52例双侧胸腔积液临床分析

目的双侧胸腔积液在临床上较为常见，以结核性、癌性胸腔转移为常见病因。肺吸虫、心衰及肝硬化等疾病亦可引起。故以双侧胸腔积液就诊患者中，鉴别胸水的性质及早诊断治疗尤为重要。我所从2000年1月-2005年12月收治的双侧胸腔积液患者中52例。现结合临床分析如下。     

支原体肺炎伴大量胸腔积液1例

1 病例报告 患者女,14岁,学生.2006年11月17日无明显诱因出现发热,最高达40℃.当时无咳嗽、咳痰及胸闷、气短等症状.于11月18日就诊于当地医院,给予输液后(具体用药不祥)体温无明显下降.     

急性梗阻性化脓性胆管炎致左侧胸腔大量积液一例报告

我们最近收治一例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),致左侧胸腔大量积液患者,现报告如下: 刘××,男,60岁,住院号187250。因发热,上腹痛,皮肤巩嗅黄染5天入院。入院前B超诊断:1)胆总管下段梗阻,2)胆囊内多发性结石。查体:急性面容,皮肤巩膜轻度黄染;上腹部压痛,无反跳痛,Murphy’s征(+);血白细胞总数19.2×10~9/L,CPT355u,胆红质222.3umol/L。入院后经保守治疗,上腹痛逐渐缓解,16小时后出现胸闷,憋气,呼吸短促,23小时胸透:左胸腔外侧带包裹性积液,第二天胸片示:左胸大量积液,B超,CT示:肝左叶包膜下一约11×4.0cm的液性暗区;三天内行两次左胸穿,共抽     

双侧胸腔异位肝一例

胸内异位肝临床罕见 ,国内外文献报道极少。现将我院经开胸探查病理证实胸腔异位肝病例 1例报告如下。患者女 ,18岁。因上腹部不适伴恶心、呕吐 2 0ｈ入院。病程中无反酸、嗳气、腹胀、腹泻、咳嗽、咯痰症状 ,仅在活动时 (打球 )感胸闷气紧 ,休息后症状可缓解。入院次日出现巩膜轻度黄染 ,肝功能检查 :乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阴性 ,总胆红素 :6 5 7μｍｏｌ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 :74 18ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 :114 6 9ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,碱性磷酸酶 :2 5 89μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ。Ｂ超检查 :胆囊壁水肿 ,胆总管腔内回声差。…     

双侧胸腔异位肾一例

患者女,92岁。心悸、气促3d。体检:心肺及腹部未见异常。实验室检查:肝、肾功能正常。心电图正常。X线检查:双侧胸腔下部脊柱旁,见较对称椭圆形软组织密度影,图1、2双侧胸腔下部椭圆形软组织密度影,密度均匀,边缘光滑、清晰图3、4双侧胸腔下部软组织密度灶,其内显示肾内结构密度均匀,边缘清晰、锐利,约9.2cm×4.3cm大小(图1、2)。双肺肺气肿征。CT检查:平扫,双侧胸腔下部脊柱旁见4.0cm×3.7cm×9.1cm大小椭圆形软组织密度影。其内清晰显示肾内结构。扫描追踪至原肾窝内未见肾影(图3、4)。影像诊断:双侧胸腔异位肾。讨论单侧或双侧肾不正常…     

先天性双侧髌骨脱位一例

患者　女 ,15岁。以双膝功能障碍 10年入院。患者自出生后不久就被发现双膝关节畸形 ,随年龄增长畸形逐渐明显 ,并双下肢行走不稳 ,常易跌倒 ,不能跑步。查体 :由蹲位站起时双手扶膝屈曲膝关节时 ,双股骨髁间窝凹陷 ,有空虚图 1、2　股骨下端及胫骨上端稍变形 ,双膝关节轻度外翻 ,双侧髌骨向外侧移位感 ,双膝关节呈轻度外翻 ,屈伸时髌骨均向外脱位 ,位于股骨外髁部 ,局部无压痛 ,无上移 ,可及股骨髁间窝 ;髌韧带松弛 ,膝关节伸直位时 ,作髌骨滑动实验 :向内侧髌骨轴移位 1cm ,向外侧髌骨轴移位 2cm ;双侧Q角 :左 2 5°,右 30°;双侧膝关节…     

先天性双侧股骨发育不全一例

患者　男 ,4岁。双大腿变粗、变短 3年。患儿 1周岁时学走路 ,喜好蹲踞 ,以后行走亦呈蹲踞蹒跚步态。患儿系孪生兄弟 ,第一胎、顺产 ,父母体健 ,非近亲结婚 ,其胞弟无异常。查体 :头颅、五官正常 ,智力正常 ,双侧大腿粗短 ,双小腿相对较细 ,但双小腿的长度及大小与正常年龄儿童等同。实验室检查无特殊。双侧大腿Ｘ线摄片检查 :正位见双侧股骨明显变短、增粗 ,略弯曲 ,内侧骨皮质增厚 ,骨小梁略粗糙 ,以左侧为甚 ;双侧股骨颈干角变小 ,左侧约 10 3° ,右侧约 110°,呈髋内翻表现 ;双髋臼无明显变浅 ,双侧股骨头骨骺大小、形态未见异常 ,骨骺…     

胸腔积液中发现大量浆细胞诊断多发性骨髓瘤1例

患者,女,66岁,汉族,已婚。因"活动后胸闷气急伴午后潮热、盗汗20 d"来我院就诊,门诊"胸腔积液原因待查"收入院。入院查体:T 36.8℃,P 86/min,R 18/min,BP130/80 mmHg。发育正常,营养较差,神志清楚,精神欠佳。全身皮肤、黏膜未见黄染及出血点。锁骨上、颈部、腋窝等处未扪及肿大淋巴结。胸廓无畸形,双侧呼吸动度减低,未及胸膜摩擦音,两下肺叩诊呈实音,双下肺呼吸音减弱,两上肺     

中心静脉导管留置引流治疗大量胸腔积液11例

胸腔积液能否排放彻底是决定治疗胸腔积液 ,尤其是恶性胸腔积液疗效的重要因素之一。为此 ,我们采用中心静脉导管留置持续引流治疗大量胸腔积液 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 8例 ,女 3例 ;平均年龄 53岁 ;乳癌 4例 ,肺癌 3例 ,胃癌 3例 ,食管癌 1例。1 2　治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺置管 ,置管前常规Ｂ超定位。局麻成功后 ,Ａｒｒｏｗ穿刺针负压经皮穿刺 ,回抽见积液证实进入胸腔后 ,送导丝Ｊ形弯头端经穿刺针筒尾端沿中空管进入胸腔 ,拔出穿刺针 ,扩张管沿导丝扩张皮肤及皮下组织 ,中心静脉导管装置 (单腔 ,…     

先天性子宫阴道积液一例

先天性子宫阴道积液一例李欣，李明林，杨志勇患者女，１岁。因发现下腹部肿物半年就诊。图１增强ＣＴ示：下腹部巨大单房囊性肿块，囊壁厚度均一、光滑，翼内均匀液体密度，ＣＴ值４ＨＵ。右肾小且形态不规则，肾实质菲薄，造影剂进入形成小液平（箭头示）。图２向下连续...     

呋喃坦丁引起胸腔积液一例

患者,女性,25岁.因发热、寒战、尿频、尿急、尿痛1d就诊.查体:T39.5℃,P108/min,R20/min,BP16/8kPa.颜面无水肿,心肺阴性,腹软,肝脾不大,下腹部及右侧腰肋点有压痛,双肾区无明显叩击痛.血常规:白细胞13×10~9/L,中性0.87,淋巴0.12,单核0.01.尿蛋白 ,镜检脓细胞满视野,红细胞 ,尿培养出大肠杆菌.诊断为急性肾盂肾炎.     

先天性膈疝误诊为胸腔积液1例报告

先天性膈疝误诊为胸腔积液１例报告庄海翔患儿，男，３个月。发热，咳嗽２ｄ。查体无阳性发现。Ｘ线透视：见左肺下野有条片状密度不均阴影，左肋膈角变钝。入院后用抗菌素治疗８ｄ，效果欠佳，呼吸困难。摄仰卧位胸片一张（图１）。Ｘ线表现：左侧胸腔呈均匀性密度增高阴...     

以大量胸腔积液为首发症状的急性淋巴细胞性白血病一例

患者,男性,16岁,维吾尔族。因胸闷伴呼吸困难15天就诊。经门诊胸透诊为渗出性胸膜炎收住。查体:精神萎糜、表情痛苦、呼吸困难,呈强迫性左侧卧位。无黄疸、皮疹及出血点。腋窝可扪及蚕豆大淋巴结一个,无触痛。颜面浮肿,口唇紫绀,鼻翼扇动。气管向右侧偏移。左胸壁皮肤水肿,肋间隙饱满,叩呈实音,语颤及呼吸音消失。心脏浊音界向右侧移位。肝脏于肋下3.0cm扪及伴轻触痛,脾未触及。胸     

双侧先天性桡骨小头脱位一例

病例资料患者,男,8岁。因挫伤右前臂到骨科就诊,发现右前臂肘侧表皮擦伤,轻微红肿及压痛,无轴向扣击痛,无明显活动受限,触及双侧肘窝外侧桡骨小头部前突,骨性硬,与桡骨一致性相连续,关节活动无功能障碍。双肘正侧位X线片示两肘关节桡骨小头呈对称性明显向前移位(图1、2),桡骨中     

先天性双侧肾上腺皮质增生症一例

患者 女，23岁。因外阴畸形就诊。出生时外阴无异常，10岁时发现阴蒂长大，长阴毛，声调变低。临床检查：阴蒂增大（4cm×2cm×2cm），外阴高、阴道小，双侧腹股沟区未触及包块，面部无须，无喉结，乳房未发育。     

主动脉夹层动脉瘤慢性渗出致双侧胸腔积液1例报告

患，女，83岁，患高血压病5年，胸部钝伤后胸痛，呼吸困难1周入院。查体：Bp 15／9kPa，左下肺部呈实音，心界向两侧扩大，心率100次／min，心音强、律齐。胸片提示左侧大量胸腔积液，左肺门可见一直径为6cm高密度影，纵膈增宽右移。胸腔穿刺抽取血性胸腔积液550ml，季凡它试验( )，细胞总数3960个，     

肺包虫病误诊为胸腔积液一例

患者 男,5岁.藏族,牧民.因咳嗽、胸痛2年加重伴间歇性呼吸困难7天入院.体检:T 36.2℃,P 78次/min,R 36次/min,患者精神欠佳,呼吸困难,咽部充血,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向右移位,语颤减弱,左肺叩诊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.     

1例纵隔巨大畸胎瘤误诊为大量胸腔积液的原因分析

病例,女性16岁,1年前开始咳嗽,未治疗,半年前咳嗽加重,咯黄脓痰,发冷发烧,在当地县医院就医,抽出胸水约400ml,按结核性胸膜炎治疗有好转出院,近1周来出现胸闷、气短、心慌、腹胀、午后发热等症状,来我院诊治,体检:慢性重病容,浅表淋巴结不大,头颅五官正常,左胸饱满,呼吸动度弱,叩诊左前第     

MRI诊断双侧先天性视盘缺损一例

眼球先天性视盘缺损病例临床不多见,常规Ｘ线平片检查对本病诊断没有帮助,而ＭＲＩ和ＣＴ能较好地显示眼球形态的改变。本文报道１例经ＭＲＩ检查的病例。患者　男,３８岁。右眼视力较差。７年前,左眼曾被柴板击伤,１９９６年４月来我院诊治。眼科检查：右眼瞳孔膜闭合,右眼鼻侧上方视网膜剥离隆起。ＭＲＩ检查：横断面Ｔ１加权（图１）：双眼球后极部球壁均有缺损,右侧为著,缺损区向后呈球形凸出,玻璃体向后极部疝出达１５ｍｍ×１５ｍｍ,左侧眼球后极部呈漏斗形扩大,玻璃体向后疝出达８ｍｍ×７ｍｍ,缺损区与眼内容物呈均一的…