412例胸外伤临床分析

目的总结胸外伤的发生原因及诊治体会。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2006年7月至2011年7月收治的412例胸外伤患者临床资料,其中：闭合性胸外伤349例,开放性胸外伤63例;肋骨骨折309例,血气胸320例,合并其他脏器损伤233例。肋骨骨折均采用多头胸带包扎固定保守治疗,血气胸患者64例单纯胸腔穿刺治疗,232例行胸腔闭式引流治疗,24例手术治疗。结果全组治愈406例,死亡6例,死亡率1．5％,其中1例心脏刺伤、1例左锁骨下动脉刺伤入院后30min内抢救无效死亡,2例死于急性呼吸功能衰竭,2例死于重度颅脑损伤。结论大多数胸外伤患者经非手术治疗可治愈;胸腔闭式引流是血气胸早期治疗的最佳处理方法;有明确剖胸指征者及早手术治疗。     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死13例误诊分析

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )伴发急性心肌梗死(AMI)时 ,临床表现多不典型 ,极易误诊。我院自 1985年 2月～ 1999年 12月收治慢性肺心病伴发 AMI 2 9例 ,其中误诊 13例 ,误诊率为 4 4 .8%。现报告其临床资料 ,以探讨误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 53～ 82岁 ,其中 6 0岁以上 10例。1.2　诊断依据　本组病例慢性肺心病的诊断符合1977年全国肺心病学术会议制定的“慢性肺心病诊断标准”。AMI的诊断均符合 WHO的 AMI诊断标准 ,无心前区疼痛者均具有 AMI演进性心电图改变及血清心肌酶增高。 13例均有慢…     

腹痛型急性心肌梗死误诊分析

急腹症和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是急诊科常见的急症。据报道以急性腹痛、恶心、呕吐为主要表现的急性心肌梗死占不典型急性心肌梗死的 2 7%～ 1 7 6%。腹痛型急性心肌梗死误诊并不少见。本文通过对 34例腹痛型急性心肌梗死的临床分析 ,以期使基层医生提高对本病的警惕性 ,做到早期诊治 ,改善预后。1　临床资料34例中男 31例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄 68 80± 1 1 73,主要症状为腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、柏油样便等 ,梗死部位 :下壁 1 8例 ,下壁 正后壁 9例 ,非Ｑ波型 3例 ,前间壁 4例。既往有胃肠病史 1 8例 ,有胆囊炎胆…     

重症胸外伤休克42例分析

胸部外伤后出现休克 ,临床表现典型 ,易于诊断。如能及时正确地处理胸部创伤 ,阻止休克的发展 ,对患者的预后影响极大。本文就我们临床遇到的42例胸外伤休克患者的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料本组共 42例 ,男 34例 ,女 8例 ,年龄 6～ 6 4岁。闭合性胸外伤 2 2例 ;开放性胸外伤 2 0例 ,其中刀刺伤 16例 ,火器伤 4例。入院时均处于休克状态。手术治疗 31例 ,肺切除 3例 ,肺修补 2 1例 ,膈修补 5例 ,心脏修补 2例 ;保守治疗 11例。 4例 10岁以下儿童胸外伤休克者均为闭合性胸外伤 (挤压伤 ) ,并且都有膈疝。手术治疗者术后发生脓胸 1…     

急性心肌梗死误诊23例分析

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)误诊原因。以期提高对AMI的诊断水平。方法：对23例误诊的急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果：8例误诊为消化道疾病；5例误诊为呼吸道疾病；3例误诊为心绞痛；2例误诊为高血压性心脏病；2例误诊为颈椎病。3例误诊为糖尿病酮症。结论：急性心肌梗死临床表现复杂多样，较易误诊。应引起临床医生的重视。     

老年人急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（AMI）近年来发病率逐年增加，误、漏诊多见，特别是老年患者误诊率更高。现将1993～1996年我们诊治的82例老年人AMI中误诊的16例分析如下。工临床资料1．l一般资料本组16例中男14例，女2例；年龄60～81岁。主要首发症状：突发上腹部痛伴恶心、呕吐5例，上腹部不适伴返酸3例，恶心、胸闷1例，烦躁、恐惧1例，胸闷、冷汗2例，晕厥1例，心悸、乏力1例，广泛性胸痛伴咳嗽1例，咽痛、咳嗽1例。8例初诊时心电图检查显示：3例ST－T缺血性改变，l例T波高耸，2例J点压低、ST段下移，l例V；＿。导联不典型小Q波，l例V；－。导联R…     

老年急性心肌梗死误诊9例分析

以胸部无痛性为特点的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在老年患者并不少见 ,易误诊而延误治疗 ,可造成严重后果。下面就我院 9例误诊病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,发病至入院时间为 2小时～ 3天 ,既往有冠心病史 6例。1 2　临     

急性心肌梗死诊断延误分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)作为一种心脏科的急症 ,目前治疗的主要进展为再灌注治疗 ,而治疗的最佳时间是发病后 6ｈ内 ,最晚不超过 12ｈ ,因此 ,ＡＭＩ确诊时间的早晚直接影响临床治疗策略的确定 ,直接影响患者的近期及远期预后。临床流行病学资料显示 ,我国ＡＭＩ的发病率近年来逐渐增高[1] ,发病年龄提前。老年人由于其生理变化及同时患多种疾病等特点 ,也容易漏诊或延误诊断 ,使临床预后恶化。ＡＭＩ发病前 ,80 %患者有前驱症状 ,主要表现为不稳定性心绞痛 ,如果处理及时 ,大部分可以避免发展为ＡＭＩ ,此时的治疗意义更大。如果病变进一步…     

老年人急性心肌梗死38例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人病残与死亡的主要原因。由于其症状不典型 ,并发症、伴发病多 ,临床易被忽视。本文对 38例 6 5岁以上的ＡＭＩ住院患者加以分析 ,以探讨老年人ＡＭＩ的临床特殊性。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例选自我院 1989～ 2 0 0 0年期间 38例 6 5岁以上的ＡＭＩ住院患者 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 82岁。1 2　诊断标准　①典型胸痛史。②心电图有典型ＡＭＩ的动态演变。③血清酶学的改变。诊断至少符合上述 3条中的①③或②③条。2　结果2 1　临床症状　有胸痛者为 2 2例 ,占 5 7 9% ,无胸痛者 16例 (其中牙…     

老年人上消化道出血诱发急性心肌梗死延误诊断分析

上消化道出血诱发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的病例其临床特点错综复杂 ,临床医生往往把注意力集中在上消化道出血上 ,从而忽视了ＡＭＩ的发生 ,出现了延误诊断现象 ,甚至出现误诊、漏诊 ,在老年患者表现尤为明显。现将笔者近几年来所遇 5例上消化道出血诱发ＡＭＩ延误诊断的患者报告如下并简要分析。本组患者 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,最大年龄 65岁 ,最小年龄 60岁 ,平均年龄 61 .9岁。胃窦部溃疡2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,复合性溃疡 1例。延误诊断时间 1天 1例 ,2天 3例 ,6天 1例 ,平均延误诊断时间 2 .6天 (约 62小时 )。1　典型病例摘要朱…     

脑出血误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,36岁 ,因头晕、颈部疼痛4日 ,无恶心、四肢活动障碍 ,于 10时4 0分急诊。患者无高血压病史。血压30 .7/17.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双瞳孔等大、正圆 ,光反射存在 ,双肺、心、腹无异常。诊断为高血压病 ,在门诊观察治疗。给予心痛定 10 mg含服 ,质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 m l、压宁定 10 0 m g静滴 ,压宁定 2 5 mg加入莫菲氏管。 13时4 0分血压 2 5 .3/15 .8k Pa,仍给予上述治疗 ;14时 10分出现胸闷、大汗、恶心 ,未呕吐 ,测血压 2 6 .9/16 .3k Pa,心率6 0次 /m in,心电图 V1～ 5导联 ST段抬高0 .4 m V,诊断…     

急性心肌梗死延误诊断21例原因分析

目的：对于急性心肌梗死（AMI）应在较短时间内做出正确判断，以免延误确诊，贻误治疗时机。方法：收集我院2000-2006年延误确诊的AMI患者21例，进行回顾性分析。结果：在21例中以疼痛部位不典型而延误确诊7例，无痛而以其他表现为首发症状者9例，以心电图表现不典型者5例。结论：急性心肌梗死延误确诊多由于临床表现不典型、而导致延误诊治，而在其误诊中以老年高龄、糖尿病患者多见，误诊病例多，住院死亡率高。     

急性腹型心肌梗死18例误诊分析

急性腹型心肌梗死（下称腹型心梗）以消化道症状为首发或突出表现，易误诊为消化道疾病。本文总结我院1985年6月～1997年2月间误诊的腹型心梗18例，浅析误诊原因，初探防止误诊对策。1临床资料1．1一般资料男6例，女12例；年龄54～72岁，平均62岁。1．2临床表现病史：高血压病9例，冠心病心绞痛6例，胆石症1例，溃疡病1例，胃下垂1例。诱因：情绪激动4例，饮酒1例，饱餐3例。主要症状和体征：上腹痛18例，恶心伴呕吐12例（66．7％），腹泻2例，腹胀1例，返酸2例，剑突下区压痛10例（55．6％），右上腹压痛1例，咳嗽伴咳痰2例，胸闷6例（33．…     

无痛型心肌梗死19例误诊分析

1980～1998年我院收治急性心肌梗死(AMI)372例,均符合WHO1979年的诊断标准,其中无痛型(无胸部或其它部位疼痛)心肌梗死132例,误诊19例,误诊率14.4%。现将此19例误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男17例,女2例;年龄在60岁以上16例,60岁以下3例。1.2　临床主要表现     

急性心肌梗死三例误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)因临床表现的多样化、易误诊。1988～ 2 0 0 0年我院 32例ＡＭＩ误诊 ,其中误诊为急性左心衰14例 ,消化道疾病 1例 ,脑血管病 8例 ,现总结其中 3例患者的临床资料分析误诊原因 ,报告如下。例 1:男 ,6 8岁 ,有慢支、肺心病病史 ,1ｈ前突然气促加重、咳嗽、     

胸外伤诊疗中严重失误病例分析

近年来,我院收治胸外伤400余例,其中7例在诊断和救治过程中出现失误,现报告如下。 例1:男,18岁。因右胸枪弹伤伴休克3小时入院。入院时查体:意识清楚,呼吸困难,血压10.7/8kPa。右胸背部第7肋间有1cm×1cm人口仍流鲜血,右胸饱满,前第二肋以下叩诊实音,听不到呼吸音,穿刺抽出不凝血800ml。输     

不典型心肌梗死46例漏误诊分析

急性心肌梗死(AMI)约有32%无症状或症状不典型[1],容易误诊漏诊。我院自1988～1998年共收治AMI328例,不典型者46例,均被漏误诊,占同期AMI的14%。本文就此进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　46例中男32例,女14例;年龄31～82岁,其中40岁以下2例,60岁以上34例(73.9%)。本组病例     

146例儿童结核病延误诊断原因分析

近年来,由于卡介苗的广泛应用及人们生活水平的提高,儿童结核病的患病率呈下降趋势。但因儿童结核病症状、体征不典型,易延误诊断,影响治疗。现就我院1986年1月～1996年12月146例儿童结核病延误诊断原因进行分析,以提高早期诊断水平。