难治性克罗恩病26例疗效比较

目的英夫利西单抗与硫唑嘌呤治疗难治性克罗恩病的疗效比较。方法郑州大学第一附属医院1999至2009年26例难治性克罗恩病患者按其治疗方案区别分为两组,除传统治疗外,治疗组(11例)静脉滴注英夫利西单抗(5 mg/kg,0,2,6周),对照组(15例)口服硫唑嘌呤(2 mg/(kg.d),观察分析其治疗8周后疗效。结果治疗组的临床缓解率54.55%(6/11),有效率36.36%(4/11),总有效率90.91%(10/11),对照组临床缓解率为33.33%(5/15),有效率26.67%(4/15),总有效率60.00%(9/15)。结论治疗组与对照组总体疗效比较差异有统计学意义(P0.05),英夫利西单抗总体疗效超过硫唑嘌呤。对于难治性克罗恩病,英夫利西单抗短期疗效优于硫唑嘌呤,有望成为诱导难治性克罗恩病迅速缓解的首选药物。     

英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗对中重度溃疡性结肠炎患者血清白细胞介素-23及α1-抗胰蛋白酶水平影响

目的探讨英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗对中重度溃疡性结肠炎患者血清白细胞介素-23(IL-23)及α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)水平的影响。方法选取2012年11月—2015年12月在我院诊治的中重度溃疡性结肠炎200例,采用分层随机法随机将其分为英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗的研究组和英夫利西单抗治疗的对照组,各100例,检测比较中重度溃疡性结肠炎及两组治疗前后血清IL-23、α1-AT水平。结果重度溃疡性结肠炎较中度溃疡性结肠炎血清IL-23水平均增高(P0.05),血清α1-AT水平降低(P0.05)。两组治疗后较治疗前血清IL-23水平降低(P0.05),血清α1-AT水平均增高(P0.05);治疗后研究组较对照组血清IL-23水平降低(P0.05),血清α1-AT水平增高(P0.05)。结论英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗中重度溃疡性结肠炎能降低血清IL-23和增高血清α1-AT水平。     

英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效

目的 探讨英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效。方法 将2022年1月至2023年2月医院收治的98例克罗恩病患者分为对照组和观察组,各49例。对照组采用硫唑嘌呤治疗,观察组采用英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗,两组均连续治疗40周。比较两组临床疗效、克罗恩活动指数（CDAI）评分、炎症介质水平、免疫功能、其他临床指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后CDAI评分低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后白细胞介素-12（IL-12）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组,白细胞介素-10（IL-10）水平高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平低于对照组,CD8+水平高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组,血清蛋白（ALB）水平高于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病效果显著,可有效改善患者疾病活动指数,降低炎症介质水平,促进免疫功能恢复,且治疗期间不良反应发生率低。     

细节管理在注射用英夫利西单抗输注管理中的应用

目的 探讨细节管理在生物制剂注射用英夫利西单抗输注管理中的应用效果.方法 梳理总结生物制剂注射用英夫利西单抗输注管理细节并形成制度,建立输注管理手册;把细节管理内容作为护理专科培训的有机组成部分,组建注射用英夫利西单抗输注专业团队;对144例患者实施注射用英夫利西单抗输注的健康知识宣教,有效完成治疗方案.实施细节管理前后进行应用效果的统计学分析比较.结果 实施细节管理后护理人员的操作技能知识掌握程度达100.0％,医生、患者对注射用英夫利西单抗输注的护理质量满意度分别为98.6％和96.8％,均高于实施前（96.5％,95.5％,90.6％）,差异均有统计学意义（x2值分别为3.54,2.98,4.21;P ＜0.05）.结论 实施细节管理能有效提高护理人员的操作技能知识掌握程度和生物制剂注射用英夫利西单抗输注的护理质量,有助提升临床疗效.     

英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗克罗恩病临床疗效观察

目的评价比较英夫利昔单抗单药治疗,硫唑嘌呤单药治疗或2者联合用药治疗克罗恩病（CD）疗效。方法 105例患者被随机分配成3组,每组35例。英夫利昔单抗组患者分别于第1天,第2周和第6周给予静脉输注英夫利昔单抗5mg/（kg·d）;硫唑嘌呤组于0周,2周和6周口服硫唑嘌呤2.5mg/（kg·d）;联合用药组为2种药物联合治疗。患者均接受30周药物治疗。观察各组临床缓解率和黏膜愈合效果。分析2组治疗前后血中白细胞计数（WBC）、血细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TLB）水平变化情况。结果服用糖皮质激素后26周,联合用药组患者较英夫利昔组和硫唑嘌呤组临床缓解明显。在联合用药组严重感染率为2.9%,英夫利昔组5.7%和硫唑嘌呤组5.7%。与治疗前比较,各组治疗后WBC计数、ESR水平、CRP水平均明显降低,ALB、TLB水平均明显升高。联合用药组治疗后WBC计数、ESR水平、CRP水平明显低于其他2组,ALB、TLB水平明显高于其他2组。结论英夫利昔加硫唑嘌呤联合治疗中重度克罗恩病临床疗效明显。     

英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片治疗炎症性肠病的疗效观察

目的观察英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片治疗炎症性肠病的疗效。方法选取收治的102例炎症性肠病患者,随机分为对照组和观察组组各51例。对照组予以英夫利西单抗治疗,观察组在对照组基础上加用硫唑嘌呤片治疗,比较两组临床疗效、症状变化、T淋巴细胞水平。结果与对照组相比,观察组总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗14周后CAI评分均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗14周后CD3+、CD4+、CD8+水平均升高,CD4+/CD8+水平降低,且观察组较对照组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎症性肠病采用英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片治疗可有效缓解病症,调节T淋巴细胞亚群水平,提高治疗效果,促进患者康复。     

英夫利西单抗注射安全性的临床观察

目的:探讨风湿科临床注射英夫利西单抗(infliximab)的安全性,为临床治疗提供参考.方法:观察并记录18例类风湿性关节炎(RA)患者与43例强直性脊柱炎(AS)患者静脉注射英夫利西单抗出现的不良反应,探讨预防和处理不良反应的方法.结果:静脉注射英夫利西单抗的不良反应主要有药物过敏反应、肝功能损害及肺结核等,发生率依次为3.5%、0.4%、0.4%、无一例出现过敏性休克.除1例AS患者感染肺结核者需停药,其余患者经对症处理均完全恢复,可继续维持治疗用药.结论:静脉注射英夫利西单抗治疗RA和AS具有较好的安全性和耐受性,其不良反应以过敏反应为主,且多出现在第3次注射时.除结核感染外,多数患者可维持原治疗方案.     

英夫利西单抗治疗克罗恩病的观察及护理

注射用英夫利西单抗(infliximab,商品名:类克)为人-鼠嵌合性单克隆抗体[1],在中重度及并发瘘道的克罗恩病治疗中效果很明显[2].克罗恩病(Crhn's disease,CD)是一种原因不明的肠道炎症性疾病,以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现.本文对2008年3月至2009年1月在我科使用英夫利西单抗治疗的4例此类患者进行总结,现报道如下.     

注射用英夫利西单抗治疗难治性溃疡性结肠炎22例临床护理

2010年2月～2011年5月,我院消化科应用注射用英夫利西单抗治疗难治性溃疡性结肠炎患者22例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组22例,男12例,女10例;年龄18～40岁。使用注射用英夫利西单抗5 mg/kg静脉滴注,治疗0、2、6周,之后每8周1次,维持46周。1.2方法     

临床输注英夫利西单抗不良反应的预防及护理

注射用英夫利西单抗是一种新型的生物制剂,是肿瘤坏死因子的人鼠嵌合型单克隆抗体[1]。大量研究[2-4]表明,该药治疗类风湿关节、强直性脊柱炎和克罗恩病均取得了良好的疗效。它不仅可以减缓病情进展,而且具有很高的耐受性和安全性。但英夫利西单抗是一种纯度很高的蛋白质,注射过程中     

小剂量尿激酶联合激素和坎地沙坦治疗中重型肾病综合征

目的观察小剂量尿激酶联合激素和坎地沙坦治疗中重型肾病综合征(NS)的临床疗效和安全性。方法选择临床确诊为原发性NS的患者25例,尿蛋白≥3.5 g/24 h,血肌酐(Scr)≤265μmol/L,随机分为治疗组(UK组,n=13)和对照组(control组,n=12),治疗组接受尿激酶、激素和坎地沙坦治疗,对照组接受激素和坎地沙坦治疗,观察期限为4个月。结果①临床缓解率:UK组临床完全缓解率和部分缓解率分别为53.8%和38.5%,control组分别为25.0%和58.3%。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。②与治疗前相比UK组血肌酐明显下降〔(117±23)μmo/L vs(96±12)μmol/L,P0.05〕,control组血肌酐则变化不大〔(121±23)μmo)/L vs(123±19)μmol/L,P0.05〕。③两组患者尿蛋白均较治疗前下降,治疗0、2、4个月时UK组尿蛋白分别为(4.38±0.62)g/24 h、(1.59±0.26)g/24 h、(1.15±0.17)g/24 h,control组分别为(4.36±0.56)g/24 h、(2.24±0.29)g/24 h、(1.53±0.21)g/24 h,UK组尿蛋白下降快于control组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量尿激酶联合激素和坎地沙坦能有效改善中重型NS患者的肾功能,减少蛋白尿,治疗效果显著。     

国内益生菌对轻中度溃疡性结肠炎诱导缓解作用的Meta分析

目的应用Meta分析评价国内益生菌制剂对轻中度溃疡性结肠炎(UC)诱导缓解的作用。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)(从1956年1月至2014年2月)、中文科技期刊全文数据库(VIP)(从1989年1月至2014年2月)、万方数据库(从1990年1月至2014年2月)关于益生菌制剂对轻中度UC诱导缓解治疗的随机对照试验(RCT),用RevMan 5.20软件对数据进行meta分析。结果共纳入22个RCT,包括1 543例患者。Meta分析结果显示:对于轻中度UC诱导缓解的疗效,益生菌联合柳氮磺吡啶(SASP)的未缓解率明显低于SASP[OR=0.16,95%CI(0.08,0.33),P<0.000 01];单用益生菌的未缓解率与美沙拉嗪相比无统计学差异[OR=1.41,95%CI(0.75,2.66),P=0.29];益生菌联合美沙拉嗪的未缓解率明显低于美沙拉嗪[OR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P<0.000 01]。结论对于活动期轻中度UC患者,益生菌联合柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪可明显降低临床未缓解率,单用益生菌治疗时其疗效与美沙拉嗪相当。     

静脉注射免疫球蛋白对重症系统性红斑狼疮的疗效及安全性

目的：探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,重症 SLE 患者60例,随机分为对照组及 IVIG 组,两组患者均接受激素及免疫抑制剂治疗,IVIG 组同时接受 IVIG(400 mg·kg-1·d-1,连用5天)治疗。观察两组患者 SLE 疾病活动指数(SLEDAI)、平均住院日、院内感染率及不良反应发生率。结果治疗后12周,IVIG 组 SLEDAI 为4.0(3.0,6.3),对照组 SLEDAI 为5.5(4.0,8.5),两组比较差异具有统计学意义(Z =-2.420,P <0.05);IVIG 组完全缓解率56.7%(17/30),对照组完全缓解率26.7%(8/30),两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.389,P <0.05);IVIG 组平均住院日较对照组缩短2.3天,平均(14.0±3.9)d vs (16.3±3.3)d(t =2.436,P <0.05);两组患者院内感染发生率差异无统计学意义(χ2=0.647,P >0.05);治疗过程中无严重不良反应发生。结论 IVIG 联合激素、免疫抑制剂治疗重症 SLE 具有良好的疗效及安全性。     

A review of infliximab use in ulcerative colitis

Background: Infliximab is a chimeric immunoglobulin G1kappa monoclonal antibody that binds with high affinity and specificity to the soluble form of tumor necrosis factor (TNF)-alpha, preventing it from binding to cellular receptors. Infliximab also binds to membranebound TNF-alpha found on inflammatory cell surfaces, inducing apoptosis. Currently, infliximab is used for the induction and maintenance of remission in Crohn's disease (CD), with documented success. Infliximab's efficacy in the treatment of ulcerative colitis (UC) is now being investigated due to the similarities in the pathophysiology of CD and UC. Objective: The aim of this study was to review and evaluate the current literature of infliximab use in steroid-refractory UC to assess its role in treatment. Methods: A search of MEDLINE was conducted (1950-November 2007). Key terms included, but were not limited to, infliximab, inflammatory bowel disease, ulcerative colitis, cost, and quality of life. Studies included for review were limited to English-language, full-text, randomized, double-blind, placebo-controlled trials. Clinical trials were reviewed and summarized. Results: Four controlled clinical trials of infliximab in the treatment of steroid-refractory UC were found and assessed. In a double-blind, randomized, controlled trial in 43 patients with moderately severe, glucocorticoid-resistant UC, infliximab and placebo were not significantly different with respect to clinical and sigmoidoscopic remission or quality of life 2 and 6 weeks after infliximab treatment. In a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study in 45 patients with moderately severe to severe glucocorticoid-resistant UC, infliximab was associated with a significantly reduced need for colectomy compared with placebo (29% vs 67%; P=0.017). The Active Ulcerative Colitis Trials (ACT) 1 and 2 together included 728 patients with moderate to severe glucocorticoid-resistant UC. The primary outcome, the rate of clinical response at 8 weeks, was significantly higher with infliximab compared with placebo (5 mg/kg: ACT 1, 69.4%, ACT 2, 64.5%; 10 mg/kg: ACT 1, 61.5%, ACT 2, 69.2%; placebo: ACT 1, 37.2%;, ACT 2, 29.3%; all, P < 0.001 vs placebo). Based on the data from ACT 1 and 2, infliximab was associated with improved health-related quality-of-life (HRQOL) scores based on the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire and the 36-item Short Form Health Survey. Conclusions: Current data suggest that infliximab is an effective alternative treatment option for patients with moderate to severe UC with an inadequate response to conventional glucocorticoid treatment. Further trials are needed to assess infliximab's impact on the treatment and progression of UC, the HRQL of patients with UC, and the economic impact on the health care system.     

ECF与DCF方案治疗晚期胃癌效果比较

目的比较ECF与DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法将45例经病理检查确诊的晚期胃癌病人分为2组。ECF组21例,给予表阿霉素60 mg/m^2静脉注射,第1天;顺铂75 mg/m^2分3-4 d静脉滴注;氟尿嘧啶每天500 mg/m^2持续输注96 h。DCF组24例,给予多烯紫杉醇75 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;顺铂与氟尿嘧啶用法同ECF组。每3周为1个周期,2-3个周期评价疗效,对两组缓解率、生活质量改善率及不良反应进行比较。结果ECF组与DCF组的缓解率分别为56.2%和58.3%,两组差异无显著性（P〉0.05）;两组神经系统毒性反应有明显差异（P=0.001）。结论ECF和DCF方案对晚期胃癌病人近期疗效均较好,不良反应可以耐受,生活质量明显提高。     

吗替麦考酚酯联合雷公藤多甙治疗IgA肾病的临床疗效观察

[目的]了解吗替麦考酚酯(MMF)联合雷公藤多甙治疗IgA肾病的临床疗效.[方法]经肾穿刺活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病39例,随机分成两组,试验组20例,服用吗替麦考酚酯及雷公藤多甙;对照组19例,单用吗替麦考酚酯.[结果]经治疗24周后,吗替麦考酚酯联合雷公藤多甙治疗组的完全缓解率及总有效率分别为55%和85...     

粪便S100A12，钙卫蛋白和乳铁蛋白对溃疡性结肠炎患者疾病活动度和黏膜愈合评估价值分析

目的 分析粪便S100A12,钙卫蛋白（fecal calprotectin,FC）和乳铁蛋白（lactoferrin,LF）对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者疾病活动度和黏膜愈合情况的评估价值。方法 选取2018年9月～2020年7月期间营口市中心医院收治的UC患者125例,根据疾病活动度将其分为缓解组（72例）和活动组（53例）,缓解组再根据黏膜情况分为黏膜愈合组（34例）和黏膜病变组（38例）。检测所有患者的粪便S100A12,FC和LF水平,采用Pearson法分析粪便S100A12,FC,LF与UC镜下严重程度指数（UCEIS评分）的相关性,采用受试者操作特征曲线（ROC）分析粪便S100A12,FC和LF对UC患者疾病活动度和黏膜愈合的评估价值。结果 活动组的粪便S100A12(1.21±0.36μg/g),FC(326.38±153.54μg/g)和LF(288.62±164.84μg/g)水平均明显高于缓解组（0.75±0.24μg/g,138.52±63.28μg/g, 103.25±45.63μg/g）,差异有统计学意义（t=8.566...     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中、重度内异症的疗效研究

【目的】探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗中、重度子宫内膜异位症（内异症）的临床疗效。【方法】回顾性分析湖南省人民医院2010年3月至2013年3月收治的50例内异症患者临床资料。根据手术前后联合使用GnRH-a情况分为A和B两组。术前术后联合治疗组（A组）：15例,腹腔镜手术前皮下注射GnRH-a共2～3次,术后再注射3次;术后联合治疗组（B组）：35例,腹腔镜手术后皮下注射GnRH-a共3-6次。术后所有患者随访12个月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、疼痛症状视觉模拟评分（VAS）、复发率及药物不良反应等指标。【结果】A组与B组手术时间分别为（65±12）min、（92±16）min;术中出血量分别为（105±12）mL、（190±29）mL ;A组患者术后下床活动时间及肛门排气时间均早于B组;治疗后随访至术后12个月,A组和B组VAS分别由术前3．7（1．7～6．5）分、3．2（1．4～6．4）分下降至1．6（1．0～3．6）分、1．6（1．1～3．5）分,A组和B组患者随访期间复发率分别为7％（1/15）、6％（2/35）,两治疗组之间比较无统计学意义。【结论】腹腔镜手术联合术前术后使用GnRH-a治疗中、重度内异症能够缩短手术时间、减少术中失血、促进术后恢复;但是,与术后联合使用GnRH-a在改善术后痛经、降低复发率方面效果相当。     

新疆地区溃疡性结肠炎复发相关因素探讨

目的探讨溃疡性结肠炎（uc）复发的临床特点以及复发相关因素。方法随访并统计分析2006—2009年新疆维吾尔自治区人民医院确诊的137例初发型UC患者的临床资料及复发情况。结果137例患者经治疗完全缓解率为38．69％（53／137）,部分缓解率61．31％（84／137）,总有效率为100％（137／137）。1年累积复发率为26．28％（36／137）,2年累积复发率49．64％（68／137）,3年累积复发率59．85％（82／137）。其中偶发（≤1次／年）者37例,占27．01％（37／137）;频发（≥2次／年）者45例,占32．85％（45／137）;55例患者（40．15％,55／137）经首次治疗,随访期间未复发。复发与性别无关（P〉0．05）。〈50岁组的复发率为68．09％（64／94）,显著高于≥50岁组[41．86％（18／43）]（X2=8．444,P〈0．05）。维吾尔族患者的复发率为70．42％（50／71）,显著高于汉族[48．48％（32／66）]（X2=6．851,P〈0．05）。左半结肠的复发率为71．64％（48／67）、广泛结肠的复发率为71．88％（23／32）,显著高于直肠的28．94％（11／38）（P〈0．05）。重度组的复发率为82．61％（19／23）显著高于轻度组的52．38％（33／63）和中度组的58．82％（30／51）（P〈0．05）。维持缓解组接受维持治疗者占52．73％（29／55）,显著高于复发组的31.71％（26／82）（X。：6．053,P〈0．05）。精神紧张可能是导致uc复发最重要的诱因,占64．63％（53／82）,其次为饮食不当和劳累过度,分别占56．10％（46／82）和39．02％（32／82）。结论维吾尔族UC患者复发率高于汉族,青壮年的复发率高于中老年人,病变范围、病情严重程度、能否维持治疗与UC复发相关,精神紧张、饮食不当和劳累过度是UC复发的危险因素。