烧伤早期胃肠道营养

烧后机体处于持续的高代谢状态，胃肠道血液灌流不足，且易发生“肠源性高代谢”。大量实验已经证实，烧伤后早期肠道营养与静脉营养相比，在调节代谢，减轻应激方面具有明显的优越性，而且对设备和技术的要求也较低，易于临床管理，并发症少，费用低廉，作者就如何选择合适的营养方式，合并用药，判断营养吸收状况及具体细胞综述如下。     

严重烧伤早期胃肠道营养临床体会

0　引　　言1980年以来 ,我科对严重烧伤采取不禁食 ,结果表明 ,早期口服饮食能促进胃肠道功能的恢复 ,防止胃肠道应激性病变的发展。1　临床资料1980年 12月到 1999年 12月收治的重度烧伤共 185例 ,男 15 6例 ,女 2 9例。年龄为 12～ 84岁 ,烧伤面积均 >30 % ,其中总面积 >5 0 %的 86例 ,>80 %的 4 4例。除 4例意识障碍者外 ,其余患者入院后均不禁食。伤后 36ｈ内 ,以流汁为主 ,包括牛奶、米汤 ,并辅加鸡蛋。待水肿恢复后 ,即加大口服量 ,并增加食物类别 ,鼓励患者多吃鸡蛋 ,成人每天可耐受 4 0 0ｇ左右的鸡蛋 ,进食情况见表 1。口服不足的…     

烧伤患者早期胃肠道营养

为解决大面积烧伤患者营养不良、创面脓毒症、应激性溃疡等并发症,早期胃肠道营养是提高患者抵抗力、减少并发症、促进创面早期愈合的有效方法。我们在2007年对部分患者进行早期胃肠道营养取得了很好的疗效。住院时间明显缩短,费用减少,痛苦减轻,愈合创面平整,疤痕减少,对后期身体恢复功能锻炼打下良好基础。     

烧伤患者早期胃肠道营养

为解决大面积烧伤患者营养不良、创面脓毒症、应激性溃疡等并发症,早期胃肠道营养是提高患者抵抗力、减少并发症、促进创面早期愈合的有效方法。我们在2007年对部分患者进行早期胃肠道营养取得了很好的疗效。住院时间明显缩短,费用减少,痛苦减轻,愈合创面平整,疤痕减少,对后期身体恢复功能锻炼打下良好基础。     

成年人重度烧伤植皮术后胃肠道营养的观察及护理

2004年1月～2004年12月,笔者对我院收治的20例重度烧伤患者,在植皮后采用胃肠道营养,收到满意效果,现将护理体会总结如下.     

大面积烧伤的早期胃肠道营养

本文报导采用早期恢复复肠道营养治疗１３例大面积烧伤，全部治愈烧伤面积达６０％－９５％。     

严重烧伤患者早期胃肠道营养的护理

近年来，烧伤后早期胃肠道营养逐渐被人们所重视，其中营养护理效果直接关系到营养支持的成效。1996年1月～2005年12月，我科护理27例严重烧伤患者，现将早期胃肠道营养的护理体会报告如下．     

早期胃肠营养预防老年人严重烧伤后胃肠道并发症

目的 :回顾性分析 32例老年严重烧伤后胃肠道并发症的防治。　方法 :分析本院 1980～ 2 0 0 1年共收治的老年烧伤患者 130例 ,其中严重烧伤 32例 ,均施行早期胃肠营养支持 ,并了解休克期与感染期消化系统严重并发症的情况。　结果 :32例中除 2例因败血症死亡外均治愈 ,无一例发生胃肠道应激性溃疡大出血。　结论 :老年严重烧伤早期在抗休克治疗的同时施行早期胃肠营养支持 ,重视蛋白质补充 ,可预防胃肠道应激性溃疡大出血的并发症。     

早期肠道营养预防烧伤后应激性溃疡

目的 探讨早期肠道营养预防严重烧伤患者并发应激性溃疡上消化道出血的疗效.方法 78例严重烧伤患者(烧伤面积大于50%)被随机分成抑酸治疗组(38例)与早期肠道营养组(40例).抑酸治疗组在烧伤后48小时内仅用制酸药:法莫替丁20毫克,每12小时1次.早期肠道营养组在烧伤后48小时内鼻饲能全力进行早期肠道营养,不用制酸药和静脉营养.观察并比较两组烧伤后应激性溃疡出血的发生率.结果 抑酸治疗组应激性溃疡出血发生率21.05%(8/38),早期肠道营养组应激性溃疡出血发生率7.5%(3/40),经统计学比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 早期肠道营养对严重烧伤患者并发应激性溃疡上消化道出血的预防疗效优于抑酸治疗;早期肠道营养对严重烧伤患者的胃肠道粘膜有一定的保护作用,一定程度上预防了烧伤后应激性溃疡出血的发生.     

胃肠术后早期肠内营养支持的临床分析

目的 分析和探讨胃肠术后早期肠内营养支持的可行性.方法 40例胃肠术后病人随机分为早期肠内营养(EN)和完全胃肠外营养(TPN)两组,各20例.EN组术后24小时内经鼻肠管输注肠内营养制剂能全力,TPN组经中心静脉进行,共7天.结果 EN组均完成肠内营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染.肠功能恢复时间EN组短于TPN组(P＜0.01).两组切口愈合情况、住院天数无差异(P＞0.05).平均住院费用/药用费用EN组低于TPN组(P＜0.05).结论 胃肠术后早期(24小时内)提供肠内营养是安全可行的.与TPN相比,EN促进肠功能恢复快,住院费用低,具有符合生理、安全、有效、价廉等优点.     

术后早期肠内营养在直肠癌患者中的应用

目的 探讨术后早期肠内营养在直肠癌患者术后康复过程中的的临床作用和安全性.方法 将122例直肠癌手术患者随机分为早期肠内营养（EEN）组、延迟肠内营养（DEN）组和肠外营养（PN）组,通过检测3组术前和术后的各项营养指标和免疫指标的变化,以及消化道症状的表现、并发症、住院费用等,对三种营养方式进行比较.结果 EEN组患者术后第7天时各项营养指标和免疫功能指标均较DEN组、PN组改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EEN组患者的肠道功能恢复时间较PN组缩短,且并发症发生率下降,住院费用减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 直肠癌术后的患者予EEN支持疗法较DEN、PN对恢复机体的免疫功能、维持机体的正常代谢功能、促进胃肠功能恢复有更为重要的意义.     

早期肠内营养在胃手术后的临床应用

目的评价胃手术后早期肠内营养的应用方法和疗效。方法对15例胃手术病人,术后12～24小时进行肠内营养,整个过程持续7天。观察临床表现和排气时间及测定营养支持前后的相关营养状况指标。结果本组病例无死亡,吻合口瘘、腹泻及腹腔感染等并发症。排气时间较非EN提前平均约16小时。相关检测指标在营养支持后第七天均有不同程度增高。结论胃术后早期肠内营养是安全,有效的,起到了营养支持和药理治疗作用。     

MCT/LCT对于烧伤病人肠道的保护作用

目的 通过比较烧伤病人早期肠内喂养含MCT／LCT与只含LCT的肠内营养制剂对肠道功能的不同影响,探讨MCT／LCT对烧伤后肠道的保护作用及可能机制。方法 选取30例TBSA＞30％的烧伤病人,并随机分为两组,一组为Fersubin750MCT组（F组）,即饲以含MCT／LCT的肠内营养制剂Fresubin750MCT;另一组为Nutrison组（N组）,即饲以只含LCT的肠内营养制剂Nutrison。于伤后24h进行完全肠内营养支持,共支持10d。在烧伤后第1、4、7、10天分别观察了两组患者肠道损伤的情况（包括血浆SOD、MDA、尿L／M及血浆胃泌素水平）。结果 烧伤肠道缺血及再灌流损伤明显,肠道通透性增加。两级相比F组患者血浆SOD及血清胃泌素明显升高,MDA及尿L／M值明显下降。结论 含MCT／LCT的肠内营养制剂较只含LCT者,在减轻烧伤后肠道缺血及再灌流损伤,促进营养性胃肠激素的分泌,降低肠道通透性等方面有更佳的疗效,从而能更有效地保护烧伤后肠道的屏障功能。     

胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床观察

目的探讨因胃癌行全胃切除的患者术后早期肠内营养的临床疗效。方法我院普外科于2006年9月-2011年6月共收治因胃癌行全胃切除术的患者73例,将其随机分为早期肠内营养组（EEN组）及全肠外营养组（TPN组）,分别为38例和35例患者。EEN组经胃肠营养管早期给予肠内营养,TPN组经静脉给予肠外营养。观察患者治疗前及治疗后1周营养指标、肝功及术后恢复情况。结果术后1周,两组患者体重、血清总蛋白（TP）及白蛋白（Alb）同术前变化不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）;TPN组患者各项肝功指标较显著高于EEN组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;EEN组患者在术后通气时间、进流质饮食时间及住院天数方面要少于TPN组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TPN及EEN均可作为全胃切除术后的营养支持方式,EEN更具安全性和耐受性。     

食管癌术后早期肠内营养的临床观察和护理

目的探讨食管癌术后早期肠内营养对于术后恢复与炎症反应的影响,为合理选择护理方法提供参考。方法食管癌并可行根治性切除的80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用肠外营养治疗,治疗组采用肠内营养治疗。比较两组效果。结果所有患者均完成营养支持,无死亡与严重并发症患者,两组WT、IBW百分比、MAMC、握力等值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。而治疗组TSF、CHI、尿氮等值均明显高于对照组（均P〈0．05）。术前两组患者CRP、IL-6、TNF—α水平差异无统计学意义;术后两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均较术前明显上升．且治疗组上升幅度明显高于对照组（P〈0．05）。结论相对于肠外营养,食管癌术后早期肠内营养更能有效改善患者的营养状况,减轻炎症反应,值得推广应用。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养对C-反应蛋白的影响及临床意义

目的：观察早期肠内营养（EEN）支持对重型颅脑损伤患者血清中C反应蛋白（CRP）含量变化的影响,探讨早期肠内营养治疗能否减轻全身炎症反应及其临床意义。方法：将60例神经外科重型颅脑损伤患者随机分为治疗组即早期肠内营养（EEN）组和对照组即早期胃肠外营养（PN）组,各30例,入院48 h内给予不同方法的营养支持。测定入院后第1、3、5、7天和第14天血清中CRP的含量。结果：两组患者血清CRP含量均呈下降趋势,但EEN组下降幅度更显著,伤后第5、7、14天EEN组血清CRP含量明显低于PN组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者可减轻其全身炎症反应,促进患者早期恢复十分有益。     

早期营养对烧伤后大鼠肠道复苏效应的影响

目的　探讨烧伤早期不同营养途径对肠道的复苏效应。方法　 30 %TBSAⅢ度烧伤Wistar大鼠随机分为对照 (C)组、烧伤灌喂 (EF)组及早期静脉营养 (EPN)组 ,伤后 6、1 2、2 4、48、72h观察肠道传输性、肠粘膜血流量、肠粘膜能荷变化。结果　(1 )伤后肠道传输性明显减低 (P <0 0 50 0 1 ) ,EPN组传输性明显低于EF组 (P <0 0 5) ;(2 )伤后肠粘膜血流量显著下降 (P <0 0 1 ) ,EF组下降程度明显低于EPN组 (P <0 0 50 0 1 ) ;(3)烧伤后肠粘膜能荷明显降低 (P <0 0 5) ,EPN组明显低于EF组 (P <0 0 1 ) ;(4)肠道传输性下降和肠道粘膜血流量下降显著正相关 (r =0 88,P <0 0 1 )。结论　烧伤早期肠道营养对肠道的复苏较静脉营养优越。