支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的：探究并分析支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取自2011年1月至2013年12月本院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采取有创机械通气治疗,观察组患者采取支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗,观察并比较两组患者治疗后的疗效。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、总机械通气时间、住院时间均明显短于对照组患者;切换时间窗后两组患者血气分析各项指标较治疗前明显改变,观察组患者切换时间窗后pH、PaO2明显高于对照组,而PaCO2明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.05);观察组患者治疗后并发症的总发生率为10%,明显低于对照组(40%),差异有显著性(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有显著的疗效,不仅能有效改善COPD患者的症状、控制感染、缩短住院时间,还能减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将2009年3月至2010年6月收治的40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分成对照组和治疗组,各20例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规用药物治疗以外再采用无创正压通气治疗。结果两组治疗后,治疗组在予无创通气后血气分析中,可见血气pH、动脉血氧分压(PaO2)有不同程度的升高,而二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前明显降低(P<0.05)。对照组的血气分析中pH值、PaO2、PaCO2均较治疗前有不同程度的改善,但差异无显著性(P>0.05)。结论采用无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效确切,值得临床推广应用。     

无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭临床分析

目的:探讨无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效。方法:在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机联合雾化吸入治疗COPDⅡ型呼吸衰竭40例,观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2、PaCO2的变化。结果:COPDⅡ型呼吸衰竭患者经治疗后,pH、PaO2升高,PaCO2降低,临床疗效明显,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭好,有临床推广应用价值。     

无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析以及肺功能的影响

目的探究无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及肺功能的影响。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的92例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数表法分成对照组和观察组各46例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上给予无创正压通气,比较两组治疗前后血气指标、肺功能。结果治疗后观察组SaO2、PaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取无创正压通气治疗,可有效改善动脉血气指标,提高肺功能。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD合并呼吸衰竭的临床效果

目的研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取2012年10月至2016年10月该院入院治疗的136例COPD并发呼吸衰竭患者,所有患者均为气管插管机械通气,随机分为对照组和观察组,每组各68例。在扩张气管、祛痰治疗、抗感染等常规治疗基础上,对照组患者采用普通的吸痰管吸痰,观察组采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗,比较2组患者治疗前后的血液指标、血气分析指标、临床状况及治疗方案的临床总有效率。结果与治疗前比较,2组患者的降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)等指标均有明显改善,且观察组改善幅度更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,2组患者的氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)水平均明显升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平明显降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者有创通气时间、呼吸衰竭纠正时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床总有效率为91.2%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对于有创通气的COPD并发呼吸衰竭患者具有明显的临床治疗效果,可明显改善患者的血液及血气指标,缩短患者住院时间和有创通气,临床总有效率高于常规吸痰治疗,值得在临床中推广。     

便携式纤支镜在慢阻肺合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的 探讨便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭治疗中的价值.方法 98例AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染等基础治疗,纤支镜组50例:纤支镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗后有创无创序贯机械通气治疗,对照组48例:喉镜直视下经口气管插管、常规负压吸痰有创无创序贯机械通气治疗.比较两组的1次插管成功率、并发症发生率、平均插管时间、痰培养阳性率、呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、鼻窦炎发生率及病死率.结果 纤支镜组1次插管成功率明显高于对照组(P<0.01),插管并发症和平均插管时间显著低于对照组(P<0.05);两组均无鼻窦炎发生,两组其他观察指标的差异均有显著性(P<0.05).结论 便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗在AECOPD合并严重呼吸衰竭治疗中安全有效,具有重要的临床应用价值.     

序贯机械通气对慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者的疗效及对并发症发生率的影响

目的分析慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者应用序贯机械通气的疗效及其对并发症发生率的影响。方法采用双盲法将2018年5月至2019年5月我院收治的74例慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者分为对照组与试验组,各37例。对照组实施持续有创机械通气,试验组实施序贯机械通气。比较两组患者的并发症发生情况、总通气时间、住院时间、PICW后2 h的通气情况。结果试验组的并发症总发生率为5.41%,明显低于对照组的21.62%(P<0.05);试验组患者的总通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PICW后2 h,两组患者的PaO2、PaCO2、心率及呼吸频率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者应用序贯机械通气治疗,可有效缩短治疗时间,减少并发症发生,提升预后。     

BiPAP无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭39例临床护理

目的:探讨治疗应用BiPAP无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理方法。方法:将72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭72例患者随机分为对照组33例和实验组39例,在常规治疗基础上,对照组采用鼻导管持续低流量吸氧,实验组使用BiPAP无创呼吸机治疗,并给予精心护理。比较治疗前后血气分析情况。结果:治疗后两组明显PaCO2下降,实验组PaO2、SaO2升高(P<0.05);两组PaO2、PaCO2、SaO2、住院时间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机对于治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,效果肯定,可以在密切观察和精心护理的基础上,推广应用于临床。     

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床效果及预后情况

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎(SP)并呼吸衰竭患者的临床效果及预后情况。方法将2017年5月至2019年5月我院收治的150例SP并呼吸衰竭患者按治疗方式分为对照组(75例,有创机械通气)和观察组(75例,有创-无创序贯机械通气)。比较两组的通气质量、血气指标、炎症指标、心肌损伤指标及预后情况。结果观察组有创通气时间、用氧时间、ICU住院时间均短于对照组,脱机成功率高于对照组,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的PaCO2低于对照组,PaO2、HCO3-高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IL-6、IL-10、TNF-α、NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的APACHEⅡ、PSI评分均低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗SP并呼吸衰竭的临床效果显著,可提高通气质量,改善血气指标,减轻炎症反应及心肌损伤,有利于患者预后。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并失代偿期呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭分为治疗组和对照组,各40例,记录生命体征、血气分析变化。结果通过24 h、72 h后两组比较,治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创机械通气对COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗较好,可作为一线治疗手段。     

无创机械通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨和研究无创机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用。方法选取我院2008年1月～2011年1月收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组各37例。对照组给予常规的抗感染、祛痰、解痉、低流量持续吸氧以及纠正电解质紊乱和酸碱失衡的治疗;观察组在此基础上加用呼吸机进行无创机械通气进行治疗。统计并对比两组患者治疗前后的生命体征变化情况。结果观察组PaO2显著上升,PaCO2显著下降,pH值改善明显,较对照组存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用无创机械通气能有效改善COPD合并呼吸衰竭的患者的通气功能,减轻患者的呼吸肌压力,改善临床症状,值得在临床推广应用。     

医护一体化护理模式对COP D合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的影响

目的:探讨医护一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的影响。方法:将102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组实施常规护理干预,观察组实施医护一体化护理模式,比较两组护理效果。结果:观察组治疗依从率、治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平均高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化护理模式能有效提升COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者对无创呼吸机治疗的依从性,改善治疗效果,促进血气分析指标恢复。     

个体化护理模式对BiPAP通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果分析

目的 探讨个体化护理模式对BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果.方法 40例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按住院先后顺序分为常规护理组和个体化护理组,常规护理组采用BiPAP无创正压通气治疗加常规护理;个体化护理组在此基础上给予个体化护理.采用无创正压通气后2h、24 h的血气分析值(pH值、PaCO2、PaO2)及治疗后48 h辅助呼吸肌动用评分评估两种不同护理模式的效果.结果 经BiPAP通气治疗后2h,两组患者血气分析pH值、PaCO2改善不明显,但个体化护理组的PaO2较治疗前有改善(P＜0.05),常规护理组的改善不明显;两组患者经BiPAP通气治疗后24 h,pH值、PaO2、PaCO2均有改善(P＜0.05),其中个体化护理组PaO2、PaCO2较常规护理组改善更明显(P＜0.05);治疗48 h后两组的辅助呼吸肌评分均下降,但个体化护理组更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP无创通气能改善COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标及临床症状,个体化护理措施在争取患者配合、提高治疗效果、预防并发症方面效果优越,值得临床推广.     

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者的临床效果

目的分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并2型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取本院2018年1月至2019年12月收治的50例COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组(常规治疗)和研究组(常规治疗基础上开展无创正压通气治疗),各25例。比较两组治疗前、后血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2、SpO2)、HR、RR、住院时间、6MWT、FVC、FEV1。结果治疗后,研究组的pH、PaO2、SpO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的HR、RR显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的住院时间短于对照组,出院时6MWT、FVC、FEV1优于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气治疗COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭对改善患者血气分析指标、HR、RR、6MWT有积极意义,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的机械通气治疗分析

研究选择的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,在常规治疗的基础上,对照组采取有创人工气道机械通气(ETMV)治疗,观察组采用无创面罩机械通气(FMMV)治疗,回顾相关临床资料。观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05);呼吸频率、PaCO2水平、PaO2水平、SpO2水平改善情况优于对照组(P<0.05)。把握临床指征,采用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,可显著改善临床症状,促进疾病康复。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究

目的:比较常规治疗和常规治疗加上无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭患者血气指标的影响,并探讨无创通气减少较严重气道阻塞患者有创通气比率的可能性。方法:病情相似的40例COPD急性加重所致呼吸衰竭的患者,按所接受的治疗分成常规治疗组(对照组)和常规治疗加无创双水平气道正压机械通气组(BiPAP组),各20例。观察两组患者的意识、皮肤湿度、紫绀、呼吸、血压、心率及喘息等变化情况。两组患者治疗前及治疗2、6h分别采动脉血行血气分析,其中BiPAP组还在脱机后自主呼吸情况下进行动脉血气分析。结果:(1)BiPAP组应用较高的压力支持水平可使90%(18例)患者血气明显改善,PaO2升高(P<0.001),PaCO2下降 (P<0.01);(2)与对照组相比,治疗6h后BiPAP组的PaO2(P<0.05)、PaCO2(P<0.01)都显著改善。结论:早期应用无创双水平气道正压机械通气治疗COPD所致呼吸衰竭,在较高压力支持水平通气时,效果显著,可以使多数患者避免建立人工气道进行有创通气。     

双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的:探讨鼻面罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)联用纳洛酮(NLX)治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:将COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者78例随机分为观察组(38例)和对照组(40例),对照组采用吸氧、抗感染、化痰平喘等常规治疗,观察组除常规治疗外,还采用BiPAP通气联合NLX;比较两组治疗前后实验室指标和临床症状等的变化。结果:与治疗前相比,两组治疗后PaCO2降低、pH值上升、PaO2上升、SaO2增高(P<0.05)。两组治疗后心率、呼吸频率、血压均有显著改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后各项指标改善较明显(P<0.05)。观察组住院时间缩短、气管插管率降低、病死率下降均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP联合NLX治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,插管率、病死率明显降低。     

支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的研究

88例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各44例,对照组患者仅予以常规无创正压通气治疗,观察组在对照组的基础上加用支气管肺泡灌洗。结果结束治疗后,两组的血气指标以及外周血指标均得到显著改善,且观察组显著优于对照组;观察组的有创通气率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,P〈0.05。对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗,安全可靠,可取得显著疗效,值得在临床中推广应用。     

双水平气道正压呼吸机在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用及护理

目的探讨BiPAP呼吸机面罩式无创机械通气在治疗COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效及护理策略。方法观察30例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行面罩式双水平气道正压机械通气及相应护理,治疗前后1d、3d、5d临床症状及血气分析的变化。结果BiPAP治疗1d、3d、5d后胸闷、紫绀、心悸等症状明显缓解,pH、PaO2和PaCO2较治疗前明显改善(P<0.05)。结论COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭,应用Bi-PAP呼吸机进行面罩式无创机械通气一种既安全又有效的治疗手段。进行治疗前准备,治疗中严密观察血气、生命体征,保持呼吸道通畅以及防治并发症是护理工作的重点。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭25例

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:对25例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,合用无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机行无创正压通气,观察患者通气治疗前、治疗后2 h、24 h及治疗结束后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析指标(PH、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化.结果:无创正压通气后24 h心率(HR)、呼吸频率(RR)和血气指标(PH、PaO2、PaCO2、SaO2)明显改善(P<0.05),治疗结束可获进一步改善(P<0.01).结论:无创正压通气治疗COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭具有明显的疗效.