同种异体甲状旁腺移植治疗甲状旁腺机能低下1例报告

患者女,21岁,住院号81266。1986年1月因甲亢在某医院行甲状腺次全切除术。术后当晚出现四肢肌肉发紧、疼痛,继而面部及手足麻木并反复抽搐,似癫痫样发作,经静脉注射钙剂后好转。出院后上述症状经常发作,且伴周身乏力、头晕、焦虑、记忆力减退,皮肤粗糙,指甲薄脆有横沟,Chvostek征及Trousseau征阳性,多次测定血钙为4.5～6.7 mg/dl,血磷6.0～9.0 mg/dl。血甲状腺素30～42 ng/ml。长期口服大量钙片和少量甲状腺片,肌注维生素     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下19例临床分析

目的：探讨甲状腺术后甲状旁腺功能低下的治疗方法和预防措施。方法：回顾性分析1997～2007年因甲状腺手术而出现的甲状旁腺功能低下患者19例的临床资料。结果：19例患者经间歇性静注葡萄糖酸钙＋口服补钙＋骨化三醇等处理后,14例术后30d内症状消失,3例加用维生素D3后于术后60d内症状消失,另2例一直给予二氢速固醇（AT10）维持治疗。19例患者均获随访,时间3个月～8年,15例患者无任何症状,恢复工作,4例患者一直依靠药物维持,其中1例出现尿路结石。结论：甲状腺手术后的甲状旁腺功能低下通过间歇性静注葡萄糖酸钙＋口服补钙＋骨化三醇及维生素D3后大多是可以恢复的,避免术中甲状旁腺血供障碍、误切、挫伤,是预防甲状旁腺功能低下的主要方法。     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下19例临床分析

目的：探讨甲状腺术后甲状旁腺功能低下的治疗方法和预防措施。方法：回顾性分析1997～2007年因甲状腺手术而出现的甲状旁腺功能低下患者19例的临床资料。结果：19例患者经间歇性静注葡萄糖酸钙＋口服补钙＋骨化三醇等处理后，14例术后30d内症状消失，3例加用维生素D3后于术后60d内症状消失，另2例一直给予二氢速固醇（AT10）维持治疗。19例患者均获随访，时间3个月～8年，15例患者无任何症状，恢复工作，4例患者一直依靠药物维持．其中1例出现尿路结石。结论：甲状腺手术后的甲状旁腺功能低下通过间歇性静注葡萄糖酸钙＋口服补钙＋骨化三醇及维生素D3后大多是可以恢复的，避免术中甲状旁腺血供障碍、误切、挫伤，是预防甲状旁腺功能低下的主要方法。     

巨大甲状旁腺腺瘤所致甲状旁腺机能亢进一例报告

男性,24岁,住院号221289。因口渴、多饮、呕吐2个月于1987年10月2日入院。患者于1987年8月初颅脑外伤,一周后出现恶心、频繁呕吐,但无头痛。当地医院行颅内血肿清除术后,恶心、呕吐仍持续存在。8月中旬出现口渴、多饮、多尿,日尿量达4,000～5,000ml,大便秘结。术后半月检查时发现右侧颈部有一3×3cm肿块,血钙16.8mg/dl,血磷2.1mg/dl,血钾2.2mEq/L,拟“甲旁亢”转     

二例吻合血管异体移植甲状腺及甲状旁腺的显微外科手术及护理

甲状腺、甲状旁腺功能低下 ,大多数是甲状腺次全切后的并发症 ,主要是手足抽搐 ,严重抽搐时致呼吸困难 ,甚至窒息。多采用药物及异体甲状腺及旁腺埋藏移植治疗 ,但多数在术后半年内丧失功能。吻合血管移植甲状腺、甲状旁腺为治疗本病开辟了新途径 ,现就两例手术和护理体会报道如下。1　典型病例例 1 ,女性 ,58岁。因甲状腺次全切除 ,术后 1月出现畏寒、乏力、厌食、便秘、全身肌肉麻木、刺痛、间断手足痉挛性抽搐 2 8年 ,2 8年内每遇感染劳累 ,应激时 ,症状反复加重 ,需口服甲状腺素片 90～ 1 80ｍｇ ｄ和 1 0 %葡萄糖酸钙针 1 0～ 3 0ｍｌ…     

原发性甲状旁腺功能亢进症一甲状旁腺腺瘤一例

患者,男,16岁。因双膝关节疼痛活动后加剧三年,半年来感乏力、双肘、腕、膝及踝关节渐肿大,四肢弯曲畸形,但关节无红热。病后曾八次就医于数家医院,未确诊。无多饮多尿,家族中无类似病史。BP120/80,站立姿呈“S”形,髋左凸,双膝皆右凸,步态摇晃。甲状腺不肿大,肘外翻,神经系统未见异常,血清氯114mEq/L,钙10.5～11.5mg/dl,磷1.9～2.1mg/dl,碱性磷酸酶140金氏单位,24小时尿钙241mg,尿磷607mg,肾小     

假性甲状旁腺功能减退症并甲状腺功能减低症1例

患男 ,1 4岁 ,近 1月来连续 3次劳累 ,突然晕倒在地 ,呼之不应 ,伴四肢抽搐、口吐白沫 ,无大小便失禁 ,1 0 min后醒来自诉无不适感。曾在当地医院多次查血钙 1 .1～ 1 .2 3 mmol/ L之间 ,血磷 2 .79～ 3 .1 1 mmol/ L 之间 ,血碱性磷酸酶 3 2 7～42 1 U/ L之间 ,血 PTH3 89pg/ ml。头颅 CT示两侧苍白球、尾状核头部及双额顶部灰白质间见对称性斑点状高密度影。在当地医院考虑假性甲状旁腺功能减退症 ,给予口服葡萄糖酸钙片 ,无好转。否认类似家族遗传病史。查体 :发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,头颅五官无畸形 ,甲状腺无肿大 ,四肢无畸…     

眼睑痉挛28例的治疗

1996年以来我院应用维生素Ｂ1 2 局部封闭加葡萄糖酸钙口服治疗眼睑痉挛 2 8例 ,疗效良好。 2 8例中男 11例 ,女 17例 ;2 4～5 0岁 18例 ,5 1～ 6 5岁 10例 ;上睑痉挛 16例 ,下睑痉挛 8例 ,上下睑痉挛 3例 ;合并同侧面肌抽搐 1例 ;病程 3ｄ～ 1年。患眼局部75 %酒精消毒 ,用 5号针头在抽搐部位外侧与皮肤呈 30度角进入皮下 ,抽回血后注射维生素Ｂ1 2 2 5 0ｍｇ(1ｍｌ) ,局部按摩 5ｍｉｎ。同时口服葡萄糖酸钙 1ｇ ,1日 3次。 10ｄ后症状未消失 ,睑痉挛次数明显减少者再用维生素Ｂ1 2 封闭 1次 ,继续服用葡萄糖酸钙。 10ｄ后眼睑痉挛消失 2 1…     

甲状旁腺器官移植手术6例报告

我院 1992— 2 0 0 0年共收治 6例甲状旁腺功能低下患者 ,均由于双侧甲状腺大部切除手术时误将甲状旁腺一并切除而造成继发性甲状旁腺功能低下。我院行同种异体甲状旁腺器官移植手术 6例 ,均成功。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 36岁。术前所患疾病 ,多结节性毒性甲状腺肿 1例 ,地方性甲状腺肿 2例 ,毒性弥漫性甲状腺肿 3例。本组在双侧甲状腺大部分切除术后 12ｈ～ 3ｄ均出现面部及四肢抽搐。每ｄ抽搐 10～ 2 0次左右 ,静推 10 %葡萄糖酸钙 2 0～ 4 0ｍｌ症状减轻 ,口服二氢速…     

用不灌洗法行带血管甲状腺-甲状旁腺腹腔移植一例报告

患者女,57岁。1989年4月29日入院。该病人于30年前因结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术,术后第2天出现面部及手足麻木,而后出现手足搐搦,每日发作,发作时需静脉注射10%葡萄糖酸钙40ml～60ml症状方可缓     

维生素D3联合钙剂治疗佝偻病的临床效果

目的探讨维生素D_3联合钙剂治疗佝偻病的临床效果。方法选择2016年12月至2018年1月在登封市妇幼保健院儿科住院的76例佝偻病患儿,以随机数表法将患儿分为对照组和观察组,各38例。给予对照组维生素D_3治疗,给予观察组维生素D_3联合钙剂治疗。比较两组患儿的临床症状和体征、相关血生化指标[血钙浓度、25-(OH)D_3水平、胫骨骨密度]及临床疗效。结果治疗后,观察组临床症状和体征改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血钙浓度、25-(OH)D_3水平、胫骨骨密度高于治疗前,观察组血钙浓度、25-(OH)D_3水平、胫骨骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率[89.5%(34/38)]高于对照组[71.1%(27/38)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用维生素D_3联合钙剂治疗佝偻病,可有效改善患儿临床症状和体征,提高血钙、25-(OH)D_3水平及胫骨骨密度,临床疗效显著。     

甲状腺术后低钙的发生率及其影响因素

1979年1月～1985年8月美国堪萨斯医学中心共收治甲状腺患者221例。术后血钙低于9mg/dl者185例占83％。有低钙症状需用钙剂治疗的28例中19例为暂时性,9例为持久性。全甲状腺切除、再手术或加颈淋巴结清扫者,发生有症状性低钙占20％以上,甲亢患者术后低钙高达59％,其中9％为持久性。     

甲状腺癌手术后低钙血症的预防及处理（附80例临床分析）

目的:探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法.方法:对80例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或次全切除的病人进行术后随访,监测血清钙及对症处理.结果:80例病人均出现不同程度的低钙血症.其中无症状低钙血症发生率为91.2%,术后需静脉补钙治疗1～3 d.有症状低钙血症的发生率为8.2%,需口服及静脉补钙治疗,1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下,予以钙片口服及定期肌注维生素D2缓解低钙血症.结论:(1)有症状低钙血症发生在手术后3 d之内.甲状腺癌手术后3 d应常规监测血钙,血钙低于1.80 mmol/L,高度警惕持续性低钙症状出现.(2)暂时性低钙血症病人经及时补充钙剂后,症状迅速改善,并往往在术后7 d内消失.(3)血钙的高低与甲状旁腺的保留量有必然联系.     

甲状腺全切除术后症状性低钙血症的临床分析

目的探讨甲状腺全切除术后症状性低钙血症的病因及防治。方法 28例,男8例,女20例,年龄29～66岁,平均47.6岁,其中双侧甲状腺乳头状癌21例（联合单侧颈部淋巴结清扫9例,双侧清扫2例）,结节性甲状腺肿7例（均为复发病例）。结果 9例出现症状性低钙血症,其中甲状腺乳头状癌8例（单侧颈部淋巴结清扫4例,双侧清扫2例）,结节性甲状腺肿1例。症状轻者6例,仅口唇和/或手足麻木,口服葡萄糖酸钙3～5d症状缓解;症状重者出现手足抽搐,缓慢静脉推注葡10%萄糖酸钙10～20mL数分钟后抽搐缓解,每日输液加入钙剂或/和口服钙剂,症状均于1周内消失,无长期低钙者。结论甲状腺切除术后低钙血症主要是由于甲状旁腺误切或受挫及其血供受累引起,严格掌握甲状腺全切除手术适应证,术中注意避免误切甲状旁腺,误切后自体移植,处理甲状腺下极时尽量靠近腺体被膜处结扎其分支,以保证甲状旁腺有充足的血液供应,术后常规检验血钙,低钙及时补充,是减少症状性低钙血症的有效方法。     

席汉氏综合征并发急性心梗一例

患者女,56岁。1987年11月4日入院。17年前分娩大失血,产后无乳、闭经,畏寒乏力。6年后始诊析为席汉氏综合征。用强的松15mg/日,干甲状腺片30mg/日替代治疗,症状缓解。入院前一周胸痛频繁发作,与劳累无关。查体:生命征无异常。颜面虚肿,眉毛稀疏,腋毛、阴毛缺如。心界不大,心音低钝。余无异常。化验:血、尿常规均正常。β脂蛋白827mg/dl,胆固醇300mg/dl,甘油三酯178mg/d1;T_30.4ng/ml(正常值0.8～2.2ng/ml),T_4 16ng/ml(正常值42～125ng/ml)。ECG:STⅡ、Ⅲ、avF,V_(5-6)压低,T_(V_1-V_6)倒置。胸     

婴幼儿维生素B_1缺乏症——附36例临床分析

<正> 近年来婴幼儿维生素B_1缺乏症在某些地区发病率有上升趋势,本文对本地区36例婴幼儿维生素B_1缺乏症的诊治情况,总结报道如下。 1.临床资料 36例患儿中,男16例,女20例,年龄42天～11个月,其中2月～6月占61.11％,家住农村占91.67％,喂养方式,母乳喂养占38.89％,人工喂养占30.55％,混合喂养占30.69％。 本组中有30例(83.33％)以肺炎、肠炎、营养不良为首诊症状住院。体征:发热、呕吐、腹泻、咳嗽、营养不良、精神萎糜、两眼凝视、抽搐、心音低钝。此外,还有尖叫、紫绀,吮奶少或拒奶等症。 本组全部进行血丙酮酸检查,值为1.4mg/dl～42mg/dl(正常0.5mg/dl～1.2mg/dl),但与患儿病情轻重无平行关系。24例患儿血钠120mmol/L～140mmol/L其中≤130mmol/L,占29.16％。 治疗 VitB_1 100mg肌注,每日一次,连用一周后改口服VitB_1 100mg/日,至症状消失,除1例因在当地医院误诊死亡外,其余症状、体征均能迅速控制,直至症状消失。     

甲状腺癌手术后低钙血症的观察和护理

暂时性低钙血症在甲状腺外科较为常见，表现为神经、肌肉兴奋性增高，轻者仅有感觉异常、四肢麻木、刺痛及蚁走感，重者手足肌肉出现强直性收缩。生化检测示血钙低，常小于或等于7—8mg／dl血磷升高，—般大于5mg／dl低钙血症发生于术后3天，由于手术时甲状旁腺被误伤、血供受到影响，都可以导致甲状旁腺功能低下，现将我科2000—2003年因甲状腺占位而行甲状腺全切除术或次全切除术后低钙血症的发生情况报告如下：     

甲状旁腺功能低下者因使用磷霉素发生低血钙抽搐1例

<正>患者,女,48岁,因发热一周入院,X线胸片示:左下肺炎。十八年前行甲状腺大部切除术,术后并发甲状旁腺功能低下,平素服钙片及二氢速固醇油剂,无不适症状。入院后给予头孢拉定治疗一周无好转,改用磷霉素6g,加入葡萄糖液中静滴,每日一次,第一天在用药8小时后,患者出现肢体末端不自主抽搐,未引起重视,第二天未见缓解继用磷霉素,三小时后,抽搐明显加重,急查血钙示1.9mmol/L,给予10％葡萄糖酸钙15ml静脉推注,半小时后抽搐明显减轻,12小时后抽搐停止,     

自身免疫性多腺体综合征伴发蝶鞍增大一例报告

患者男,68岁,已婚,退休工人,于1983年9月4日入院。1966年起出现多尿、多饮、多食伴消瘦,查空腹血糖为320mg/dl,尿糖+++,胰岛素释放试验:空腹及口服葡萄糖后30、60、120、180min分别为2、2、5、6及11μu/ml,确诊为糖尿病。用饮食控制及胰岛素治疗,血糖维持在150mg/dl左右。1979年初感声音嘶哑,颈部发现肿块,无发热、浮肿,甲状腺~(131)I摄取率:3h 11％,24 h 14％,甲状腺扫描示右叶“冷结节”,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)<0.1ng/ml,甲状腺素(T_4)1.6μg/dl,促甲状腺激素     

甲状旁腺机能减退致多灶性脑组织钙化1例报告

1 病历摘要 患者女,58岁,因全身乏力、发作性手足搐搦31年;思睡、烦躁、进行性记忆力减退10年;头痛、言语欠流利3d于2006年2月7日就诊于我院.1975年患者因"甲状腺机能亢进"在外院行"甲状腺次全切除术".术后6 h出现手足抽搐,考虑"甲状旁腺损伤"予10%葡萄糖酸钙40 ml治疗后,症状减轻.