补肾祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍疗效的Meta分析

目的系统评价补肾祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍(Diabetic cognitive dysfunction,DCD)的临床疗效及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、EMbase以及Cochrane数据库,检索时间为建库至2020年4月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究文献质量,运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项随机对照试验(RCTs),共649例,其中试验组326例,对照组323例。Meta分析结果显示:与对照组比较,补肾祛瘀法治疗能显著提高临床有效率[RR=1.50,95%CI(1.29～1.73),P 0.000 01],能显著改善Moca量表积分[MD=2.74,95%CI(1.76～3.19),P=0.000 01],能显著改善MMSE量表评分[MD=2.07,95%CI (1.40～2.73),P 0.000 01],能显著改善MQ评分[MD=13.61,95%CI(9.78～17.44),P 0.000 01],对ADL14项量表有显著的改善作用[MD=6.71,95%CI(4.65～8.78),P 0.000 01]。但两组对于改善CDR评分[MD=-0.01,95%CI(-0.08～0.77),P=0.84]及ADL20项评分[MD=-1.07,95%CI(-2.99～0.85),P=0.28]方面差异无统计学意义。结论运用补肾健脾法治疗糖尿病认知功能障碍,可提高临床有效率、改善Moca量表、MMSE量表、MQ量表评分,但纳入文献质量相对偏低且病例数较少,仍需高质量、大样本量RCTs进一步验证。     

丁苯酞治疗血管性痴呆疗效及安全性的系统评价

目的系统评价丁苯酞治疗血管性痴呆的疗效和安全性。方法通过计算机检索及手工检索,全面收集丁苯酞治疗血管性痴呆的随机对照试验(RCT),按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果共纳入8个研究(717例患者)。8个研究采用MMSE评价患者痴呆程度改善情况,Meta分析示:丁苯酞组优于对照组[MD=3.76,95%CI(2.95,4.57)];5个研究(405例)采用ADL评价患者日常生活能力改善情况,Meta分析示:丁苯酞组优于对照组[MD=4.99,95%CI(2.29,7.69)];4个研究进一步采用CDS和HDS(各2个研究,计376例)评价患者痴呆程度改善情况,Meta分析示:丁苯酞组优于对照组[SMD=1.17,95%CI(0.36,1.97)]。3个研究(265例)给予临床有效性评价,Me-ta分析示:丁苯酞组优于对照组[RR=1.27,95%CI(1.09,1.47)]。共6个研究报道了药品不良事件,均无严重不良事件发生。结论本系统评价结果提示丁苯酞治疗血管性痴呆有效而且安全,但尚需更多更高质量的随机双盲对照试验进一步证实。     

中药治疗血管性痴呆的系统评价

[目的]系统评价中药治疗血管性痴呆的有效性和安全性。[方法]电子检索及手工检索相关文献,采用Cochrane Reviewer’s Handbook4.2.2中的方法进行文献质量评价和资料分析。[结果]共纳入14个研究,进行Jadad评分。采用RevMan4.2进行荟萃(Meta)分析:中药可改善血管性痴呆患者中医证候表现及日常生活能力修正量表(ADL)评分。还不能认为中药可改善血管性痴呆患者简易智力状态速检表(MMSE)评分。[结论]目前中药治疗血管性痴呆的疗效及安全性的证据尚不够充分,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本的随机对照试验。     

益气活血法治疗轻中度血管性痴呆临床研究Meta分析

目的 评价益气活血法治疗轻中度血管性痴呆有效性和安全性.方法 以主题词"益气活血"益气"补气"活血"通络"血管性痴呆"血管性认知障碍"中风后痴呆"痴证"呆病"检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrance Library数据库、Web of science数据库从建库至2014年1月公开发表相关文献.随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),无论是否采用盲法,病历资料完整,文献研究设计及方法相似,组间均衡性好.采用RveMan 5.3软件进行Meta分析.计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI).当纳入文献异质性检验结果P>0.05时,说明结果间具有同质性,采用固定效应模型.反之,采用随机效应模型;采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性.结果 纳入8篇文献,Meta分析结果:益气活血法可明显改善轻中度血管性痴呆临床疗效[OR=1.68,95%CI(1.18,2.37),(P=0.004)];中医证候疗效[OR=2.58,95%CI(1.61,4.13),(P<0.0001)];MMSE积分[WMD=1.52,95%CI(0.28,2.77),(P=0.002)];BBS积分[WMD=-0.54,95%CI(-1.55,0.46),(P=0.29>0.05)];HCY指标[WMD=-2.67,95%CI(-5.52,0.18),(P=0.07>0.05)];ADL[WMD=9.63,95%CI(-12.46,31.73),(P=0.39>0.05)].不良反应发生率较低,安全性较好.结论 益气活血法治疗轻中度血管性痴呆安全有效.     

头针治疗血管性痴呆Meta分析

目的:系统评价头针疗法治疗血管性痴呆(Vascular dementia,VD)的临床效果以及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等,检索时间限定为建库至2015年6月,检索所有纳入比较头针疗法治疗血管性痴呆的随机对照试验(Randomized Controll Trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6个随机对照试验,共631例患者。Meta分析结果显示:对于血管性痴呆患者,试验组和对照组相比在提高MMSE的评分方面无显著差异,合并治疗效应为1.48[-0.21,3.17](P=0.09),不具有统计学意义;而对于降低ADL评分与及提高HDS评分,试验组与对照组两者能力相当,合并效应分别为-0.25[-3.32,2.83](P=0.88)、0.35[-1.01,1.70](P=0.62),均无统计学意义。头针疗法与对照组比较,合并OR值为1.66,95%可信区间CI为[1.06,2.62],整体效果检验Z=2.21,P=0.03,具有统计学意义,表明头针疗法对血管性痴呆的治疗效果优于对照组。结论:基于纳入6篇文献的Meta分析结果,头针疗法能有效治疗血管性痴呆;但由于有待于纳入文献质量的提高、样本量扩大以及试验方法条件改善,其疗效仍需进一步验证。     

中药复方治疗心脏神经官能症疗效Meta分析及用药规律分析

目的系统评价口服中药复方治疗心脏神经官能症的有效性和安全性,并探究其用药规律。方法 通过中英文文献检索系统全面检索中药复方治疗心脏神经官能症的临床试验资料,检索时限均为建库至2019年12月。对严格筛选、提取后的文献根据Cochrane系统评价方法评估质量,并利用Revman5.3 软件完成数据分析。结果 最终纳入20个研究,共计1 778名患者。Meta分析结果显示,中药复方的临床疗效优于西药组[OR=3.89, 95%CI (2.93,5.18),P＜0.000 01];中药复方在改善中医证候积分方面优于西药组[SMD=-1.04,95%CI (-1.39,-0.70),P＜0.000 01];口服中药复方改善负性心理情绪优于西药组,焦虑自评量表（SAS）前后评分[MD=-5.61,95%CI (-6.68,-4.54),P＜0.000 01],抑郁自评量表（SDS）前后评分[MD=-5.87,95%CI(-7.00,-4.73),P＜0.000 01];对试验组与对照进行安全性分析,结果显示[OR=0.34,95%CI(0.14,0.84),P=0.02];所用中药复方单味药以茯苓使用频次最高,药味归类以白芍为主的补益药使用频次最高。结论 相比西药治疗,口服中药复方对心脏神经官能症具有更好的综合疗效,且用药多以补益类、安神类中药为主。     

中药复方治疗老年性骨质疏松症疗效Meta分析及用药规律分析

目的:运用系统评价及Meta分析的方法评估中药复方治疗老年性骨质疏松症的疗效并对其用药进行规律性分析。方法:电子检索CNKI、Wangfang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入以中药复方为干预措施治疗老年性骨质疏松症的临床随机对照试验(RCT)为研究对象,检索时间为数据库建立至2019年10月,由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、提取资料并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入研究质量进行评价后采RevMan5.3软件进行数据分析。结果:共纳入19篇RCT文献,实验组均采用中药复方治疗,共987例;对照组采用钙剂或非钙剂治疗,共844例;Meta分析显示:实验组患者总有效率(V1.30,95%CI:1.19～1.43,P<0.05)、腰椎骨密度(MD=0.02,95%CI:0.01～0.04,P<0.05)、股骨颈骨密度(MD=0.01,95%CI:0.00～0.02,P<0.05)、VAS评分(MD=-1.04,95%CI:-1.67～0.40,P<0.05)、BMC值(MD=0.06,95%CI:0.01～0.11,P=0.03)、桡骨骨密度(MD=0.04,95%CI:0.03～0.05,P<0.05)、中医证候积分(MD=-6.76,95%CI:-7.94～-5.59,P<0.05)、中医证候疗效率(V1.49,95%CI:1.28～1.73,P<0.05)均具有统计学意义;两组患者ALP(MD=4.72,95%CI:-6～15.44,P=0.39)、雌二醇(MD=10.45,95%CI:-1.75～22.64,P=0.09)、根骨指数(MD=0.01,95%CI:-0.17～0.18,P=0.95)、其他骨密度(MD=0.11,95%CI:-0.01～0.22,P=0.06)、尿钙/尿肌酐(MD=-0.09,95%CI:-0.24～0.06,P=0.24)、血钙(MD=-0.01,95%CI:-0.11～0.09,P=0.83)、血磷(MD=0.03,95%CI:-0.01～0.07,P=0.09)相比较,差异均无统计学意义。所用中药复方中以黄芪为主的补益药频次最高。结论:采用中药复方治疗老年性骨质疏松症有一定疗效,且以补益药为主。     

电针头穴治疗血管性痴呆临床随机对照试验Meta分析

目的:评价电针头部腧穴治疗血管性痴呆的临床有效性,了解电针头部穴位治疗血管性痴呆的现况。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库、中文科技期刊数据库(VIP),筛选出符合纳入标准和排除标准的临床随机对照实验,按照jadad评分标准对纳入研究的文献进行方法质量评价,采用Review Manager 5.2进行meta分析评价疗效。结果:本次研究共纳入6篇随机对照试验,样本量共435例,Meta分析结果显示,试验组与对照组对于改善血管性痴呆患者MMSE评分方面有差异,合并后效应指标1.92,95%CI(0.82,3.03),Z=3.47,P=0.0007,有统计学意义;试验组与对照组在改善血管性痴呆患者ADL-R评分方面,3篇文献合并后效应指标-1.55,95%CI[-4.65,1.54],Z=0.99,P=0.32,两组对比差异无统计学意义;在有效率方面,3篇文献合并后效应指标为OR=4.97,95%CI(2.89,8.56),Z=5.78,P0.00001,差异具有统计学意义。结论:对纳入研究的随机对照试验进行Meta分析,电针头部腧穴能有效治疗血管性痴呆且更好的改善血管性痴呆患者的MMSE评分,但在改善ADL-R评分方面与对照组无明显差异。因此在临床开展大样本、高质量的电针头穴治疗血管性痴呆的临床随机对照研究,有利于进一步论证电针头部腧穴在治疗血管性痴呆方面的疗效。     

通窍活血汤联合西药治疗血管性痴呆临床疗效和安全性Meta分析

【目的】系统评价通窍活血汤联合西药与常规疗法(简称西药治疗)治疗血管性痴呆的临床疗效和安全性。【方法】计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)等,收集关于通窍活血汤联合西药与常规疗法(观察组)对比西药与常规疗法(对照组)治疗血管性痴呆的随机对照试验(RCTs),通过Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入16项研究,合计1 415例患者,其中对照组707例,观察组708例。Meta分析结果显示:通窍活血汤联合西药治疗血管性痴呆的临床疗效显著高于单纯西药治疗[OR=3.28,95%CI(2.45,4.40)],通窍活血汤联合西药较单纯西药治疗可显著提高简易精神状态评价量表(MMSE)评分[MD=3.31,95%CI(2.63,3.99)],差异均有统计学意义(P0.000 01)。两组之间在用药安全性方面差异无统计学意义[OR=0.87,95%CI(0.42,1.80),P=0.71]。【结论】目前文献证据表明,在西药治疗的基础上加用通窍活血汤可有效提高血管性痴呆的临床疗效,改善MMSE评分,并且不会明显增加不良反应的发生率。     

丁苯酞软胶囊治疗帕金森病认知功能障碍的系统评价

目的 对丁苯酞软胶囊治疗帕金森病认知功能障碍的有效性进行系统评价。 方法 检索国内外数据库中丁苯酞软胶囊治疗帕金森病认知功能障碍的随机对照研究,利用Revman 5.1进行Meta分析。 结果 共纳入9篇文献,755名受试者。从系统评价结果来看:与对照组相比,丁苯酞软胶囊能显著降低UPDRS评分[MD=-11.16,95%CI(-14.07~-8.25),P<0.001],能显著增加MoCA评分[MD=3.22,95%CI(2.39~4.05),P<0.001],能显著增加MMSE评分[MD=3.05,95%CI(2.24~3.87),P<0.001],能显著增加ADL评分[MD=13.05,95%CI(11.53~14.57),P<0.001];能显著降低CRP水平[MD=-2.69,95%CI(-2.69~-2.27),P<0.001],能显著升高NT-3水平[MD=8.48,95%CI(7.35~9.61),P<0.001],能显著降低PARK7水平[MD=-10.88,95%CI(-12.35~-9.40),P<0.001]。 结论 丁苯酞软胶囊能有效改善帕金森病认知功能障碍,效果显著。但本次研究存在一定的局限性,仍需设计更为良好的临床随机对照研究来验证。      

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。