生物制剂在慢性自发性荨麻疹治疗中的应用进展

慢性自发性荨麻疹(CSU)是一种临床常见的免疫反应性皮肤病,其发病的关键效应细胞是肥大细胞。随着近年来对CSU发病机制的不断认识,不少新型生物制剂被应用于CSU患者的治疗。生物制剂可通过靶向作用于肥大细胞的活化过程的不同阶段,阻断肥大细胞的活化、脱颗粒,从而有效治疗CSU;根据作用靶点和作用机制,可分为抑制肥大细胞激活、抑制胞内信号转导、激活抑制性受体的药物。本文对生物制剂在CSU治疗中的应用展开综述。     

Cathepsin G在慢性自发性荨麻疹患者血清中的表达

目的:研究组织蛋白酶G(cathepsin G)在慢性自发性荨麻疹患者血清中的表达变化,并初步探讨其作用。方法:纳入30例就诊前未经治疗的慢性自发性荨麻疹患者,设为观察组;另纳入30例健康体检者作为对照组。ELISA法检测两组血清中cathepsin G表达水平并进行比较。结果:对照组血清中cathepsin G浓度为(32.2±12.3)ng/m L,慢性自发性荨麻疹患者血清中cathepsin G浓度上调为(260.4±26.9)ng/m L,差异有统计学意义(t=42.26,P0.01)。结论:慢性自发性荨麻疹患者血清cathepsin G表达明显上调,其可能通过与多种细胞因子及炎症介质相互作用,参与慢性自发性荨麻疹的发病机制。     

慢性自发性荨麻疹发病机制及其治疗的研究进展

慢性自发性荨麻疹(CSU)是指无诱因反复发作风团和/或血管性水肿持续≥6周者,是慢性荨麻疹的主要类型。目前其发病机制尚未完全阐明,可能的因素涉及自身免疫、细胞异常、Th1/Th2细胞失衡、凝血异常及感染。其机制的复杂性决定其治疗的个体化。抗组胺药物仍是治疗CSU的首选药物,针对顽固性CSU,糖皮质激素、环孢素,尤其是奥马珠单抗对于一些耐组胺药的CSU有较好的应用前景。     

奥马珠单抗在慢性荨麻疹治疗中的应用

慢性荨麻疹目前发病机制尚不明确,反复发作,严重影响患者的生活质量。目前指南推荐使用的抗组胺药物在部分患者中治疗效果并不理想。奥马珠单抗是一种新型的生物制剂,其治疗慢性荨麻疹的疗效已经在临床试验中得到证实,并已应用到难治性慢性荨麻疹的治疗中,但关于其具体机制、用法用量以及不良反应等问题仍没有达成共识。本文对奥马珠单抗在慢性荨麻疹治疗中的作用机制、用法用量、治疗效果以及不良反应进行综述。     

美能治疗慢性荨麻疹疗效观察

我科自2004年6月～2005年2月心用美能（深圳健安医药有限公刮）治疗慢性荨麻疹68例，现将其疗效及安全性总结如下。     

依巴斯汀治疗慢性自发性荨麻疹的疗效和安全性

目的观察双倍剂量的依巴斯汀和常规剂量依巴斯汀联合富马酸酮替芬片治疗慢性自发性荨麻疹的疗效和安全性。方法将受试者随机分为两组,治疗组予双倍剂量的依巴斯汀,对照组予常规剂量的依巴斯汀联合富马酸酮替芬片,观察两组的疗效和安全性,并进行统计学分析。结果治疗2周后治疗组和对照组有效率分别为90．00％和75．00％;4周后分别为93．33％和80．77％,疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未出现严重不良反应。结论双倍剂量的依巴斯汀治疗慢性自发性荨麻疹效果显著,不良反应轻,安全性高,值得临床应用。     

奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的进展

【摘要】 慢性自发性荨麻疹指不明原因反复发作风团超过6周,伴或不伴血管神经性水肿。其发病的中心环节是肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活、脱颗粒。奥马珠单抗是一种人源化、重组单克隆IgG抗体,能选择性结合游离IgE抗体Fc段,阻断IgE?FCεRⅠ轴所引起的肥大细胞、嗜碱性粒细胞激活。已发布评价奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的Ⅲ期临床试验有3项,证实了奥马珠单抗在治疗难治型慢性自发性荨麻疹的有效性和安全性。     

奥马珠单抗治疗儿童和老年慢性自发性荨麻疹患者的短期疗效及安全性

目的 探讨奥马珠单抗治疗儿童和老年慢性自发性荨麻疹患者的短期疗效及安全性。方法 对2020年6月—2022年10月于天津医科大学总医院门诊就诊并使用奥马珠单抗治疗的儿童(<18岁)及老年(>65岁)慢性自发性荨麻疹患者的相关临床资料进行分析。结果 33例儿童组患者注射1次后51.52%完全缓解，42.42%部分缓解；24例老年组患者注射1次后45.83%完全缓解，29.17%部分缓解；治疗期间随注射次数增加，两组缓解率持续提高并保持较高水平，且相关评分持续好转，无严重不良反应出现。与老年患者相比，儿童患者出现其他过敏性共病的几率更高，疾病严重程度更轻，总IgE水平更高，对奥马珠单抗治疗的应答比例更高(P<0.05)。8例患者停药后复发，重新启动奥马珠单抗治疗仍然有效。结论 儿童及老年慢性自发性荨麻疹患者使用奥马珠单抗治疗的疗效显著，安全性良好，且儿童患者疗效优于老年患者。     

178例急性自发性荨麻疹转归为慢性的危险因素回顾性分析

目的：分析影响急性自发性荨麻疹（ASU）转归为慢性自发性荨麻疹（CSU）的危险因素。方法：回顾性分析本院2018年11月至2019年10月178例ASU患者的人口学信息、发病季节、初发病程、自诉可疑过敏原、自体血清皮肤试验（ASST）、7日荨麻疹活动度评分（UAS7）、血常规、血清总IgE测定、治疗药物,Logistic回归分析ASU转归为CSU的危险因素。结果：178例ASU中42例（23.60%）转归为CSU,单因素分析自诉食物过敏（P<0.001）、 ASST试验阳性（P<0.001）、初发病程（P＜0.001）与ASU患者转归为CSU具有相关性;多因素Logistics回归分析示自诉食物过敏（P=0.029）、ASST试验阳性（P=0.043）、初发病程长（P＜0.001）均是影响ASU转归为CSU的独立危险因素。结论：食物过敏、ASST试验阳性、初发病程长是ASU患者转归为CSU的危险因素。     

嗜碱性粒细胞在慢性自发性荨麻疹发病及治疗预测中的作用

嗜碱性粒细胞在慢性自发性荨麻疹(CSU)等变态反应性炎症中发挥着不可替代的作用.过敏反应期间,嗜碱性粒细胞以IgE依赖或非IgE依赖的方式被激活,细胞内外信号转导调节发生异常,释放组胺、IL-4、IL-13、血小板活化因子(PAF)等效应分子,组织中的趋化因子促进嗜碱性粒细胞向外周组织募集,使得外周血嗜碱性粒细胞减少....     

地氯雷他定联合奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的临床观察

目的 观察地氯雷他定联合奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的临床疗效和安全性.方法 将慢性自发性荨麻疹患者60例随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用口服地氯雷他定片(5 mg,每日1次)联合皮下注射奥马珠单抗注射液(300 mg,4周1次)治疗,对照组仅口服地氯雷他定片(5 mg,每日1次),12周后观察两组临床疗效...     

Low-dose and short-term cyclosporine treatment in patients with chronic idiopathic urticaria: a clinical and immunological evaluation

The present study aimed to evaluate the effectiveness of 2.5 mg/kg/day cyclosporin (CsA) treatment in patients with severe chronic idiopathic urticaria (CIU) and the impact of CsA treatment on several cytokines involved in the etiopathogenesis of CIU. Twenty-seven CIU patients and 24 healthy control subjects were included in the study. The autologous serum skin test (ASST) for autoantibodies and urticaria activity scoring (UAS) were measured for the evaluation of the clinical severity and the response to therapy, and the serum levels of interleukin (IL)-6, IL-8, IL-2 receptor, IL-1beta, tumor necrosis factor (TNF)-alpha and IL-5 were measured. The mean UAS score was 32.07 +/- 7.05 and 6.22 +/- 3.84 before and after CsA treatment, respectively. The serum IL-2 receptor, TNF-alpha and IL-5 levels of patients before CsA treatment were statistically higher than those of the control group (P = 0.001), and after 4 weeks of CsA therapy the mean IL-2R, TNF-alpha and IL-5 levels were significantly decreased. The data from this study demonstrate that CsA therapy is efficient and safe for CIU patients. Increase in clinical efficacy and marked decreases in serum cytokine levels suggest that inhibition of cytokine generation is involved in the action of the drug in this clinical setting.     

维生素D联合左西替利嗪治疗儿童慢性自发性荨麻疹的疗效观察

目的:探讨维生素D联合左西替利嗪治疗儿童慢性自发性荨麻疹(CSU)的临床疗效。方法:将90例CSU患儿随机分为观察组与对照组,各45例,对照组予左西替利嗪口服(2～6岁:5 m L/次,>6岁:10 m L/次,每日1次),观察组在对照组基础上予联合维生素D口服(2～5岁:400 IU/d,>6岁:800 IU/d)。4周为1个疗程,同时测定2组治疗前、后血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平,比较其临床疗效、血清25-(OH)D水平变化、不良反应及6个月后的复发率。结果:观察组有效率(91.11%)明显高于对照组(48.89%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗前血清25-(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清25-(OH)D水平与治疗前比较均明显提高(P<0.01),与对照组比较均明显提高(P<0.01),差异有统计学意义。随访6个月,复发率观察组[7.31%(3/41)]明显低于对照组[36.36%(8/22)],2组比较差异有统计学意义(χ2=7.28,P<0.01)。结论 :维生...     

慢性自发性荨麻疹患者血清中IL-31水平与瘙痒程度的相关性

目的:明确慢性自发性荨麻疹患者血清中IL-31水平与瘙痒程度的相关性。方法:采用ELISA法检测61例慢性自发性荨麻疹患者和59名健康体检者血清IL-31的含量,视觉模拟量表评价患者瘙痒程度。结果:荨麻疹患者血清IL-31水平为28.63±15.38 pg/mL高于对照组的1.74±0.30pg/mL,两组相比差异具有统计学意义(P0.001)。慢性自发性荨麻疹患者轻度、中度及重度瘙痒组IL-31水平分别为17.82±14.77 pg/mL,34.28±10.39 pg/mL和37.68±15.18 pg/mL,各组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:慢性自发性荨麻疹患者瘙痒程度可能与血清IL-31的表达升高有关。     

Effectiveness of as‐needed antihistamines in chronic spontaneous urticaria patients under omalizumab treatment

The question how second‐generation antihistamines (sgAHs) should be used when chronic spontaneous urticaria (CSU) is under control with omalizumab is still unanswered. This study aimed to investigate the effectiveness of as‐needed sgAHs in patients with well‐controlled urticaria under omalizumab treatment. Patients from four different urticaria centers who were treated with omalizumab 300 mg/4 weeks for at least 3 months, had well‐controlled urticaria (Urticaria Control Test: 16 > UCT≥12) and were using sgAHs only if needed, were included in this study. In order to assess effectiveness of sgAHs, change in the itch, hives, and total itch‐hives scores before and after sgAHs were evaluated using modified urticaria activity score‐twice daily. Fifty‐three patients [38 female (71.7%)] with mean age 41.1 ± 11.4 years were included in this study. Median sgAH intake per patient throughout the 4 week‐intervals was 3 (2–5) tablets. sgAH intake decreased itch, hives and total itch‐hives scores 45.7% ± 52.9, 42.4% ± 39.1, and 50.2% ± 51.1, respectively (P < .001 for all). This decrease was similar in both isolated‐urticaria and urticaria‐and‐angioedema phenotypes. Baseline IgE levels were positively correlated with the decrease of three symptom scores (r = 0.31, P = .05; r = 0.375, P = .017; r = 0.31, P = .05, respectively) that showed in patients with higher baseline total IgE levels, as needed sgAH intake decreased the symptom scores less. Our study showed that sgAHs may still be an effective option for the treatment of the intermittent symptoms in patients with well‐controlled urticaria under omalizumab treatment. Baseline total IgE levels may be used as a potential biomarker for sgAH effectiveness in these patients.     

慢性自发性荨麻疹的严重程度及预后影响因素研究进展

慢性自发性荨麻疹是临床上常见的疾病,与肥大细胞激活有关,慢性自发性荨麻疹的不可预测性及病程迁延给患者带来了很大的困扰,并严重影响患者的身心健康.一些临床相关因素(如年龄、病程、早期使用激素治疗、是否合并可诱导荨麻疹、自身免疫性疾病)以及实验室生物学相关因素(如凝血功能异常,血清中维生素D、白介素-24等的水平)对于慢性...