钩突上端和鼻丘气房的解剖学和影像学观察

目的 通过观察钩突上端和鼻丘气房的解剖关系，进一步阐明鼻丘径路鼻内镜下额窦开放手术的解剖学基础。方法 鼻内解剖标志完整的成人颅骨21个（42侧）和成人尸头1个，①鼻内镜观察颅骨钩突前上端与中鼻甲和鼻腔外侧壁的毗邻关系；②16排螺旋CT扫描（层距0．300mm，层厚0．625mm）结合三维重建技术（层厚0．625mm），观察颅骨钩突前上端与鼻丘气房的关系，以及钩突上端的附着点，同时测量鼻丘气房的前后径、横径和高度；③火棉胶包埋后冠状位薄层（100μm）断层经苏木精伊红染色后，观察成人尸头钩突前上端的毗邻关系。结果 ①鼻内镜下中鼻甲垂直板前缘中部与钩突前缘上部相互融合，在中鼻道前端顶部与鼻腔外侧壁间形成骨性穹隆；钩突前上缘除附着于上颌骨额突（42侧，100％）外，多数还同时附着于上颌骨额突后方的泪骨（33侧，78．6％）。②冠状位CT显示钩突上端的附着点可位于眶内壁、颅底或中鼻甲（垂直板）上，单一钩突上端附着点的位置，多数位于眶内壁上（33．3％），额窦在该平面经钩突上端内侧引流人中鼻道；其余附着于颅底（9．5％），额窦在该平面经钩突上端外侧引流入筛漏斗。2个附着点的钩突，多数附着于眶内壁和颅底（31．0％）；少数附着于眶内壁和中鼻甲（21．4％）。③多数鼻丘（90．5％）含1～2个气房，钩突参与组成鼻丘气房的内、下和上壁，左侧和右侧钩突的横径、高度以及前后径均无显著性差异。④尸头冠状位连续断层的观察结果与鼻内镜下和CT观察结果一致。结论 钩突上端参与组成鼻丘气房，并与中鼻甲前端形成骨性连接。通过开放鼻丘气房可从前下部疏通额窦引流通道。     

筛骨钩突上端附着及额窦引流位置的冠状位CT观察

目的 通过冠状位CT扫描图像来观察筛骨钩突上端的附着及额窦引流与钩突间的关系。方法 选择我科因鼻窦炎等鼻部疾病住院患者50例,行64层CT扫描,去除局部结构不清者5侧,观察95侧患者筛骨钩突上端附着、额窦引流情况及规律。结果 62%的筛骨钩突上端有多个（两个或以上）附着点;94%（89/95）额窦直接引流入中鼻道;当筛骨钩突上端有多个附着点时,95%（56/59）的额窦直接引流入中鼻道。结论 鼻窦冠状位可清晰显示额隐窝周围结构,能基本满足临床手术要求;筛骨钩突上端附着方式与额窦引流关系密切,清楚认识其规律性对于鼻内窥镜下额窦手术有重要指导意义。     

Naturally draining ostium of an agger nasi cell: a case report

We describe the case of a 61-year-old woman who underwent functional endoscopic sinus surgery for chronic hyperplastic rhinosinusitis. During surgery, we were able to visualize the natural ostium of her left agger nasi cell. To our knowledge, such a finding has not been previously documented in the literature.     

额窦口参数及鼻丘气房形态学与慢性额窦炎病情严重程度的关系

目的 探讨额窦口参数及鼻丘气房形态学与慢性额窦炎病情严重程度的关系。方法 回顾性分析因其他疾病就诊而鼻窦正常患者25例及慢性额窦炎患者113例,根据软组织密度率(STDR)将研究对象分为0、1、2、3、4分组,应用鼻窦CT数据进行额窦及鼻丘气房三维重建并测量相关参数。采用Kruskal-wallis检验分析额窦口参数及鼻丘气房形态学与慢性额窦炎病情严重程度的关系。结果 (1)额窦浑浊程度不同的5组患者的鼻丘气房形态学参数不完全相同。0分组的鼻丘气房体积、表面积、上下径均低于其他各组,差异具有统计学意义(P<0.05);0分组的鼻丘气房的左右径低于1分组和3分组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)额窦浑浊程度不同的5组患者的额窦口参数不完全相同。正常0分组额峡部前后径高于其他各组,0分组FI截面积高于2组、3分组和4分组,差异具有统计学意义(P<0.05);1分组FI值、FI截面积均高于3分组及4分组,差异具有统计学意(P<0.05),2分组FI截面积中位数高于4分组,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常0分组相比,额窦浑浊程度越高,FI及FI...     

鼻丘气房和额隐窝内侧壁的解剖观测与手术切除

为提高鼻窦炎、鼻息肉的手术效果，对尸头和颅骨的鼻外侧壁骨结构进行解剖观测。结果示：中鼻甲垂直部前端附着处与筛顶间有约1．5cm的距离，此间即为鼻丘气房和额隐窝的所在部位，而鼻丘气房内侧壁恰好位于中鼻甲起端附着处上方。提示手术时切除中鼻甲起端附着缘上后方骨质，就开放了鼻丘和额隐窝的内侧壁。然后小心清除其内的病变组织，就能保持鼻窦开放，引流通畅，恢复通气，减少鼻息肉复发。并经对15例患者术后随访0．5～1．5年，均获满意疗效而得到证实。     

鼻丘气房和额隐窝内侧壁的解剖观察与手术切除

为提高鼻窦炎、鼻息肉的手术效果，对尸头和颅骨的鼻外侧壁骨结构进行解剖观察。结果示：中鼻甲垂直部前端附着处与筛顶间有约１．５ｃｍ的距离，此间即为鼻丘气房和额隐窝的所在部位，而鼻丘气房内侧壁愉好位于中鼻甲起端附着处上方。提示手术时切除中鼻甲起端附着缘上后方骨质，就开放了鼻丘和额隐窝的内侧壁。然后小心清除其内的病变组织，就能保持鼻窦开放，引流通畅，恢复通气，减少鼻息肉复发。并经对１５例患者术后随访０．５     

钩突影像解剖学测量与慢性鼻窦炎的关系

目的 研究鼻窦CT冠状位片钩突影像解剖学测量及其与慢性鼻窦炎的关系.方法 分析73例(146侧)经鼻窦CT检查者的资料,用图像处理软件PhotoshopCS2选择冠状位片观测钩突上端的附着部位、钩突高度、钩突角度,并对测量结果与鼻窦炎积分进行相关性分析,将不同附着类型钩突的高度和角度分别进行两两比较.结果 钩突上端附着部位有4种类型,分叉型(41.1%)、中鼻甲型(26.03%)、纸样板型(17.8%)和颅底型(14.38%).4种类型鼻窦炎患病率有显著差异.鼻窦炎组钩突高度及角度与鼻窦炎积分间显著相关.结论 钩突的解剖因素与慢性鼻窦炎关系密切.     

Solitary polyps of the uncinate process

Cases of a solitary polyp of the nasal cavity are much less common than cases of massive polyposis. The most important factor in the formation of solitary polyps is the anatomic variations that result in mucosal contacts. We report the case of a patient who had bilateral solitary polyps of the uncinate process. Radiologic and clinical examinations revealed a medially bent uncinate process in the right nasal cavity and a bifid uncinate process in the left nasal cavity. These structures were the origins of the polyps.     

额隐窝区域多排螺旋CT的影像学观察

目的通过观察正常额隐窝区域的cT影像学特征，加深对额隐窝区域部分重要解剖标志的认识。方法选择49例（98侧）无额窦疾病症状且额隐窝区域无病变表现的患者，对头部行16排螺旋cT扫描（螺距o．562，扫描层厚o．625mm，层距0．3mm），然后在图像工作站上进行冠状位、矢状位和水平位图像重建（层厚0．625mm，窗宽＋2000HU，窗位＋200HU）。观察cT影像上鼻丘气房、钩突上端附着点、终末隐窝、额气房、筛泡上气房、额泡气房和额窦内间隔气房等解剖标志的出现比率。结果鼻丘气房的出现率为94％（92／98）。钩突前上部参与构成鼻丘气房的内壁、上壁、下壁和后壁，后上部向上可有单一附着点（65％，64／98）或两个附着点（35％，34／98）。钩突后上端的单一附着点主要位于眶纸板（53％，52／98），也可附着于中鼻甲（9％）或颅底（3％）。钩突后上部的两个附着点主要附着于眶纸板和颅底（24％），也可附着于眶纸板和中鼻甲（10％），仅1侧（1％）附着于颅底和中鼻甲。87％（85／98）的钩突后上端在眶纸板上有附着点，与眶纸板接合部的下方形成终末隐窝。额气房的出现率为33％（32／98），其中I型最多见（23％）、Ⅱ型（2％）和Ⅲ型（7％）少见，未见Ⅳ型额气房。筛泡上气房、额泡气房和额窦间隔气房的出现率分别为31％、7％和14％。结论多排螺旋CT实现了单次扫描、多平面（多角度）、多参数重复成像，为有效地辨认额隐窝区域复杂的局部解剖特征提供了有益的帮助。     

Analysis of the Agger nasi cell and frontal sinus ostium sizes using computed tomography of the paranasal sinuses

The Agger nasi cell (ANC) and the frontal sinus ostium (FO) are important structures that can influence the anatomy and physiology of the frontal recess. The aim of this study was to evaluate the presence and size of ANC and the FO and correlate them according to gender, race and among themselves.MethodA prospective study with 40 patients who underwent CT of the paranasal sinuses with sagittal reconstruction. Measurements: ANC (APAN) anteroposterior diameter, ANC (CCAN) craniocaudal diameter, ANC (LLAN) side-to-side diameter, anteroposterior diameter of the FO (APFO) and side-to-side diameter of the FO (LLFO).ResultsTwenty-two patients were male and 18 females, mean age 33.7 years. Most patients were white (45%), followed by browns (32.5%), blacks (20%) and asians (2.5%). The ANC was present in 98.7% of patients. There was statistical difference for APAN on females and LLAN on females and on the total sample. There were no differences for all measurements regarding gender, as well as the race. ANC and FO measurements showed positive correlation, but poor or very poor.ConclusionThe prevalence of ANC in our sample was high and did not show a statistically significant difference for most measurements. The correlation between measurements of ANC and the FO was poor or very poor.     

额隐窝区域解剖结构3D影像学研究

目的：通过对获得的额隐窝区域的CT影像学数据进行三维重构,力求对于该区域重要的解剖结构进行客观、真实的再现。方法：选择接受鼻窦检查的5例患者,对其头部行多排螺旋CT扫描（螺距1mm,扫描层厚2mm,层距-1mm）,然后在图像工作站上进行三维图像重建,并形成3D模型。观察该模型上鼻丘气房、额气房、眶上气房、额泡气房等解剖标志的形态、相对空间排列以及其相应的引流途径,并对额窦和鼻腔气房的几何尺寸以及两者之间的空间距离进行精确测量。结果：经过上述处理得到非常接近真实状态的鼻腔-鼻窦气房结构模型,在其额隐窝部位可以清晰地辨识出鼻丘气房、额气房等重要结构,并对所有患者额窦、鼻丘气房以及两者之间的垂直距离做了较为精确的测量。结论：借助三维重建技术可以得到鼻腔-鼻窦内气房3D结构模型;同时可对其中的重要结构进行空间定位,并对其相互之间的距离进行精确测量,为手术提供了可靠指导。     

额筛气房与额窦引流通道影像解剖学特征

目的通过观察明确额窦引流通道（frontal sinus drainage pathway, FSDP）与额筛气房位置关系的影像学特征,为额窦分型和额窦手术分级提供依据。方法回顾分析100例耳鼻咽喉科门诊就诊患者鼻窦CT,在图像工作站进行冠状位、矢状位和轴位按1mm层厚重建,根据国际额窦解剖分类（the international frontal sinus anatomy classification, IFAC）方法,观察与FSDP相关的额筛气房的影像学关系和各类额筛气房的出现率。结果根据FSDP与额筛气房的影像学位置关系,将与FSDP密切相关的额筛气房分3组：FSDP前侧气房（包括鼻丘气房、鼻丘上气房、鼻丘上额气房）、FSDP后侧气房（包括筛泡上气房、筛泡上额气房及眶上筛房）、FSDP内侧气房（额窦中隔气房）。FSDP前侧气房的出现率：鼻丘气房为96%,鼻丘上气房为30%,鼻丘上额气房为24%;FSDP后组气房出现率：筛泡上气房为46%,筛泡上额气房为13%,眶上筛房为8%;FSDP内侧气房出现率：额窦气房为30%。结论根据鼻窦CT三维重建图像,将额筛气房进行分组,对Wormald额窦手术分级有临床指导意义。