鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术同期处理鼻中隔及中下甲60例

功能性鼻内镜手术(FESS)已经成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉最重要的手术方式.FESS可以精确去除病变组织和骨质,使鼻窦开口扩大,恢复鼻窦的正常生理功能.由于鼻腔的解剖变异和病理生理不同,对于鼻窦炎鼻息肉患者同时伴有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚、中鼻甲反向弯曲和泡状中鼻甲等,进行单一的手术,患者症状改善往往不满意.2003年1月～2006年3月我科对60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行FESS术,术中同期处理相关的鼻腔解剖变异或病理改变,效果满意.     

鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系。 方法 选取慢性鼻窦炎患者206例,根据是否患有慢性鼻窦炎分为观察组85例与对照组121例。记录两组患者是否存在鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、下鼻甲及鼻丘气房肥大、中鼻甲反向偏曲及钩突气化等鼻腔鼻窦解剖变异现象。 结果 观察组鼻中隔偏曲、下鼻甲及鼻丘气房肥大、泡状中鼻甲发生率均显著高于对照组(P<0.05),而中鼻甲反向偏曲及钩突气化发生率比较无显著差异(P>0.05)。两组鼻中隔偏曲均以高位偏曲为主,但观察组鼻中隔高位偏曲发生率显著高于对照组(P<0.05)。 结论 鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、鼻丘气房及下鼻甲肥大均为慢性鼻窦炎发展中的重要结构变异,与慢性鼻窦炎的发生密切相关。     

鼻内镜下鼻窦手术1135例疗效的回顾性分析

目的探讨鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的远期疗效以及可能影响疗效的相关因素。方法回顾性分析1135例(2107侧)慢性鼻-鼻窦炎和(或)鼻息肉患者鼻内镜下行手术治疗的临床资料。结果所有患者术后随访1～3年,平均1.2年。治愈8 6 2例(7 5.9%),好转2 1 4例(18.9%),无效59例(5.2%),总有效率94.8%。术后并发鼻腔粘连126例(11.1%)。结论鼻内镜下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎,术中采用控制性低血压,减少出血,提供清晰术野,正确处理病变的中鼻甲,术后规范性随访,能有效的提高慢性鼻-鼻窦炎患者的治愈率,减少远期并发症。     

鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法对36例66侧儿童慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术。结果36例患儿治愈28例(77.78%),好转6例(16.67%),无效2例(5.56%),总有效率94.44%。结论在严格掌握适应证的情况下,鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效确切,是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。     

连续Z型缝合及可吸收材料填塞在慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲术中应用

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,也称为鼻-鼻窦炎。症状超过12周的为慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或双侧或局部突起,并引起相应症状者。鼻窦炎中合并鼻中隔偏曲者并不少见。鼻窦炎伴有鼻中隔偏曲患者行鼻窦开放术时,需行鼻中隔矫正的不在少数;通常是在开放鼻窦的同时行鼻中隔矫正术,伴有下鼻甲肥大的行下鼻甲的骨折外移术或下鼻甲黏膜下骨部分切除术。     

经鼻内镜鼻窦手术360例临床分析

目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 对1996-2000年360例（663侧）完成随访的鼻内镜手术进行临床分析。术后随访6个月-2年。结果 治愈率为73.15%，其中I型治愈率为92.53%，Ⅱ型治愈率为67.92%，Ⅲ型治愈率为44.44%，3型治愈率呈递减趋势。结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法，手术疗效与其临床分型密切相关。术中恰当处理中鼻甲、鼻中隔偏曲及术后的综合治疗，对鼻内镜鼻窦手术远期疗效具有重要的意义。     

儿童及青少年鼻内镜手术

目的探讨儿童及青少年慢性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的疗效及相关影响因素。方法对86例(132侧)儿童及青少年慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术,术后随访换药6个月以上及药物综合治疗。结果86例患者治愈60例(69.8%),好转22例(25.6%),无效4例(4.6%),总有效率95.4%。结论儿童及青少年慢性鼻窦炎经保守治疗无效时行鼻内镜手术疗效满意,其手术技术和术后随访及综合治疗影响手术远期疗效。     

青少年慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜手术综合治疗的疗效观察

目的评估青少年慢性鼻窦炎和/或鼻息肉的鼻内镜手术综合治疗的疗效.方法回顾性分析1994年12月～2002年12月间149例(298侧)青少年慢性鼻窦炎、鼻息肉或两者兼有者的鼻内镜手术综合治疗情况和近期随访结果.结果随访6月～1年,Ⅰ～Ⅲ型总有效率为96.0%(143/149).93.7%的患者术后获得嗅觉的恢复或改善.结论鼻内镜手术综合治疗青少年慢性鼻窦炎和/或鼻息肉,可以获得较好的疗效,有利于青少年鼻及鼻窦生理功能的维护和改善.     

鼻中隔及鼻甲病变的不同处理策略对慢性鼻窦炎术后疗效的影响

目的慢性鼻窦炎即鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,主要临床表现有鼻塞、流涕、头疼及嗅觉减退等,其发病率高,常合并下呼吸道疾病,如哮喘,影响患者正常生活、工作,现已成为严重的公共健康问题。近年来,随着鼻内镜技术的不断发展,经鼻内镜鼻窦手术已经成为规律保守治疗12周后效果不佳的慢性鼻窦炎患者的主要治疗方法。但对合并鼻中隔偏曲或鼻甲病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术时是否处理及如何处理仍有不同意见。本文就上述问题及不同处理策略对慢性鼻窦炎术后疗效的影响进行了综述与探讨。     

100例成人慢性鼻窦炎鼻内镜手术临床分析

目的分析鼻内镜术中两种不同的处理方法对成人慢性鼻窦炎手术疗效的影响。方法对100例成人慢性鼻窦炎进行手术,随机分成两组。甲组55例,术中保留鼻窦黏膜及中鼻甲,不扩大鼻窦自然开口;乙组45例,术中不保留鼻窦黏膜,切除部分中鼻甲,扩大鼻窦自然开口,随诊6-12个月,按海口标准进行疗效综合评定。结果甲组治愈率85.5%,乙组治愈率57.8%,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。甲组总有效率94.5%,乙组总有效率80%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论术中保留鼻窦黏膜及中鼻甲,不扩大鼻窦自然开口能提高成人慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术临床疗效分析

总结我科 1995～ 1999年 ,经鼻内镜鼻窦手术治疗 6 0 0例慢性鼻窦炎和鼻息肉 ,并完成随诊 6个月以上的病例。一、材料和方法1995～ 1999年 ,施行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎6 0 0例 ,男 4 36例、女 16 4例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,病程 3～ 36年 ,首次接受手术者 4 32例 ,有前期手术史者 16 8例。1.鼻窦炎、鼻息肉临床分型和分期 :全部患者术前常规行鼻窦冠状位和轴位ＣＴ扫描及鼻窦内镜检查。按照海口标准进行临床分型和分期[1] (表 1)。2 .手术方式 :先在额镜照明下摘除息肉组织 ,于下鼻甲附着部上方 ,中鼻甲前端向后 1.5ｃｍ处找到前后囟 ,…     

鼻内镜手术纠正鼻结构异常

2003年9月～2006年9月,我科在鼻内镜下手术治疗结构异常所致慢性鼻及鼻窦炎90例,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.90例患者,男52例,女38例;年龄14～68岁,平均41岁;病程0.5～30年,平均11.25年.主要临床症状:单纯鼻塞10例,鼻窦伴鼻干燥、鼻出血14例,鼻塞伴流涕、头痛18例,鼻部疼痛伴头痛16例,单纯头痛6例,鼻塞伴嗅觉减退15例,鼻流脓涕伴面颊部肿胀4例,反复鼻出血7例.鼻腔、鼻窦结构异常表现:90例患者术前均行鼻窦CT放大冠状扫描,单纯鼻中隔偏曲10例(图1),鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大12例,鼻中隔偏曲合并泡性中鼻甲10例(图2),鼻中隔偏曲合并钩突肥大12例,中鼻甲肥大伴息肉样变14例,钩突肥大伴息肉样变8例,鼻中隔偏曲合并中鼻甲外移6例,中鼻甲反向弯曲4例(图3),巨大筛泡2例,Haller气房2例,下鼻甲骨质增生10例,其中12例同时合并额窦、筛窦、上颔窦、蝶窦阻塞性炎症病变,16例同时合并筛窦、上颌窦阻塞性炎性病变,18例同时合并额窦、筛窦、上颌窦阻塞性炎症病变,20例同时合并上颌窦阻塞性炎性病变.     

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及影响因素分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎术后疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析200例经鼻内镜手术的慢性鼻一鼻窦炎患者的临床资料,通过t检验了解术后疗效,Logistic回归模型分析影响慢性鼻-鼻窦炎患者手术预后的诸因素。结果患者术后症状明显改善,相关因素分析表明慢性鼻-鼻窦炎患者是否伴有鼻息肉、是否长期应用鼻减充血剂、是否有前期鼻窦手术史、是否伴变应性鼻炎病史、是否坚持鼻内镜术后的综合治疗是影响慢性鼻-鼻窦炎手术预后的相关因素。结论功能性鼻内镜手术作为治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉最有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的症状,同时强调鼻内镜术后的综合治疗,包括术后随访和鼻腔清理,鼻内糖皮质激素、黏液稀化剂和抗生素的联合应用。     

鼻声反射在OSAS患者鼻功能评估中的应用

目的：探讨修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎的手术效果及应用价值。方法35例难治性鼻-鼻窦炎经CT检查、鼻内窥镜检查、局部用药等规范术前准备,行改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术加中鼻甲全部或部分切除,术后凭鼻内镜保健手册进行定期复查,规范随访。26例合并鼻中隔偏曲者其中16例行内镜下传统矫正切除,10例行局限性矫正切除;15例合并变应性鼻炎者对下鼻甲前端、中鼻甲对应鼻中隔等部位黏膜电凝。结果35例患者门诊内镜随诊3-6月以上,治愈11例（31.4%）,黏膜完全上皮化;好转18例（51.4%）,黏膜可以上皮化,但变应性鼻炎发作时,术腔黏膜水肿,经局部处理及药物治疗后可恢复上皮化;无效6例（17.2%）。总有效率82.8%,6例无效均为合并变应性鼻炎及哮喘患者。结论修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎,疗效较为确切,值得临床推广。     

鼻窦炎临床分型与内镜手术疗效的分析

目的探讨功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及影响因素。方法对2004年2月~2005年5月实施内镜手术并完成随访的140例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人资料进行分析。140例中Ⅰ型68例(48.6%),Ⅱ型60例(42.9%),Ⅲ型12例(8.6%)。所有病人均在局麻下完成手术,同时对术腔及中鼻甲、钩突异常等进行相应处理。术后随访6~16个月。结果Ⅰ型治愈率为91.2%,Ⅱ型治愈率为78.3%,Ⅲ型治愈率为50.0%。三型之间治愈率差异有统计学意义(P<0.01)。结论内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法。手术疗效与临床分型密切相关。     

鼻内镜鼻窦手术对中鼻甲的处理

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉一头颈外科常见病、多发病。鼻内镜外科手术的应用明显提高了各种类型慢性鼻窦炎的治愈率，但鼻内镜手术的并发症也不少见，其中以中鼻甲漂移和粘连最常见。如何在鼻内镜鼻窦手术中妥善处理中鼻甲成为临床工作中至关重要的问题。本文总结我科2002年10月-2005年10月行鼻内镜外科手术治疗的慢性鼻窦炎患者152例，探讨妥善处理中鼻甲的体会。     

少年儿童鼻内镜手术远期疗效及相关临床因素探讨

目的　探讨接受内镜鼻窦手术少年儿童鼻窦炎患者的疗效及影响疗效的相关因素。方法　接受内镜鼻窦手术的少年儿童鼻窦炎性疾病患者 2 68例 (43 2侧 ) ,年龄 3～ 17岁 ,平均 14 3岁 ,男 186例 ,女 82例。全身麻醉 176例 ,局部麻醉 12例。 188例 (3 0 5侧 )术后随访超过 1年 ,占病例总数 70 1%。随访在鼻内镜下进行 ,以黏膜表面麻醉为主。术后综合治疗包括 :清理术腔、鼻腔冲洗、抗生素、激素、黏液促排剂及免疫调节剂等。结果　慢性鼻窦炎 89例 (14 7侧 ) ,慢性鼻窦炎、鼻息肉86例 (14 2侧 ) ,鼻窦黏液囊肿 13例 (16侧 )。治愈 13 2例 (70 2 % ) ,好转 43例 (2 2 9% ) ,无效 13例(6 9% )。术后头痛缓解率 93 1% (175/ 188) ,其次为鼻堵为 85 1% (160 / 188) ,脓涕 60 1% (113 /188)。 11例手术前后无变化 ,2例症状较术前加重。术前 56例失嗅者 ,术后 3 4例 (60 7% )改善或恢复。术后症状完全缓解 12 3 / 188例 (65 4% ) ,部分缓解 52 / 188例 (2 7 7% ) ,总有效率为 93 1%。 8例 (4 3 % )接受再手术。结论　少儿慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术远期疗效满意 ,应重视术中黏膜合理取舍和积极处理中鼻甲 ;随访质量为影响手术远期疗效重要因素。患者就医和手术前是否进行了规范药物治疗为手术适应证     

青少年鼻腔结构异常的鼻内镜手术探讨

目的探讨鼻内镜手术治疗青少年鼻腔结构异常的适应证及其疗效。方法对37例鼻腔结构异常的青少年患者（年龄11～17岁,平均14．6岁）实施鼻内镜外科手术,主要行鼻中隔成形术,同时治疗影响鼻窦炎发病的下鼻甲肥大、泡状中鼻甲及腺样体肥大等相关疾病。结果经过随访3个月～2年,手术后鼻塞、流脓涕、头痛等症状消失29例（78．4％）,好转5例（13．5％）,无效3例（8．1％）。其中1例存在鼻腔粘连,再次行鼻内镜处理。结论经鼻内镜鼻中隔成形术结合同时处理影响鼻窦炎发病的相关因素,对青少年鼻腔结构异常是一种行之有效的治疗方法。     

解剖因素致单纯鼻源性头痛的鼻内镜手术

目的探讨鼻内镜手术治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的方法和疗效.方法鼻内镜下切除或矫正鼻腔鼻窦区异常解剖结构.结果单一因素中鼻丘气房肥大,泡性中、上鼻甲及中隔偏曲分别为7例、10例、12例,术后治愈率达71.43%、60.00%、66.67%,合计治愈率达65.52%.多因素者 44例,术后治愈率达38.64%,与单一因素差异有显著性( P＜0.025).患者治疗有效率达100%.结论鼻内镜手术是治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的有效方法之一,单一因素者疗效更佳.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床经验总结

目的总结鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床经验.方法对512例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分成初期组和近期组进行鼻内镜手术,术后随访1年以上进行比较.结果参照1997海口会议标准,初期组治愈率为61.6%,好转率为33.0%,无效率为5.4%;近期组治愈率为88.4%,好转率为11.6%.结论加强围手术期处理,熟悉鼻窦解剖,术中行中鼻甲成形术,完整切除钩突,同期矫正鼻中隔偏曲,控制术中出血,可有效防止手术并发症发生和提高疗效.