粟粒型肺炎误诊为粟粒型肺结核1例

患者 ,女 ,４５岁 ,高热 ,咳嗽 ,消瘦 ,胸片示两中下肺大量斑点状、粟粒状阴影 ,边缘模糊 ,痰抗酸杆菌（ -） ,白细胞１．１×１０９／Ｌ ,诊断为两中下肺粟粒型肺结核。经抗痨一周后病情加重 ,再次来就诊 ,复查胸片示两上中下肺野有大量斑片状 ,粟粒样结节影 ,痰抗酸杆菌（ -） ,白细胞１．３×１０９／Ｌ ,拟诊为粟粒型肺炎。经静脉滴注青霉素１周后 ,病人病情明显好转 ,饮食增加。粟粒型肺炎与粟粒型肺结核在临床上及Ｘ线表现上都有相同之处 ,较难分辨。因在治疗上用药准确时病灶吸收较明显 ,故应注意胸片复查粟粒型肺炎误诊为粟粒型肺结…     

尘肺结核并发肺癌1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,68岁 ,工人。因胸闷、气喘伴呼吸困难 2个月余 ,1999年 6月 13日因病情加重入院。患者自 1999年 4月 5日出现胸闷、气喘伴呼吸困难 10余天 ,在安庆市某医院诊断为右侧结核性胸膜炎 ,给予 2ＨＲＺ/9ＨＲ抗痨及对症处理后胸水已基本吸收。再次出现上述症状 ,自服药物后症状无缓解 ,由其家人送来入院。入院体检 :右下肺可闻及湿性罗音 ,心腹无异常体征。实验室检查 :查痰抗酸杆菌及脱落细胞各3次均为阴性 ,结核菌素试验阴性。 6月 14日Ｘ射线胸片示 :两上肺可见密度较高 ,边缘较清的呈八字形的长条形阴影 ,右上阴影 3ｃ…     

乙胺丁醇致血小板减少1例

众所周知,抗结核病的药物易引起血液系统的不良反应。但乙胺丁醇(Ethambutol)致血小板减少者,临床报道不多,现将笔者发现1例报告如下。1 病历报告 患者吴×,男性,50岁。咳嗽,吐痰6个月,伴乏力、盗汗、食欲减退,身体消瘦。于1997年12月20日就诊。10 a前患肺结核,用3 HRS/9 HR化疗方案治愈。胸部 X线示:双肺上中野斑片状密度不均阴影,边缘模糊不清。左肺上野示 3×5cm~2大之簿壁透光区,内无液平。痰涂片检查:结核杆菌阳性(＃),诊断Ⅲ(上°中)/(上中)涂阳进展期。     

肺吸虫病误诊为肺结核一例报道

1.病例资料患者 ,女 ,2 4岁 ,十堰市郧西县人 ,咳嗽、咯血、胸痛 1周 ,1999年 4月在十堰市某综合医院做 CT检查 ,诊断为“肺结核”转入市结防所。痰涂片找抗酸杆菌 3次阴性 ;血 FD试验阴性 ;X线胸片显示右上肺第 2、3前肋间外带呈片絮状密度不均阴影 ,其内可见 0 .8cm× 1.0 cm透光区 ,肝功能正常 ,初步诊断为初治菌阴 型活动性肺结核。给予 SM、RFP、INH、PZA规则抗痨治疗 5个月 ,1999年 9月复查胸片 ,与前片比较 (1999年 4月 )病灶无明显变化 ,咳嗽好转 ,仍每天少量咳血。追问病史 ,病人小时候 (16年前 )经常生食石蟹。做肺吸虫皮…     

一起家庭内肺结核病暴发流行的调查报告

1病例资料 患者，男33岁，云南广南县人，农民。2005年7月举家5口来福建长泰，夫妻及大女儿在一家私人废品收购站打工。患者于2006年12月21日中午突然头痛，发热38℃左右，畏寒。在当地卫生所服药（药名不详），时好时患。2007年1月1～3日咯2次血丝痰，1月4日检查胸片：右上肺见云絮状阴影，双肺纹理增多增粗。痰涂片抗酸杆菌1＋，ALT40u／L，诊断继发性肺结核。     

肺内子宫内膜异位症误诊肺结核

肺内子宫内膜异位症误诊肺结核李杰，李清民，邵予新患者·女，２５岁，１９９５年１１月２４口，以小量咯血两天，就诊于中某医院，咯血前无明显诱因，每次数口，色鲜红，无咳嗽，低热，盗汗等中毒症状。Ｘ线胸片右上肺第二肋间示片状淡薄阴影，边界模糊不清，密度不均，...     

环丙沙星治愈对多种抗痨药物具有毒性反应肺结核1例报告

患者,男性,22岁,因低热、咳嗽、盗汗1月就诊。查体无明显阳性体征。摄胸片示:左上肺片状密度增高阴影,呈絮状,痰涂片结核杆菌(+),痰PCR—TB(+++),诊为肺结核Ⅲ型(-)/上,涂(+),进展期。予以抗结核化疗,方案为异烟肼、利福平、卡那霉素联合强比治疗,1月后痰涂片结核杆菌(-)。此时出现耳鸣、     

太原市某高校学生入学体检中PPD检查结果分析

1资料和方法 1．1资料2004年-2007年新生入校PPD试验结果。2004年-2007年在校学生结核病新登记资料。2007年2月对结核病发病较多的一座学生公寓楼采取了主动发现的方式。1．2方法主动发现病人的方法：①PPD试验：全部学生左前臂皮内注射PPD0．1ml，72h查验结果，测量局部皮肤硬结直径。记录结果=（横径＋竖径）／2（mm），硬结≥5mm为阳性，5mm≤硬结≤20mm为一般阳性，硬结≥20mm或有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性。②胸透，摄片，查痰：全部学生胸透，胸透有异常的摄x线片并查3次痰涂片（夜间痰、清晨痰、即时痰）找抗酸杆菌。③诊断标准：痰涂片镜检有阳性，x线胸片有活动性肺结核病变阴影者为涂阳病人；痰涂片镜检3次均为阴性，x线胸片有活动性肺结核病变阴影的为涂阴肺结核病人，由病案讨论会集体确诊。     

艾滋病合并肺结核病误诊1例

1临床资料患者,刘某,男,35岁,已婚,农民,汉族。其于2004年10月13日因感冒后出现咳嗽、咳脓粘痰,无咯血,无心慌胸闷及呼吸困难,遂于当地行对症治疗,未见明显好转,且出现发热(具体体温不详)故来我科就诊。既往无结核病史、其他慢性病史及过敏史。查体:T36.6℃,P79次/m in,R20/m in,血压135/90mmHg.慢性病容,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,无罗音,余查及异常。辅助检查:胸片线示右上肺第(1-2)肋间见少许密度增高,边界不清的云絮状及条索状阴影;右中肺见少量密度增高之斑片状及条索状阴影,未见明显透光区。痰涂片抗酸…     

肺结核病人不同时间留取痰结核杆菌检出结果比较

为提高结核病人的痰检阳性率 ,对 1996～ 1999年安丘市卫生防疫站结核病门诊新登记的 864例活动性肺结核病人不同时间痰标本涂片查菌结果进行比较。1材料与方法收集安丘市卫生防疫站结核病防治科门诊 1996～ 1999年新登记的 864例活动性肺结核病人的即时痰、夜间痰、晨痰标本 3～ 5ｍｌ,常规方法涂片、抗酸染色、镜检 ,计数 10 0个视野内的结核杆菌数。镜检 10 0个视野以上或连续观察 5ｍｉｎ未发现抗酸杆菌为阴性 ,10 0～ 30 0个视野内见 1～ 2条抗酸杆菌者 ,并再取标本复查证实 ,仍见 1～ 2条抗酸杆菌 / 10 0～ 30 0个视野 ,该病例可确诊…     

1例老年人肺栓塞误诊教训

1　临床资料患者男性 ,77岁。因右侧胸闷、气短及右肺阴影 3个月转入我院。入院后查体见患者一般状况好 ,除见右下肢体有静脉曲张外无其它特殊阳性体征。化验 :多次血沉、肿瘤六项 (ＡＦＰ、ＳＦ、ＣＥＡ、Ｂ2 -ＭＧ、ＣＡ -199、ＣＡ - 50 )均正常。反复 10余次痰查瘤细胞、痰查抗酸菌 (集菌法 )、痰ＰＣＲ -ＴＢ均阴性 ,血结核杆菌抗体检测阴性。心电图正常。血气分析 :低氧血症 (ＰＯ29 6ｋＰａ)。胸片 :右肺中叶外侧段有一小片状阴影 ,边界不清 ,密度不均匀。肺ＣＴ :右肺中叶近叶间胸膜见类似三角形阴影 ,基底朝向胸膜 ,边界略不规则 ,…     

酷似肿瘤的老年支气管内膜结核3例

1 病历摘要例1,男性,69岁。因咳嗽、血痰3月就诊,体温及血象正常,痰找抗酸杆菌及癌细胞均为阴性,胸片示右上肺团块影。经抗炎、抗痨治疗一个月,肺部病变无明显改变,于1992年4月16日行纤维支气管镜(纤支镜)检查。见右上叶支气管口狭窄,粘膜充血、水肿、糜烂,上覆黄白色坏死组织,触之较易出血。活检为结核。术后24小时留痰找抗酸杆菌阳性。     

一起学生肺结核爆发流行调查及处理

2001年2～4月,东海县第二中学高二(5)班发生了1起肺结核病爆发流行。报告如下。 1 一般情况 2001年2月16日,县结核病防治所门诊接诊1例县医院转诊的肺结核病人,女,17岁,学生。胸片显示右上中下及左上肺野呈大片状密度不均阴影,痰菌涂片检查为(3 )。3月5～11日,门诊又接连收治了3例患胸膜炎的年轻病人,经询问皆为县     

痰模型涂片法检测抗酸杆菌的结果分析

[目的]评价初诊活动性肺结核患者痰模型涂片法检测抗酸杆菌的应用效果。[方法]2010年1月至2012年6月,在泰安市的宁阳县、新泰市和泰山区,分别收集初诊活动性肺结核患者（每例当日即时痰、夜间痰、次日晨痰各1份）的痰标本780份（应用一组）、816份（应用二组）、1089份（研究组）,应用模型法涂片后镜检抗酸杆菌。[结果]痰标本涂片抗酸杆菌阳性检出率,应用一组、应用二组、研究组分别为29．74％、28．92％、31．68％（P〉0．05）;涂片痰细胞合格率分别为94．10％、94．98％、94．21％,痰膜大小合格率分别为98．72％、99．14％、98．99％,厚薄合格率分别为95．64％、95．22％、96．14％、染色合格率分别为93．72％、95．10％、94．49％,痰膜脱落合格率分别为97．18％、98．28％、97．43％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。从3组分别抽检50、55、80张痰涂片,原始结果与复检结果的阳性符合率、阴性符合率均为100．00％。[结论]肺结核病人痰模型法涂片后检测抗酸杆菌,制片质量较高,检查结果较为准确。     

肺结核化疗中出现颈淋巴结核病2例

肺结核化疗中出现肺部病灶暂时性“恶化”、纵膈淋巴结肿大、胸水、心包积液及结核性脑膜炎均已有文献报道。本所在肺结核化疗中遇到 2例出现颈淋巴结结核 ,均系肺结核“部分督导化疗”管理的病人 ,其诊断、化疗、观察均在本所进行。例 1,女 ,2 7岁 ,因咳嗽、咳痰伴乏力 10ｄ于 1999年 9月 2 1日就诊。病人无结核病接触史。查体 :体温36.7℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、肝、脾检查无异常。Ｘ线胸片示左肺上中野及右肺中野有斑片状密度不均影 ,边不清。痰涂片查结核菌 3次阳性 ,痰培养 ,白细胞 …     

胸膜包虫病误诊为胸腔结核性包裹积液一例报道

1　病例资料患者 ,男 ,30岁 ,咸宁市嘉鱼县人 ,干咳 2个月伴胸闷 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月在咸宁市血防所诊断为“支气管炎”,消炎治疗 1周 ,症状无缓解。后到咸宁市某综合医院做 CT检查 ,怀疑“左侧胸腔结核性包裹积液”转入咸宁市结防所。查体 :左肺叩诊稍浊 ,呼吸音偏低。入院胸片及胸 CT示左侧胸膜有多个大小不等的类圆形阴影 ;PPD阳性 ,血 FD试验阳性 ,血沉 18mm/ h;WBC5 .6× 10 9/ L;痰涂片查抗酸杆菌3次阴性 ,肝功能正常。初步诊断为左侧胸腔结核性包裹积液。给予 Sm、RFP、INH、PZA规则抗痨治疗 2个月。 2 0 0 0年12月…     

淮阳县结防门诊部四年肺结核痰检分析

淮阳县结防门诊部四年肺结核痰检分析李艳秋，郭家悦，王保峰，田纪林，何子俊，刘光忠，马俊先为了摸清淮阳县肺结核患者中排菌情况，我们对有肺ＴＢ病人对透视拍片有病变的人员，都进行了常规晨痰检查。实行厚涂片三张在高倍油镜下进行检查、发现有抗酸杆菌为阳性。现将...     

夹层杯集菌离心涂片法与改良罗氏培养法检测抗酸杆菌的比较

目的评价夹层杯集菌离心涂片法（夹层杯法）检测抗酸杆菌的临床诊断价值。方法收集2008年7-12月就诊于湖南省湘潭、湘乡、邵东和耒阳4个县（市）结核病防治部门共1 190例肺结核可疑症状者的1 782份痰标本（晨痰642份,即时痰1 140份）,每份标本同时采用夹层杯法与改良罗氏培养法（培养法）平行处理,对其检测结果进行比较。结果对晨痰标本检测的阳性率,培养法为26.64%(171/642), 高于夹层杯法的阳性率23.52%（151/642）,两者差异有显著性（χ2=4.56, P=0.04）;对即时痰标本检测的阳性率,培养法为23.33%(266/1 140),高于夹层杯法的阳性率18.07%(206/1 140),两者差异有高度显著性（χ2=34.60, P=0.00）。夹层杯法对晨痰的阳性检出率高于即时痰（χ2=7.62,P=0.01）;培养法对晨痰的阳性检出率与即时痰比较,差异无显著性（χ2=2.42,P=0.12）。结论夹层杯法检测抗酸杆菌的阳性率低于培养法,但简单、省时,便于进行质量控制,是一种很有推广价值的检测方法;夹层杯法检测晨痰抗酸杆菌的阳性率较高,故应尽量留取晨痰作抗酸杆菌检测。     

克雷伯杆菌致中毒性肺炎1例报告

患者,男,48岁,因间断咳嗽发热伴胸痛三个月,近一周来呼吸困难,血压一度下降至128kPa。于1992年2月28日入院。曾在当地医院抗炎治疗无效转入我院。查体:神志恍惚,急性病容,被动体位,抬入病房,表浅淋巴结不胸呼吸大,气管居中,胸廓不对称,右运动受限,略塌陷,叩诊明显浊音,肺肝界不清,语颤减弱,右胸上下均可闻及多量干湿罗音,左胸呼吸音略弱,心音纯律整,心界正常。2月24日的胸片示右肺纹理略强,右肺下野近心缘处可见3×4cm模糊状片影,密度不甚均匀。2月27日胸片示右全肺大片致密阴影,欠均匀,肋间隙略缩小,左肺同前。入院CT示右肺中叶可见3×3cm球形病灶,边缘不光整,内部密度不均,CT值为40～60Hu,右上叶可见直径3×     

肺吸虫病误诊为肺结核一例报告

患者徐××,女,45岁,绍兴县红山乡人。患者自诉童年时曾吃生石蟹数次,1982年3月开始咯血,多时达一小碗,咯血时自觉咽痒,轻咳嗽,无胸痛,当时经县医院摄X线胸片,因左肺中野出现小片模糊阴影,诊断为肺结核。服抗结核药2年,未见明显好转。1984年去杭州某医院检查,结素试验阴性,痰涂片检查未找到结核杆菌与肺吸虫卵,建议回绍兴继续查痰,找肺吸虫卵。其后验痰均未找到肺吸虫卵,服用一些抗结核药,止血药,消炎药等。因长期未愈而多次咯血,于1993年8月来我县防疫站门诊部就诊。 体检:听诊呼吸音粗糙,心音无异常,肝脾未及,轻度贫血貌,摄X线胸片,左肺中野可见一片状密度增高阴影,内有多个小透亮区,诊断为肺吸虫病可疑。经实验室连续三次痰涂片检查,发现肺吸虫卵。用吡喹酮冶疗,一月后症状消失,摄胸片复查,病灶阴影明显缩小吸收。