小剂量尿激酶合用尼莫地平治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨小剂量尿激酶合用尼莫地平治疗急性脑梗死患者的疗效。方法:选择发病6-72h的急性脑梗死患者120例,随机分为对照组、尿激酶组和尼莫地平组各40例。全部患者给予常规治疗,尿激酶组还给予尿激酶治疗,尼莫地平组给予尿激酶+尼莫地平,并于治疗前和治疗后14及30d采用NIHSS、BI量表评价患者神经功能。结果:治疗后14及30d尿激酶组、尼莫地平组的NIHSS评分明显优于对照组(P<0.05),且尼莫地平组在治疗后30d明显优于尿激酶组(P<0.05);治疗后14d、30d尿激酶组的BI评分明显优于对照组(P<0.05),尼莫地平组与对照组比较则有显著差异(P<0.01),且明显优于尿激酶组(P<0.05)。结论:小剂量尿激酶合用尼莫地平治疗急性脑梗死可以有效改善急性缺血性脑损害患者的神经功能缺损,提高生活能力,改善生活质量,安全性较好。     

颈动脉注射尿激酶治疗进展性脑梗死的临床对比分析

目的 探讨颈动脉内注射尿激酶治疗进展性脑梗死的临床疗效和治疗时机.方法 2004年1月～2005年6月住院病人60例随机分成A和B二组,记录治疗前,治疗后15 d,3月神经功能缺损评分,观察二组治愈率,显效率,有效率.结果 治疗后15 d神经功能缺损评分:A组12.3±4.89,B组15.23±3.01,t=2.50,P＜0.05;治疗后3月神经功能缺损评分A组2.67±3.14,B组6.67±3.18,t=5.78,P＜0.001.3月临床疗效:治愈率A组50%,B组13.3%,χ2=9.31,P＜0.001;显效率A组93.3%,B组56.67%,χ2=10.07,P＜0.01.结论 进展性脑梗死加重后3～24 h颈动脉内多次注射尿激酶治疗,能迅速阻止病情的发展,改善预后,提高病人生存质量.     

尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死60例临床观察

目的观察尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死患者的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,对照组采用常规缺血性脑血管病治疗;治疗组采用小剂量尿激酶30万U溶于生理盐水100 ml,30 min滴完,1次/d,7 d为1个疗程,低分子肝素钙5000 U皮下注射,1次/d,10 d为1个疗程。结果治疗组患者治疗3周后基本治愈率、显著进步率均高于对照组。结论低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死安全、有效。     

中等剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效和安全性观察

目的探讨急性脑梗死应用中等剂量尿激酶静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法将90例急性脑梗死患者随机分为3组:中等剂量尿激酶溶栓组、大剂量尿激酶溶栓组和对照组,各30例。对各组患者治疗前后神经功能缺损程度进行评分,比较其疗效。比较中等剂量尿激酶溶栓和大剂量尿激酶溶栓治疗过程中的安全性。结果治疗前3组间神经功能缺损程度评分无统计学差异(P>0.05)。中等剂量和大剂量尿激酶溶栓组治疗后24h、7d神经功能缺损程度评分均显著低于对照组(P均<0.05),但中等剂量与大剂量尿激酶溶栓组间评分相近(P>0.05)。中等剂量尿激酶溶栓组与大剂量尿激酶溶栓组总有效率均高于对照组(90.80%vs63.33%,P<0.05;93.33%vs63.33%,P<0.01),不同剂量溶栓2组间总有效率无统计学差异(P>0.05)。中等剂量尿激酶溶栓组未出现不良反应,大剂量尿激酶溶栓组出现脑出血2例、再灌注损伤1例、血尿1例。结论中等剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效确切,与大剂量尿激酶治疗相当,且安全性相对较好。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死疗效及对神经功能的影响

目的分析小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死患者的临床疗效及对神经功能的影响。方法将102例急性进展性脑梗死患者根据就诊顺序分为观察组和对照组各51例。2组患者入院后均按照常规行脑神经保护等对症治疗,对照组在此基础上给予低分子肝素,观察组在对照组基础上给予小剂量尿激酶静脉滴注。比较2组的治疗效果、治疗过程中不良反应发生率及治疗前后凝血指标和神经功能的变化。结果观察组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组患者治疗过程中不良反应发生率无显著差异(P>0.05);2组治疗前凝血指标(PT、APTT、INR、FIB)及神经功能缺损得分均无显著差异(P>0.05);观察组治疗后PT、APTT及INR均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后FIB显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损评分仍显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量尿激酶联合低分子肝素能有效改善急性进展性脑梗死患者的凝血状态,提高治疗效果和促进神经功能恢复。     

丹奥与尿激酶联合治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察丹奥与尿激酶治疗进展性脑梗死的疗效.方法将60例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给以丹奥80 mg,2次/d,静脉滴注,尿激酶10万U,1次/d;对照组丹奥80 mg,2次/d,疗程为15 d.观察2组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分、血小板聚集率的变化及凝血酶原时间的变化,并进行比较.结果治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组(76.7%)(P＜0.01).治疗组凝血酶原时间优于对照组(P＜0.05),2组血小板聚集率于治疗前后均有明显变化(P＜0.01).结论丹奥合并尿激酶为治疗进展性脑梗死的安全有效的治疗方法.     

高血压脑出血微创术后超早期应用尿激酶的临床疗效分析

目的:分析微创血肿清除术后超早期应用尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:接受微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者65例,根据尿激酶开始使用的时间分为早期组32例(血肿腔注入尿激酶开始时间<6h),对照组33例(血肿腔注入尿激酶开始时间≥6h),随访6个月;比较2组住院时间、入住NICU时间、再出血率、病死率、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分及Barthel指数(BI)。结果:早期组住院时间、入住NICU时间、再出血率及病死率均少于对照组(P<0.05);治疗后,早期组CSS评分与BI均高于治疗前(P<0.05);对照组CSS评分与治疗前差异无统计学意义,BI高于治疗前(P<0.05);治疗后,早期组CSS评分及BI均高于对照组(P<0.05)。结论:高血压脑出血微创血肿清除术后超早期应用尿激酶治疗高血压脑出血安全、有效。     

不同剂量尿激酶对早期脑梗死患者神经功能恢复的影响

101例脑梗死患者,随机分为治疗1组6例(尿激酶首次剂量150万U静滴,30min后加用30～50万U),治疗2组35例(尿激酶首次剂量50万U静滴,30min后再给20～30万U),治疗3组30例(每天给予20～30万U尿激酶静滴,治疗5～7d),及对照组30例(复方丹参30mL静滴,1次/d),治疗前后采用神经功能缺损量表评分,再进行临床疗效判定。治疗1组因发生继发脑出血(3/6)而终止;神经功能缺损量表评分比较:治疗2组和治疗3组与对照组相比差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗2组与治疗3组相比差异有非常显著性意义(P<0.01,治疗后20d),治疗2组起效较治疗3组快。提示适量的尿激酶治疗早期脑梗死可收到较好的疗效而避免较多继发脑出血的副作用。     

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死24例疗效分析

目的:分析观察小剂量尿激酶对急性脑梗死疗效及副作用。方法:将46例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予尿激酶20-50万U溶于生理盐水150-200mL静脉点滴,连用3d,同时使用自由基清除荆、改善微循环的中药制剂及脑保护剂治疗半个月;对照组除未使用尿激酶治疗外,其它均同治疗组。进行治疗前后3d、90d后比较2组神经功能缺损程度及日常生活活动量表评分。结果:治疗组近期显效率51.63％及远期疗效率45.83％,均显著高于时照组(P<0.05)。结论:小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死近、远期疗效好,副作用少。     

尼莫地平治疗脑出血的临床疗效

目的探讨尼莫地平对高血压脑出血的治疗效果的影响。方法选择高血压脑出血患者44例,分为治疗组和对照组,2组基线资料具有可比性。2组均给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予尼莫地平静脉滴注,10d后改为口服,共用30d,比较2组患者的血肿量及中国卒中评分(CSS)。结果治疗15、30d后血肿体积治疗组〔(7.03±2.98)、(5.73±1.24)cm3〕较对照组〔(9.36±3.98)、(7.38±3.07)cm3〕显著缩小(P均<0.05),治疗30d后治疗组CSS〔(7.41±3.56)分〕明显低于对照组〔(11.03±3.80)分〕(P<0.05)。结论尼莫地平治疗高血压脑出血疗效良好。     

依达拉奉治疗急性脑梗死53例疗效观察

目的观察氧自由基清除剂-依达拉奉治疗急性脑梗死（ACI）的疗效。方法采用随机对照试验,选择发病24h内的ACI患者100例,随机分为治疗组（53例）及对照组（47例）。对照组用血塞通注射液＋肠溶阿司匹林,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg,每日2次,静脉滴注,疗程均为两周（14d）。治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评定,日常生活活动能力（ADL）评定,神经功能缺损评定采用中国卒中量表（CSS）,ADL评定采用Barthel指数量表,以治疗第21dCSS和ADL改变作为主要疗效判断标准。结果治疗组总有效率为84.9%,对照组总有效率为68.1%;21d后治疗组、对照组CSS、ADL相比差异有显著性（P〈0.05）,两组无明显不良反应。结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活活动能力,无明显不良反应。依达拉奉治疗ACI患者疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

恩必普软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的评价恩必普对急性脑梗死临床疗效、安全性及对患者血浆金属基质蛋白酶-9(MMP-9)含量的影响。方法选择2008年1月至2009年5月本院神经内科收治的急性脑梗死患者78例,随机分为治疗组和对照组。两组基础治疗相同,治疗组加用恩必普200 mg,每日3次口服,连用20 d。第21天采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表进行临床疗效评定。分别在确诊后24 h内和治疗20 d时测定血浆MMP-9含量,另选30名健康体检者检测血浆MMP-9含量。结果治疗组21 d的NIHSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01),两组NIHSS评分治疗后较治疗前差异均有统计学意义(P0.01);恩必普软胶囊治疗疗效优于对照组,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。急性脑梗死血浆MMP-9含量明显高于健康对照组,治疗组、对照组与健康对照组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗20 d后,治疗组血浆MMP-9下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论恩必普软胶囊可用于急性脑梗死的治疗,能够促进神经功能的恢复,其机制可能与其减轻炎性反应,缩小脑梗死体积有关。     

依达拉奉治疗急性脑梗死46例临床疗效观察

[目的]探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.[方法]选择本院2007年7月至2009年7月收治的急性脑梗死患者90例,随机分为两组,观察组46例和对照组44倒,对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组治疗基础上给予依达扛奉活疗.对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分,治疗后效果进行评定.[结果]两组总有效率比较,差异有...     

大鼠脑梗死后急性期肾上腺皮质功能改变及地塞米松的干预作用

目的：探讨大鼠脑梗死后急性期肾上腺皮质功能的改变以及地塞米松的干预作用。方法健康雄性SD大鼠60只,随机分为假手术组（对照组）、模型加生理盐水组（安慰剂组）和模型加地塞米松组（治疗组）,每组20只。采用改进的线栓法建立大鼠脑缺血模型。治疗组应用小剂量地塞米松（0.8 mg/kg）替代治疗。各组分别于脑损伤后第3、12、24、72 h 4个时间点进行观察。给予小剂量促肾上腺皮质激素（ACTH）行刺激试验,应用ELISA法测定血清皮质酮（CORT）和ACTH含量。结果安慰剂组大鼠脑损伤后3 h外周血CORT和ACTH均明显高于对照组（P＜0.01）,随后逐渐降低,72 h又有升高趋势;各时间点ACTH刺激后CORT上升值均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗组伤后所有时间点CORT均高于安慰剂组（P＜0.01或P＜0.05）,ACTH仅24 h高于安慰剂组（P＜0.05）;各时间点ACTH刺激后CORT上升值均高于安慰剂组（P＜0.05或P＜0.01）。结论大鼠脑梗死急性期即存在肾上腺皮质功能不全,随着时间推移,肾上腺储备功能下降,对ACTH反应程度降低。小剂量短疗程肾上腺糖皮质激素可增强肾上腺皮质对ACTH刺激的敏感性。     

依达拉奉联合纤溶酶治疗对脑梗死患者的疗效及高敏C反应蛋白的影响

目的：观察依达拉奉联合纤溶治疗脑梗死的疗效及对高敏C反应蛋白（CRP）的影响。方法：132例脑梗死患者随机分成2组,对照组65例采用纤溶酶治疗,前3d200U／d,静脉滴注,后7d100U／d,疗程10d;观察组67例采用纤溶酶治疗同时予以依达拉奉治疗,30mg静脉滴注2次／d,疗程14d,14d后评定疗效。采用速率散射比浊法测定血CRP含量。结果：观察组和对照组的有效率分别是88．06％和72．31％,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后CSS评分及CRP水平均下降,观察组更明显。结论：依达拉奉联合纤溶酶治疗脑梗死安全有效,可能与降低CRP有关。     

急性脑卒中患者血清氨基末端B型利钠肽前体水平的变化及其临床意义

目的 :探讨急性脑卒中(脑梗死和脑出血)患者血清氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平变化及其与疾病严重程度、预后间的关系。方法 :将急性脑卒中患者分为梗死组(73例)和出血组(46例),并设健康对照组(57名),观察梗死组和出血组患者发病24 h、第(5±2)天和第(12±2)天这3个时段的NT-pro BNP水平、梗死面积、出血量、美国国家卫生研究院卒中评分、格拉斯哥昏迷评分及发病3个月的改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,MRS),并分析NT-pro BNP水平与疾病严重程度及发病3个月的MRS评分间的相关性。结果:梗死组患者在24 h、第(5±2)天和第(12±2)天时的NT-pro BNP水平分别为546.78 pg/m L、456.62 pg/m L和176.14 pg/m L;出血组患者分别为458.57 pg/m L、366.31 pg/m L和159.95 pg/m L。不同美国国家卫生研究院卒中评分分数亚组间的NT-pro BNP水平差异有统计学意义(P     

动脉介入溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的 探讨急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗的临床疗效和安全性.方法 68例急性脑梗死患者随机分为两组:动脉溶栓组35例,应用尿激酶25～50万U经股动脉插管选择性作动脉溶栓治疗;静脉溶栓组33例,应用尿激酶150万U行静脉溶栓治疗.于溶栓前和溶栓后不同时间采用欧洲卒中量表(ESS)和日常生活活动能力量表(BI)评分,并测定凝血酶(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB),作比较分析.结果 动脉溶栓组溶栓后ESS和BI评分高于静脉溶栓组,凝血指标好于静脉溶栓组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 动脉介入溶栓治疗急性脑梗死有较好的疗效和安全性,能改善神经功能缺损症状,减轻残疾.     

奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗急性进展型脑梗死的疗效

目的探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗发病6 h内的急性进展型脑梗死患者的疗效。方法将119例急性进展型脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(59例)。治疗组采用奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,2次.d-1;低分子肝素钠5 000 U,皮下注射,1次.d-1。对照组采用生理盐水静脉滴注,2次.d-1;低分子肝素钠5 000 U,皮下注射,1次.d-1。2组均7 d为1个疗程。治疗1周后对2组的疗效进行比较。结果治疗组治愈46例,治愈率为76.7%;对照组治愈37例,治愈率为62.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为96.7%;对照组总有效率为86.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗发病6 h内的急性进展型脑梗死患者疗效好、作用强、起效快、安全性好。     

急性脑梗死患者血清H—FABP的动态变化及临床意义

目的观察急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者血清心型脂肪酸结合蛋白（heart—type fatty acid—bind-ing protein,H—FABP）含量的动态变化,探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度等方面的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测47例ACI患者、40例正常健康对照组的血清H—FABP含量。结果ACI组血清H-FABP含量在24h内（9．74±5．71ng／ml）显著高于正常对照组（1．15±0．76ng／ml）,3d（13．61±7．03ng／ml）时达峰值,7d（6．23±3．60ng／ml）开始下降,3W后（1．85±1．13ng／ml）降至正常;病情严重组显著高于轻、中型组（P〈0．01）;大病灶组显著高于中、小病灶组（P〈0．01）。结论血清H—FABP含量较好地反映了急性脑梗死的脑损伤程度,可用来判断脑梗死急性期脑损伤程度及观察疗效和预后判断。