[11C]N-甲基乙酰唑胺PET/CT评价肝脏纤维化早期诊断的价值

目的：采用[11C]N-甲基乙酰唑胺作为PET/CT的显像剂,研究肝脏纤维化不同阶段肝组织摄取率,探讨[11C]N-甲基乙酰唑胺在评价肝脏纤维化早期诊断的价值。材料与方法：Wistar大鼠26只（雄性）、重量（29 240 g）,对照组大鼠（N=8）,硫代乙酰胺（TAA）成功建立肝纤维化模型大鼠（N=18）,其中轻度肝纤维化（S1,N=10）及肝中重度纤维化（S2+S3,N=8）。以[11C]N-甲基乙酰唑胺为显像剂,先对大鼠进行PET/CT动态扫描,选择存活大鼠再以乙酰唑胺为抑制剂进行抑制实验。实验结束后大鼠处死、取材。每次扫描结束后进行数据重建,分别计算不同时间点（20 s、90 s、5 min、10 min、20 min、30 min和45 min）肝脏标准摄取值（SUV）,分析比较其与病理结果之间的联系及相关性。结果：对照组与实验组90 s、5 min、10 min SUV值具有显著性差异;实验组组内各时间点SUV值无显著性差异。实验组SUV值与病理免疫组化结果之间具有良好相关性。对照组抑制实验呈阳性结果,而实验组抑制实验呈阴性结果,且随肝纤维化程度加重,抑制效率减低。结论：[11C]N-甲基乙酰唑胺PET/CT肝脏显像能够用于检测早期纤维化时功能受损,进而评估肝纤维化的严重程度,对肝脏纤维化分期。     

列表模式采集在18F-FDG PET/CT采集时长优化中的初步应用

目的:探讨应用列表采集模式优化18F-FDG PET/CT采集时长的可行性.方法:共22例常规接受PET/CT检查患者入选本研究.患者按照7.4 MBq/kg的标准注射显像剂,显像仪器为西门子Biograph 64 PET/CT.选择肝脏作为靶器官,先行CT扫描,然后行180 s列表模式PET采集.通过设置不同的采集时间长度参数对原始数据重建静态图像,获得40～180 s间8个时长条件下的PET图像.选择肝脏最大层面、无病灶区域勾画直径为4 cm的感兴趣区,测量感兴趣区的SUVmax及SUVmean.所有统计分析使用SPSS16完成.结果:SUVmax与SUVmean均呈现出随采集时间增加而降低的变化趋势,在采集时长≥80 s的情况下,各组间SUVmax与SUVmean均无显著差异,与常规PET/CT采集获得图像亦无显著差异.结论:优化的采集时长在保证图像质量基础上显著提高了检查效率.列表模式采集能够动态反映采集时长与图像质量间的关系,可以作为确定18F-FDGPET/CT最优采集时长的有效方法.     

PET/CT与MRI诊断乳腺癌的临床应用价值对比

目的探讨正电子发射断层显像(PET/CT)与核磁共振(MRI)诊断乳腺癌的临床应用价值。方法选取2019年1月～2019年6月我院接诊的疑似为乳腺癌患者59例。所有患者均接受MRI检查和PET/CT检查,以病理检查结果为金标准,分析两种方法诊断乳腺癌的应用价值。结果本研究所选取的59例疑似乳腺癌患者中,经病理检查确诊为乳腺癌47例、其中导管原位癌3例、浸润型导管癌36例、粘液癌1例、髓样癌2例、浸润型小叶癌5例;MRI检查与病理结果相符率为79.66%;PET检查与病理结果相符率为89.83%。PET/CT检查准确性、特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均稍高于MRI检查,但两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过PET/CT诊断乳腺癌较MRI检查结果准确率高,在乳腺癌临床诊断与分期方面具有重要临床价值。     

正常人体部18F-FDG PET/CT 2D与3D显像各器官的SUV分布与比较

目的：比较研究正常人体部18F-FDG PET/CT 2D与3D显像各器官的标准化摄取值（SUV）分布。方法：健康体检者40人，按性别、年龄、体重、身高匹配分成两组，每组各20人，分别行18F-FDG PET/CT 2D与3D体部成像。计算各器官SUV，对组间SUV进行比较分析，并对左心室壁放射性分布进行评价分级。结果：2D与3D显像组各器官放射性分布均具有良好的一致性，SUV分布无统计学意义（P>0.05）。结论：2D或3D采集方式对正常人体部18F-FDG显像SUV半定量分析结果无明显影响。     

疗前18F-FDG PET/CT对鼻咽癌颈部散在小淋巴结的临床诊断价值

目的 探讨疗前18F-FDG PET/CT对CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结(最大横断面短径≥0.5 cm但<1 cm、包膜完整、无中央坏死)的临床诊断价值.方法 选取经病理组织学确诊、疗前CT或MRI检查可见颈部散在小淋巴结的初治鼻咽癌患者,进行头颈部或全身18F-FDG PET/CT检查;在超声引导下对散在小淋巴结进行细针穿刺活检.对比18F-FDG PET/CT显像及穿刺病理结果,计算18F-FDG PET/CT诊断符合率,分析18F-FDG PET/CT检查对N分期的影响.结果 2004年12月至2009年8月共30例患者进入本研究.根据CT或MRI诊断N0~3期分别为3例、13例、13例、1例.30例患者颈部共发现散在小淋巴结31枚,最大横断面短径为0.5~0.8 cm(中位0.6 cm);其中18F-FDG PET/CT显像阳性15枚,阴性16枚;穿刺病理结果显示,15枚显像阳性的小淋巴结中病理阳性13枚,阴性2枚;16枚显像阴性的小淋巴结病理均为阴性.18F-FDG PET/CT的诊断准确率、灵敏性和特异性分别为93.5%、100%和88.9%;阳性和阴性预测值分别为86.7%和100%.与基于CT或MRI的N分期比较,18F-FDG PET/CT检查示5例患者N分期升级.结论 疗前18F-FDG PET/CT检查用于诊断CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结有较高的准确性,有助于鼻咽癌准确分期.     

18F-FDG PET/CT显像诊断多灶性原发性神经母细胞性肿瘤1例

<正>女性患儿,3岁,左腹膨隆、双侧眼球不自主运动、肢体动作不协调、睡眠障碍1月余,外院超声检出左肾上腺区巨大占位;无肿瘤家族史。查体:左腹触及约10cm×9cm包块,质地偏硬,无压痛、反跳痛;站立不稳,肌张力轻度减低,四肢运动不协调,精细运动功能轻度受损,步态不稳、略宽;浅表淋巴结未见肿大。实验室检查:NSE633 ng/m L,香草杏仁酸/尿肌酐574.108,高香草酸/尿肌酐215.913,     

18F-FDG PET/CT诊断梗阻性黄疸的价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在梗阻性黄疸病因诊断中的价值。方法 28例梗阻性黄疸患者根据梗阻病因分为良性梗阻组（n=11）和恶性梗阻组（n=17）,对比分析两组患者¹⁸F-FDG PET/CT的显像特征、最大标准摄取值（SUV_max）水平;比较PET/CT、MRI诊断梗阻性黄疸的效能。结果 28例患者中,胆道无或轻度扩张15例（15/28,53.57%）,中-重度扩张13例（13/28,46.42%）。恶性梗阻组中,肝门胆管癌2例、胆总管癌5例、胰头癌6例、壶腹癌4例,其中14例¹⁸F-FDG PET/CT显像表现为梗阻部位近端高代谢结节。良性梗阻组中,胆道炎性狭窄7例,其中4例合并胆管结石,¹⁸F-FDG PET/CT显像6例表现为相应梗阻部位条片状或结节状轻度代谢增高;自身免疫性胰腺炎4例,¹⁸F-FDG PET/CT显像表现为胰腺多节段性多发条带状或结节状肿大,代谢普遍性增高。恶性梗阻组SUV_max（6.88±2.81）明显高于良性梗阻组SUV_max（4.20±1.70;t=3.143,P<0.05）。¹⁸F-FDG PET/CT、MRI诊断恶性梗阻性黄疸的敏感度为94.12%（16/17）和58.82%（10/17）,差异有统计学意义（χ²=4.086 5,P=0.043）,特异度为81.82%（9/11）和63.64%（7/11）,差异无统计学意义（χ²=0.229 2,P=0.632）,准确率为89.29%（25/28）和60.71%（17/28）,差异有统计学意义（χ²=4.666 7,P=0.031）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT对梗阻性黄疸的诊断具有重要价值,对临床治疗决策具有重要指导意义。     

护理工作中影响PET/CT图像判读结果的探讨

目的 探讨PET/CT检查护理工作中造成伪影和假阳性影响判读结果,总结经验在工作中加以避免.方法 2008-09～2010-09深圳市人民医院PET/CT中心对977例受检者进行回顾分析.检查前后护理工作结合医生组图像判读发现123例受检者因各种因素影响到判读.结果 自开展PET/CT检查以来,在护理工作中影响判读因素发生率为11.46%.结论 护理人员应掌握易造成伪影和假阳性的常见因素,并在工作中积极有效预防和校正,是保证获得高质量图像的关键.     

胰腺外病变在18F-FDG PET/CT诊断胰腺癌中的价值

目的：探讨胰腺外病变在PET/CT诊断胰腺癌中的价值。方法：回顾性分析73例因胰腺病变行PET/CT检查的病例,男52例,女21例,年龄30~78岁。手术（18例）、剖腹探查（4例）、细针穿刺（25例）和影像及临床随访（28例）证实恶性47例,良性26例,随访时间为6~17个月。初始诊断仅根据PET/CT所示胰腺原发病变的SUV值和CT征象,并将拟诊为恶性者分为肯定恶性和可疑恶性,胰腺外病变分为转移性和非转移病变,根据胰腺外病变对原发病变的诊断进行修正。分别统计胰腺外病变修正前后PET/CT的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果：PET/CT发现29例有胰腺外病变,26例为转移性病变,3例为非转移性病变,并对21例的诊断进行修正,修正前后PET/CT诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.0%、69.2%、78.0%、83.0%、69.2%和93.6%、76.9%、87.7%、88.0%、87.0%。修正后PET/CT的6例假阳性中,3例为实性假乳头状瘤。结论：胰腺外病变,特别是转移性病变,提高了PET/CT诊断胰腺癌的准确性。实性假乳头状瘤是修正后PET/CT假阳性的主要原因之一。     

CT扫描在脊柱爆裂性骨折稳定性诊断中的价值

目的:探讨CT扫描对脊柱爆裂性骨折稳定性的价值。方法:对42例爆裂骨折CT表现进行回顾性分析。结果:CT诊断单纯性稳定型骨折14例,粉碎性不稳定型骨折28例,共计55个椎体。结论:CT扫描能准确、多方位显示骨折的信息,特别是利用SCT的多方位重建技术,对诊断、判定脊柱失稳,推测脊髓神经损伤情况、精确分类具有十分重要的价值。     

腰部椎旁肌肉T2值诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折北大核心CSCD

目的观察腰部椎旁肌肉T2值诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的价值。方法回顾性分析91例年龄>50岁腰背痛患者,其中23例临床诊断为OVCF(骨折组),68例为腰椎间盘突出症、腰椎退行性变或终板炎等且未见椎体骨折(对照组);比较2组临床资料及腰部T2 mapping成像所示左、右侧多裂肌和左、右侧竖脊肌T2值的差异,以临床诊断为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价根据腰部椎旁肌肉T2值及椎体陈旧性骨折诊断OVCF的效能。结果组间患者年龄、性别及椎体陈旧性骨折比例差异均有统计学意义(P均<0.05)。骨折组双侧多裂肌和竖脊肌T2值均高于对照组(P均<0.05)。左、右侧多裂肌和左、右侧竖脊肌T2值诊断OVCF的AUC分别为0.79、0.76、0.71、0.70,与椎体陈旧性骨折(0.72)差异均无统计学意义(Z=1.197、0.811、0.112、0.245,P均>0.05)。结论腰部椎旁肌肉T2值可用于诊断OVCF。     

螺旋CT在脊椎骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT在脊椎骨折中的应用价值。材料与方法:62例脊椎骨折患者行螺旋CT薄层扫描(2~3mm)检查,并在工作站行MPR和3D图像重建。观察和分析椎体骨折的部位、椎体序列、椎体高度、骨折线、椎体附件和旋转/脱位等显示情况。结果:MPR和3D重建对于椎体骨折显示效果好,尤其3D重建显示椎体旋转/脱位最为直观,但对于关节突关节脱位的显示,MPR和3D重建均逊于横轴位。结论:螺旋CT对脊椎骨折的诊断具有很高的应用价值。横轴位、MPR及3D联合应用,能明确损伤程度,立体、直观、多方位提供临床医师所需信息,有利于治疗方案的选择。     

CT在胸腰椎骨折诊治中的作用

目的：探讨CT在胸腰椎骨折患者诊断，分型，制定治疗方案，选择椎弓根钉等方面的作用。方法：160例胸腰椎骨折患者进行常规体检，X线，CT扫描，按照CT显示椎管压迫部位及方向，采取相应的治疗。结果：（1）即无神经症状又无椎管压迫的经保守治疗获痊愈；（2）无神经症状而有椎管明显受压的选择减压，内固定术，远期未见神经症状；（3）爆裂骨折伴不全瘫，采用前或后方减压，内固定，术后神经功能提高2-3级，（4）爆裂型骨折伴全瘫，采用有限度后方减压，内固定，可缩短卧床时间。结论：CT扫描在胸腰椎骨折患者合并或不合并脊髓压迫的诊断治疗中，，提出了极为重要的指导作用，并为椎弓根钉的选择与麟视下置入提供依据。     

~（18）F-FDG PET/CT显像在原发性小肠肿瘤中的诊断价值

目的：探讨18F-FDG PET/CT全身显像在原发性小肠肿瘤中的诊断价值。方法：总结38例小肠病变患者18F-FDG PET/CT的显像资料,均经手术或活检（37例）以及3年内随访（1例）证实,将18F-FDG PET/CT诊断结果与病理结果进行对照分析,评估18F-FDG PET/CT的诊断价值。结果 ：38例患者,FDG高摄取病变33例（另外2例SUVmax分别为1.6、2.3,在小肠生理性低摄取的背景下亦能准确发现病灶）,其中肿瘤性病变占87.9%（29/33）,良恶性病变代谢SUVmax值无统计学意义。CT以小肠新生物为肿瘤性病变最主要征象,包括肠管的局限性增厚（17/31）和软组织肿块（20/31）。3例假阳性（均有明确高代谢病灶,均发生肠梗阻）和1例假阴性（新生物及高代谢均不明显）,18F-FDG PET/CT全身显像诊断原发性小肠病变的敏感度96.8%（30/31）,特异度57.1%（4/7）,假阳性率42.9%,假阴性率3.2%,准确度89.5%（34/38）。结论 ：18F-FDG PET/CT对原发性小肠肿瘤具有很高的诊断效能,但对于部分代谢较高的良性病变和代谢较低的恶性肿瘤易误诊,需引起相关诊断工作人员的重视。     

光谱CT电子云密度图结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折

目的 观察光谱CT电子云密度图（EDM）结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折（OVF）的价值。方法 回顾性收集48例同时存在急、慢性OVF患者的胸椎和/或腰椎光谱CT资料,共纳入110个骨折椎体,包括53个急性骨折（急性组）和57个慢性骨折椎体（慢性组）。比较组间骨折椎体光谱CT定量参数,包括常规120 kVp混合能量图像（PI,即常规CT图像）和40、70、100 keV虚拟单能量图像（VMI）中的CT值、 有效原子序数（Z-eff）及电子云密度（ED）,以 及常规CT表现的差异;将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析,筛选鉴别急、慢性OVF的独立危险因素,并构建联合模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估各单一独立危险因素及联合模型鉴别诊断急、慢性OVF的效能。结果 组间光谱CT定量参数,以及终板中断征、骨皮质皱褶、椎体密度增高、椎体内气体影和椎体压缩程度差异均有统计学意义（P均<0.05）。logistic回归分析结果显示,CT_PI（OR=0.855,P=0.005）、ED（OR=16.432,P=0.005）、骨皮质皱褶（OR=0.038,P=0.034）及椎体密度增高（OR=0.025,P=0.013）均为急性OVF的独立危险因素,以之单独鉴别急、慢性OVF的曲线下面积（AUC）分别为0.870、0.889、0.879及0.866,均低于联合模型的0.977（Z=3.47、3.73、2.95、2.71,P均<0.05）。结论 光谱CT EDM结合CT表现能有效鉴别诊断急、慢性OVF。     

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描在肺部病灶诊断中的临床应用

目的 评价18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)的最大标准化摄取值(SUVmax)对肺内病灶鉴别诊断的价值,并寻找其最佳诊断界值;探讨病灶大小、病理类型对SUVmax的影响.方法 134例患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后50分钟PET/CT全身图像,将显像结果进行半定量分析并与病理结果或治疗随访结果对照,用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价SUVmax对肺部病变良、恶性鉴别诊断的效能;通过散点图和协方差分析等统计方法研究病灶的大小、病理类型对病灶SUVmax的影响.结果 肺内病灶恶性病变组的SUVmax高于良性病变组(t=6.327,P<0.05);ROC曲线上SUVmax的最佳界点为4.16,以SUVmax>4.16作为诊断良恶性的阈值,其灵敏度和特异度分别为0.88和0.82;绘制散点图以分析病灶大小对SUVmax的影响,结果表明病灶大小与病灶SUVmax之间存在显著的相关性(r=0.510,P<0.05);在分析腺癌、鳞癌、结核等病理类型对SUVmax的影响时,通过协方差分析修正病灶大小的影响后,鳞癌组SUVmax大于结核组且差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 PET/CT的SUVmax对肺部病灶良恶性的鉴别诊断具有较大的临床应用价值,SUVmax的诊断界值受多种因素的影响,单纯以SUV≥2.5作为标准存在不足.     

SPECT/CT对骨质疏松性椎体骨折的诊断价值及影像学特征

目的探讨单光子发射计算机断层摄像联合同机电子计算机X射线断层扫描技术（single photo emission computed tomography and computer tomography,SPECT/CT）图像融合对老年人骨质疏松性椎体骨折的诊断价值,并总结其特征性影像学表现。方法回顾性分析63例有磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查禁忌,经随访证实骨质疏松性椎体骨折患者的临床及SPECT/CT图像融合资料,评价其影像诊断价值并总结其影像学特征。结果63例患者共检查435个椎体,确诊骨质疏松性椎体骨折183个。结合临床病史,SPECT/CT诊断急性期骨折89个,亚急性期骨折53个,其中隐匿性骨折16个;陈旧愈合骨折41个。急性期和亚急性期患者SPECT/CT表现为椎体内显像剂条带状或团状异常浓聚;其中椎体形态出现双凹变45个,楔形变43个,压缩变扁38个。隐匿性骨折表现为椎体内显像剂团状异常浓聚,但椎体形态结构无改变。陈旧愈合骨折表现椎体形态结构改变但无或较淡的显像剂浓聚。结论 SPECT/CT图像融合可准确诊断骨质疏松性椎体骨折,结合临床病史并依据其影像学特征可大致判断骨折时间。     

18F-FDG PET在探查临床“不明原因发热”中的应用

目的:分析18F-FDG PET显像在临床寻找“不明原因发热”原因的应用价值。方法:24例符合“不明原因发热”诊断标准的住院病人,进行18F-FDG PET全身显像,结果提供给临床,帮助作病因诊断。结果:24例病人可分为3种情况:①18F-FDG PET显像阴性或不能提供临床诊断有效信息;②显像结果提供了有效信息,帮助临床诊断;③18F-FDG PET显像高度怀疑为恶性病灶。18F-FDG PET显像有助于临床诊断“不明原因发热”病因的阳性率可达58.3%(14/24),其中明确为恶性病变的占71.4%(10/14),包括淋巴瘤3例?熏 白血病2例。良性病变28.6%(4/14),以感染和炎症为主。结论:18F-FDG PET显像有助于临床诊断“不明原因发热”的诊断。     

Incremental value of CT in PET/CT of patients with colorectal carcinoma

Background: We assessed the contribution of dedicated computed tomographic (CT) interpretation to the accuracy of positron emission tomography (PET) plus CT in imaging patients with suspected primary or metastatic colorectal carcinoma.Methods: One hundred PET/CT scans in 90 consecutive patients were evaluated retrospectively. Imaging was performed on a GE Discovery LS PET/CT scanner. PET images were obtained from the skull base through the midthigh after intravenous administration of 15 to 20 mCi of [¹⁸F] fluorine-18-fluoro-2-deoxyglucose. Noncontrast axial CT images were obtained at the same anatomic locations, with 140 kV, 80 mA, 0.8 s/CT rotation, a pitch of 6, and a table speed of 22.5 mm/s. The CT component of the PET/CT study was reviewed independently by consensus of two blinded readers. Scans were evaluated for the presence of primary disease, local recurrence, and distant metastases. Results were compared with the PET/CT report. The gold standard was clinical and imaging follow-up for at least 6 months, surgery, or biopsy.Results: The study included 40 males and 50 females, with a mean age of 63 years (range, 31–92 years). The indications for the examination were to evaluate for recurrence of colorectal cancer in 83 cases, determine disease spread in 15 cases, and evaluate for possible primary malignancy in two cases with rising carcinoembryonic antigen. Sensitivity, specificity, and accuracy of the PET/CT report and of the combined PET/CT with dedicated CT interpretation were 0.914, 0.633, and 0.830 and 0.986, 1.000, and 0.980, respectively. The difference between PET/CT and the combined PET/CT with dedicated CT interpretation with respect to accuracy was statistically significant (p < 0.05).Conclusion: The CT portion of PET/CT provides valuable anatomic and pathologic information to the functional information provided by PET and helps improve the overall accuracy of the combined study.