重症急性胰腺炎23例手术治疗体会

我们 1995～ 2 0 0 1年共收治重症急性胰腺炎 5 2例 ,其中行手术治疗 2 3例。现其手术治疗的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组手术治疗 2 3例中 ,男 18例、女 5例。均依临床表现 ,血、尿及腹穿液生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ检查确诊。行胰体尾部切除 2例 ,坏死组织清除、胰下缘被膜切开、小网膜囊三管引流 16例 ,单纯胰腺下缘被膜切开、小网膜囊单管引流 3例 ,行“蝶行”手术 2例。1 2　结果与预后 :全组病例治愈 2 0例 ,1例术后 4个月行假性胰腺囊肿内引流手术 ,死亡 3例 (其中 1例死于ＡＲＤＳ ,1例死于肾功能衰竭 ,1例死于胰周感…     

急性重症胰腺炎29例手术治疗体会

急性重症胰腺炎系指形态学上有胰腺坏死 ,临床按危险因素分类属于Ⅱ、Ⅲ级的急性胰腺炎 ,约占急性胰腺炎的 8%～ 15 %。它的特点是起病急、病情重、发展快、并发症多、死亡率高 ,是外科临床中最危重的良性疾病之一。笔者总结我院自 1994年 2月至 2 0 0 1年 10月对 2 9例急性重症胰腺炎行手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 11例 ,女性 18例 ,男女比为 1∶1 6 ,年龄 2 7岁～ 76岁 ,平均 4 4 6岁 ,年龄大于 6 0岁占 16例。1 2　按病因分类 :①胆源性急性重症胰腺炎 16例 :其中胆道梗阻性 14例 ,无胆道梗阻…     

重症急性胰腺炎的综合治疗

重症急性胰腺炎的发病机制复杂，在发病过程中，常有新的因素参与而促使病情进一步发展。临床病理变化复杂，对它的治疗目前还没有统一明确的标准，手术指征、手术时机、手术方式等方面都存在着争议，本文将对此进行一些探讨。     

重症急性胰腺炎手术的临床治疗效果分析

选取我院2010年1月~2013年10月收治的60例重症急性胰腺炎患者,根据其病症发展的不同阶段,抽取30例作为观察组,其余30例作为对照组。观察组患者采取手术治疗,对照组患者采取保守的非手术治疗。对比两组患者的死亡率和治愈率。观察组30例中,死亡4例,死亡率为13.33%,已治愈出院者26例,治愈率为86.66%;对照组30例中,死亡7例,死亡率为23.33%,已治愈出院23例,治愈率为76.66%。观察组治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组数据差异都具有统计学意义(P0.05)。患者的死因主要是急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭、急性肾衰竭和重症感染等。重症急性胰腺炎经过手术治疗,死亡率较低且治愈率良好,值得进行临床推广。     

重症急性胰腺炎38例手术时机探讨

目的：进一步探讨重症急性胰腺炎的诊断、手术治疗及手术时机的选择。方法：收集我院近六年手术治疗重症急性胰腺炎的患者38例，进行诊断、治疗和手术适应征的分析。结果：SAP患者均根据临床征象，CT检查结果，及时采用坏死组织清除加引流手术的方法，术后死亡6例，手术死亡率为15．6％。结论：充分认识重症急性胰腺炎的手术适应症，及时、准确的手术对挽救病人生命、提高生存质量具有重要意义。     

重症急性胰腺炎44例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗方法。方法回顾我科自2002年10月-2005年4月所收治44例SAP病例，分析诊治效果。结果本组44例SAP中治愈43例，好转1例，存活率100％。非手术治疗组无一例发生胰周感染，出现假性胰腺囊肿4例，3例于4个月内吸收，1例尚在随访中。结论急性反应期强有力的治疗措施，特别是早期血浆渗透压的调整，强有力的导泻治疗，可以显著改善疾病预后；无呼吸功能障碍者即在普通病房单人问治疗亦减少了感染的发生；个别患者的自身免疫力在疾病转归中有着不可忽视的作用。     

重症急性胰腺炎外科诊治17例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)仍为外科临床的难题之一 ,我院自 1 991年 1月至 1 997年 1 2月收治ＳＡＰ1 7例 ,现将其诊疗原则及方法进行总结讨论。1　临床资料本组 1 7例男 9例 ,女 8例 ,年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均4 4.3岁。病因 :胆源性 6例 ,创伤 (枪伤 ) 1例 ,慢性胰腺炎 1例 ,原因不明 9例。手术时机 :1 7例均于起病后6～ 72小时内手术。术中所见 :1 7例手术均见血性腹水 ,量约 4 0 0～ 1 50 0ｍｌ,大网膜、胃结肠韧带、肠系膜可见散在皂化斑 ,胰腺高度肿胀 ,胰头、胰体、胰尾散在紫黑色坏死灶。其中 1例并横结肠及其系膜坏死 ;1例胰头、胰体…     

重症急性胰腺炎手术和非手术治疗效果比较(附58例分析)

目的 :比较重症胰腺炎手术和非手术治疗的效果。方法 :回顾 1995年 6月～ 2 0 0 3年 12月连续收治的 5 8例重症急性胰腺炎 (SAP)临床资料。结果 :手术治疗组 3 2例 ,病死率 12 5 % ( 4 / 3 2 ) ,平均住院时间 ( 18 5± 16 4)d。非手术治疗组 2 6例 ,病死率2 3 1% ( 6/ 2 6) ,平均住院时间 ( 2 6 4± 16 8)d。结论 :SAP在接受强化非手术治疗效果不好或 2 4h左右发展为多器官功能衰竭者 ,或存在胰腺坏死合并感染以及胆源性SAP ,手术治疗效果优于非手术治疗者。     

手术治疗急性重症胰腺炎164例

为探讨手术在急性重症胰腺炎治疗中的作用，我们对1996年10月至2008年11月收治的164例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析，现报告如下。     

重症急性胰腺炎38例临床治疗分析

我院自1998年1月～2004年12月共收治重症急性胰腺炎(SAP)38例，早期以非手术治疗为主，多数SAPⅡ级病人经过非手术治疗可以获得痊愈，少部分病例需要早期手术治疗，手术时机掌握临床上难以把握，手术时机可能是影响重症急性胰腺炎病死率的重要因素，急性反应期不能一味强调非手术治疗，特别是暴发性胰腺炎，现报告如下。     

手术治疗重症急性胰腺炎并发低氧血症分析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴有不同程度的低氧血症,严重者可发展为成人呼吸窘迫综合征(Adult respiratory distress syndrome,ARDS).ARDS是SAP最常见、最严重的并发症,也是SAP最常见的病死原因.部分SAP患者需接受手术治疗以提高治愈率.作者对我院1993年7月～2003年10月收治的SAP并发低氧血症并接受手术的26例患者进行回顾性分析,以探讨SAP并发低氧血症的治疗对策和适宜手术时机.     

治疗重症急性胰腺炎93例

本文报告我院治疗重症急性胰腺炎（SAP）93例的临床资料，重点讨论了手术指征及非手术处理方法。90年前治疗组31例，手术率93．5％，死亡率为48％。90年以后，1）改变了一经确诊即行手术的观点，加强和改善了早期的非手术处理，重视预防SAP的继发感染。2）放弃了广泛松动胰腺的手术方法，强调引流与灌洗。因此，90年以后的62例，手术率降为48．3％，死亡率降至14．5％。     

急性重症胰腺炎手术干预的时机、方式探讨——附18例报告

本文对我院2000～2005年间，急性重症胰腺炎患者手术治疗18例，进行回顾和总结，提出了对部分急性重症胰腺炎患者择机进行手术，降低胆、胰管压力，清除坏死组织，建立通畅引流，必要时开放腹腔具有重要意义。     

重症急性胰腺炎40例临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎治疗方法和经验.方法 回顾性分析急性重症胰腺炎40例患者的临床资料.结果 40例确诊为急性重症胰腺炎的住院患者,非手术治疗31例,治愈27例;外科手术治疗9例,治愈5例;本组总死亡率为20%.结论 急性重症胰腺炎患者除急诊外科手术外应避免早期手术治疗,结合患者的实际情况,采取个体和综合治疗措施可提高患者的生存率.     

急性重症胰腺炎临床治疗30例分析

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法：回顾性分析30例SAP患非手术治疗及手术治疗的疗效。结果：非手术治疗17例,手术治疗13例（含非手术治疗后改行手术10例）,并发糖尿病2例、胰性脑病2例、肝昏迷、胆漏、胰腺假性囊肿各1例。经积极对症、支持治疗均痊愈或好转出院,全组无一例死亡。结论：SAP早期宜保守治疗2-3W有利于病人流过早期严重应激反应期,改善全身脏器状态,有利于后期手术,提高治愈率。     

重症急性胰腺炎的临床治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院自1998.4～2006.7共收治的各类重症急性胰腺炎患者56例。结果：治疗上采取在内科治疗的基础上,选择适当手术干预,除2例并发多器官功能衰竭病死外,全部治愈出院。结论：重症急性胰腺炎的处理要根据患者的具体情况,应首先采取非手术治疗,并针对不同情况合理选择外科手术治疗。     

手术治疗急性重症胰腺炎临床体会

68例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,对照组给予禁食、吸氧、胃肠减压、纠正酸碱代谢紊乱,H2受体阻滞剂或奥美拉唑抑制胃酸分泌,生长抑素和抗酶制剂抑制胰腺分泌等内科非手术方式治疗。观察组在保守治疗控制病情的基础上对患者进行手术。观察组痊愈25例,有效7例,总有效率94.12%,临床疗效明显优于对照组,且治疗前后各细胞因子水平改善情况也较对照组好。应用手术方案治疗急性重症胰腺炎,可充分实现引流和减压的效果,有效地提高患者的治愈率,降低并发症的发生,缩短治疗时间,促进患者身体恢提高患者生活治疗。     

重症急性胰腺炎93例治疗分析

重症急性胰腺炎近年来其发病率仍有增高趋势,我院自１９８５年至今共收治急性胰腺炎６２１例,其中 ＳＡＰ ９３例 （１４．９％）。现将治疗情况作一总结,并对治疗原则和手术方法进行探讨。 临床资料 本组病例均符合１９９２年外科学会胰腺学组所订的临床诊断标准。１９９０年以前病例为Ａ组,共３１例;１９９０年以后的病例为Ｂ组,共６２例。 Ａ组男１４例,女１７例;平均年龄５１．７岁。术前已有１项或１项以上重要器官功能衰竭的重症Ⅱ型１３例（１．９％）,手术治疗２９例（９３．５％）,１５例死亡,手术死亡率５１．７％,总…