后转归、住院时间的影响。方法监测95例AP患者入院时和次日清晨空腹血糖，根据其血糖平均值水平分为3组（A、B、C组）。观察其并发症、预后转归、住院天数情况。结果结果显示A组（血糖重度升高AP）患者并发症、预后转归差、住院天数明显高于其他两组（P〈0．01）。结论AP患者血糖水平越高．其并发症发生率越高、预后越差、住院时间越长。AP患者的血糖水平监测和及时处理是十分重要的。     

复发性急性胰腺炎高危因素及预后分析

目的　分析引起急性胰腺炎反复发作的高危因素及复发性急性胰腺炎的预后。方法　收集 1998-0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的急性胰腺炎 2 2 6例 ,根据胰腺炎发作次数分为单发组和复发组 ,对两组的病史特点、临床表现和预后进行分析比较。结果　单次发作组 185例 (81 9% ) ,复发组 4 1例 (18 1% ) ,两组平均年龄无差别 ;复发组中男性比例明显高于女性 (P <0 0 1) ,年龄相对集中于 2 0～ 4 0岁。单因素分析显示 :饮酒、高脂血症病史、血清高甘油三酯 (TG)及高血糖与复发性急性胰腺炎 (RAP)相关 ;逐步Logistic回归发现高TG血症、饮酒为RAP最有可能的危险因素 ,OR值分别为 5 0 9、1 2 4。复发组病人发生重症胰腺炎的比例明显高于单发组 (P <0 0 1)。结论　高TG血症及饮酒等可能是急性胰腺炎反复发作的高危因素 ;RAP更易发生急性重症胰腺炎     

急性胃肠损伤评分对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后评估的价值

目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)评分对AP患者病情严重程度、感染性胰腺坏死及患者死亡的预测价值。方法:收集2016年1月至2018年6月间国家消化系统疾病临床医学研究中心AP数据库中719例AP患者的临床资料,根据病情严重程度分为MAP组(506例)、MSAP组(112例)和SAP组(101例),对3组AP患者进行AG...     

肥胖为急性胰腺炎患者早期独立的预后指标

目的研究基于亚洲人群肥胖诊断标准探讨肥胖在评估急性胰腺炎(AP)预后中的作用.方法分别采用Ranson标准、APACHE-Ⅱ评分和Balthazar CT分级系统对临床资料完整的42例AP患者入院时的病情严重程度作回顾性分析,若同时符合Ranson标准为≥3分,APACHEⅡ≥8分和Balthazar CT分级达到D级或E级者拟诊为重症急性胰腺炎(SAP).肥胖的诊断依据为体重指数(BMI)≥25 kg/m2.同时详细记录患者入院时的年龄、性别、病因及并发症情况.结果42例患者中SAP11例,轻型急性胰腺炎(MAP)31例.SAP患者平均BMI为(27.31±6.28)kg/m2,显著高于MAP患者平均BMI(22.41±4.72)kg/m2,AP时肥胖患者与非肥胖患者发展成SAP与年龄无相关性.AP时男性肥胖患者较男性非肥胖患者更易发展成SAP,且男性肥胖患者较女性肥胖患者SAP发生的危险度高.胆源性AP时肥胖患者SAP发病的危险度最高,且胆源性AP时肥胖患者较非肥胖患者更易发展成SAP.AP时肥胖与并发症无显著差异.结论肥胖可能是AP时早期独立的预后因素,尤其与一些相关因素如性别、病因联合应用时可能更具有评估性.     

急性胰腺炎合并高甘油三酯血症的发病类型和预后

目的　分析急性胰腺炎合并高脂血症 (高甘油三酯血症 )的患者临床特点 ,旨在加强对高脂血症影响急性胰腺炎发病类型和预后的认识。方法　随机选择 2 0 0 12 0 0 3年上海第二医科大学附属新华医院住院 4 3例急性胰腺炎患者 ,分为高脂血症 (11例 )和胆源性急性胰腺炎两组。结果　 4 3例患者中 ,7例为急性坏死型胰腺炎 (高脂血症组 5例 ) ,计数相关分析显示 ,急性坏死型胰腺炎的发病比例增高与高脂血症呈正相关 (χ2 =6 5 8,P <0 0 5 ,r =0 4 6 )。高脂血症组患者中酗酒者、体重超重 (BMI>2 4 )合并有糖尿病者明显高于胆源性胰腺炎组 ;2例重症患者血淀粉酶正常 ;多器官功能衰竭等并发症显著多于胆源性组。结论　高甘油三酯血症与急性坏死型胰腺炎发病呈显著正相关。教育患者饮食控制、减轻体重或应用降脂药物等 ,有助于防治急性胰腺炎复发。     

Clinical and pathological features of acute interstitial pancreatitis in the aged

Histological examination of the pancreas disclosed acute diffuse interstitial pancreatitis in nine cases (0.62%) out of 1457 autopsies performed in 3 yr at two general hospitals in Tokyo. In this series, there were 11 cases of necrotizing or hemorrhagic pancreatitis. In addition to diffuse phlegmonous inflammation, acute interstitial pancreatitis was characterized by rupture of the ducts and ductules associated with profuse intraluminal exudation of polymorphonuclear leukocytes and protein plugs formation. There was scarce parenchymal or fat necrosis. The interstitial type may represent characteristics of acute pancreatitis in the aged. In all nine cases, there were few clinical signs suggestive of acute pancreatitis, except for shock, that developed rapidly. Duration of the disease was rather short. Diagnosis of acute pancreatitis was not made before death. In five patients, acute pancreatitis was terminally superimposed on other serious ailments. But in the other four cases, acute pancreatitis was disclosed as the primary disease at autopsy. Although there was only one case that had a possibility of being secondary to biliary tract infection, ascending bacterial infection and impaired secretion by atrophic parenchyma seemed to be involved in its pathogenesis.     

凝血功能异常在急性胰腺炎患者病情和预后评估中的意义

目的研究急性胰腺炎（AP）患者凝血功能的改变及其对病情严重程度和预后判断的意义。方法入院24小时内对313例AP患者进行APACHEm评分,同时抽取静脉血测定部分凝血活酶活化时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D—dimer）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶-III（AT-Ⅲ）以及血小板（PLT）水平。结果（1）APTF、PT、D—dimer与APACHEⅢ评分之间呈正相关（P〈0．05）;AT—III、PLT与APACHE III评分之间呈负相关（P〈0．05）。（2）多因素Logistic回归分析发现,PT、D—dimer对全身炎症反应综合征（SIRS）的发生及死亡预后具有独立预测意义,将PT、D—dimer引入APACHEm评分进行联合评分（PDA评分）。APACHE III评分与PDA评分进行预测价值比较,PDA评分对SIRS的预测灵敏度和特异度较APACHE III评分高,PDA评分对AP患者死亡预后的预测灵敏度和特异度较APACHE III评分高,差异均有显著性。结论AP患者凝血功能出现明显异常,凝血、抗凝、纤溶指标的紊乱程度与AP患者病情严重程度相关。将PT、D—dimer与APACHE III评分进行联合评分,可以提高AP患者病情早期评估及预后预测的准确性。     

急性胰腺炎少见病因分析

目的 分析近年来急性胰腺炎少见病因的变化及发病特点,以增加对少见因素所致急性胰腺炎的认识.方法 回顾性分析我院2008年1月～2012年6月急性胰腺炎患者的病例资料,去除常见病因,并对159例少见病因进行分析.结果 特发性(36.48％)、医源性(19.50％)和胰腺癌(13.21％)是少见病因胰腺炎的主要构成部分;少见病因中发现了嗜酸性胰腺炎等国内外较少报道诱因;少见病因临床发病种类有增多趋势.结论 少见病因胰腺炎发病种类增多,临床上应注意急性胰腺炎少见病因的分析,加强对因治疗.     

降钙素原与急性胰腺炎

降钙素原是甲状腺C细胞分泌的降钙素的前体蛋白,此文就降钙素原的合成、细胞来源、生理功能及其在急性胰腺炎并发感染的诊断、早期评估病情等应用价值作一综述。     

急性胰腺炎床旁严重度指数和无害性胰腺炎评分对急性胰腺炎预后的评估价值

目的 评价急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)与无害性胰腺炎评分(HAPS)评估急性胰腺炎(AP)预后的价值.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月中山大学附属第一医院收治的442例AP患者资料,计算BISAP和HAP评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析它们对AP严重度、局部并发症、器官功能不全、预后的评估价值,并与传统的Ranson评分进行比较.结果 442例AP患者中,73例(16.5％)为重症急性胰腺炎(SAP).BISAP评分预测SAP、局部并发症、器官功能不全、病死结局的AUC分别是0.90(95％ CI:0.86～ 0.93)、0.82(95％ CI:0.76～0.89)、0.93(95％ CI:0.89 ～0.96)、0.93(95％ CI:0.87 ～0.98).BISAP评分和Ranson评分上述4项指标的AUC差异无统计学意义.HAP评分预测轻症急性胰腺炎(MAP)的特异性为85％,阳性预测值95％,AUC为0.73(95％CI:0.67 ～ 0.79).将BISAP和HAP评分相结合,2种评分均异常的患者发生不良结局的风险逐渐升高.结论 BISAP评分对AP预后的评估价值与Ranson评分相当,但更为简便.HAP评分能简单且准确地预测MAP的预后,BISAP和HAP评分相结合有助于更好地判断AP患者的预后.     

年龄对急性心肌梗死患者预后影响的分析

目的研究年龄段急性心肌梗死患者预后的影响。方法收集2016年度住院治疗的374例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据年龄分为中青年组（<65周岁,110例）和老年组（≥65周岁,264例）,比较两组患者住院期间临床资料和随访1年的病死率、心血管事件发生率。结果老年组患者合并高血压和糖尿病比例、血压和心率均显著高于中青年组急性心肌梗死患者（P<0.05）,成功再灌注患者比例和左室射血分数显著低于中青年组（P<0.05）;老年组患者住院期间病死率、1年随访期间病死率和心血管事件再发生率均显著高于中青年组（P<0.05）;Logisitc回归分析显示,年龄是影响AMI患者病死率（OR=2.241, 95%CI=0.978-3.216, P=0.018）和出院后心血管事件发生率（OR=1.210, 95%CI=1.144-1.278, P=0.027）的独立危险因素。结论年龄是急性心肌梗死患者近期预后的影响因素,年龄越高的AMI患者病死率和心血管事件再发率越高。     

急性胰腺炎实验室诊断研究进展

急性胰腺炎是临床常见病,由于其临床表现复杂,发病机制至今未完全阐明,导致临床早期诊断极为困难。近年来出现不少实验室诊断标记物,对急性胰腺炎的早期诊断和严重度评估有极大的帮助。     

Influence of obesity on the severity and clinical outcome of acute pancreatitis

Background/Aims

Obesity tends to be associated with increased mortality and morbidity in acute pancreatitis. However, in Asian populations, higher morbidity and mortality have been reported in patients with low body mass indexes (BMIs). This study was undertaken to evaluate the relation between obesity and outcome, and to investigate the occurrence of complications by overweightedness in acute pancreatitis.

Methods

The medical records of 403 patients with acute pancreatitis were reviewed retrospectively, and Ranson''s scores, modified Glasgow scores, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II scores and computed tomography severity indexes were calculated. Patients were categorized by BMI for the analysis.

Results

When compared with normal patients (BMI 18.5 to 22.9), all categories with a BMI ≥23 had an increased risk of developing a severe form of acute pancreatitis (p=0.003) and all categories with a BMI ≥25 significantly predicted severity (p<0.001). Patients with class 1 obesity (BMI 25 to 29.9) developed significantly more systemic and metabolic complications.

Conclusions

Overweightedness and obesity were found to be associated with a higher risk of developing severe pancreatitis. Further studies are needed to establish the precise prognostic value of obesity in members of the population with low BMIs.