复合保温护理措施在腹腔镜子宫全切术患者手术室护理中的应用效果观察

目的 探究复合保温护理措施在腹腔镜子宫全切术患者手术室护理中的临床应用效果与价值.方法 2020年8月至2021年8月我院收治的42例腹腔镜子宫全切术治疗患者,并随机分为A组和B组.A组进行手术室常规护理.B组采用复合保温护理.比较两组的体温指标,拔管、麻醉恢复、清醒时间、不良反应发生率.结果 B组的体温指标优于A组(P<0.05).B组拔管、麻醉恢复、清醒时间短于A组(P<0.05).B组不良反应发生率低于A组(P<0.05).B组护理满意度高于A组(P<0.05).结论 腹腔镜子宫全切术患者采用复合保     

腹腔镜下子宫全切对子宫肌瘤性功能和内分泌功能影响观察

目的:探讨腹腔镜下子宫全切对子宫肌瘤患者性功能和内分泌功能的影响。方法:采用随机数字表法将2017年1月～2018年12月行子宫全切治疗的84例子宫肌瘤患者分为A、B两组,各42例。A组行开腹子宫全切术,B组行腹腔镜子宫全切术。对比两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间;术前及术后1周时的雌二醇、孕酮水平;术前和术后3个月时性功能评分;统计两组术后并发症发生率。结果:B组出血量低于A组,肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均短于A组,B组手术时间长于A组(均P<0.05);B组术后1周时雌二醇、孕酮水平高于A组(P<0.05);B组术后3个月时的性功能评分高于A组(P<0.05);B组术后并发症发生率4.76%低于A组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术对子宫肌瘤患者性功能和内分泌功能影响较小,有利于患者术后快速康复。     

不同术式全子宫切除术后护理疗效研究

目的对比分析腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术、阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术术后的护理恢复效果。方法选择2010年9月~2013年8月间于我院住院需行子宫全切除术患者96例,其中行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术为A组,行阴式全子宫切除术为B组,行开腹全子宫切除术患者为C组,比较三组术后的各临床指标。结果所有入选患者均成功手术,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术及阴式全子宫切除术患者术后护理效果无明显差异,(P>0.05),而A、B组术后拔除尿管、肛门排气、术后进食及下床活动时间均明显早于C组(P<0.05),A、B组患者手术后止痛药的使用率、术后的并发症发生率及住院时间则明显低于C组,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论三种术式均达到疾病治疗目的,但腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术及阴式全子宫切除术的创伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少、护理更方便有效,值得在临床推广应用。     

全麻联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应及镇痛效果的影响

[目的]探讨全身麻醉联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者术后应激反应、炎症反应、镇痛效果的影响.[方法]90例结直肠癌患者随机分为三组,各30例,A组行单纯静脉麻醉,B组行全麻复合硬膜外阻滞,C组行全麻联合腹横肌平面阻滞,比较三组麻醉情况,三组切皮即刻(T0)、切皮后5 min(T1)、术毕(T2)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中、术后皮质醇(Cor)及炎症因子[(白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,术后疼痛及并发症情况.[结果]三组住院时间、卧床时间为C组>B组>A组(P<0.05);B、C组丙泊酚与芬太尼用量少于A组(P<0.05),MAP、HR在T0~T2时间段增加幅度小于A组(P<0.05);C组术后Cor、IL-6、TNF-α较A、B组明显增加(P<0.05),术后6 h、12 h VAS评分均小于A、B组(P<0.05);C组并发症发生率为3.33%,明显低于A组23.33%和B组20.00%(P<0.05).[结论]全麻联合区域神经阻滞可明显减少结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应、炎症反应及疼痛度,减少麻醉剂用量.     

不同术式全子宫切除术后疗效观察

选择2010年9月~2013年8月于我院住院需行子宫全切除术患者96例,其中行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者为A组,行阴式全子宫切除术患者为B组,行开腹全子宫切除术患者为C组,比较三组术后的各临床指标。所有入选患者均成功手术,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术及阴式全子宫切除术患者术后效果无明显差异(P>0.05),而A、B组术后拔除尿管、肛门排气、术后进食及下床活动时间均明显早于C组(P<0.05),A、B组患者手术后止痛药的使用率、术后的并发症发生率及住院时间则明显低于C组,差异也具有统计学意义(P<0.05)。三种术式均达到疾病治疗目的,但腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术及阴式全子宫切除术的创伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少、更方便有效,值得在临床推广应用。     

腹腔镜子宫全切术用于妇科良性肿瘤的效果及对机体免疫功能的影响分析

目的 探究针对妇科良性肿瘤实施腹腔镜子宫全切术的临床疗效及对患者机体免疫功能的影响。方法 回顾性分析2016年1月—2017年12月北京市海淀医院收治的妇科良性肿瘤患者110例的临床资料,全部患者接受手术治疗,按照手术方式不同分为对照组（55例,开腹全子宫切除术）、研究组（55例,腹腔镜子宫全切术）,对比两组治疗效果。结果 研究组下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间均早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率（3.64%）显著低于对照组（14.55%）,差异有统计学意义（χ2=3.960,P<0.05）。术前,两组血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)、血清补体C3(complement C3, C3)、白介素-2(interleukin-2, IL-2)、白介素-4(interleukin-4, IL-4)水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h,研究组IgG、C3、IL-2、IL-4水平均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇科良性肿瘤患者治疗中,腹腔镜子宫全切术创伤较小...     

不同手术方式对子宫肌瘤患者性腺轴内分泌功能的影响

[目的]探讨子宫肌瘤剥离术、子宫次全切术及子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者性腺轴内分泌功能的影响.[方法]回顾性分析术后确诊子宫肌瘤的患者66例,根据手术方式分为A、B、C三组,每组22例,A组患者采用子宫肌瘤剥离术治疗,B组采用子宫次全切术,C组采用子宫全切术治疗.分别在术前、术后3个月及6个月检测各组孕酮(P)、黄体生成素(Lh)、促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)等性激素水平.比较各组患者术后1年围绝经期综合征发生率.[结果]三组患者术前、术后3个月各激素水平差异无统计学意义(P>0.05);而术后6个月,B组、C组患者E2水平低于A组患者,但B、C两组E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而其他激素指标差异无统计学意义(P>0.05).A组患者围绝经期综合征发生率低于B、C两组(P<0.05),但B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]与子宫(全/次)切除术比较,子宫肌瘤剥离术保留子宫正常的解剖结构且较好的保存女性的内分泌功能,可延缓卵巢等功能的衰退.     

不同手术方式对子宫肌瘤患者性激素及性功能的影响

目的探讨子宫肌瘤剔除术、子宫次全切术以及子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者性激素及性功能的影响。方法选取子宫肌瘤患者240例,按手术方式不同将其分为A组(子宫肌瘤剔除术)、B组(子宫次全切术)、C组(子宫全切术),比较三组患者促性腺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E_2)水平和性功能评分。结果 A组术后6个月FSH、LH、E_2水平与术前比较差异未见统计学意义(P0.05);B组和C组术后6个月FSH、LH水平上升(P0.05),E_2水平降低(P0.05);A组患者术后6个月各项性功能评分较术前差异未见统计学意义(P0.05);B组患者术后6个月性心理评分低于术前(P0.05);C组患者术后6个月性欲、性心理、性高潮、射精时间评分低于术前(P0.05),异常症状评分高于术前(P0.05)。结论子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者性激素和性功能的影响较小,临床中应首选,子宫次全切术次之,子宫全切术对子宫肌瘤患者性激素和性功能的影响较大。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果

目的探讨不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选取2018年4月至2019年4月于新乡市中心医院行腹腔镜子宫切除术的96例患者的临床资料,按入院顺序分为A、B、C三组,每组32例。所有患者均行TAPB,A组注射0.25%罗哌卡因,B组注射0.375%罗哌卡因,C组注射0.5%罗哌卡因。观察三组患者手术相关指标,疼痛数字评分法(NRS)评分,舒适度评分(BCS)及不良反应发生情况。结果三组手术和麻醉时间、术中出血量比较,差异未见统计学意义(P0.05);C组舒芬太尼使用量显著低于A、B两组(P0.05);术后1 h、6 h、12 h和24 h,C组NRS评分显著低于A、B两组(P0.05);C组术后1 h、6 h、12 h和24 h BCS评分均高于A、B两组(P0.05);C组头晕、胸闷及总不良反应发生率(28.13%,9/32)显著高于A组(6.25%,2/32)和B组(9.38%,3/32),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用TAPB对腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛时,高浓度罗哌卡因能延长镇痛时间,舒适度更高,可有效减少阿片类药物镇痛,但不良反应也更多;低浓度罗哌卡因镇痛效果差,故罗哌卡因适宜使用浓度在0.3%～0.4%。     

腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果对比

目的比较腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果。方法选取2016年1月~2018年1月收治的子宫全切除患者80例,按照手术方法分为观察组(腹腔镜下子宫切除术,n=40)与参考组(腹式子宫全切术,n=40),比较两组手术情况、术后近期及远期康复情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后两组首次排气时间、腹痛持续时间、术后24h疼痛模拟评分(VAS)、平均住院时间及生活质量评分(SF-36)比较差异显著(P0.05);观察组术后并发症发生率、远期后遗症发生率明显低于参考组(P0.05)。结论与腹式子宫全切术比较,腹腔镜下子宫切除术具有损伤小、术后恢复快、并发症少等显著优势,可在临床推广使用。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P> 0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P <0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P <0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均> 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

不同倾斜度体位对腹腔镜全子宫切除患者眼内压和术后舒适度的影响

目的：观察不同倾斜度头低臀高位对腹腔镜全子宫切除患者眼内压和术后舒适度的影响。方法选择80例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,均为美国麻醉协会（ ASA）麻醉分级Ⅰ级。按随机数字表法将患者随机分为头低位15＆#176;组和头低位30°组,每组40例。监测患者基础眼内压（ T0）、气腹并改变体位后30 min（ T1）、60 min（ T2）和气腹结束后10 min（ T3）时的眼内压。24 h内随访患者,询问患者术后舒适度。结果头低位15°组患者T1、T2时眼内压分别为（18．16±2．16）,（19．60±2．18）mmHg,分别低于头低位30°组的（19．21±2．17）与（20．87±2．17）mmHg,差异有统计学意义（t值分别为2．1689,2．6113;P＜0．05）。头低位15℃;组患者术后眼部不适、肩痛的发生率分别为2．5％,7．5％,分别低于头低位30°组的20．0％,25．0％,差异有统计学意义（χ2值分别为4．5075,4．5006;P＜0．05）。两组恶心、呕吐和小腿疼痛的发生率比较,差异无统计学意义（χ2值分别为0．2381,0．0000;P＞0．05）。结论妇科腹腔镜手术15°头低位比30°头低位对患者眼内压影响更小,术后舒适度更高。     

卵巢良性囊肿剔除术止血方式对女性卵巢功能的影响

目的探讨卵巢囊肿剔除术不同止血方式对育龄女性卵巢功能及生存质量的近期影响。方法卵巢良性囊肿剔除术患者138例,按不同止血方式分为3组：A组46例应用腹腔镜缝合止血、B组46例应用腹腔镜电凝止血、C组46例应用经腹缝合止血。比较术前1个月、术后6个月卵泡刺激素、促黄体生成素和雌二醇水平。结果 A组术后6个月卵泡刺激素、促黄体生成素和雌二醇水平较术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。B组及C组术后6个月血清卵泡刺激素、促黄体生成素较术前明显增高,雌二醇水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卵巢囊肿剔除术应用腹腔镜下缝合止血对育龄女性卵巢功能的近期影响较小。     

内镜和奥美拉唑治疗急性上消化道大出血的成本-效果分析

目的：评价胃镜下治疗与奥美拉唑治疗急性上消化道出血中的经济效果。方法：将急性上消化道出血患者100例随机分为胃镜治疗组（A组）及奥美拉唑治疗组（B组）各50例,并运用药物经济学成本-效果分析法进行分析。结果：A、B两组上消化道出血的有效率无明显差异（100％＆96％,P〉0．05）,A组的住院天数、住院的总费用均明显少于B组（6．6d＆10．4d;3821．6元＆5162．7元,P均〈0．05）;A组成本-效果优于B组。结论：在急性上消化道出血的治疗方法选择上,应首选成本-效果比低的急诊胃镜治疗。     

不同冰刺激治疗方案对脑卒中后吞咽困难的影响

目的：探讨不同冰刺激治疗方案对脑卒中后吞咽困难的治疗效果的差异,为探索合理的治疗方案提供依据。方法将105例脑卒中后吞咽困难患者按随机抽样法分为对照组（ A组）、单次治疗组（B组）和两次治疗组（C组）3组。所有患者均接受吞咽困难常规治疗,B组和C组再分别增加每日1次和2次的冰刺激治疗。观察3组患者吸入性肺炎的发生率和吞咽功能恢复率。结果 C组吞咽困难恢复总有效率为91．43％,高于A组和B组的54．29％,77．14％,差异有统计学意义（χ2＝12．86,P＜0．01）;C组吸入性肺炎发生率为11．43％,明显低于A组和B组的37．14％,20．00％,差异有统计学意义（χ2＝6．806,P＜0．05）。结论每日2次的冰刺激治疗更有助于改善吞咽功能,并可有效预防吸入性肺炎的发生。     

辛伐他汀对老年COPD大鼠肺泡上皮细胞凋亡的干预作用

目的：探讨辛伐他汀对老年COPD大鼠肺泡上皮细胞凋亡干预作用。方法39只老年Wistar大鼠随机分为正常组（A组）、COPD模型组（B组）及辛伐他汀干预组（C组）,每组各13只。B、C组采用熏香烟联合气道内滴入脂多糖法建立大鼠COPD模型,在造模2周后C组给予辛伐他汀（2.5 mg/kg）灌胃6周,A、B组给予同等量生理盐水灌胃。8周后处死大鼠,并观察大鼠肺组织病理变化,检测肺泡上皮细胞凋亡及凋亡相关因子半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS） mRNA表达,并计算凋亡指数。结果与A组相比, B组和C组凋亡指数、Caspase-3及iNOS mRNA表达增加（P均＜0.01）,eNOS mRNA表达降低（P＜0.01）;与B组相比,C组凋亡指数、Caspase-3及iNOS mRNA表达降低（P均＜0.01）,eNOS mRNA表达增加（P＜0.01）。各组间肺泡上皮细胞凋亡指数与Caspase-3及iNOS mRNA表达呈正相关（P＜0.05）,与eNOS mRNA表达呈负相关（P＜0.05）。各组间Caspase-3 mRNA与iNOS mRNA表达呈正相关（P＜0.05）,与eNOS mRNA表达呈负相关（P＜0.01）。结论辛伐他汀通过增加肺组织eNOS基因表达,抑制iNOS及Caspase-3基因表达,抑制了老年COPD大鼠肺泡上皮细胞凋亡。     

改良式体位引流联合胸部物理治疗在食管癌术后患者中的应用

目的：探讨胸部物理治疗联合改良式体位引流方法,应用于食管癌术后患者的效果。方法选取2010年10月-2012年10月在某院心胸外科行开胸食管癌根治术的患者60例,按时间顺序抽取30例手术患者设为观察组,30例手术患者为对照组。对照组术后在湿化痰液的基础上行常规胸部物理治疗：翻身、叩背、指导深呼吸和正确咳嗽。观察组在湿化痰液、常规胸部物理治疗的基础上,联合改良式体位引流,观察比较两组患者术后胸腔引流管拔除的时间、离床活动的时间、术后肺炎、肺不张发生情况。结果观察组患者术后胸腔引流管拔除时间、离床活动的时间分别为（2．433＆#177;1．063）,（1．950＆#177;1．044）d,分别短于对照组的（3．066＆#177;1．112）,（2．666＆#177;1．109）d,差异有统计学意义（t分别为2．263,3．006;P＜0．05）。观察组患者术后肺不张发生率为3．3％（1/30）,低于对照组的16．7％（5/30）,差异有统计学意义（χ2＝4．043,P＜0．05）;肺炎发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．218,P＞0．05）。结论胸部物理治疗联合改良式体位引流能有效地预防术后肺不张,有利于胸腔引流及肺功能恢复。     

不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

[目的]探讨四微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.[方法]选择2009年1月至2011年1月微创方式治疗治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者246例,分为腹腔镜胆道T管引流探查组92例（A组）,腹腔镜胆道探查一期缝合组42例（B组）,经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术46例（C组）,腹腔镜胆囊切除加十二指肠乳头切开取石组66例（D组）,比较四组患者的手术并发症、术后住院天数、住院总天数、住院费用等.[结果]A组腹腔引流时间、术后住院日、恢复正常工作时间、术后平均输液量、住院费用显著长于或高于其他三组（P〈0.05）,C组手术时间显著短于其他三组（P〈0.05）;D组术中出血量显著短于其他三组（P0.05）.[结论]经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术（C组）安全可靠,手术创伤小,体现出微创外科技术的优越性,值得临床推广,腹腔镜胆道T管引流探查术,腹腔镜胆道探查一期缝合组术,腹腔镜胆囊切除加十二指肠乳头切开取石组术式作为必要的补充方式,四种术式各有优缺点,应根据患者具体情况,个性化治疗.     

依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉在老年患者结肠镜检查中的效果观察

[目的]探讨依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉在老年患者结肠镜检查的疗效。[方法]选择择期行结肠镜检查老年患者60例,分为三组（ n＝20）：依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉组（A组）,丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（B组）和生理盐水对照组（C组）,记录三组患者给药前（T0）,插镜时（T1）,结肠镜过乙状结肠（T2）、脾曲（T3）、肝曲（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录三组患者检查时间、苏醒时间、不适度视觉模拟评分（VAS）、重复检查的依从性评分和术中知晓情况。[结果]60例患者均顺利完成结肠镜检查。A组和B组的检查时间、苏醒时间,术后不适度VAS评分和重复检查的依从性评分均低于C组（ P ＜0．05）,但A组和B组之间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。C组T2、T3和T4时的MAP和HR较T0时升高（ P ＜0．05）;B组T2、T3和T4时的MAP和 HR较T0时降低（ P＜0．05）;A组各时点的MAP和 HR比较差异无统计学意义;与C组比较,A组和B组T2、T3和T4时的MAP和HR均降低（ P ＜0．05）。三组组间和组内脉搏血氧饱和度比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。A 组和 B组患者均无术中知晓情况,C 组患者检查过程均知晓。[结论]依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉可安全有效地用于老年患者结肠镜检查,且患者循环稳定,无明显呼吸抑制。     

子宫切除术围术期抗生素应用的探讨

目的探讨子宫切除术围术期预防性应用抗生素不同用药方法预防术后感染的效果。方法将160例因各种子宫良性病变而行经腹子宫全切除术患者按用药方法分为4组,每组40例。A组：术前24 h初次给药,术后用药3 d;B组：术前30 min初次给药,术后用药3 d;C组：术后用药3 d;D组：术后用药5 d。药物均选用甲硝唑与头孢噻肟钠。结果术后最高体温B组低于A、C、D组（P〈0.05）,术后退热时间B组较A、C、D组短（P〈0.05）,术后病率B组较A、C、D组显著降低（P〈0.05）,术后感染（均为腹部切口感染）率,B组均低于A、C、D组（P〈0.05）。A、C、D组间各指标比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后不良反应各组间比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论子宫切除术前30 min使用抗生素较术前24 h使用抗生素更有效、合理,术后抗生素应用时间多于3 d与3 d以内相比不能降低感染率。