维持性血液透析患者血管活性物质的动态变化

近年来 ,慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者的残余肾功能 (ＲＲＦ)越来越受到重视。肾素 (ＰＲＡ)、血管紧张素 (ＡⅡ )、心钠素(ＡＮＰ)及内皮素 (ＥＴ)等都对肾脏的病理生理变化有较大影响〔1〕,因此 ,我们对ＣＲＦ维持性血液透析 (ＣＨＤ)患者血管活性物质的动态变化做了对比观察 ,以     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒情况的调查

目的 分析维持性血液透析患者皮肤瘙痒的部位、程度及治疗情况.方法 对我院血液净化中心63例维持性血液透析患者的皮肤瘙痒发生部位、以视觉模拟评分法评估瘙痒程度并调查其治疗情况.结果 63例维持性血液透析患者常见的瘙痒部位依次为背部、下肢、胸部、上肢、头颈部;轻度、中度、重度瘙痒分别为22例(34.9%)、25例(39.6%)、16例(25.4%);合并皮肤感染5例.63例患者中有40例患者接受血液灌流和(或)血液透析滤过治疗,经规律血液灌流和(或)血液透析滤过治疗后症状缓解.单纯行血液透析治疗的23例瘙痒患者中有14例去皮肤科就诊,经局部对症治疗效果不明显.结论 维持性血液透析患者皮肤瘙痒多为中、重度并可能发生皮肤感染.规律血液灌流和(或)血液透析滤过治疗能有效地缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒,而单纯局部对症治疗无效.     

维持性血液透析不同血流量回血法的效果观察

贫血是透析患者发生心血管并发症的一个重要的危险因子,而心血管并发症是透析患者的主要死亡原因之一。贫血不但与透析患者的生活质量密切相连,而且与透析患者的生存率密切相关,所以作为透析工作者应该重视与透析相关的失血。本院近年开展不同血流量回血法对透析器和管路内残留血量、心率、血压等进行比较,现报道如下。     

黄芪对维持性血液透析患者细胞免疫影响的观察

近年来，我院采用复方丹参注射液等中药配合血液透析治疗慢性肾衰竭，获得较为满意的疗效。针对维持性血液透析(以下简称MHD)患普遍存在免疫功能低下，而设计了黄芪注射液的治疗，以观察其对MHD患细胞免疫功能的影响，现将初步结果报道如下。     

维持性血液透析患者DNA的氧化损伤

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法，但是血液透析治疗将增强患者体内的氧化应激反应。同时还损失一些抗氧化物质，导致体内的氧化和抗氧化系统失平衡。本文对近年来的文献进行了综述。介绍了维持性血液透析患者体内DNA的氧化损伤及机体清除活性氧族的能力。     

左旋肉毒碱对维持性血液透析的疗效观察

左旋肉毒碱是长链脂肪酸进入线粒体进行氧化所必需的一种物质。血液透析患者由于肉类摄入不足、肾脏合成障碍、血液透析丢失等多种原因,造成左旋肉毒碱缺乏,引起骨胳肌病变、心肌病、血脂异常等。我科对维持性血液透析患者给予口服左旋肉毒碱治疗。现报道如下。     

透析血流量与维持性血液透析患者全因死亡率关系的研究

目的 研究透析血流量(blood flow rate, BFR)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者全因死亡率的影响,寻求最佳血流量。方法 从中国国家肾脏数据系统中选择了中国人民解放军陆军特色医学中心肾内科MHD患者进行回顾性研究。根据本研究的BFR中位数,将患者分为BFR≤213.7 mL/min和>213.7 mL/min两组,主要结局是全因死亡率。结果 共纳入405例MHD患者。BFR在200～250 mL/min之间的患者为341例(84.2%)。BFR≤213.7 mL/min与BFR>213.7 mL/min全因死亡率之比为49(24.3%)∶26(12.8%)。BFR是MHD患者全因死亡的独立预测因子。BFR在180～250 mL/min范围内,BFR的增加可降低3.6%全因死亡风险(HR=0.974,95%CI:0.957～0.992,P=0.004)。中国人民解放军陆军特色医学中心的最佳血流量cut-off值为211.35 mL/min。在多变量Cox回归分析中,BFR对死亡风险的影响可能在使用高通量透析器、非...     

改良配对血浆滤过吸附技术用于维持性血液透析患者的临床研究

目的 探讨改良配对血浆滤过吸附技术运用于终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者治疗效果.方法 运用双泵血液透析滤过设备(On-line HDF),将复杂配对血浆滤过吸附治疗方法分两步操作进行(血浆吸附3h完成后,再完成血液透析滤过3 h).结果 (1) 30例患者未出现透析相关技术并发症,1例患者出现过敏反应,经及时有效抗过敏措施治疗后好转;(2)95％患者在治疗后自我感觉身体轻松,80％患者显示睡眠质量提高并食欲改善,75％患者表现皮肤瘙痒减轻,患者主观反映良好;(3)吸附前、后全段甲状旁腺激素、β2微球蛋白、胱抑素等中分子物质下降30％～50％,实现了标准血液净化方式无法达到的效果.结论 改良配对血浆滤过吸附技术运用于维持性血液透析患者治疗效果良好,有非常好的实用价值及临床推广前景.     

维持性血液透析与氧化应激

本文综述了氧化应激的概念，慢性肾衰竭特别是维持性血液透析与氧化应激的关系，以及氧化应激的意义、预防及治疗。     

维持性血液透析患者T淋巴细胞对外源性IL－2的增殖反应

报告１８例维持性血液透析（ＭＨＤ）患者Ｔ淋巴细胞对外源性白细胞介素－２（ＩＬ－２）的增殖反应。结果显示：ＭＨＤ患者Ｔ淋巴细胞对外源性ＩＬ－２的增殖反应较正常对照组明显下降（Ｐ＜０．００１）。与单次血透前比较，单次血透后ＭＨＤ患者的Ｔ淋巴细胞对外源性ＩＬ－２的增殖反应虽有明显提高（Ｐ＜０．０５），但仍显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。     

维持性血液透析患者并发高脂血症的临床研究

心血管疾病仍是导致维持性血液透析 (continoushemodialysis,CHD)患者死亡的最主要原因之一 ,而血脂异常对心血管疾病的发生发展起了重要的作用 ,防治高脂血症可有效地减少心血管疾病的发生率和死亡率[1] 。鉴于目前国内有关CHD患者血脂异常发生率及其危险因素分析的报道较少。本研究回顾性分析了 136例次CHD患者血脂变化情况 ,并分析其相关危险因素 ,旨在为临床上CHD患者并发高脂血症的防治提供参考。资料与方法1　一般资料　病例资料源自 1999年 1月～ 2 0 0 2年12月在我院血液净化中心行CHD治疗的终末期肾脏病患者 ,共 136例 ,其中…     

维持性血液透析患者T淋巴细胞对外源性IL—2的增殖反应

报告１８例持续性血透析患者Ｔ淋巴细胞对外源性白细胞介素－２（ＩＬ－２）的增殖反应。结果显示：ＭＨＤ患者Ｔ淋巴细胞对外源性ＩＬ－２的增殖反应较正常对照组明显下降（Ｐ＜０．００１）。与单次血透前比较，单次血透后ＭＨＤ患者的Ｔ淋巴细胞对外源性ＩＬ－２的增殖反应虽有明显提高，但仍显著低于正常对照组。     

影响血液透析患者的高血压因素探讨

高血压是慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的常见症状 ,也是致死的主要原因之一。ＨＤ疗法治疗ＣＲＦ的目的是 (1)延长患者生命 ;(2 )有可逆急性加重因素的ＣＲＦ透析治疗可帮助渡过危险期 ;(3)配合肾移植。资料与方法1　一般资料　住院 10 0例ＣＲＦ患者 ,男 6 2例 ,女 38例 ,男女之比 1.6 2∶1;最小年龄 17岁 ,最大年龄 83岁 ,平均年龄 46 .2岁。2　治疗方法　入院时血压高者 76例 ,9例在ＨＤ2周～ 8周发生高血压 ,其中 4例是由于注射ＥＰＯ后出现。 85例均进行了ＨＤ ,通过ＨＤ缓慢除水 (每次 2～ 4.5ｋｇ) ,降低体重达干体重。 5 6例在ＨＤ期间口服…     

维持性血液透析者代谢性酸中毒研究进展

尿毒症患者通常合并不同程度的代谢性酸中毒,维持性血液透析者经过血液透析后血液中碳酸氢根浓度能恢复至正常水平。但是,在透析间期,由于代谢产物产生等原因,患者通常存在不同程度的代谢性酸中毒。同样,代谢性酸中毒的长期存在亦是导致负氮平衡、蛋白质分解增加、厌食、疲劳、骨病、心血管系统功能障碍、高钾血症、糖异生及血脂代谢紊乱的因素,而这些因素又加速了慢性肾功能衰竭的进展。为此,本文就维持性血液透析者代谢性酸中毒的病因、危害及防治做一综述。     

静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的随机及多中心对照临床研究

目的 评价右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗维持性血液透析(血透)患者铁缺乏的有效性与安全性。方法 159例维持性血透患者,肾性贫血程度:血红蛋白(Hb)60～90 g/L,或红细胞压积(Hct)0.18～0.27,随机分为静脉组与口服组,分别采用静脉注射右旋糖酐氢氧化铁及口服琥珀酸亚铁进行补铁治疗,总疗程8周。检测治疗前后血清铁指标、红细胞相关指标及生化指标,并对不良反应进行监测。结果 (1)共136例完成本研究,其中静脉组70例、口服组66例,两组患者年龄、性别、贫血程度、血清铁指标及EPO用量相匹配。(2)治疗8周时,静脉组Hb及Hct显著升高,分别上升(25.5±18.7)％和(28.9±21.1)％,幅度明显高于口服组[(12.0±16.8)％和(16.7±22.5)％],P<0.001。(3)治疗8周后两组血清铁蛋白(SF)与转铁蛋白饱和度(TSAT)均较治疗前显著升高,且静脉组升高幅度[SF(316.0±398.0)％,TSAT(89.7±99.0)％】明显高于口服组[SF(157.0±454.0)％,TSAT(35.2±57.0)％】,P<0.001。(4)治疗8周后静脉组血清白蛋白及血清钾较治疗前升高,白蛋白由(36.9±5.2)g/L升至(39.3±5.9)g/L,血清钾由(4.8±0.8)mmol/L升至(5.1±0.9)mmol/L,P<0.01。两组治疗前后血WBC及其它生化指标均相近。(5)静脉组4例有不良反应,1例出现药物相关皮疹,停药后消失,1例轻微心悸,2     

维持性血液透析患者上消化道出血的病因及临床特征

维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）是慢性肾功能衰竭患者维持生命的安全可靠的治疗方法,但并发症较多。上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage UGIH）是MHD较常见的并发症,发病率约为33.8%,有3.0%~7.0%的MHD患者死于 UGIB[1]。本文回顾性分析 MHD 合并UGIB患者临床资料,探讨其临床特征,现报告如下。