25例经皮肾镜碎石术后并发严重出血病人的观察及护理

[目的]总结经皮肾镜碎石(PCNL)术后并发严重出血病人的观察及护理。[方法]回顾性分析25例PCNL术后出现严重出血病人的临床资料。[结果]4例病人行选择性肾动脉栓塞治疗,21例病人经压迫止血、使用止血药、输血、膀胱冲洗等保守治疗成功,康复出院。[结论]加强PCNL术后并发严重出血病人的观察及护理有利于预后。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合及体会

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理配合及护理要点.方法 通过对90例经皮肾镜钬激光碎石术的配合及护理,总结对此类手术各个环节的护理要点.结果 本组患者术中护理配合顺利,护理效果满意,无护理并发症发生.结论 完善的术前准备,护理知识宣教及心理护理,精心的术中护理配合及并发症的防治是保证手术成功的重要条件.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理,总结护理经验,以提高护理质量.方法 采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗242例肾输尿管结石患者,并有针对性的进行围手术期护理.结果 242例病人中2例穿刺失败,改行开放手术,击碎结石成功率99%,平均手术时间72 min,平均住院13～15 d.结论 合理完善的围手术期护理是保证微创经皮肾镜钬激光碎石术顺利进行、减少和防止并发症、促进患者康复的重要措施.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合及体会

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理配合及护理要点.方法 通过对90例经皮肾镜钬激光碎石术的配合及护理,总结对此类手术各个环节的护理要点.结果 本组患者术中护理配合顺利,护理效果满意,无护理并发症发生.结论 完善的术前准备,护理知识宣教及心理护理,精心的术中护理配合及并发症的防治是保证手术成功的重要条件.     

标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石后出血情况比较

选取2012年11月~2013年11月我院收治的72例行碎石手术患者,按照治疗手术方法不同分为微创组和标准通道组各36例。前者实施微创经皮肾镜碎石术,后者则进行标准通道经皮肾镜碎石术,对比两组术后出血情况。结果治疗后,标准通道组结石清除率94.44%,明显高于微创组肾80.56%,比较存在差异有统计学方面的意义(P<0.05);微创组患者术后出血量及术后出血与标准通道组相比较低,比较有差异存在统计学意义(P<0.05)。且两组血细菌培养的阳性与术中高热等情况比较,标准通道组显著较少,存在差异有统计学意义(P<0.05)。微创经皮肾镜碎石术的碎石率与标准通道经皮肾镜的碎石率相比较低,但是其手术之后的出血率较低。     

微创经皮肾镜取石术出血原因及护理对策

<正>随着微创外科的不断发展,微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)已成为治疗肾结石的主流术式。但MPCNL术后仍有一定的并发症出现,其中以出血最常见。2007年6月～2008年5月我科行MPCNL134例中,有32例术后出现不同程度的出血,其中2例发生严重出血。现对其临床及护理资料进行回顾分析。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理

总结256例微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理,认为术前加强病人的心理护理,术中作好配合,术后密切观察生命体征的变化,加强管道护理,注意尿液变化情况是病人顺利康复的保证.     

经皮肾镜碎石术后出血的相关因素及护理

回顾性分析116例经皮肾镜术后病人的资料,分析经皮肾镜碎石术后发生出血的相关因素,并从心理、病情观察、体位、饮食等方面给予积极有效的护理,结果11例病人术后有不同程度的出血,除1例经保守治疗无效行肾切除外,其他病人治愈出院。     

微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合

[目的]总结微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合。[方法]回顾性分析14例肾、输尿管上段结石病人行微创经皮肾镜碎石取石术的临床资料。[结果]本组病人手术顺利,手术时间为70min～240min,结石基本取出,无并发症发生,无中转开放手术。[结论]加强肾、输尿管上段结石病人行微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合效果满意。     

微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合

[目的]总结微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合。[方法]回顾性分析14例肾、输尿管上段结石病人行微创经皮肾镜碎石取石术的临床资料。[结果]本组病人手术顺利,手术时间为70min～240min,结石基本取出,无并发症发生,无中转开放手术。[结论]加强肾、输尿管上段结石病人行微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合效果满意。     

标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的总结标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的手术经验及其并发症的防治。方法回顾性分析采用标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石441例（461例次）的临床资料。结果平均手术时间70 min;住院时间8－28 d,平均11 d。采用三通道取石2例,二通道取石20例,单通道取石419例。一期手术术前血红蛋白（115±26）g.L^-1、1－3 d内复查血红蛋白（96±21）g.L^-1,术中损伤腹膜3例、损伤十二指肠1例,术后高热8例、感染性休克3例、急性肾功能不全5例,术后需配合体外震波碎石（ESWL）35例。结石总排除率92%。结论标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快、患者易接受、治疗好,并发症少等优点,但术中术后要注意并发症的预防。     

微创经皮肾穿刺取石术41例报告

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石的疗效。方法：采用MPCNL治疗41例肾结石患者,其中肾石30例（结石直径〉2．0cm）,输尿管上段结石11例（结石直径1．O～2．0cm）;单侧结石37例,双侧结石4例。结果：41例手术均获成功。手术时间45～120min,平均52．7min,无一例改开放手术。本组肾结石病例单次结石清除26例（86．7％）,4例残余结石行二期手术取净;输尿管上段单次结石清除率100％。结论：MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,并具有创伤小、取石率高、恢复快等优点。     

电凝止血在经皮肾镜取石术并发出血中的应用

目的探讨运用电凝止血处理经皮肾镜取石术（PCNL）并发出血的治疗效果。方法回顾分析2007年6月至2009年5月12例经皮肾镜取石术术中术后出血病例运用电凝止血的临床资料。结果 12例患者均止血成功,无中转开放手术或需急诊行肾切除者,无需急诊行DSA高选择性肾动脉栓塞止血者。结论对于严重的经皮肾镜取石术并发出血者,可行电凝止血,该方法简便易行,有利于PCNL手术的推广,是一种有效、安全的止血方法。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术护理配合

总结微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(mini-PCNL)的护理配合。做好术前病人、专科器械准备,术中巡回护士加强配合工作,洗手护士掌握手术方法步骤,密切配合操作。认为术中恰当安置体位、加温冲洗液维持正常体温、应用脑科手术贴膜、彻底清洗内镜器械等护理措施,保证了手术安全顺利进行。     

多通道微创经皮肾取石术治疗孤立肾肾结石

目的：探讨多通道微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性。方法：经皮肾通道扩张至F14～F16，用小口径的输尿管硬镜(通常为F8／F9．8)替代肾镜，采用多通道取石．利用高压灌注泵的脉冲水压，冲出小碎石。结果：38例患者中，5例先行经皮肾穿刺造瘘术，5～7d后行二期PCNL，其余33例患者均行一期取石。所有患者为1～3通道取石，结石清除27例(86％)。1例孤立肾肾结石合并积脓，行一期取石，术后出现中毒性休克，1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒，其余未发现严重并发症。结论：采用多通道取石可以克服单通道难以取出平行于通道的盏石的缺点，提高结石清除率，减少术中出血，加快结石取出速度。     

微创经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)后并发症的观察及护理方法。方法回顾性分析2006-2010年在兰溪市人民医院采用MPCNL治疗的108例上尿路结石患者的临床资料,并对手术并发症及其护理措施进行总结。结果 108例患者中,术后并发大出血1例,行关闭肾造瘘管、补液、输血等治疗;感染2例,经细菌培养用敏感抗生素治疗后症状消失;尿漏2例,经由上到下挤压管道、低压冲洗、瘘口凡士林纱布封堵肾造瘘口治愈;下肢静脉血栓1例,转血管外科治疗。由于及时观察发现、及时处置,发生并发症的患者均痊愈出院。结论术后出血、感染、输尿管穿孔、尿漏、下肢静脉血栓,是MPCNL较常见和严重的并发症,术后加强并发症的预防和观察,是手术后的护理重点。     

微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较

目的比较经皮肾穿刺取石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）联合钬激光碎石治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2006年1月至2007年8月应用MPCNL和URL治疗的复杂性输尿管上段结石74例的临床资料，比较两种方法的碎石时间、碎石率、清石率、平均住院日、并发症发生率等临床相关指标的差异。结果MPCNL组（n=38）的碎石率为100％（38／38），清石率术后3d、1月分别为94．7％（36／38）、100％（38／38），平均手术时间（30．6±10．8）min，术后平均住院（5．6±1．1）d，术后发热1例。URL组（n=36）的碎石率为86．1％（31／36），清石率术后3d、1月分别为66．7％（24／36）、83．3％（30／36），平均手术时间（51、7±11．6）min，术后平均住院（3．2±1．2）d，4例辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后结石排尽，无严重并发症。MPCNL的碎石率和清石率优于URL（P〈0．05）。结论MPCNL和URL两种方法联合钬激光均可用于治疗复杂性输尿管上段结石。     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后严重出血

【目的】探讨超选择肾动脉栓塞术在治疗经皮肾镜碎石术（PCNL）术后严重出血的疗效。【方法】2004年4月至2008年6月,采用PCNL治疗上尿路结石358例患者共经历427次经皮肾镜取石,6例患者出现术后严重出血,行肾动脉血管造影及栓塞术。平均年龄42．6（27～68）岁,平均开始出血时间为术后3（1～13）d。均接受输血补液等保守治疗,不能维持生命体征,选择性血管造影检查,明胶海绵颗粒、微钢圈动脉栓塞治疗。【结果】肾脏血管造影提示活动性动脉出血。6例患者接受血管超选择栓塞术,栓塞方法采用金属圈和凝胶海绵栓塞,术后出血立即停止。5例患者随访平均17个月,患肾肾功能正常,无并发症发生。【结论】PCNL术后严重出血及时通过肾动脉造影可确诊,超选择性肾段动脉栓塞止血可靠,疗效确切。     

经皮肾镜下气压碎石术中患者护理的体会

随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放性手术治疗转向微创腔镜技术治疗。我院从2007年起采用经皮肾镜下气压弹道碎石微创治疗肾及输尿管上段结石30例,取得满意效果,现将手术配合报告如下。     

经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理体会

目的总结经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）后并发尿脓毒血症的护理体会。方法收集广州军区武汉总医院2010年4月至2012年12月PCNL术后并发尿脓毒血症患者31例的临床资料,回顾性分析患者术前病情、术中术后病情变化和采取的治疗护理对策,总结早期识别PCNL术后并发尿脓毒血症患者的护理经验。结果经及时有效的对症治疗和积极护理,30例患者康复出院或行二期碎石术,1例因感染严重出现多器管功能衰竭抢救无效死亡。结论PCNL术后应密切观察病情,及早发现和及时处理尿脓毒血症,做好心理护理,以提高PCNL术后并发尿脓毒血症患者的抢救成功率。