小儿肺畸胎瘤1例

肺内畸胎瘤极为罕见，婴幼儿肺内畸胎瘤更少见．现报告1例．女，2岁．因“咳嗽3天，气促1天”在当地镇医院X线胸片诊为“支气管肺炎”，无发热，经治疗7无症状好转，无其他不适，因复查胸片承“肺气肿”．途转当地市医院．胸部X线示“右肺肺大泡并炎症”，CT示“右肺中叶肺大泡并感染”．转我院。入院时无不适，无发热，体查：呼吸平顺，气管稍左移，左肺呼吸音增强，右肺呼吸音明显减弱，右中肺野呼吸音消失，余未见异常．胸片：右侧巨大含液性肺囊肿或肺大泡并感染．支纤税检查未见异常．于1996年12月19日在我院行手术探查，术中见右侧…     

小儿支气管结核1例

患儿1岁,男,因发热、气喘、轻咳、阵发性哭闹不安1天入院。发病前1天曾食西瓜,但无明显呛咳窒息史,无痉咳发作。平素体健,否认结核病接触史。体检:T38.9℃,P160次/分,R60次/分,发育正常,营养可,呼吸较促,鼻翼轻扇动,无紫绀,咽微赤,颈软,气管无偏移,胸廓对称,左侧呼吸动度稍差,左肺叩浊,呼吸音较对侧减弱,未闻及干湿性罗音,右肺叩清音,呼吸音增强,心、腹(一)。辅检:外周血WBC14.7×10~9/L,N70％,L28％,E2％。胸部X线片:左肺密     

先天性肺发育不全2例

1　临床资料例 1　患者男 ,32岁 ,汉族。因活动后胸闷、胸痛、心悸、气短 2年 ,加重 1周入院。体检 :发育正常、营养较差、呼吸平稳、无紫绀。气管左移 ,左胸凹陷 ,左肺叩之浊音 ,中下肺可闻及弱的呼吸音。右侧胸廓饱满 ,叩诊过清音。呼吸音正常 ,未闻及口罗音。双手杵状指 ,肝脾未触及。Ｘ线片示 :左胸肋间隙变窄 ,纵隔移至左胸腔。左肺均为高密度阴影。胸部ＣＴ :左主支气管距隆凸近端中断 ,左肺高密度实变影 ,纵隔心脏均移至左胸腔。右肺代偿性肺气肿 ,右肺部分组织疝入左胸腔。纵隔及肺门未见肿大的淋巴结。纤维支气管镜检查 :声门、气…     

小儿肺不张延迟治疗1例报告

<正> 患男,3岁,以咳嗽、气短月余之主诉就诊。1月前发热,体温达38.5℃,咳嗽、气短。经静脉滴注抗生素(具体药物不详)1月后体温正常。现以咳嗽、气短、食纳差,遂来我院就诊。查体:T36.4℃,P160次/min,R42次/min。形体消瘦,精神差,呼吸困难,三凹征明显;左侧呼吸动度减弱,左下肺叩诊浊音,左肺呼吸音减弱,左背部可闻及支气管肺泡呼吸音;右肺听诊为清音。食纳差,大小便正常。实     

肝移植术后播散性结核1例

患者,女,47岁.因肝移植术后8个月,再次行化疗于2006年2月21日入院.患者8个月前出现右上腹部持续性胀痛,行腹部CT和B超均提示肝脏占位性病变,病理提示为肝细胞癌.在我院行肝移植手术,术后长期服用环孢素A、普乐可复等免疫抑制剂,此次为再次行化疗而入院.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏97次/min,呼吸20次/min,血压117/80 mmHg.头颅、五官未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.右肺呼吸动度、语颤较左侧减弱,右肺叩诊浊音,左肺叩诊清音,右肺呼吸音较左肺减低,未闻及干湿性啰音.右上腹部可见一长约35 cm手术瘢痕,腹柔软,肝、脾肋下未触及.     

先天性肺发育不良2例报告

先天性肺发育不良系少见的肺部疾患,我院20年为共收治2例,1例尸检证实,1例临床确诊,现报告如下: 1 病例介绍 例1.女,6个月.因发烧,咳喘5d,当地以肺炎于1982-02-08转入我院.生后无窒息,但1个月内患肺炎共5次.体检,呼吸困难,口唇及末稍发绀,鼻翼扇动(+),胸部三凹征(+).心率190次/min,胸骨左缘3～4肋间闻及级左右收缩期杂音,肺部叩诊右肺清音.左肺中下部浊音,听诊右肺闻及水泡音及喘鸣音,左胸上部似能闻及痰鸣音,中下部呼吸音减低.肝肋下2.5cm,脾(一).     

严重双肺挫伤致双侧气胸1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,车祸致全身多处外伤 30min。入院查体 :T 36 6℃ ,P ,110次 /min ,R ,34次 /min ,BP ,10 /7kPa ,SPO2 ,6 0 %。气促 ,烦躁 ,口唇及全身皮肤紫绀 ,球结膜充血 ,气管偏右侧 ,三凹征阳性 ,胸廓挤压征阳性 ,左肺叩呈过清音 ,呼吸音消失 ,右肺闻及大量散在干湿音。腹软 ,无压痛及肌紧张 ,移动性浊音阴性。胸片 :双侧血气胸 ,左肺压缩约 90 % ,右肺广泛挫伤 ,压缩约 10 %。入院诊断 :双肺挫伤、双侧气胸、创伤失血性休克。立即于床旁行左侧胸腔闭式引流术 ,术后呼吸改善 ,血氧饱和度达 96 % ,病情趋于平稳 ,送抢救室予预…     

异物性食管破裂致食管主动脉瘘1例

患者 ,男 ,31岁。因误食鸡骨后胸痛发热 9天 ,加重伴气紧 5天 ,于 2 0 0 1年 1月 17日入院。查体 :T:39.5℃ ,P114次 /分 ,BP13.6/ 9.7k Pa。急性热病容 ,口内臭味 ,气管稍左偏 ,前胸壁、颈部捻发感 ,右肺语颤减弱 ,叩浊 ,右下肺呼吸音减弱。血常规 :WBC13.0×10 9/ L,N0 .88,L     

双腔支气管导管扭曲1例

患者女性,42岁。主因左肺隔离症于1984年8月20日行左肺下叶切除术。术前检查:除左肺下叶呼吸音较弱外无特殊。采用清醒支气管插管静脉复合全麻。麻醉前用药、哌替啶50mg、东莨菪碱0.3mg、异丙嗪25mg静滴。用1％丁卡因表面麻醉后,经口腔明视旋转法插入37号国产双腔支气管导管。插管后病人咳呛,静注2.5％硫苯妥钠10ml,将套囊充气,固定导管,连接麻醉机。听诊两肺自发呼吸音与麻醉前相同,但当在控制呼吸的条件下,分别听诊单侧呼吸音,当接通左侧通路时,出现左肺呼吸音消失,右肺呼吸音正常;接通右侧通路时,出现右肺呼吸音消失,左肺呼吸音正常。当即     

右肺发育不全1例

患儿，男，1岁，因发热、咳嗽、气促5天由外院转入。患儿系足月顺产，出生时无窒息，生长发育如同龄儿。母孕期无特殊，家族中无遗传性疾病，患儿既往无反复呼吸道感染史。入院查体：T38.3℃，R50次/分，P155次/分，体重9kg，一般情况较差，神志萎靡，生长发育正常，皮肤粘膜轻紫绀，浅表淋巴结不肿大，头颅无畸形，前囟门近于闭合，双眼睑无水肿，鼻翼扇动，口唇微绀，颈软，胸廓无畸形，双侧肋间隙无饱满或凹陷。双肺叩诊：右肺叩浊音，左肺叩清音。双肺听诊：右肺呼吸音弱，右侧腋下部听诊呼吸音消失。左肺呼吸音上部粗糙，下部减弱，于左肺底部可闻及细小水泡音和痰鸣音。心脏望诊：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧2.0cm(锁骨中线距正中线5.0cm)，叩诊：心脏右侧浊音界不清，左侧最远端为第5肋间左锁骨中线内2cm。听诊：HR160次/分，心律规整，心音有力，心前区未闻及心脏杂音。腹略膨隆，肝脏上界叩诊不清，下界位于右侧肋下2cm，脾脏未触及。辅助检查：血常规：RBC 3.29×1012/L,Hb 104g/L,WBC 8.1×109/L，分类：L 0.64,N 0.35,S 0.01，PLT 262×109/L，血清病毒检测：腺病毒-3型IgG“+”，胸部X线(卧位)：心影位置右移，左肺下部有数个散在的斑片状影。右肺纹理缺如。 入院后给予吸氧，超声雾化吸入，吸痰，静滴Virazole 90mg，为预防细菌感染，加用Penicillin 200万U，静点，口服退热药及物理降温，限制液体入量，患儿于入院第20h突然出现血色青紫，呼吸80次/分，心率180次/分，烦躁不安，给予大流量吸氧，镇静，毒毛旋花子苷K和速尿静推，效果欠佳，患儿相继出现呼吸、心跳停止，经胸外按摩，人工呼吸，静推肾上腺素等抢救无效死亡。尸检：心脏位于胸腔正中，心内无畸形，左肺明显充血，色暗红。右胸腔内未发现右肺组织，右肺支气管系一盲端，右肺动脉缺如，动脉导管已关闭，腹腔脏器无畸形。 讨论右肺发育不全系一种罕见病例，其发病机制不详。据报道，该病发病率为1/1～1.5万(尸检)。本例患儿生前未能确诊，经尸检才得以证实。由于本例患儿只有右肺发育不全，无合并其他畸形，1岁以内仅靠左侧肺进行气体交换，生长发育如同龄儿，说明在一般情况下只有一侧肺即可满足机体的需要，甚至长期存活，但在肺感染的情况下，肺功能代偿有限，这就不可避免地出现气体交换功能障碍，结果是体内二氧化碳贮留，氧分压降低，出现一系列代谢、酸碱平衡紊乱。本例患儿生前其临床体征类似于右侧胸腔积液，但因小儿的胸壁薄，其左侧的呼吸音可传导至右侧，故在右侧肺部可听到弱的呼吸音。由于对本病缺乏足够的认识，本例胸部X线未能及时作出诊断。肺CT-或V-DSA对本病有诊断意义。     

巨大先天性肺囊肿一例

<正> 患儿男性、2 10/30月。因生后10天发生气促,逐渐加重2月住院。无肺部感染史。体检:T37℃,P140次,R64次。神清,鼻翼无搧动,唇红,轻度三凹征象,气管右移。左肺部叩诊呈高清音,呼吸音减弱,右肺无异常,心音在胸骨右侧最响,肝肋下2cm,脾未及。白细胞10.4×10~9/L,胸透提示左侧气胸。入     

异物吸入误诊为肺结核1例

<正> 患儿男,11岁。因发烧、咳嗽、胸痛22d 入院。外院诊断为“肺结核、胸膜炎”,用红霉素、链霉素、雷米封等无效。我院以咳嗽待查收住。3岁时患过“骨结核”,当年治愈。体检:右肺中下部呼吸动度及语颤均减弱,叩浊,呼吸音消失。左肺呼吸音粗糙,余无异常。实验室检查:血红蛋白95g/L,白细胞     

结核杆菌感染误诊引起死亡1例

1病例报告患者,女,69岁,退休工人,因反复咳嗽、胸痛6 mo,于2004-08-16入院. 查体:T 36℃,WBC:4.6×109/L,N:69.6%,L:15.5%,M:14.9%,发育正常,精神佳,四肢肌力V级,双肺呼吸动度如常,右肺呼吸音粗糙,左肺呼吸音正常.     

先天性肺发育不良2例

先天性肺发育不良系少见的肺部疾患 ,我院收治 2例 ,1例尸检证实 ,1例临床确诊 ,现报告如下1　病例介绍例 1,患儿女 ,6个月。因发烧、咳喘 5ｄ ,当地以肺炎于 1982 - 0 2 - 0 8转入我院。生后无窒息 ,但 1个月内患肺炎共 5次。体检 ,呼吸困难 ,口唇及末稍发绀 ,鼻翼扇动 (+ ) ,胸部三凹征 (+ )。心率 190次 ｍｉｎ ,胸骨左缘 3～ 4肋间闻及Ⅲ级左右收缩期杂音 ,肺部叩诊右肺清音 .左肺中下部浊音 ,听诊右肺闻及水泡音及喘鸣音 ,左胸上部似能闻及痰鸣音 ,中下部呼吸音减低 .肝肋下 2 .5ｃｍ ,脾 (一 )。胸片所见 :左肺呈均匀一致的密度增高影…     

双侧肺棘球蚴病误诊1例

患者,女,33岁,农民。因轻度呼吸困难1月入院。查体:右肺呼吸音正常,左肺呼吸音低。胸部X线片示左肺门有8cm×10cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘整齐。右肺下叶内基底段见2cm×3cm团块状阴影,边缘不整齐。B超示左肺包块内有积液。纤维支气管镜检查见左肺舌段气管呈外压性变窄,粘膜正常,右肺气管正常。临床诊断:左肺囊     

抢救心脏骤停一例

病历摘要男,30岁,农民,1977年5月25日入院,住院号77-1438。病者于4月28日开始高热,寒颤,咳嗽,右侧胸痛,继而咳出大量脓臭痰,经当地卫生院住院治疗,应用多种抗菌素,症状继续加重,并出现呼吸急促,遂转来我院。一般情况较差,呼吸38次/分,脉搏88～140次/分,体温38～40℃,血压110/78毫米汞柱,气管稍左移,心脏无特殊,右肺叩诊浊实,右肺呼吸音减弱,两肺有干湿罗音。右上腹腹肌紧张,肝在肋下三指,有压痛,脾未触及。无病理神经反射。 X线胸部检查:右侧液气胸。     

家族性特发性气胸3例报告

例1:女性,35岁.因咳嗽2周伴胸痛,气促2天于1986年5月13日入院.X 线胸透右肺压缩70%.体检:呼吸促,气管左偏,右胸叩诊呈过清音,语颤及呼吸音减特.余无殊.胸片示右肺压缩100%,纵隔左移,诊断为弱发性气胸,予以抗感染,胸膜腔抽气3次等治疗,1周后胸透复查未见好转,改为胸膜腔闭式引流,12天后 X 线复查气胸完全吸收,两肺正常.于6月28日痊愈出院.例2:男性,30岁,为例1之弟弟.因咳嗽.胸痛伴活动后气促1周于1986年5月31日入院.体检:呼吸稍促,气管左偏,右胸过清音,呼吸音减弱,未闻罗音,余无殊.胸透右肺压缩70%,右膈有少量液平.诊新为特发性气胸,予以青霉素肌注,庆大霉素静滴,安定片口服,1周后胸片示右肺压缩40%,经保守治疗后6月17日复查胸膜腔气体已完全吸收,于6月21日治愈出院.例3:女性33岁,系例1侄上。因左胸部针刺样疼痛半月于1986年6月5日入院。胸透左肺压缩10%,既往无特殊病史。体检:呼吸平稳,左肺呼吸音稍减弱,未闻罗     

纵隔内肿瘤误诊2例

病历资料 例1：男,11岁,因反复右侧胸腔积液9年。外院胸片示“胸腔积液,性质待查”。多次行胸腔穿刺、抗结核治疗后胸腔积液反复出现来我院求治。查体：左颌下、左腋下及右腋下各可及2—3个黄豆及花生粒大小淋巴结。左肺叩诊清音,呼吸音清。右肺腋中线第Ⅲ肋间隙以下,后间胛线第Ⅵ肋间隙以下叩诊呈实音,呼吸音减弱,两肺未闻及干性哕音。     

纤维支气管镜下治疗左主支气管结核一例

临床资料患者男性,70岁。因“间断发热伴咳嗽1个月”,于2006年10月28日拟诊“左主支气管新生物”入院。患者于2006年10月4日起出现发热,体温最高达39.6℃,伴咳嗽、咳痰,以“左侧肺炎”于当地医院抗感染治疗半月余,但仍有反复发热,为进一步诊治转入我院。患者于2004年11月1日因咯血在当地医院行胸部CT检查(图1),诊断为“支气管扩张症”。入院检查:生命体征平稳,神志清楚,气管居中,桶状胸,叩诊两肺呈清音,听诊左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;腹部及四肢检查无异常阳性体征。辅助检查:血白细胞总数4.97×109/L,中性粒细胞0.…     

休克型肺炎1例

患者男,27岁。因发热、咳嗽3d入院。发病前曾因双眼葡萄膜炎口服大剂量强的松3个月。查体:T 39.8℃,P 120次/min,R 22次/min,Bp 16/11kPa。左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。血常规WBC 18.5×109/L,N 85.7％,ESR 89mm/h。胸片示右下肺大片状阴影。诊断:右肺炎。给予头孢唑啉钠静脉滴注。入院2h患者出现胸闷、憋气、呼吸困难、烦躁、无尿。查体T 39℃,P 140次