基本公共卫生服务的补偿或支付标准国内外研究概况

目的:探讨国内外补偿标准,探究适应中国国情的基本公卫补偿机制,推动基本公卫服务健康有序发展.方法:通过文献学习法,罗列并分析当前国内外关于基本公卫服务补偿支付标准的利与弊.结果:基本公共卫生服务补偿标准有按照签约人头数向社区卫生服务机构以及家庭医生支付提供公共卫生服务的补偿费用;有少数按服务项目支付,按照服务项目的数量与质量进行补偿;也有部分基于时间收费来补偿.结论:基本公共卫生服务的补偿或支付标准的核算是国家基本公共卫生服务项目落实的起始也是极为关键的环节,它关系到政府对相关机构的基本公共卫生项目的经费投入与任务要求之间能否相适应.依据中国基层实情,有必要对基层实施的国家基本公共卫生服务项目成本进行测算,明确国家基本公共卫生服务项目成本现状、差距和经费投入需求,创新补偿标准机制.     

公共卫生服务系统筹资行为研究

研究分析了公共卫生服务系统供方的组成机构及经费来源,揭示了在公共卫生服务系统投入不足的情况下,公共卫生机构的无偿服务职能弱化,主要通过有偿服务来筹措资金;而且政府补偿量未依据公共卫生提供的公共产品量,因此公共卫生服务机构在提供公共卫生服务产品数量方面激励不足.提出优化公共卫生服务系统筹资行为,需要加大政府投入总量和对无偿服务项目的 补偿,规范公共卫生有偿服务收费.     

公立医院公共卫生服务补偿方式探析

梳理了上海市公立医院公共卫生服务补偿的现状:公立医院补偿方式主要有基于成本和绩效两种,这两种补偿方式有着内在联系,在实际应用中各有优缺点。由于公立医院公共卫生服务内容多样,建议基于服务内容特点分别采取按人头定额补偿、按差价补偿和基于产出购买服务等补偿方式。对公立医院公共服务的补偿,建议首先从补偿的角度对公共卫生服务项目进行分类,然后基于公共卫生服务成本核算结果制定补偿标准,最后建立以绩效为导向的投入体系。部分公共卫生服务项目可探索向社会机构购买机制。     

深圳市基本公共卫生服务经费使用效率及其影响因素分析

目的评估深圳市2017—2019年度基本公共卫生服务经费的使用效率.方法通过数据包络分析法(DEA)和回归模型,评估深圳市10个行政区的基本公共卫生服务经费使用效率及影响因素.结果2017—2019年,深圳市基本公共卫生服务经费投入增长了21.2%,人均经费投入由79.62元/人增长至92.57元/人;人均标准化工作量由1.55万/人增长至1.64万/人,基本公共卫生服务经费使用的平均D E A综合效率分别为0.66、0.59和0.66.增加经费投入与增加工作量之间无显著性关联(P=0.6),而每增加1名公共卫生人员可以增加30420.99点(95%置信区间:22122.73~38719.24)总标准化工作量.结论深圳市基本公共卫生服务经费使用效率总体偏低,增加经费投入不会显著增加产出,而增加公共卫生人员数可以显著增加产出.     

推进我国基本公共卫生服务均等化的策略思路

在剖析我国推进基本公共卫生服务落实中存在的认识误区、职责不明、协调不力和保障不足等问题基础上,形成了推进各项基本公共卫生服务项目落实的策略思路:一是扭转"基本公共卫生服务"替代"公共卫生服务"、"基本公共卫生服务"等同于"基层公共卫生服务"的错误观念。二是创新机制:(1)加强项目推进的统一领导,建立以疾控为主导,卫监、妇幼、基层、医政等共同参与的协调机制;(2)完善协调沟通的工作机制;(3)落实经费保障机制,明确合理的经费投入标准和分配流向。三是科学合理的流程再造,明确项目的总体目标和各方的职责分工,加强质量控制和绩效考核。四是加强人才培养,健全对基层公共卫生工作队伍的培训机制。     

湖南省城市社区公共卫生服务成本测算与经费保障机制探讨

科学测算城市社区公共卫生成本,建立有效的经费保障机制,是促进公共卫生服务均等化的必要条件.文章对湖南省城市社区卫生服务中心公共卫生服务费用支出的实际状况进行调研,以实际开展公共卫生服务计算了物化成本和人力成本,在此基础上测算了有关规定额定的城市社区公共卫生服务项目所需要的成本即补偿标准;文章认为加大财政投入、实行双向补偿方式以及完善公共卫生人员绩效考核,是完善社区公共卫生服务经费保障机制的必由之路.     

社区医生参与公共卫生服务的现况及分析

目的 :研究闵行区社区卫生服务中心临床医生参与公共卫生服务工作的近况及其与公共卫生投入的相关性,为完善辖区内医防结合的居民健康管理模式提供科学依据。方法 :采用文献评阅、机构调查等方法,从公共卫生经费、人力和时间投入三方面定量分析闵行区医防结合的实现模式,并分析医护人员投入公共卫生服务的影响因素。结果 :社区卫生服务中心68.87%的临床医生参与公共卫生服务,48.03%的护士参与公共卫生服务;临床医生投入公共卫生服务的时间从2006年的4.50%增长到2013年的35.00%,护士投入公共卫生服务的时间从4.00%增长到34.53%。结论 :政府公共财政为闵行区社区卫生服务中心医防结合提供了经费支持和政策保障。闵行区依托信息化和绩效考核实现了医防结合的居民健康管理模式。     

基于2022年四川省基本公共卫生服务费用的成本测算分析

目的 测算四川省不同地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本，为政府财政补偿提供依据。方法 采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法，从四川省6个市州抽取54家基层医疗卫生机构，调查其2022年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法，测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本；使用标准工作时间矫正获得标准成本。结果 调查机构2022年基本公共卫生服务项目的实际总成本为11 968.28万元，标准总成本为12 719.85万元；实际人均成本为73.85元/年，标准人均成本78.49/年。结论 项目标准成本高于实际成本，标准人均成本也高于人均项目经费补助标准，四川省基本公共卫生服务项目投入总体不足，政府应提高项目经费补助。     

不同类型社区卫生服务中心公共卫生服务功能分析

目的:分析武汉市30家不同举办主体社区卫生服务中心公共卫生服务功能的发挥情况。方法:利用加权秩和比法和数据包络分析分别从公共卫生服务的开展情况和提供效率两个方面对社区卫生服务中心进行评价。结果:(1)政府办、社会办和医院办社区卫生服务中心平均WRSR值分别为0.525、0.481和0.539(经检验,差别无统计学意义),3类社区卫生服务中心公共卫生服务总体开展情况差异不大;(2)3类社区卫生服务中心在不同公共卫生服务项目开展上各有侧重,并且各项基本公共卫生服务工作落实情况不同,居民健康档案建档工作开展率高于0~6岁儿童和65岁以上老年人健康管理率。(3)政府办社区卫生服务中心公共卫生服务提供综合效率(0.770)高于社会办和医院办社区卫生服务中心(0.705和0.698)。结论:鼓励和支持社会办社区卫生服务中心发展,通过合理监管,促进其公共卫生服务职能有效发挥;卫生行政部门应完善公共卫生服务考核方式,引导各类社区卫生服务中心公共卫生服务工作均衡开展;社会办和医院办社区卫生服务中心应进一步改善公共卫生服务效率,提高技术水平,在合理配置资源的基础上适度增加投入。     

浙江省县域内基本公共卫生服务的成本差异及补偿研究

目的:核算浙江省县域范围内基本公共卫生服务成本,探索有效的补偿模式。方法:以浙江省金华东阳县域内5个不同经济发展水平和公共卫生服务能力乡镇(街道)为样本县,采取现场调查、成本分析等方法,对公共卫生服务3大类12项内容开展了成本测算。结果:样本县2010年乡镇基本公共卫生服务成本为34.95元/人,不同地区间因经济水平、服务人口中流动人口比例、兼职公共卫生工作人员等不同而存在差异。结论:建议能继续加大财政对基本公共卫生投入,尤其是建立涵盖流动人口的经费投入标准,并建立有效的考核与补偿机制,同时加强人员队伍建设,以确保公共卫生服务的质量与效率。     

微生物对蜂花粉质量影响的研究

本文报道了对国内47个地区的部分蜂花粉(Bee Pollen)的菌落总数,大肠菌群数和致病菌(乙型链球菌、沙门氏菌、葡萄球菌)的检测结果。结果表明:这些蜂花粉每克含有的菌落总数在几千至几千万个之间。但多数为非病源性微生物。所检蜂花粉的大肠菌群数,有92.3％小于500个/100g;均未检出致病菌。同时提示:蜂花粉的氨基酸含量同微生物的数量并没有绝对的负相关性;其营养价值和质量用多个指标综合评价更为客观。而花粉的含水量、贮存温度对微生物的生长有关系。     

气候变化对老年人群健康的影响分析

为了提高人们对气候变化与老年人群健康关系的认识,采用文献综述的方法,系统地回顾国内外气候变化对老年人产生的健康效应。分析气候变化下极端温度、极端气候、空气污染和气候敏感性传染病对老年人群产生的直接和间接健康影响,并根据老年人死因排序,重点围绕极端温度对心脑血管系统疾病和空气污染对呼吸系统疾病的影响、致病机理及对不同地区老年人发病率和死亡率的影响程度进行探讨。为推动健康老龄化,促进老年人群应对气候变化提出以下建议:一是积极支持气候变化纳入老年健康服务体系建设;二是提高老年人对气候变化影响健康的认知;三是加大研究支持力度,尤其是交叉学科研究。     

噪声健康效应研究进展

生产劳动环境中,噪声普遍存在,接触机会很多。噪声是一种频率与强度变化毫无规律的随机组合的声音,对人体造成的危害是多方面的,尤其是工业噪声,噪声性听力损失(noise-induced hearing loss,NIHL)是最主要的职业危害之一。近几年职业卫生的核心期刊报道的噪声研究,大部分工作仍围绕噪声对人体听觉系统危害这一研究重点进行,与此同时,出现了一些新的研究热点和代表学科发展方向的探索性研究。本文就近期噪声研究情况综述如下。1噪声对机体的影响1·1对听觉系统的影响稳态噪声随着时间的变化,声压级波动小于5dB(A)的称为稳态噪声。早已证实…     

迁移行为对老人健康效应的实证研究——基于PSM方法

目的了解迁移行为对流动老人与户籍老人健康的影响,为老人健康促进和健康水平改善提供政策参考依据。方法基于倾向评分匹配方法,利用2015年流动老人医疗卫生服务专题调查数据,以自评健康为结局变量,构建多元有序logistic回归模型,分析迁移行为对老人自评健康的效应。结果流动老人健康体检、慢性病和住院需要比例比户籍老人更低,自评为健康的比例仅为4.40%,其自评健康状况在不同人口学特征、社会资本、健康行为、疾病和卫生服务利用、流动特征等方面与户籍老人均有差异。回归分析结果显示:照顾孙辈、治病/养老、未受教育、劳动收入、离退休金/养老金和住院服务需要对老人自评健康有负向影响。结论流动老人自评健康比户籍老人更加消极,迁移行为是主要障碍因素。基本医疗卫生服务利用不足对流动老人自评健康有负向影响。     

百草坡牧场布鲁氏菌病流行特点调查分析

为了查清百草坡牧场布鲁氏菌病 (布病 )流行现状和特点 ,采取分层整群抽样的方法 ,选择百草坡牧场中心点、周边的县改良站、丙底乡以及与百草坡相距甚远的热柯觉乡的部分人、畜进行血清流行病学调查 ,结果显示 :百草坡牧场人和牦牛布病感染率分别为 31.0 3%和 4 7.19% ,明显高于其他点。职业人群中以兽医和放牧员感染最重 ,青壮年是主要的受染对象。     

农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平性研究

为进一步了解农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平情况,通过对农村居民慢性病患者卫生服务的利用情况进行调查发现,因经济困难未治疗和未住院的慢性病患者比例随收入的降低而呈升高的趋势,并且不同收入组的慢性病患者自付费用也呈现出较明显的不公平性。在新型农村合作医疗制度完善的过程中,应该为低收入人群慢性病患者提供保障卫生服务利用的措施。     

脑卒中患者给予时间护理的效果观察

目的 分析脑卒中患者给予时间护理的效果.方法 选择164例脑卒中患者,随机分为观察组与对照组各82人.对照组使用神经内科脑卒中常规护理,观察组在使用常规护理的基础上,加用时间护理,比较两组患者的平均住院时间及日常生活能力评分情况的差异.结果 观察组患者的平均住院时间明显短于对照组,两者差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者的平均日常生活能力评分明显高于对照组,两者差异有统计学意义,P＜0.05.结论 时间护理可以缩短患者的住院时间同时提高其日常生活能力,具有积极的临床意义.     

几种抗氧化剂对油脂稳定性作用的研究

油脂的稳定性是保证油脂及富含油脂食品卫生质量的重要因素。本文研究了抗氧化剂二丁基羟基甲苯、特丁基对苯二酚和微胶囊抗氧化剂的得对油脂均有显著的抗氧化作用。但只有微胶囊抗氧化剂在油炸高温下仍有显著的抗氧化效果,能使油脂的使用寿命延长４倍以上。微胶囊抗氧化剂可提高产品的热稳定性,还可通过各抗氧化剂单体之间以及金属离子螯合剂的协同增效作用,使油脂抗氧化能力显著提高,是应用于油脂及高温油炸食品的一种较安全、