脊椎结核与脊椎转移瘤的影像学鉴别诊断

结核病和转移瘤均好发于脊柱,临床表现均缺乏特异性,影像学检查是主要诊断方法。近年来,我们对32例脊柱结核与68例脊椎转移瘤患者的影像学表现进行了总结,旨在提高其诊断率。     

肺外结核的诊断和治疗

肺外结核的诊断和治疗许绍发端木宏谨肺外结核无论是在发达国家或是在发展中国家均只占结核病的一小部分，且肺外结核在结核病的流行传播中重要性较小，故对其流行状况未予以足够的重视。Ｆａｒｅｒ对结核病与肺外结核的关系进行的研究显示：结核病发病率高的国家，肺外结...     

结核性脑膜炎的诊断与治疗

结核性脑膜炎(结脑)是结核分枝杆菌引起的以脑膜为主的非化脓性炎症,是常见最严重的肺外结核病.近年来,由于耐药结核病例的增加,加之人口流动及AIDS流行等因素,全球结核病发病率明显上升,结脑患者也随之增多.影响结脑预后的关键在于早期诊断和及时治疗.由于结脑临床表现较复杂,脑脊液(CSF)改变不典型,易与其他中枢神经系统感染相混淆.提高结脑早期诊断水平和及时有效的治疗是临床上十分关注的热点,现将结脑的诊断和治疗方法作一概述.     

脊椎结核病诊断与治疗的几个问题

一、概述 骨关节结核可累及脊椎、四肢关节、骨干以及长短管状骨等,其中以脊椎结核最为常见.1990年世界卫生组织(WHO)估算发展中国家的肺外结核病发病率约为94/10万,骨、关节结核病约占肺外结核病的19%.耐多药者约占6%.     

浅谈目前脊椎结核的诊断与治疗

2000年全国结核病流行病学调查结果表明，我国结核病的疫情仍较严重。结核病的感染率占全国人口的44．5％。结核病患者的耐药率高达46％，耐多药(MDR-TB)者占10．7％。患者率随年龄的增长，呈上升趋势，55岁以后明显上升。至75岁达到最高峰。骨关节结核的患病率呈同样的势态。据统计HIV阳性者有30％并发结核的双重感染(co-infected)，在非洲sub-Saharan则高达70％，在双重感染的地区结核病有卷土重来之势。脊椎结核占全身骨关节结核的60％,不仅其发病率高，如诊治不当，亦有较高的致残率，因而它是骨科医生目前应当重新正视的课题。     

骨关节结核的诊断和治疗

骨结核（tuberculosis of bone and joint）是一种特异性慢性炎性病变。绝大多数是继发结核。结核菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节。该病好发于血供丰富和负重大的骨质或活动较多的关节滑膜。常发病于体质虚弱者。脊柱结核发病率最高，其次为关节结核。     

环枢椎结核的诊断和治疗

环枢椎结核较少见，误诊率高达４０％，１９６５－１９９０年我们共收治１６例，除结核中毒病状及局部疼痛，活动受限及咽困难外，有１例声音嘶哑，２例高位不全截瘫，２例上肢轻瘫。骨质破坏８例，前，侧方移位６例，咽后壁增厚１４例。治疗原则为制动，抗结核药应用与手术（仅４例），多数不需手术可治愈。随访１－３年，除３例失访，２例继续治疗外，神经症状完全恢复３例，２例环椎恢复不完全，余均恢复劳动。     

孤立性脊柱椎体附件结核的临床特点及诊断治疗

目的探讨脊柱椎体附件结核的临床特点、诊断及其治疗，方法，对１９５６￣１９９６年间收治的３８２５例脊椎结核中的１７例椎体附件结核的临床表现及治疗进行回顾性分析，结果１７例椎体附件结核中除１例为２岁儿童外，余均与青壮年，早期症状不典型，仅有局部固定性疼痛和压痛，以后有脓肿瘘管和神经系统症状出现。全部１７例椎体附件结核均经病史，体征，影像学检查及细菌学检查综合得出，其中仅１例误诊，１７例椎体附件结核中１     

耻骨和耻骨联合结核的诊断和治疗

我院自 1980年 9月～ 2 0 0 2年 5月共收治耻骨和耻骨联合结核 16例 ,约占同期骨关节结核住院患者的 1 2 %。现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :16例中 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,平均 40岁 ,5例有结核病史 ,3例有耻骨外伤史 ,3例院外诊治耻骨结核手术失败转入我院。 ( 2 )症状和体征 :病程 4个月～ 3年 ,除 2例体质虚弱外 ,一般情况良好 ,无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状 ;16例浅表均未触及肿大淋巴结 ,局部耻骨区无放射性肿痛 3例 ,窦道形成 5例 ,无痛性包块 7例 ,右腹股沟无痛性包块 1例 ;均有耻骨区压痛 ,双肺及其他骨…     

早期骶髂关节结核的诊断及治疗

目的 探讨早期骶髂关节结核的诊断方法及疗效。 方法 分析2005年2月至2011年6月在武警北京市总队第二医院就诊并接受治疗的20例早期骶髂关节结核患者,依据临床表现、影像学特征及穿刺活检病理检查明确诊断,按照Kim分型,其中Ⅱ型8例,Ⅲ型12例。行手术病灶刮除、取自体骨进行植骨术。观察其治疗效果,采用Majeed评分系统,从疼痛（30分）、工作（36分）、就座（10分）、性生活（4分）和站立（20分）方面分别评分,总分为100分,计算总分后进行临床分级,优（＞85分）、良（70～84分）、中（55～69分）、差（＜55分）四级。本组患者术前Majeed评分,其中优0例、良2例、中14例、差4例。 结果 20例患者全部获得随访,随访时间12～36个月,无复发、感染及骶髂关节分离脱位等并发症,所有患者均于术后3～6个月恢复正常训练及出勤。术前Majeed评分平均（61.75±6.54）分,术后末次随访平均(92.75±3.70)分,术后Majeed评分均较术前显著提高（t=3.481,P<0.001）。 结论 早期骶髂关节结核可依据临床表现、影像学特征及穿刺活检病理检查得以早期明确诊断,降低误诊率;进行系统规范的抗结核药物及手术治疗,预后及疗效满意。     

正确理解和认识骨与关节结核诊疗的若干问题

骨与关节结核(bone and joint tuberculosis)在新中国成立后一度是非常多见的感染性疾病，它与生活贫困有着直接的关系。由于抗结核药物的广泛使用与生活条件的逐步好转，使骨与关节结核的发生率明显下降。但近年来，由于耐药性细菌及城镇化建设导致人口流动性的增加，使骨与关节结核的发病率有所增高。传统认为骨与关节结核好发于儿童与青少年，随着人口平均寿命的延长，老年人患骨与关节结核的概率亦有大幅提升。进入21世纪以来，北京胸科医院统计儿童（0～14岁）骨与关节结核的患病率为9.5%；老年人（65岁以上）患病率为14.7%。骨与关节结核是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。在我国，以原发于肺结核的占绝大多数。骨与关节结核可以出现在原发性结核的活动期，但大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。在原发病灶活动期，结核分枝杆菌经血液循环到达骨与关节部位，不一定会立刻发病。它在骨与关节内可以潜伏多年，待机体抵抗力下降，如外伤、营养不良、过度劳累、糖尿病、大手术等诱发因素，都可以促使潜伏的结核分枝杆菌活跃起来而出现临床症状。骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50％，其次是膝关节、髋关节与肘关节。可见，骨与关节结核的好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。     

186例老年病人以肺结核入院后的诊断与治疗

以肺结核诊断入院的Ｂ６例老年病人（６５岁以上），在入院２～８周的确诊中，诊断为活动性肺结核者７６例（４０．９％），其中痰菌阳性者５８例（涂阳培阳３９例、涂阴培阳１９例）。余１１０例则排除了活动性肺结核的诊断，分别确诊为慢性支气管炎并肺气肿、细支气管肺泡炎、支气管扩张、内因性哮喘、炎性假瘤、胸膜间皮瘤、鳞癌、腺癌、瘢痕癌、肺泡癌、未分化癌。从而对老年性肺结核的流行病学、诊断与治疗进行了粗浅的探讨。     

心力衰竭诊断与治疗的几个问题

近年来，国内外相继公布了心力衰竭(心衰)的诊断治疗指南，对心衰规范化的诊断和治疗措施进行了详尽的阐述。笔者认为尚有以下问题需要更全面的认识和更深入的理解。     

第二届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会征文

《中国防痨杂志》和《结核病与肺部健康杂志》编委会（以下简称“两刊编委会”）主办的首届“骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会”召开以来,相关领域发生了深刻的变化,新理念、新思维、新技术应用不断涌现。     

后基因组学研究对结核病诊断和治疗的影响和展望

结核病是由结核分支杆菌侵入人体并损害机体免疫功能而导致发病的。1998年结核分支杆菌H37Rv基因组序列初步分析结果的公布，标志着对结核分支杆菌的研究进入了后基因组时代。2001年2月份，人类基因组计划的基本完成，标志着对人类疾     

重视肺外结核病并规范骨关节结核的临床诊治

结核病是严重危害人民群众健康的传染性疾病,骨关节结核是一种最常见的危害最大的肺外继发性结核病.北京胸科医院统计：骨与关节结核占肺外结核病的1％～3％,好发部位是脊柱,占骨与关节结核的70％.尤其是难治、复发复治、耐药性骨关节结核患者近年来的增加,使骨关节结核病的治疗难度加大;对耐药肺结核的防治不当将导致骨关节结核的原发耐药,是骨关节结核复治、复发的主要原因[1-3].     

结核病的诊断与治疗进展

结核病的诊断与治疗进展武汉冶金科技大学医学院张天民全球５６亿人中１７亿人感染过结核菌，２０００万人患了结核病，每年新增８００万新病人；每年死亡３００万人，比主要传染病和寄生虫疾病死亡人数的总和还多。我国１９９０年流行病学调查，全国有活动性肺结核病人５...     

骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会大会讲座

骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会大会将于2012年11月8-12日在黄山市召开。本次会议两刊编委会高度重视,组织国内著名专家组成了学术委员会与组织工作委员会。邀请国内著名专家进行大会讲座,本次大会讲座初步安排如下:(1)唐神结:结核病的化疗进展;(2)陈效友:结核病的诊断进展;(3)宋言峥:经典病灶清除术治疗复杂、复合脊柱结核;(4)蒋尧:关节结核的诊断和治疗;(5)郑召民:脊柱腰骶段结核内固定方式的选择;(6)     

布鲁氏菌病骨关节损害的诊断及治疗研究进展

布鲁氏菌病（布病）是人畜共患的传染变态反应性疾病,在世界范围内广泛流行,是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。布鲁氏菌侵入机体后,能引起全身网状内皮系统的损害,常伴随慢性脓毒血症和神经、循环、生殖,尤其是骨关节系统的损害。