心脏疾病与腹腔镜手术

腹腔镜技术是近10余年开展起来的高科技技术.优点是术野清晰,手术创伤小,术后身体恢复快,术后并发症少.腹腔镜手术适用于各年龄段的群体.但是,对于老年人、尤其是一些患有心脏疾病的老年人,在接受手术之前必须进行内科疾病的调整.     

腹腔镜辅助子宫脱垂悬吊术的临床应用

子宫脱垂的手术方法有多种,然而对于年轻患者,尤其是要求保留生育功能的患者,传统的手术方式已不适合.腹腔镜手术是一种安全、有效、创伤小的新术式.我们采用腹腔镜辅助子宫脱垂悬吊的新术式,效果满意,现报道如下.     

后腹腔镜手术对机体应激反应的影响

近年来,腹腔镜技术发展迅速,尤其是后腹腔镜手术,已经成为泌尿外科的主要发展途径。后腹腔镜手术虽然避免了干扰腹腔脏器,但仍可以导致机体产生应激及炎性反应,越来越受到关注。其对机体应激反应的影响是机体病理、生理功能改变的基础,由于后腹腔镜手术环境的改变和应激反应调节的复杂性,后腹腔镜手术与应激反应的关系仍不十分明确。     

"达芬奇"机器人系统在胆道手术中的初步应用

目的 总结"达芬奇"机器人系统在15例胆道手术中应用的临床经验.方法 回顾性分析我院在2009年3月至2009年11月应用"达芬奇"机器人系统对15例胆道疾病患者进行的腹腔镜手术治疗,对患者的临床资料及手术情况进行总结.结果 15例患者全部在机器人下完成手术,成功率100%,总手术时间(256±151)min,机器人手术时间为(224±94)min.无手术输血,术后排气时间平均为(30.2±18.0)h,平均住院时间为(6.2±3.5)d.术后并发症2例,1例为术后肺内感染、1例为术后轻微胆漏,均保守治疗治愈.结论 借助于"达芬奇"机器人系统,能够完成各类腹腔镜胆道手术.尤其在复杂的胆道手术中,优势明显.     

腹腔镜治疗双侧腹股沟疝27例分析

腹股沟疝是常见的外科疾病,男性罹患腹股沟疝的终生几率为27％,女性为3％[1],其中有部分患者为双侧腹股沟疝.随着腹腔镜胆囊切除术的普及,推动了腹腔镜疝修补术的发展,尤其对于双侧腹股沟疝.腹腔镜术式属于微创手术,没有大的切口,创伤小,术后疼痛轻,复工时间缩短.成为目前国际认可的治疗手段之一.我们于2008年2月-2012年2月,应用腹腔镜手术治疗双侧腹股沟疝27例,取得了满意的效果,现报告如下.     

1例宫腹腔镜联合手术的护理配合

随着医学科学的不断发展,特别是微创手术应用于临床以来,宫腹腔镜联合手术,融检查、诊断与治疗为一体,可判断子宫、附件、输卵管是否正常,同时腹腔镜下又可对盆腔粘连分解,尤其对因输卵管及子宫方面的因素导致的不孕症效果显著.     

妇科腹腔镜手术965例并发症分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的相关情况,寻求有效预防和减少并发症的方法,降低并发症的危害。方法对明光市人民医院2008年7月-2012年6月965例腹腔镜手术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 965例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为2.7%。其中与穿刺、气腹相关并发症10例,发生率1.0%,与手术相关的并发症、其他并发症17例,发生率1.7%。手术并发症与腹部手术史有相关性,有腹部手术史患者并发症发生率较无手术史者增高;手术并发症与医师的手术经验明显相关,从事腹腔镜手术时间不足3年者,并发症发生率明显升高,尤其是与穿刺及气腹相关并发症。结论腹腔镜手术并发症与腹部手术史及医师手术经验有关。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的观察与护理

全子宫切除术是妇科最常见的手术之一,经腹手术是经典术式[1].随着微创技术广泛地应用于妇科临床手术,全子宫切除术打破了传统单一的开腹手术方式,尤其是腹腔镜子宫切除术取得长足进展,给临床护理带来了新的课题.我院于2005年7月至2006年6月实施腹腔镜下全子宫切除术40例,取得满意效果,现报告如下.     

腹腔镜在慢性不全性肠梗阻病因诊断和治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜在慢性不全性肠梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析2003年至2008年32例腹腔镜治疗慢性不全性肠梗阻的病案资料.结果 病因诊断准确率100%,包括粘连性肠梗阻23例、肿瘤性肠梗阻6例、腹内疝3例.肠粘连松解术25例、小肠部分切除术6例,腹腔镜探查活检术2例,疝复位并修补3例.手术时间中位数130 min,术中出血中位数150 mL,中转开腹率9.7%,术中术后并发症10%.术后肛门排气时间平均2.5 d,术后住院时间平均7 d.腹腔镜粘连性肠梗阻手术有效率74%.结论 腹腔镜能有效地诊断和治疗慢性不全性肠梗阻,而且具有微创效果,尤其适用于阑尾炎和妇科手术后引起的慢性粘连性肠梗阻.     

腹腔镜联合手术的临床应用(附45例报告)

目的 探讨腹腔镜在联合手术中的应用及其相关问题.方法 A组为本院2005年4月至2006年5月,45例腹腔镜联合手术.B组为随机抽取同期15例常规开腹联合手术,将两组进行比较.结果 A组45例腹腔镜联合手术中,43例在全腔镜下顺利完成,2例在腹腔镜辅助下顺利完成,患者术后恢复快,无严重并发症发生,疗效满意.B组15例常规开腹联合手术,患者虽无严重并发症发生,疗效满意,但创伤较大,痛苦大,术后恢复慢,住院的时间长,费用相对更高.结论 腹腔镜联合手术是可行的,可靠的,安全的,且具备腹腔镜手术的优越性,值得进一步开展、推广.     

现代外科手术中腹腔镜的临床应用1 500例分析

目的总结腹腔镜手术治疗的经验.方法回顾性分析该院1996～2005年1 500例腹腔镜手术.结果1 500例中2例发生胆总管损伤,3例胆漏,1例术后出血,1例肝囊肿未愈,1例死亡.结论腹腔镜手术是安全有效微创的治疗方法.     

达芬奇机器人手术在泌尿外科的应用

目的 探索达芬奇机器人手术在泌尿外科应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院2014年1月至2015年4月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗16例泌尿外科患者的临床资料.结果 16例手术全部成功,包括肾部分切除术3例、肾根治性切除术2例、前列腺根治性切除术6例、膀胱根治性切除及回肠膀胱术4例、膀胱根治性切除及输尿管皮肤造瘘术1例.3例肾部分切除患者、2例肾根治性切除患者、1例膀胱根治性切除及输尿管皮肤造瘘患者和6例前列腺根治性切除患者的平均手术时间及出血量相当,但4例膀胱根治性切除及回肠膀胱术患者的手术时间及出血量较多,分别为(436.3±16.8) min及(325.0±95.7) ml.所有患者的手术过程顺利,无中转开放手术、无围手术期并发症.结论 机器人手术在泌尿外科应用是安全有效的,尤其适用于狭窄盆腔手术及功能重建手术.     

腹腔镜胆囊切除术手术护理配合

腹腔镜胆囊切除术是一项现代高科技微创手术,具有创伤小,疗效确切,手术时间短,病人痛苦轻,住院时间短,治愈率高等优点,尤其是术后疤痕小,符合美容要求,受到患者欢迎。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的最佳选择。     

有腹部手术史病人行妇科腹腔镜手术的临床讨论

目的 了解有腹部手术史病人行妇科腹腔镜手术的可行性、安全性等.方法 回顾性分析有腹部手术史,行妇科腹腔镜手术的80例病人的临床资料,与同期同病种无腹部手术史,行妇科腹腔镜手术的80例病人资料作比较.结果 有腹部手术史者盆腔粘连严重,且具统计学意义(P＜0.01).有腹部手术史妇科腹腔镜组与有腹部手术史妇科开腹手术病人80例作比较,两组在手术时间、下床活动时间和出院时间比较上有统计学意义(P＜0.01).结论 有腹部手术史,行妇科腹腔镜手术是安全、可行的,且优于开腹组.     

腹腔镜下低位直肠癌保肛手术29例疗效观察

直肠癌尤其是低位直肠癌的发病率近年来呈上升趋势,以往采用的经腹会阴肿瘤切除术(Miles手术)因永久性结肠造瘘而对患者正常生理、心理造成严重影响。随着对低位直肠癌病理学特征认识的深入以及腹腔镜技术的日益成熟,腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术成为可能。研究证实[1]腹腔镜低位直肠癌保肛手术可取得与传统开腹手术相     

妇科腹腔镜手术130例临床总结

目的 探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值.方法 对130例妇科腹腔镜手术者均采用全麻;异位妊娠术式为输卵管切除术、输卵管切开取胚术及输卵管造口术;卵巢囊肿手术采用剥除术及患侧附件切除术;子宫手术采用子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术;主要器械为单极和双极电凝.结果 全部镜下手术成功,无中转开腹.发生并发症3例,占2.3%.结论 妇科腹腔镜手术是一种安全有效的微创手术,适应证掌握得当,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成.     

小儿腹腔镜脾脏切除术25例手术配合

腹腔镜下手术由于创伤小,痛苦少,恢复快等优点,推广迅速,应用范围不断扩大。随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,腹腔镜脾脏切除术也已逐渐成为外科常规治疗术式。由于腹腔镜下手术器械的依赖性强,要求腔镜室护士对腔镜手术器械的性能熟悉,尤其要熟悉特殊器械的使用方法,熟悉手术的基本步骤,熟练掌握手术中的配合技巧。2006年起我院实行腹腔镜下完全脾脏切除手术25例,均取     

妇科附件腹腔镜手术316例分析

目的 回顾性分析316例妇科附件腹腔镜手术临床资料.方法 选择妇科附件良性肿瘤、异位妊娠、输卵管粘连及伞端不通、卵巢破裂、巧克力囊肿.采用腹腔镜手术治疗.术式根据病情不同,采取卵巢囊肿剥除术、附件切除术、输卵管切除术及造口术.结果 腹腔镜手术占同期手术40.79%.腹腔镜手术并发症少,术后恢复快,手术时间短,住院时间短.结论 腹腔镜微创手术,副作用少,减少腹腔粘连机会,腹部无瘢痕,适用于妇科附件手术.     

妊娠期腹腔镜手术37例分析

目的 探讨妊娠期腹腔镜手术的可行性、安全性以及治疗效果.方法 回顾性分析厚街医院收治的因妇科疾病行腹腔镜治疗的37例妊娠期妇女的临床资料.结果 37例妊娠10-16周,宫内合并宫外妊娠5例,卵巢囊肿蒂扭转5例,合并卵巢肿瘤 27例,无恶性肿瘤.其中5例行急诊手术,32例行择期手术,手术全部成功,未发生手术并发症.37 例均妊娠至足月分娩,在早产率、新生儿出生体重和阿氏评分未发现异常.结论 妊娠期腹腔镜手术对母体或胎儿均是安全、可行的.     

经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的比较

目的 比较经脐切口单孔腹腔镜(NOTES)和标准腹腔镜治疗肾囊肿的安全性及可行性.方法 收集自2010年5月至2011年8月经脐切口单孔3通道(Triport)腹腔镜治疗8例肾囊肿(A组),应用标准腹腔镜治疗肾囊肿14例(B组).记录患者年龄、囊肿大小、手术时间、估计术中出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后疼痛指数(VAPS)、术后住院时间等临床资料,并对结果进行分析.结果 A组、B组患者囊肿的平均直径分别是:(6.6±2.4)、(7.0±2.5) cm,两组患者均无转为开放手术完成的病例,NOTES组亦无转为标准腹腔镜的病例.A组、B组平均手术操作时间分别为49、35 min,估计术中出血量分别为12、10 ml.患者术后留置引流时间分别各为1d,术后第1天VAPS分别为0、1分,术后住院时间分别为4、5d.两组手术无术中严重并发症,术后无继发性出血和切口感染病例.术者和患者均认为经脐切口手术瘢痕明显较标准腹腔镜3个切口美观.结论 NOTES治疗肾囊肿的安全性和可行性和标准腹腔镜相当,比标准腹腔镜更加符合微创美观的现代手术要求.