胆管癌血清肿瘤标志物及临床意义

正胆管癌系癌细胞发源自整个胆道系统的恶性肿瘤,根据其发生部位分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和末梢胆管癌。其中肝内胆管癌约占20%,肝门部胆管癌约占55%,末梢胆管癌约20%,剩余5%为多部位发生胆管癌~([1])。根据有关研究表明,胆管癌是发病率第二高的肝胆系统恶性肿瘤,其发病率占胃肠道肿瘤的3%。胆管癌是一种恶性度很高的肿瘤,由于其浸润     

中药在胆道系统恶性肿瘤作用机制及应用研究进展

胆道系统恶性肿瘤(简称胆系肿瘤)是源于胆道上皮细胞的恶性肿瘤,临床上有肝内、肝外胆管癌和胆囊癌3种。发病率仍呈上升趋势,大部分患者诊断时已进入晚期阶段,预后差,并且运用化疗效果差,而中药在胆系肿瘤的应用中扮演着十分重要的角色,在抑癌基因突变、联合化疗、提高机体免疫功能、多药耐药逆转作用、促进细胞表达、诱导细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、调控细胞信号通路、抑制肿瘤转移等机制方面有一定的作用。     

肝门部胆管癌的手术方式及围术期处理

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)指发生于肝总管、左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,又称Klatskin瘤,占胆道系统恶性肿瘤的50%~70%[1]。肝门部胆管癌患者出现梗阻性黄疸症状时疾病多已进展到晚期,能够做根治性手术切除的患者只有20%~30%[2],同时肝门胆管癌对放化疗亦不敏感。目前根治性切除术被认为是治疗肝门部胆管癌的最佳方法,但因为肝门部胆管癌位置的特殊性,沿胆管纵向浸润,向肝动脉、门静脉横向侵袭,肿瘤边界判断困难,肿瘤的根治(R0)切除存在技术性难点.     

肝门部胆管癌根治性切除术常见并发症及其护理的研究进展

肝门部胆管癌(Klatskin瘤[1])是肝外胆管肿瘤中最常见、最难治疗的一种癌症,其发生率约占胆管癌的60%～70%[2]。2009年美国癌症联合会(TheAmerican Joint Committee on Cancer,AJCC)第7版[3]的TNM分期将其归为肝门周围胆管癌或近侧胆管癌。肝门部胆管癌根治性切除手术是可能治愈该类疾病的唯一手段[4],手术要求肿瘤切缘无癌细     

肝门部胆管癌的微创手术治疗策略

肝门胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,HCCA)是指生长于肝总管及左右肝管汇合部的一种上皮组织来源的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的2%,亚洲较多发[1]。肝门胆管癌早期无明显症状,多数患者发现时已偏晚期,而由于其对放化疗等治疗的不敏感性,手术成为肝门胆管癌最有效的治疗手段[2]。因此,针对肝门胆管癌的围术期处理及手术方式对患者的预后至关重要。肝门胆管癌常见的分型方式包括Bismuth-Corlette分型、Blumgart/MSKCC T分期、TNM分期以及国际胆管癌组织分期等,其中临床应用较多的为Bismuth-Corlette分型.     

当前肝门部胆管癌的外科治疗策略

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)是起源于胆管上皮的预后极差的恶性肿瘤,占所有胆管癌的50%~70%[1]。其预后较差原因包括患者就诊时多为进展期,伴有黄疸和肝功能损害;肿瘤常侵犯肝脏(尾状叶)、肝动脉和门静脉,手术切除困难,根治性治疗比例低,围术期死亡率高,术后复发率高,对化疗和放疗不敏感,目前外科根治性切除仍是患者唯一可能获得治愈的手段,故肝门部胆管癌的外科治疗策略十分重要。     

肝内胆管细胞瘤的影像学诊断

原发性肝内胆管细胞癌起源于肝内小胆管或末梢胆管上皮的恶性肿瘤。据统计资料，肝内胆管细胞癌约占胆管癌8％～13％^[1]，约占原发性肝癌的5％～15％^[2-4]，占肝内恶性肿瘤第二位。临床上较少，但近年来发病率有逐渐增多趋势。     

原发性十二指肠癌合并结肠癌1例病例分析

原发性十二指肠癌是一种少见的消化道恶性肿瘤[1]。国外报道其发病率为0.02%~0.05%,约占胃肠道肿瘤的0.35%[2],占小肠恶性肿瘤的33%~48%[3]。但是近年来,十二指肠恶性肿瘤的发生有明显增加的趋势[4]。     

晚期胆管癌三维适形放射治疗的疗效分析

胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤,原发性胆管癌较少见,占消化道恶性肿瘤的3%[1]。发病年龄多为50～70岁,但也可见于年轻人。手术治疗是胆管癌患者的首选治疗手段,     

肝门胆管癌的基因组学

肝门胆管癌是指发生在肝门部的肝外恶性肿瘤,约占肝外胆管癌的50％～75％。胆管癌的发病较少见,男女发病差异无统计学意义,50岁以上多见,但国内外胆管肿瘤发病率近年来均有显著上升趋势。基因组学是指研究生物基因组及如何利用基因的一门学问。     

一例胆总管类癌切除术的手术配合

肝外胆管恶性肿瘤临床上比较罕见,其发病率占恶性肿瘤发生率的2％[1].胆道发生肿瘤主要是胆管腺癌,占所有胆道肿瘤80％,其它胆道肿瘤包括:腺鳞癌、鳞癌、燕麦细胞癌、胶质癌、乳头状癌、多形巨大细胞癌.肝外胆道系统类癌相当罕见,占所有消化道类癌0.1％～2％[1].我院曾完成1例10岁患儿的胆总管类癌手术,现将手术配合体会报告如下.     

肝内胆管癌的诊治进展

肝内胆管癌(intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC)是发生在二级及以上胆管分支上皮细胞的恶性肿瘤,该疾病预后较差且近年来发病率持续升高。目前已知的常见危险因素包括慢性肝炎、肝硬化、胆道炎性疾病和肝胆吸虫,症状表现为腹部隐痛和其他非特异症状。ICC是一种高侵袭性恶性肿瘤,根治性手术切除是首选治疗方式。近年来,在ICC的诊断和治疗方面取得了一些进展,肿瘤分期方法不断更新,晚期和转移性肿瘤患者也可应用辅助化疗、靶向治疗和免疫治疗。     

术前化疗对骨肉瘤、滑膜肉瘤中Bcl-2、P-gp表达的影响

<正>骨肉瘤是恶性骨肿瘤中常见的一种,又称为成骨肉瘤,源于间叶组织,可以产生骨样组织的梭形基质细胞,好发于青少年,它约占骨原发恶性肿瘤的20%,易复发和转移,预后差~[1]。滑膜肉瘤是软组织肿瘤的一种,主要发生于青壮年肢端深部的软组织,其恶性度高,而且发病率呈逐年上升趋势,是一种严重影响青壮年身心健康的恶性肿瘤~[2]。近年来骨肉     

肝内胆管结石的治疗

肝内胆管结石发病率虽有相对下降趋势 ,但李缨来等分析近年 5 5 82例胆石症中仍占 2 8% [1] 。本病在农村的发病率可能更高 ,肝内胆管结石的病程长 ,病理改变复杂 ,病人痛苦大 ,处理困难 ,技术要求高 ,复发率及残余结石率高 ,是一种良性而无自愈倾向的难治性疾病 ,是非肿瘤性胆系疾病的主要死因 ,特别在并发胆管狭窄和感染后可导致胆源性肝硬化、门脉高压、肝脓肿、化脓性胆管炎、胆道出血、胆瘘、多脏器功能衰竭 ,其处理更棘手 ,故提高肝内胆管结石的治疗水平很有必要。1　治疗策略和原则5 0年代以前多主张手术 ,60年代中西医结合有了长足…     

1例胆管癌终末期病人的安宁疗护实践

<正>胆管癌是起源于胆管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高、早期诊断困难、手术切除率低、预后差,临床疗效不佳,5年生存率仅为9%～27%[1],被认为是胆道外科最具有挑战性的难题之一[2]。缓和医学(palliative care)是一门临床学科,通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体、社会心理和宗教的(心灵的)困扰,来预防和缓解身心痛苦,从而改善面临威胁生命的疾病病人和家属的生活质量[3     

乳腺癌术后患者健康教育平台的建立及管理

<正>乳腺癌是目前女性发病率最高的恶性肿瘤,病死率占女性肿瘤病死率第二位~[1-2]。中国乳腺癌流行病学2015年调查发现,在全国女性中,乳腺癌新发病例占女性肿瘤发病率的15%,约26. 9万例;全国女性乳腺癌病死占女性肿瘤病死率7%,约7万例~[3]。乳房是女性生殖系统的重要组成部分,其基本生理功能是分泌乳汁哺育幼儿,还是女性重要的第二性征。     

左心房及二尖瓣多发肉瘤1例

<正>原发心脏恶性肿瘤是一种原发于心腔及其相通大血管的肿瘤,因罕见而易误诊。发病率很低,多见于个案报道,有报道称原发心脏肿瘤的发病率为0.001%-0.03%,其中恶性占25%[1-3]。常见原发心脏恶性肿瘤类型为血管肉瘤、横纹肌肉瘤,其次是淋巴瘤。可出现于心脏任何部位,以右心系统多见,多见于右房、其次为大血管[2,3]。该病临床症状出现较晚且无特异性,早期诊断困难,生存期较短,预后很差,因     

原发性肝癌诊疗规范(2019年版)

1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型。3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占85%~90%。本规范中的“肝癌”指HCC。     

1例大剂量甲氨蝶呤化疗联合Ommaya囊鞘内注射治疗中枢神经

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervoussystem lymphoma,PCNSL)是仅累及中枢神经系统而全身其他部位未发现的结外非霍奇金淋巴瘤,Bailey于1929年首次报道,是一种罕见的神经系统恶性肿瘤,发病率为1/10万,约占淋巴瘤的1%左右,占脑肿瘤的0.3%～1.5%[1]。PCNSL病因及发病机制目前尚不清楚,本病呈侵袭性生长,病程短、预后差、诊断困难[2],现今没有理想的治疗办法,目前治疗主要是延缓肿瘤生长、延长病人生存期和提高治疗后生活质量[3]。我科2010年     

肝门胆管癌神经浸润的临床病理学研究现状

胆管癌一般是指原发于左右肝管至胆管下端的肝外胆管癌,不包括肝内的胆管细胞癌、胆囊癌和壶腹部癌,其发病率为0.01%～0.46%,但近年来有增高趋势,其中以肝门胆管癌的处理较为棘手,约占胆管癌的23.5%～58.0%[1-3]。一、肝门部胆管癌的病理生物学特性和临床分类及分期众多学者对肝门胆管癌的病理学及生物学特性已做了大量的研究,结合我们以往的研究及文献[4-11],总结其主要病理生物学特性为:(1)高分化腺癌占大多数,约为90%,癌组织与残留的正常腺体常于管壁内共同存在;(2)胆管癌细胞主要沿胆管壁向上、下及周围直接浸润,生长缓慢,远处转移发生晚;(3)癌组织常浸润神经,并沿神经周围间隙扩散,手术彻底切除困