巨大肾上腺节细胞神经瘤一例报告

患者,女性,60岁。因右腰部胀痛1个月,B超检查发现右肾上腺肿瘤3 d于2005年4月13日入院。无高血压等病史。入院测血压13·97/9·98 kPa(1 mmHg=0·133 kPa),CT示:右肾上腺区一巨大肿块,9·2 cm×13·7 cm大小,边界尚清,密度不均,其内见低密度影,CT值16~62 HU,右肾向外向下受压移位,下腔静脉向前推移并部分包绕,右肾静脉、动脉包绕其中,131-I-间位碘代苄胍扫描未见浓聚。血电解质,皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺正常。术前诊断:右肾上腺恶性肿瘤,拟行根治性切除术,术中见肾上腺区肿瘤大小13 cm×10 cm×10cm,质地韧,不规则呈分…     

巨大扁平状脑膜瘤1例报告

<正> 患者男,65岁。因右眼睑晨起肿胀3年余,右眼球前突,酸胀2月入院。专科检查:右眼睑轻度肿胀,右眼球向前突出,眼压稍高,右眼球向上运动轻度受限,无视力、视野改变,无复视。眼底静脉迂曲扩张。颅脑CT示眼眶内球后上方见1.2cm×1.5cm×2.0cm不规则软组织密度肿块影,CT值为38.4HV。眼球受压前移,但形态正常,边缘可见弧形高密度钙化影。其邻近右侧蝶骨,右侧额、颞、顶部分颅     

出生前后甲基汞暴露对幼鼠海马和小脑结构的影响

目的评价出生前后低水平甲基汞暴露对幼鼠海马和小脑结构的影响。方法将SD孕鼠随机分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组。Ⅰ组为对照组,自由饮用蒸馏水;Ⅱ、Ⅲ组自孕7天至哺乳期末饮水中分别加入0·1和1mg/(kg·d)甲基汞。观察各组幼鼠早期生理发育指标,21天时取其海马和小脑组织观察结构变化情况。结果各组幼鼠无明显形态和早期生理发育指标的异常改变,21日龄时汞暴露组幼鼠体重低于对照组。光镜下Ⅲ组海马和小脑有个别神经细胞固缩改变,海马结构排列紊乱,Ⅱ组无明显病理改变。免疫组化方法分析阳性表达率,海马NFⅢ组和Ⅱ组低于Ⅰ组(F=7·94,P<0·01);海马GFAPⅢ组和Ⅱ组高于Ⅰ组(F=10·10,P<0·01);小脑NFⅢ组小于Ⅰ组和Ⅱ组(F=6·85,P<0·05);小脑GFAPⅢ组大于Ⅰ组和Ⅱ组(F=4·98,P<0·05)。电镜下观察到Ⅱ组和Ⅲ组均有超微结构改变,如神经元核不规则、胞体固缩、线粒体变性、突起溶解等。结论出生前后低水平甲基汞暴露影响了小脑和海马的超微结构和神经细胞表达。     

左房粘液瘤伴多灶性脑梗塞1例报告

患者,女,35岁。因四肢无力欲倒后即出现舌根发板,饮水呛咳;19/1右上下肢无力,站立不能,两眼视物不清;:23/1颅脑CT扫描示左侧小脑及右侧尾状核头部脑梗塞。查体:T36℃,P78次/分,BP26.4/17kPa,表情痛苦,言语不流利,左眼睑下垂,右外展、在内收不全,复视(+),眼底正常,右侧中枢性面舌瘫,右咽反射不灵,软腭下陷,心前区可闻及吹风样收缩期Ⅱ级杂音,右上下肢肌力V~·(-),四肢腱反射(+~+),病理反射未引出。28/1腰穿检查:脑脊液外观无色透明,压力1274.91pa,细胞数2×10~5/L,潘迪氏(+),蛋白质503mg/L,糖     

红细胞增多症与脑血栓形成的初步探讨(附2例报告)

<正> 红细胞增多症所致的脑血栓形成较少见,现将我们在临床上所收治的2例病人报告如下: 例1,刘英杰,男,36岁,因右侧肢体活动障碍两天为主诉于90年10月4日收治入院。患者于两天前早晨起床后感到右侧肢体活动不便,次日症状逐渐加重,走路不稳。体检:BP:15.3/10KPa,神清,颅神经无异常,右侧肢体肌力Ⅳ°,左侧肢体肌力Ⅴ级,反射及感觉均正常。右病理征:Babinski's(+)。血常规:RBC:6.3×10~(12)/L,Hb:190g/L,WBC:13.8×10~9L。CT示:左基底节区腔隙性脑梗塞。骨穿后诊断为“真性红细胞增多     

错位阑尾并急性肠系膜淋巴结炎1例报告

患者男性,14岁,持续性右腹部疼痛4h入院,呈阵发性加剧,无放射痛,无转移性右下腹痛。伴腹泻,为稀便,两次,无里急后重感,无恶心、呕吐,无发热。抗感染治疗后症状无明显缓解。查体:腹部平坦,右下腹压痛(+),反跳痛(+),右中腹部深压痛(+),轻度肌紧张,B超:肝胆脾胰未见异常,血常规:WBC:12·5×109/L,入院诊断:阑尾炎。急诊行阑尾切除术,常规麦氏切口进入腹腔探察回肠末端及回盲起始部,部分肠管位于腹膜后,回、盲系膜内个有一个2·5cm×2·0cm×2·5cm大小淋巴结,质地中等,光滑。分离回盲部解剖结构清楚,有阑尾缺如可能。继续探察,向上延长切口,…     

脑实质内脑膜瘤二例报告

例 1,男性 ,47岁 ,主诉头痛 1周 ,突然加重伴呕吐 3h ,入院查体 :神志清 ,精神差 ,双眼视乳头水肿 ,视力无明显影响 ,CT示右颞顶占位性病变 ,考虑胶质瘤 ,MRI示 :右侧额颞顶交界区可见一大小 4 7cm× 3 8cm× 5 0cm的病变 ,呈不均匀之长T1 ,长T2 信号 ,占位效应明显。同侧侧脑室受压变窄 ,中线结构左移 ;增强后病变实性部分呈不规则环状异常强化 ,囊性部分未见强化 ,囊周组织水肿反应不明显 ,诊断为 :右侧额颞顶交界区胶质瘤 (大部分在颞叶 ) ,术中发现囊内为黄色囊液 ,予以吸除 ,瘤体底部可见较粗大供血血管 ,连同肿瘤及包膜一并切除 …     

乳腺富脂质癌1例报告

患者,女,37岁,农民。因发现在右乳腺无痛性肿块40d于2004-05-22入院。入院查体:T 36·4℃P 18次/m in,BP 160/100mmHg(1mmHg=0·1333kpa),一般情况好,皮肤黏膜无黄染,无出血点。右乳腺外上象限可触及5 cm×5 cm大小包块,质硬,活动度差,无红肿,无明显压痛,无桔皮样变。右腋窝未触及肿大淋巴结。入院诊断:右乳腺癌(T2N0M0)。入院后于2004-05-24在静脉复合麻醉下行右乳腺癌改良根治术。术后病理示右乳腺富脂质癌,腋窝淋巴结9枚,均未发现癌细胞。术后恢复顺利,行CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟脲咪啶)化疗2周期及行6mvX线及电子线补充照射,腋窝…     

肺巨大原发脂肪肉瘤1例报告

病儿 ,男 ,3岁。以咳嗽、气短 1个月余入院。查体 :轻度贫血貌 ,气管明显向右移 ,左侧胸廓饱满 ,肋间隙增宽 ,心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间内 0 .8ｃｍ处 ,听诊正常。左肺叩诊实音 ,听不到呼吸音 ,右肺呼吸音正常。胸片示左肺一致性透光不良 ,纵隔及心脏明显向右侧偏移。胸部ＣＴ示左侧胸腔可见到约 15ｃｍ× 18ｃｍ实质性占位病变 ,内密度不均匀 ,可见到欠完整之包膜 ,并可见到受压萎缩之肺脏。限期行手术治疗 ,术中所见 :左侧开胸后见肿物与壁层胸膜之间无间隙 ,肿物有包膜。将肿物切开一小口 ,放出暗红色液体约 2 0 0ｍｌ后 ,肿物体积…     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

抗结核药物致血小板减少1例报道

<正>患者,女,40岁,汉族。因发现右侧颈部包块2个月于2010年11月23日入院。入院查体:右颈部可扪及直径约3 cm及2.5 cm两个结节,质硬不活动,稍压痛,皮肤无发红渗液,皮温不高。入院后查血常规示血红蛋白122.0 g/L、红细胞4.4×1012/L、白细胞4.7×109/L、中性分叶核粒细胞70.0%、淋巴细胞     

剧烈头痛起病的脑梗塞2例

1 病历摘要例1,男,69岁。左半头剧烈钝痛5天入院。头痛剧烈时呻吟、哭泣、痛不欲生,不伴恶心、呕吐、否认发热与外伤。前无类似病史。入院时查体:血压20/12kPa,神志、言语清,颅神经外观正常,四肢(-)。颈软,Kernigsign(一)。入院后给予颅痛定等效果差。腰穿压力及脑脊液化验正常。入院后第3天即病后第8天做颅脑CT示:右侧颞枕部3.5×11.5cm低密度区,中线结构无移位。应用20％甘露醇脱水治疗。病后第10天,病人视物不清,出现左侧同向偏盲,后第12天头痛症状消失。病后24天复查颅脑CT示低密度区缩小。     

右腋窝韧带样纤维瘤1例报告

1　病例报告患者女性 ,18岁 ,2年前右腋窝肿物行切除术 ,术后病理示右腋窝神经纤维瘤。半年前右腋窝又及一肿物 ,渐大 ,右肩关节活动受限 ,无感觉异常。以右腋窝神经纤维瘤术后复发入院。查体 :一般情况良好 ,头颅、五官无异常 ,心肺腹无异常 ,脊柱生理弯曲存在 ,活动良好。右腋窝可见一约 6cm长手术疤痕 ,并扪及一肿物 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,无压痛 ,约 14cm×4cm。右肩关节活动度 :外展 ,0～ 3 0° ;前伸 ,0～ 3 5° ;后伸 ,0～2 0°。左肩关节及双下肢活动自如。辅助检查 :WBC 6 5× 10 9/L ,B超示 :右腋窝下方 ,肩胛骨前方探及一低…     

血管瘤伴血小板减少综合症(KMS)2例报告

例 1　患儿 ,男 ,5个月。因右髋部、腹股沟红肿 10余天入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,出生体重 3 6kg。出生后即发现右髋部肿块 ,2 0cm× 1 5cm ,质软 ,无压痛 ,无波动感。入院前2 0d行硬化剂注射治疗 ,1周后肿块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,局部皮温升高 ,明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,口服希刻劳治疗后肿胀无减轻且渐波及右腹股沟及阴囊、大腿部。初步诊断“皮肤感染、败血症 ?”收入院。查体 :精神欠佳 ,中度贫血貌 ,右髋部及右大腿局部肿胀突起 ,6 0cm× 9 0cm ,青紫色 ,质硬 ,无波动感。血常规 :RBC 3 11× 10 1 2 /L ,Hb 70g/L ,W…     

恙虫病1例报告

1临床资料患者女,50岁,农民。因畏寒、发热、头痛6天入院。既往身体健康。经常到野外割草喂牛。查体:体温39·4℃、脉搏95次/min、呼吸22次/min、血压110/70 mm Hg。皮肤散在充血性皮疹。右腿窝处可见一0·3 cm×0·5 cm黑色焦痂,边缘稍隆起、不痛不痒,右腹股沟淋巴结肿大。心肺无异常。腹平软,肝、脾未触及。血常规:红细胞4·2×1012/L、血红蛋白132 g/L、白细胞6·9×109/L、中性粒细胞0·64、淋巴细胞0·36。尿常规正常。肝、肾功能正常,血沉9 mm/h,类风湿因子、抗核抗体及肥达试验均阴性,外斐试验1∶320,胸片正常,心电图正常。临床诊…     

良性前列腺增生合并腹股沟疝的外科治疗

良性前列腺增生(BPH)是老年人特有病,腹股沟疝是老年人的常见病,BPH合并腹股沟疝在外科临床上并不少见,我们自1999~2004年对合并有上述两种疾病的42例病人同期采用前列腺电切术(TURP)或前列腺汽化电切术(TUVP)和腹股沟疝修补术进行外科治疗,效果满意,现报道如下。一、临床资料1·一般资料:本组42例,年龄66~91岁,中位年龄79岁。均以排尿困难或者尿潴留并腹股沟可复性包块入院。斜疝38例,单侧31例,双侧7例;直疝4例。疝囊大小为2cm×3 cm×3 cm~6 cm×8 cm×12 cm。合并膀胱结石6例,高血压病11例,糖尿病5例,慢性支气管炎6例。直肠指检及…     

嗜铬细胞瘤手术麻醉处理及分析(附3例报道)

1　临床资料例 1.男 ,5 0岁。发现右上腹肿块 3d ,既往无高血压、高血糖、心动过速史。彩超可见右肝肾之间 5 9cm× 4 4cm实性肿物 ,其间可见多个无回声区 ,最大的 3 3cm× 2 4cm。核磁发现右肾上腺区约 5 8mm× 5 8mm× 5 3mm占位。ECG基本正常。血常规示HGB 15 4g/L ,HCT 3 8 5 % ,PLT 198× 10 9/L。临床诊断为右上腹肿块 ,拟行剖腹探查术。术前用药 :鲁米那钠 0 1g ,阿托品 0 5mg术前半小时肌注。患者入室后血压 12 0 /80mmHg ,心率 84bpm ,SpO2 95 % ,右侧卧位 ,屈膝弯腰 ,拟行硬膜外穿刺 ,血压突然升高至 2 3 0 /14 0mmH…     

硬膜外麻醉并发脑梗死1例报告

患者 ,女 ,43岁。因下腹痛、腰痛 1周加重 5h入院。B超示 :左侧卵巢囊肿蒂扭转 ,10cm× 9cm× 7cm。术前一般检查无异常 ,WBC 14.6 1× 10 9/L ,Hb12 3g/L ,Pt 171× 10 9/L ,出血时间 (BT)1min :凝血时间 (CT) 2min。ECG及彩超均示陈旧心梗。活动自如 ,步入手术室 ,心功能Ⅱ级 ,选择连硬外麻醉 ,L2、3 间隙穿刺 ,穿刺置管顺利 ,常规推注局麻药 ,平面为T8～S。用SC6 0 0 2监护仪 ,监测ECG ,Bp、SpO2 、HR麻醉效佳、手术中当囊肿取出血压由平均 115 / 80mmHg骤降至 75 / 45mmHg。快速输液推注麻黄素 15mg约 30s,血压恢复正常。…     

B超诊断急性阑尾炎合并黄体破裂1例报告

患者,女,14岁,月经史12~5/28,末次月经2004-10-05以转移性右下腹疼痛3h,于2004-10-20来院就诊,以急性阑尾炎之诊断住我院外科,经静脉滴注抗炎药3d,症状无明显改善,拟行手术治疗,术前申请B超检查:肝、胆、胰、脾、双肾,B超示肝、胆、胰、脾、双肾大小图形未见异常。当探头移至下腹部时,超声发现右下腹阑尾区局限性积液,厚约2·6cm。阑尾肿胀,漂浮其中;膀胱充盈欠佳,左附件区似有包块回声,与临床医生联系后,插尿管注液充盈膀胱,见左附件区5·6cm×4·9cm混合性包块。超声诊断:⑴左附件区混合性包块,考虑来自卵巢;⑵阑尾区所见为急性阑尾炎改…     

颅内结核瘤误诊分析(附5例报告)

颅内结核瘤是一种较为罕见的肺外结核疾病,因其临床症状和体征无明显特异性,给临床诊断和治疗工作带来较大困难,误诊误治时有发生。2000年1月~2006年6月我科共收治6例,误诊5例,经及时纠正处理,取得较为满意疗效,现结合文献资料分析报道如下。临床资料例1男,28岁,因“头痛、呕吐伴行走不稳1d”于2002年7月20日急诊入院。头颅CT示:小脑蚓部高密度占位,大小约1.5cm×1.3cm×1.3cm,周围水肿带明显。既往无结核及寄生虫病史。入院查体:生命体征平稳,神志清,眼球未见震颤,无复视,颈尚软,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,四肢肌力、肌张力未见异常,感…