手术治疗外阴恶性肿瘤54例临床分析

目的：探讨手术方式对外阴恶性肿瘤预后的影响。方法：对５４ 例经手术治疗的外阴恶性肿瘤病人进行回顾性分析。外阴广泛切除加腹股沟淋巴结清除者３５ 例,外阴广泛切除或单纯外阴切除１９例。结果：总１ 、３ 、５ 、１０ 、１５ 年生存率分别为９８１ ％ 、７０６ ％ 、４７６ ％ 、３８９ ％ 、３３３ ％ ;外阴鳞癌Ⅱ期１ 、３ 、５ 、１０ 年生存率分别为１０００ ％ 、６８４ ％ 、６６７ ％ 、７５ ．０ ％ , Ⅲ期分别为１０００ ％ 、７２７ ％ 、４５５ ％ 、２００ ％ ;腹股沟淋巴结阳性者５ 年生存率为１５４ ％ ,而腹股沟淋巴结阴性者５ 年生存率为９０９ ％ 。结论：临床分期及腹股沟淋巴结转移情况对预后影响明显,临床分期不同手术方式的选择亦有差别,Ⅱ期病人应选择创伤小并发症少的手术方式,Ⅲ期病人则以外阴广泛切除加腹股沟淋巴结清除术最适宜。     

手术治疗外阴恶性肿瘤54例临床分析

目的;探讨手术对外阴恶性肿瘤预后的影响。方法;对５４例手术治疗的外阴恶性肿瘤病人进行回顾性分析。有广泛切除轲腹股沟淋巴结清除者３５例,外阴广泛切除或单纯外阴切除１９例。结果：总１,３,５,１０,１５年生存率分别为９８．１％,７０．６％,４７．６％,３８．９％,３３．３％;外阴鳞癌Ⅱ期１,３,５,１０年生存率分别为１００．０％,６８．４％,６６．７％,７５．０％,Ⅲ期分别为１００．０％〉７２．７％,     

42例手术治疗外阴恶性肿瘤远期随访分析

目的：探讨手术方式对外阴恶性肿瘤预后的影响。方法：对４２例经手术且随访５年以上的外阴恶性肿瘤病人进行回顾性分析。结果：５、１０、１５年生存率分别为４７．６％、３８．９％、３３．３％。２期病人远期生存率显著高于３期、４期,腹股沟林巴结转移者远期生存率明显低于无转移者,腹股沟洒惯清除对２期病人远期生存率影响不明显而对３期病人影响明显。结论：临床分期及腹股沟淋巴结转移对预后影响明显。２期病人应选择手术范     

外阴癌76例临床分析

目的 分析外阴癌治疗、预后情况及其淋巴结转移的特征。方法 对随访超过5年并有完整资料的76例外阴癌进行回顾性分析。结果 76例的5年5年生存率64．5％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期5年生存率分别为94．1％（16／17）、67．9％（19／28）、54．5（12／22）、22．2％（2／9）。Ⅲ、Ⅳ期手术加放疗组5年生存率62．5％（10／16）与单纯放疗组25．0％（3／12）比较有显著性差异（P＜0．05）。76例经治疗后有11例未控制,未控率14．5％,复发17例,复发率为26．2％。腹股沟及盆腔淋巴结转移率分别为33．9％（19／56）、28．6％（4／14）。盆腔淋巴结转移者腹股沟淋巴结均有转移。腹股沟淋巴结阴性5年生存率为86．5％、阳性42．1％（P＜0．05）。结论 外阴癌以手术治疗为主,病灶＞1cm者应行根治性外阴切除加双侧腹股沟淋巴清扫术,晚期病例加放疗。单纯放疗预后差。腹股沟淋巴结阴性不必行盆腔淋巴结清扫术。     

保留大隐静脉的腹股沟淋巴清扫术对外阴癌手术治疗价值的探讨

传统的腹股沟淋巴清扫术方法是需将股三角内的大隐静脉段高位结扎切除,外阴癌患者经腹股沟清扫术后公认因淋巴回流障碍而致下肢不同程度水肿和创口延迟愈合,我们根据静脉可帮助淋巴液回流的原理,设计了保留大隐静脉的腹股沟淋巴清扫术式,自1991年10月至1992年11月共施行8例,总结探讨其应用的价值.     

手术治疗外阴恶性肿瘤临床护理分析

目的：回顾分析外阴恶性肿瘤外科治疗的预后及其影响因素。方法：回顾分析了山东省肿瘤医院1971-1999年收治的71例经手术治疗的外阴恶性肿瘤患者临床资料。结果：中位发病年龄57.9岁，Ⅰ期8例，Ⅱ期32例，Ⅲ期22例，Ⅳ期6例，复发者3例；鳞癌52例，恶性黑色素瘤9例，其他类型10例；行腹股沟淋巴结清除术者45例，未清除者26例，外阴区伤口Ⅰ期全盛合57例（80%），腹股沟区伤口Ⅰ期愈合32例（71.1%)。总5年生存率为50.9%（29/57）,较早期（Ⅰ、Ⅱ）患者5年生存率均高于晚期，伤口愈合情况对预后有一定的影响。结论：（1）早期发现，早期诊断，早期治疗对外阴癌的治疗预后尤为重要。（2）手术切除是外阴癌的主要治疗手段。手术方式的选择应个体化，对病期较早淋巴结转移率小的患者可试行单纯外阴切除。术后给予放疗或化疗；（3）外阴复发癌亦应积极创造再治疗机会，如处理得当，可挽救或延长患者生命。（4）加强护理，促进伤口愈合，及时治疗利于提高生存率。     

手术治疗外阴恶性肿瘤临床护理分析

目的 :回顾分析外阴恶性肿瘤外科治疗的预后及其影响因素。方法 :回顾分析了山东省肿瘤医院 1971～ 1999年收治的 71例经手术治疗的外阴恶性肿瘤患者临床资料。结果 :中位发病年龄 5 7 9岁 ;Ⅰ期 8例、Ⅱ期 32例、Ⅲ期 2 2例、Ⅳ期 6例、复发者 3例 ;鳞癌 5 2例、恶性黑色素瘤 9例、其他类型 10例 ;行腹股沟淋巴结清除术者 4 5例 ,未清除者 2 6例。外阴区伤口Ⅰ期愈合 5 7例 (80 % ) ,腹股沟区伤口Ⅰ期愈合 32例 (71.1% )。总 5年生存率为 5 0 9% (2 9/ 5 7) ,较早期 (Ⅰ、Ⅱ )患者 5年生存率均高于晚期 ,伤口愈合情况对预后有一定的影响。结论 :①早期发现、早期诊断、早期治疗对外阴癌的治疗预后尤为重要。②手术切除是外阴癌的主要治疗手段 ,手术方式的选择应个体化 ,对病期较早淋巴结转移率小的患者可试行单纯外阴切除 ,术后给予放疗或化疗。③外阴复发癌亦应积极创造再治疗机会 ,如处理得当 ,可挽救或延长患者生命。④加强护理 ,促进伤口愈合 ,及时治疗利于提高生存率     

外阴基底细胞癌8例临床分析

目的:总结外阴基底细胞癌的临床特点,治疗方法和预后。方法:回顾性分析我院1964年1月至2002年12月收治的8例外阴基底细胞癌的临床资料。结果:8例外阴基底细胞癌患者的发病年龄为33～86岁,平均61岁。起病至确诊的平均时间为4.5年。8例患者中,2例在外院行肿物单纯切除后在我院行补充手术,其余6例中,3例行肿物单纯切除,3例行病灶局部扩大切除。随访中2例患者死于心肺疾患,1例随访8年未见复发后失访。其余5例随访1.5～15年未见复发。结论:外阴基底细胞癌是较少见的外阴恶性肿瘤,罕见转移,病灶局部切除或扩大切除且镜下切缘阴性可取得良好的预后。     

外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟区创面处理的临床观察

目的 探讨外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术手术切口的改良缝合法及腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的可行性。方法 回顾性分析外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术手术切口的改良缝合法（改良组）与传统缝合法（传统组）及腔镜下腹股沟淋巴结清扫术（腔镜组）的腹股沟切口的平均愈合时间、Ⅰ期愈合率及延迟愈合率。结果 传统缝合法的16例患者平均愈合时间为（28.0±19.2）天,其中6例为Ⅰ期愈合;改良缝合法的9例患者平均愈合时间为（14.2±6.2）天,其中8例为Ⅰ期愈合;16例腔镜法手术的腹股沟创面的Ⅰ期愈合率为93.8％（其中1例合并糖尿病者延期愈合）。传统组的平均愈合时间显著长于改良组（P＜0.05）。3组延迟愈合率分别为62.5％、11.1％和6.2％,传统组显著高于改良组和腔镜组（P＜0.05）,腔镜组与改良组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟区皮肤切口的改良缝合法和腔镜下腹股沟淋巴结清扫术后的腹股沟皮肤的愈合情况均显著优于传统缝合方法,值得临床推广和应用。     

外阴癌27例临床分析

外阴癌是女性外阴肿瘤中最常见的恶性肿瘤,多发生在绝经期后的妇女。现将我院1975～1990年,以手术治疗为主的原发性外阴癌27例,作如下分析。 1 资料及方法 1.1 资料 1.1.1 发生率:1975～1990年我院收治外阴癌27例,均经病理证实。同期收治妇科恶性肿瘤896例,其中宫颈癌413例(46.1％),卵巢癌     

阴茎癌71例临床分析

目的 探讨阴茎癌最佳治疗方法。方法 １９７１年１月～１９９５年１月手术治疗阴茎癌７１例，其中局部及包皮环切术５例，阴茎部分切除１４例，阴茎全切除２３例，阴茎切除加腹股沟淋巴结清扫２９例。结果 获得随访５９例，其中局部及包皮环切术５例，复发３例。阴茎部分切除加全切除３０例，死亡１２例，死亡率４０％。阴茎切除加腹股沟淋巴结清扫２４例，死亡８例，死亡率３３．３％。结论 阴茎癌仍以手术为主，确切掌握腹股沟淋巴结清扫指征是提高生存率的关键，而肿瘤病理分级对患者预后起决定性作用。     

晚期恶性肿瘤并发消化道梗阻67例临床分析

目的探讨晚期恶性肿痛并发消化道梗阻的原因及治疗方法。方法67例晚期恶性肿瘤并发消化道梗阻患者中，均予保守观察治疗，以后视病情发展选择手术、腹腔灌注化疗、胃肠减压、镇痛对症及心理疏导等治疗。结果67例患者发生消化道梗阻的原因与化疗用药、放疗、肿瘤复发及转移、麻醉镇痛药的应用及术后并发症密切相关。结论根据发生的原因及病情需要，适当选择治疗方法有助于生存质量的提高。     

42例眼睑恶性肿瘤手术治疗的临床分析

目的 评价眼睑恶性肿瘤采用组织学控制性切除治疗的可行性和可靠性。方法 对42例眼睑恶性肿瘤患者行组织学控制性切除，观察其术后疗效。结果 42例患者除1例因意外车祸死亡无法追踪外，其余41例均无复发，治愈率达100％，绝大多数患者眼睑外观基本恢复原样。结论 采用组织学控制性切除眼睑恶性肿瘤是一种相对简单、安全、高效的治疗方法。     

阴茎癌71例临床分析

目的　探讨阴茎癌最佳治疗方式。方法　 1971年 1月～ 1995年 1月手术治疗阴茎癌 71例 ,其中局部及包皮环切术 5例 ,阴茎部分切除 14例 ,阴茎全切除 2 3例 ,阴茎切除加腹股沟淋巴结清扫 2 9例。结果　获得随访 5 9例 ,其中局部及包皮环切术 5例 ,复发3例。阴茎部分切除加全切除 3 0例 ,死亡 12例 ,死亡率 40 %。阴茎切除加腹股沟淋巴结清扫 2 4例 ,死亡 8例 ,死亡率 3 3 .3 %。结论阴茎癌仍以手术为主 ,确切掌握腹股沟淋巴结清扫指征是提高生存率的关键。而肿瘤病理分级对患者预后起决定性作用。     

外阴恶性肿瘤保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术改良术式的探讨

背景与目的:外阴恶性肿瘤传统手术方式为外阴广泛切除术 双侧腹股沟淋巴结清扫术伴大隐静脉的结扎和切除,术后多种并发症的发生严重影响了患者的生存质量.本研究探讨外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术保留大隐静脉对手术操作、预后及并发症的影响.方法:将1989年1月至2005年12月期间收住院并行双侧腹股沟淋巴结清扫术的64例外阴恶性肿瘤患者分为两组,31例行双侧腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干(简称保留组),33例结扎、切除一段大隐静脉(简称切除组),对两组患者的手术时间、术中出血量、5年生存率、复发率及术后急慢性并发症进行比较.结果:(1)保留组中,双侧腹股沟淋巴结清扫术手术时间为130～170 min,中位时间155 min:出血量100～450 ml,中位出血量295 ml.切除组中,手术时间为120～170 min,中位时间140 min;出血量150～390 ml,中位出血量270 ml.两组比较,两个参数差异均无显著性,P值均＞0.05;(2)两组患者总的5年生存率为67.3%,切除组为66.7%,保留组为68.0%,两组比较差异无显著性,P＞0.05.随访至2006年3月,保留组共发现3例5侧腹股沟淋巴结复发,切除组5例7侧复发,复发率分别为8.9%(5/56)、12.1%(7/58),两者比较差异无显著性,P＞0.05;(3)保留组急性下肢静脉炎,急性下肢淋巴水肿的发生率分别为11.3%,43.5%;切除组分别为25.8%,66.7%,两组比较差异有显著性(P值分别＜0.05,＜0.01).保留组迟发性下肢水肿和下肢疼痛的发生率分别为25.0%,23.2%,切除组48.3%,46.6%,两组比较差异均具有非常显著性(P值均＜0.01);两组下肢蜂窝组织炎及感觉异常的发生率差异亦具有显著性(P值均＜0.05).结论:外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干不延长手术时间,不增加手术难度,不降低患者长期生存率,但能明显降低术后并发症的发生率,提高患者的生活质量,是值得推广的手术方式.     

外阴鳞状细胞癌109例临床分析

目的 分析外阴鳞状细胞癌（简称：鳞癌）的临床资料,探讨外阴鳞癌发病的相关因素.法 回顾性分析109例外阴鳞癌患者的临床资料.结果 外阴鳞癌发病年龄多在50 ～ 69岁,病程多为6～12个月,好发于大阴唇,病灶大小2～4cm,90％以上为高分化鳞癌.按2009年外阴癌FIGO新分期重新划分结果,ⅠB期增多,Ⅱ、Ⅲ期下降.109例患者合并外阴上皮内非瘤样病变99例,白变主要累及大小阴唇,病理类型中外阴硬化性苔藓占60％（59/99）.多在病变的10～15年出现癌变.结论 外阴上皮内非瘤样病变与外阴鳞癌关系密切.长时间的病变有发生癌变的风险,定期复查可及早发现癌变.     

外阴转移性癌60例临床分析

目的：探讨外阴转移性癌的诊断和治疗。方法：对６０全外阴转移性癌临床资料进行回顾性分析。结果：６０例外阴转移性癌,主要继发于宫颈癌和宫体癌,３年、５年生存率分别为３０．１５％和２０．１０％。综合治疗５年生存率（手术加化疗２４．１０％、放疗加化疗１８．６０％）明显优于单纯化疗（１０．９６％）和单纯放疗（１４．５４％）。转移灶大于２ｃｍ或多伴有原发肿瘤复发／远处转移者生存率较差。结论：外阴转移性癌预后差,综合治疗可提高生存率从而延长生命。     

外阴恶性肿瘤根治术后复发及转移规律的探讨

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外阴和阴道良性肿瘤236例临床分析

目的 探讨该类肿瘤的临床特点、病理特征及治疗预后,总结外阴、阴道良性肿瘤的临床诊治经验.方法 回顾性分析236例外阴、阴道良性实性肿瘤患者的临床及病理资料.结果 外阴良性肿瘤177例,阴道良性肿瘤59例,所有患者均为单发,外阴良性肿瘤平均发病年龄为41.1 （1～73）岁,阴道良性肿瘤平均发病年龄为45.7（24 ～71）岁;97.2％ （172/177）外阴良性肿瘤初发患者表现为外阴肿物,71.2％ （42/59）阴道良性肿瘤患者在妇科检查时发现阴道肿物;外阴、阴道良性实质性肿瘤以平滑肌瘤、乳头状瘤、纤维瘤、色素痣等常见.61.6％（109/177）外阴良性肿瘤患者为色素痣,而在59例阴道良性肿瘤中,平滑肌瘤占71.2％ （42/59）.患者均采用局部病灶切除术,术后随访1～5年,外阴良性肿瘤未见复发,阴道良性肿瘤有3例（5.1％）出现术后复发.结论 外阴、阴道良性实性肿瘤术后预后较好,但仍有复发、恶变风险,提倡早日手术切除,术后需加强随访.     

外阴转移性癌60例临床分析

〔目的〕探讨外阴转移性癌的诊断和治疗。〔方法〕对60例外阴转移性癌临床资料进行回顾性分析。〔结果〕60例外阴转移性癌 ,主要继发于宫颈癌和宫体癌 ,3年、5年生存率分别为30 15%和20 10 %。综合治疗5年生存率(手术加化疗24 10 %、放疗加化疗18 60 %)明显优于单纯化疗(10 96 %)和单纯放疗(14 54%)。转移灶大于2cm或多发或伴有原发肿瘤复发/远处转移者生存率较差。〔结论〕外阴转移性癌预后差 ,综合治疗可提高生存率从而延长生命。