化学去细胞同种异体神经的研究进展

周围神经缺损的修复以自体神经移植效果最佳。多年来，医学界不断寻找能替代自体神经的生物材料。Fawcett与Keynes认为理想的神经移植体应具备以下特征：（1）无免疫抗原性；（2）能较快地获得血运；（3）再生轴突能长入并通过该移植体到达远端部位；（4）通过移植体的轴突能成熟到具有正常的直径、髓鞘化和传导动作电位；（5）移植体内再生轴突能准确到达靶器官。与其它移植材料相比，化学去细胞神经除具备上述特征外，还具有与正常神经相似的特性，显示了良好的临床应用前景。     

犬化学去细胞神经同种异体移植的实验研究

目的以化学去细胞同种坐骨神经移植修复犬坐骨神经的长段缺损，观察其功能恢复及神经再生。方法15犬分成去细胞同种神经组(实验组)6犬、自体神经组(对照组Ⅰ)6犬、新鲜同种神经组(对照组Ⅱ)3犬。右侧坐骨神经造成5．0cm长缺损，以上述三种移植物桥接修复。术后6个月行步态分析、神经电生理及神经再生观察。结果实验组和对照组Ⅰ在运动功能恢复，踝关节运动步态，小腿二头肌运动诱发电位、感觉诱发电位，移植段内新生轴突、血管及雪旺细胞，远端胫神经内有髓神经纤维及靶肌肉运动终板等方面非常相似。对照组Ⅱ神经功能始终无恢复，移植段被吸收。结论化学去细胞同种神经移植物修复犬粗大长段神经缺损时不会被宿主排斥和吸收，其近期功能恢复及神经再生与自体神经移植无明显差别。     

犬化学去细胞神经同种异体移植的神经再生研究

目的 观察犬去细胞异体神经移植后近期神经再生的情况。谅15只家犬分成实验组（去细胞神经移植组，6只犬），对照组I（自体神经移植组，6只犬），对照组Ⅱ（新鲜异体神经移植组，3只犬），制成犬坐骨神经缺损5.0cm的模型，以上述3种神经移植物桥接修复。术后6个月行神经再生的组织学观察。结果 实验组移植段内有大量的新生神经纤维，新生血管及雪旺细胞；远端胫神经内出现大量的有髓神经纤维；靶肌肉运动终板的数量，形态及分布均良好。实验组和对照组I非常相似。结论 化学去细胞神经作为同种异体神经移植物，在修复术的粗大和长段神经缺损时不会被宿主排斥和吸收，其神经再生与自体神经移植无明显差别。     

去细胞同种异体神经移植修复周围神经缺损临床安全性研究

目的 探讨化学去细胞同种异体神经移植修复人体周围神经缺损的临床安全性.方法 从2002年3月至2011年1月,取成年遗体捐献者的周围神经,使用化学萃取法制备去细胞同种异体神经,将其消毒、储存,并用于临床治疗41例周围神经缺损患者.男性38例,女性3例,年龄10～55岁.受伤至神经修复时间10 h至9个月,平均4.1个月.受损神经包括臂丛神经10例,上臂桡神经3例,前臂尺神经4例,指(趾)神经12例,坐骨神经2例,胫神经3例,腓总神经5例,股神经2例.合并骨折12例,合并软组织损伤或缺损20例.神经桥接长度2～10 cm,平均6.1 cm.术后不使用免疫抑制药物.术后随访9～5l个月,平均20.2个月.通过手术部位物理检查及血生化和免疫检测以评价移植的安全性.结果 术后患者全部得到随访,39例伤口一期愈合,2例发生表浅感染,经换药后延迟愈合.所有患者均未发生免疫排斥反应、过敏性反应、深部感染、肝肾毒副作用等不良反应.术后1、12周血生化检测均正常,特种蛋白、淋巴细胞亚群等免疫检测指标术前、术后差异无统计学意义.结论 临床上采用去细胞同种异体神经移植修复人体周围神经缺损是安全的.     

同种异体神经移植的研究进展

周围神经的损伤缺损十分常见，而修复对医学界来说一直是一个比较棘手的问题。在临床上，自体神经移植是最基本和最可靠的方法。但自体神经移植因其来源有限而无法满足较大神经缺损和广泛神经缺损修复的需要，而且增加手术创伤，造成供区的功能障碍。硅胶管等合成材料和自体骨骼肌、静脉等生物原性材料虽可引导神经再生，但是其结构与神经基底膜不同，轴突再生欠佳，修复神经缺损距离有限，临床应用价值有限。     

化学去细胞同种异体神经移植的实验研究

目的探讨化学去细胞同种异体神经的免疫学特性及其修复灵长类动物神经缺损的能力。方法(1)分别获取SD大鼠的坐骨神经和猕猴的正中神经,经4.0%TritonX-100和72mM脱氧胆酸钠溶液重复消化处理,制备SD大鼠和猕猴的化学去细胞神经。在Wistar近交系大鼠的皮下植入化学去细胞同种异体神经和新鲜SD近交系大鼠的神经,检测植入部位组织内T淋巴细胞及其亚群的浸润程度。(2)用化学去细胞同种异体神经移植修复猕猴5cm长的正中神经缺损,通过功能观察、神经电生理检测、神经再生组织学、S-100免疫组织化学染色和运动终板染色观察神经移植后的效果。结果化学去细胞异体神经植入体内后,移植神经周围组织浸润的CD3+、CD4+和CD8+细胞数量明显少于新鲜同种异体神经移植的对照组。去细胞同种异体神经可以修复猕猴5cm长的周围神经缺损,在移植术后5个月患肢功能均有不同程度的改善。移植术后6个月神经电生理检测显示,刺激可以通过移植段神经到达远端的效应器,在神经支配区肌肉可以记录到运动诱发电位,跨过移植神经段的传导速度已达(40.5±6.8)m/s。神经再生组织学检查显示有再生的神经纤维通过移植段神经,在去细胞异体神经移植段内分布纵行排列的雪旺细胞,在支配区肌肉可以检测到重建的运动终板。结论化学去细胞同种异体神经的抗原性明显降低,可修复高等哺乳类动物的周围神经损伤。     

脱细胞同种异体神经移植的进展

自1870年Philipeaux和Vulpain首次利用游离神经移植术修复舌下神经缺损以来，自体神经移植被认为是周围神经损伤的修复最佳选择，但白体神经材料存在来源有限，取材将给病人带来新的创伤，取材后可有供区麻木、瘢痕、神经瘤等并发症。异体神经移植及组织工程人工神经导管技术被认为是修复神经缺损新的发展方向，而单纯的异体神经移植也存在着受体免疫排异的问题。     

优化法去细胞神经同种异体及异种移植的比较

目的 分别以优化法去细胞(OA)大鼠坐骨神经及兔臂丛分支移植修复大鼠坐骨神经缺损,观察免疫排斥情况、早期功能恢复及神经再生情况,以比较此优化法处理的同种异体及异种神经移植物修复周围神经缺损的能力. 方法 以新鲜新西兰大白兔臂丛分支、自体坐骨神经、OA处理过的新鲜取材的SD大鼠坐骨神经及新西兰大白兔臂丛分支,移植修复成年SD大鼠坐骨神经1.0 cm缺损,即新鲜异种神经移植组、自体神经移植组、OA异种神经移植和OA异体神经移植组,分别于术后1个月及3个月行功能评价(SFI)、电生理(CV)和组织学检查,观察免疫排斥、功能恢复及神经再生情况. 结果 术后1个月,OA异体和OA异种神经移植组的SFI、CV、轴突密度分别为:61.38±5.59、(32.23±0.91)m/s、(22.26±1.74)m/s和(0.782±0.081)(个/100 μm2),3个月分别为59.00±5.40、(31.80±0.99)m/s、(23.35±2.40)m/s和(0.778±0.046)(个/100μm2);术后1个月,异体和异种神经移植CD8+T细胞和巨噬细胞染色阳性百分比分别为0.17385±0.01805、0.09299±0.01565和0.30223±0.09449、0.19537±0.02010.同种异体神经移植组与异种神经移植组在免疫排斥、功能恢复及神经再生方面差异无统计学意义(P＞0.05),且都明显优于未处理新鲜神经移植组(P＜0.05).3个月时的神经再生及功能恢复情况优于1个月组(P＜0.05). 结论 优化去细胞法处理的同种异体及异种神经移植物在修复周围神经缺损时,均可以达到免疫耐受,移植动物早期功能恢复和神经再生情况良好.     

脱细胞同种异体神经移植的进展

自1870年Philipeaux和Vulpain首次利用游离神经移植术修复舌下神经缺损以来,自体神经移植被认为是周围神经缺损修复的金标准,但自体神经材料存在来源有限,取材将给病人带来新的创伤．取材后可有供区麻木、瘢痕、神经瘤等并发症。异体神经移植及组织工程人工神经导管技术被认为是修复神经缺损新的发展方向,而单纯的异体神经移植也存在着受体免疫排异的问题。[第一段]     

化学去细胞同种异体神经移植物储存方法的初步研究

目的：探索犬去细胞神经的最佳储存方法。方法：采用真空封装辐照灭菌法深低温储存犬去细胞坐骨神经12个月。进行细菌学检查，一般组织学观察，免疫组化染色，透射电镜观察。结果：储存过程中不会发生细菌污染，储存去细胞神经的延展性及神经外膜的韧弹性保持良好；其基本结构，神经基底膜及许旺细胞基底板层被保留；仍然保持为没有细胞髓鞘及其碎片的空的神经基质管。结论：真空封装辐照灭菌法可有效储存去细胞神经1年。     

犬化学去细胞神经同种异体移植的神经电生理研究

目的　以化学去细胞同种异体坐骨神经 ,移植修复犬坐骨神经的粗大和长段缺损 ,观察其近期神经电生理恢复。方法　12只犬随机分成去细胞神经移植组 (实验组 )和自体神经移植组 (对照组 )各 6只。右侧坐骨神经造成 5 0cm长缺损 ,以两种神经移植物桥接修复。术后 6个月行神经电生理观察 ,包括小腿三头肌运动诱发电位、神经移植段运动传导速度、感觉诱发电位等。结果　 (1)方波 (1 0mA～ 2 0mA ,0 1ms,1 0Hz)刺激移植段近侧神经 ,均在小腿三头肌上记录到运动诱发电位曲线。 (2 )神经移植段运动传导速度 ,实验组平均为 4 7 2m/s、对照组为 6 0 9m/s、正常值为 12 2 0m/s。 (3)方波 (5 0mA～ 10 0mA ,0 2ms,1 9Hz)刺激胫神经远端 ,均在颅顶部记录到感觉诱发电位曲线 ;两组动物的感觉恢复程度相似 ,但均不及正常侧。结论　化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损 ,术后 6个月近期感觉及运动传导功能恢复与自体神经移植相似     

化学去细胞同种异体神经移植物储存方法的初步研究

目的探索犬去细胞神经的最佳储存方法.方法采用真空封装辐照灭菌法深低温储存犬去细胞坐骨神经12个月,进行细菌学检查、一般组织学观察、免疫组化染色、透射电镜观察.结果储存过程中不会发生细菌污染,储存去细胞神经的延展性及神经外膜的韧弹性保持良好;其基本结构、神经基底膜及许旺细胞基底板层被保留;仍然保持为没有细胞髓鞘及其碎片的空的神经基质管.结论真空封装辐照灭菌法可有效储存去细胞神经1年.     

粗大去细胞神经移植物的化学萃取及组织学研究

目的：发展新的化学处理方法，清除犬周围神经中的细胞和髓鞘，萃取粗大长段的去细胞神经移植物。方法：以Triton X-100和脱氧胆酸钠溶液化学处理犬坐骨神经，萃取神经行组织学及免疫组织化学观察。结果：去细胞神经弹性好，细胞和髓鞘被彻底清除，雪旺细胞基底板层保留完好，成为空的神经基质管。结论：该方法可有效清除大型哺乳类粗大神经的细胞及髓鞘，该神经移植物保持了网管柱状结构，保留了雪旺细胞基底板层及其主要成分一板层素。     

脉冲电刺激促进周围神经再生的应用

目的　探讨脉冲直流电刺激治疗周围神经损伤的疗效。方法　应用直流脉冲电刺激仪针对周围神经损伤的病人进行电刺激治疗 ,通过随访观察 3～ 6个月后神经功能恢复情况。结果　本组 12 8例闭合性周围神经损伤及神经修复后的病人 ,经 6 0～ 12 0d治疗 ,肌力和皮肤感觉均取得满意效果。结论　直流脉冲电刺激能够提高神经肌肉的兴奋性 ,促进周围神经的再生。在闭合性神经损伤的观察阶段 ,应用电刺激治疗 ,可观察神经的传导功能 ,为手术适应证的选择和预后判断提供了依据     

得宝松对周围神经损伤后功能恢复影响的实验研究

目的 :评价得宝松对周围神经损伤后功能恢复的作用。方法 :雄性SD大鼠 48只 ,随机分成对照组及实验组。于术后 2、4、6周观察坐骨神经功能指数、电生理、组织学改变。结果 :得宝松组在各时间点的坐骨神经功能指数、潜伏期、诱发电位和神经传导速度 ,有髓神经纤维数和有髓神经纤维截面积等的恢复率均优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :得宝松对周围神经损伤后的结构和功能恢复具有一定的促进作用。     

巨噬细胞在周围神经修复再生中的作用

周围神经在损伤后可以通过瓦勒氏变性反应实现神经的修复和再生,而受损神经发生瓦勒氏变性反应的过程中,巨噬细胞发挥着不可替代的重要作用.在此就周围神经损伤后修复和再生研究领域中,有关巨噬细胞作用的研究进展进行综述.     

Locally-applied Collagenase and Regeneration of Transsected and Repaired Rat Sciatic Nerves

The possible effects of collagenase on peripheral nerve regeneration were evaluated after epineurial repair of rat sciatic nerves. In the control group the repair site was covered by fibrin adhesive and infused with isotonic saline and in the experimental group collagenase was infused into the fibrin adhesive. In the short term study the regeneration distance was measured by a pinch test four, six, or eight days postoperatively. In the long term study the evaluation of nerve regeneration and recovery of motor function was made by testing the tetanic contraction force of the anterior tibial muscle three months postoperatively. There were no significant differences between the two groups in either the short or long term. We conclude that locally-applied collagenase had no effect on peripheral nerve regeneration.     

靶肌肉注射睫状神经营养因子促周围神经再生的功能评价

目的 评价靶肌肉注射睫状神经营养因子(Ciliary Neumtrophic Factor，CNTE)对受损周围神经功能恢复的影响。方法 用硅胶管桥接80支大鼠左侧6mm长坐骨神经缺损，随机分为2组。分别行CNTF、生理盐水(NS)靶肌肉注射。术后行坐骨神经功能指数(SFI)测定、电生理检测、轴突图像分析及霍乱毒素-辣根过氧化物酶(CB-HRP)逆行追踪。结果 CNTE组SFI恢复率、各项电生理及轴突图像分析指标、CB-HRP标记的脊髓前角运动细胞数明显优于NS组。结论 靶肌肉注射CNTF可明显促进周围神经再生，提高神经功能恢复。