The diagnostic criteria for classic parasystole

OBJECTIVE: To establish a diagnostic criteria of parasystole with high sensitivity and high specificity. METHODS: After excluded from nonparasystole and each variant parasystoles, based on the electrocardiographic data obtained from 61 patients with classic parasystole, we selected the quantitative indices which could reflect the features of ectopic focus with complete entrance block as the diagnostic criteria for parasystole. RESULTS: The common features of the electrocardiograms of this group were: 1) Take the earliest recorded eight interectopic intervals in which at least four intervals containing sinus beats or other beats having activated to the area within the ectopic focus. When in case of deficiency, it will fill up a vacancy in order. The ratios of the shortest coupling interval to the shortest ectopic cycle length (ECL) were all less than 80%; 2) The coefficients of variation of the eight ECLs were all less than 6%; 3) The maximal differences of coupling intervals were all equal to or more than 0.11 second. CONCLUSION: Three quantitative indices as necessary conditions have been used as diagnostic criteria for parasystole with high sensitivity and high specificity.     

感染性心内膜炎两种诊断标准的比较研究

目的 研究感染性心内膜炎临床特点,比较中国感染性心内膜炎诊断试行标准和Duke诊断标准的临床诊断敏感性.方法 回顾性分析经术中病检确诊的感染性心内膜炎119例.比较Duke标准和中国试行标准对感染性心内膜炎的诊断敏感性.结果 119例患者术前,两次以上血培养65例(54.6%),均为阳性且为相同致病菌26例(30.6%),超声心动图示赘生物117例(98.3%),瓣膜或瓣周破坏穿孔14例(11.8%),116例(97.5%)有基础心脏病或易患因素.各指标符合中国感染性心内膜炎试行标准者113例,诊断敏感性为94.95%;符合Duke标准者70例,临床诊断敏感性为58.82%,两者敏感性差异有显著性(P＜0.01).结论 中国试行标准对感染性心内膜炙诊断的敏感性显著高于Duke标准.     

认知障碍诊治新进展解析

随着对痴呆认识的不断深入、诊治手段的不断更新,既往沿用的ICD-10及DSM-Ⅳ的痴呆诊断标准已不能满足临床需求.2010年国际认知障碍组着手制定并推出DSM-V认知障碍诊断标准供全球讨论借鉴,国际对痴呆的治疗也不再拘泥于乙酰胆碱酯酶抑制剂及NMDA受体拮抗剂,而针对疾病病因和病理生理机制进行深入探索,新的痴呆治疗药物已进入临床试验中.     

当代急性肾损伤诊断标准的沿革

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的定义和分期标准不断被更新并趋于统一,从ARF到急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),从风险期、损伤期、衰竭期、丧失期、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stage kidney disease,RIFLE)标准到急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)分期,这2种分期标准在进行诊断时各有利弊。文中对AKI的定义、诊断标准等问题作一简述。     

两种药物性肝病诊断标准的对比研究

目的比较药物性肝病(DILD)通用诊断标准及Maria评分系统,探讨DILD分级量化诊断的可行性及应用价值。方法分别以通用诊断标准及Maria评分对325例疑诊为DILD的病例进行回顾性诊断及评分,比较评分分值在符合与不符合通用诊断标准的两组之间的分布情况,研究分值与定性诊断之间的关系。结果325例患者中218例符合通用诊断标准,其中208例(95.4%)计分≥10分,107例不符合通用诊断标准,其中79例(73.8%)计分<10分。经ROC分析,Maria标准曲线下面积为0.9121,95%置信区间为(0.8803,0.9439)(Z=25.40,P<0.001)。Maria评分≥10分诊断DILD的敏感性为95.4%,特异性为73.8%。结论两种DILD诊断标准具有较好的一致性,Maria评分系统诊断DILD敏感性高,但特异性较低。     

儿童失神癫痫2种诊断标准的临床研究

目的儿童失神癫痫(Childhood absence epilepsy,CAE)是儿童期起病的一种最常见的癫痫综合征。国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)于1989年及2005年先后提出2种"儿童失神癫痫诊断标准"。文中探讨了2种诊断标准的差异及其临床意义。方法将符合2种诊断标准与仅符合2005年诊断标准的CAE患儿分为2组:ILAE1989年诊断标准组(A组)患儿16例;ILAE 2005年诊断标准组(B组)患儿10例,对2组CAE患儿的临床及脑电图(electroen-cephalogram,EEG)等特征进行比较。结果与1989年诊断标准比较,2005年诊断标准更为严谨,条款内容更具体,符合1989年诊断标准的16例患儿中,仅10例符合2005年诊断标准。与A组患儿比较,B组患儿EEG全导联3 Hz棘慢波发放持续时程长,EEG诱发试验阳性率和单药控制率更高。结论 ILAE 2005年CAE诊断标准能保证CAE患者的同质性,更有利于药物选择、治疗及预后的评估。     

“脉络—血管系统病”辨证诊断标准制定——中医辨证诊断标准定量方法学研究

“脉络一血管系统病”辨证诊断标准（简称“标准”）由国家973计划项目“络病学说与针灸理论的基础研究”课题组起草撰写,中华中医药学会络病分会讨论通过并正式发表。课题组运用络病理论探讨血管病变中医防治规律,提出“脉络一血管系统病“概念”,为开展“标准”研究奠定了理论基础。“标准”建立以文献研究、专家咨询和临床流行病学调查为基础,综合运用了复杂系统分析方法及诊断性试验受试者工作特征曲线（Roc）等数据分析方法,为“脉络一血管系统病”动物模型及其病理生理学机制研究奠定了基础,也对中医证候量化标准研究提供了方法学借鉴。     

妊娠期糖尿病新标准的临床应用体会

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)新标准的应用对围生期母儿结局的影响。方法通过对2011年采用妇产科学妊娠期糖尿病诊断标准(旧标准)的4 257例孕妇及对2012年采用国际糖尿病与妊娠研究组IADPSG标准(新标准)的4 792例孕妇进行回顾性研究,分析两组妊娠期糖尿病的检出率及母儿并发症的发病率。结果新标准的妊娠期糖尿病的检出率明显高于旧标准,但母儿并发症的发病率显著低于旧标准。结论应用妊娠期糖尿病新标准,能及早发现妊娠期糖尿病患者,分层管理,控制血糖,有利于改善母儿预后。     

动态高血压诊断标准的评价

本文应用ＡＢＰＭ检测了１０８例ＥＨ各期患者的ＡＢＰ值，比较它们与现有的动态高血压诊断标准的符合率，结果发现：ＥＨＩ－Ⅲ期患者的动态血压值与Ｗｈｉｔｅ等提出的“清醒血压＞１８．６／１２．０ｋＰａ及睡眠血压＞１６．０／１０．６ｋＰａ的总读数＞４０％”为动态高血压标准的符合率最高。提示在临床工作中采用张维忠等协作研究的ＡＢＰ正常参照值（血压均值），并同时结合Ｗｈｉｔｅ标准可作为动态高血压诊断的依据。     

特应性皮炎临床特点与诊断标准探讨

目的：探讨特应性皮炎的临床特点与诊断标准。方法选择特应性皮炎患者638例,均符合 HR 的相关诊断,统计所有患者对于康田标准的符合率,观察其遗传过敏情况、伴随体征以及嗜酸性粒细胞、血清 IgE情况。结果经过 HR 确诊为特应性皮炎的638例患者中符合康田标准者618例,总符合率为96.87％,符合率随着年龄段的增长而增高。在过敏史中个人过敏史随着年龄增长而发病率增加,家族过敏史中超过12岁者明显增多。在临床症状中干皮症、掌纹症、面部皮炎所占比例最高,乳头湿疹、唇炎、眶下皱褶、白色糠疹所占比例较低。各年龄阶段的患者嗜酸性粒细胞与 IgE 的均值均高于正常值。结论康田标准对于特应性皮炎的诊断标准合理实用。     

Clinical application analysis of two diagnostic criteria for drug-induced liver injury

目的 比较我国药物性肝损伤常用的两种诊断方法的临床应用价值.方法 分别用国内新标准和Danan标准,对212例临床诊断为药物性肝损伤的患者进行重新诊断,比较两种诊断方法之间的差异及一致性.结果 212例病例中,按国内新标准初步诊断确诊112例(52.8%),疑似病例91例(42.9%),排除9例(4.2%);疑似病例进行RUCAM简化评分系统再评分:极有可能7例,很可能有关50例,可能有关32例,可能无关2例,分别占疑似病例的7.7%、54.9%、35.2%、2.2%;按Danan标准诊断:极有可能48例(22.6%),很可能有关113例(53.3%),可能有关41例(19.3%),可能无关0例,无关10例(4.7%).两种诊断标准比较差异有统计学意义(P＜0.05),且一致性一般,故仍有偏差存在,主要原因为国内新标准仅节选了部分RUCAM评分系统.结论 国内新标准较Danan标准简便易行且准确性较高,更适于我国药物性肝损伤的临床应用,但仍有需要改进之处.     

两种药物性肝损伤诊断评分标准的临床应用比较

目的比较我国药物性肝损伤常用的两种诊断方法的临床应用价值。方法分别用国内新标准和Danan标准,对212例临床诊断为药物性肝损伤的患者进行重新诊断,比较两种诊断方法之间的差异及一致性。结果 212例病例中,按国内新标准初步诊断确诊112例(52.8%),疑似病例91例(42.9%),排除9例(4.2%);疑似病例进行RUCAM简化评分系统再评分:极有可能7例,很可能有关50例,可能有关32例,可能无关2例,分别占疑似病例的7.7%、54.9%、35.2%、2.2%;按Danan标准诊断:极有可能48例(22.6%),很可能有关113例(53.3%),可能有关41例(19.3%),可能无关0例,无关10例(4.7%)。两种诊断标准比较差异有统计学意义(P<0.05),且一致性一般,故仍有偏差存在,主要原因为国内新标准仅节选了部分RUCAM评分系统。结论国内新标准较Danan标准简便易行且准确性较高,更适于我国药物性肝损伤的临床应用,但仍有需要改进之处。     

妊娠期糖尿病不同诊断标准的围产结局分析

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)不同诊断标准对围产结局的影响。方法:对接受糖筛查以及分娩的200例产妇进行研究,以抽签随机分组方式分为观察组与对照组,对照组采取《妇产科学》GDM诊断标准,而观察组使用国际糖尿病与妊娠研究组织(IADPSG)编订的GDM诊断标准,比较两组产妇的围产结局。结果:观察组在羊水量过多、胎膜提前破裂、巨大儿以及呼吸窘迫综合征方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比《妇产科学》GDM诊断标准而言,使用IADPSG编订的GDM诊断标准能够提高GDM并发症检出率,可使产妇避免发生羊水量过多、胎膜提前破裂、巨大儿等不良症状,能够最大限度保障母婴的健康。     

常用心绞痛气虚血瘀证证候诊断标准的异同分析

通过统计发现临床心绞痛气虚血瘀证证候诊断标准极不统一,从心绞痛气虚血瘀证证候诊断标准使用的情况入手,着重分析临床最常用的4种心绞痛气虚血瘀证证候诊断标准的异同以及各自的优缺点,最后提出各种证候诊断标准应当相互取长补短,早日制定出临床普遍认可并统一使用的中医证候诊断标准。