去分化软骨肉瘤的研究现状

原发性软骨肉瘤（primary chondrosarcoma,CHS）是起源于原始的具有多分化潜能的间质细胞的一种低度恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的0．2％,发病率仅次于骨肉瘤,位居原发性骨恶性肿瘤的第二位。软骨肉瘤分为普通型软骨肉瘤（分化型软骨肉瘤）和特殊类型软骨肉瘤。特殊类型软骨肉瘤包括粘液样软骨肉瘤、透明细胞型软骨肉瘤、     

Runx2在普通软骨肉瘤及去分化软骨肉瘤中的差异表达

目的 检测Runx2在人普通软骨肉瘤及去分化软骨肉瘤的差异表达,探讨Runx2在软骨肉瘤去分化过程中的作用及意义.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法,检测普通软骨肉瘤及去分化软骨肉瘤标本中Runx2的差异表达;并利用免疫组织化学SP法检测42例软骨肉瘤标本(普通软骨肉瘤20例,去分化软骨肉瘤22例)中Runx2的表达.结果 RT-PCR和Western blot结果显示Runx2在去分化软骨肉瘤中高表达,而在普通软骨肉瘤中低表达;免疫组织化学实验结果表明普通软骨肉瘤中Runx2阳性表达率为10.O%,去分化软骨肉瘤中Runx2阳性表达率为95.5%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Runx2在去分化软骨肉瘤中的高表达涉及了去分化软骨肉瘤的发生和发展.

Abstract：

Objective To detect the differential expression of Runx2 in the conventional chondrosarcoma and dedifferentiated chondrosarcoma, and study the role and significance of Runx2 in the dedifferentiation of chondrosarcoma. Methods The expression of Runx2 in 42 cases of chondrosarcoma (20 cases of conventional chondrosarcoma, and 22 cases of dedifferentiated chondrosarcoma) was detected by using immunohistochemistry SP method. Results The positive expression rate of Runx2 in conventional chondrosarcoma was 10%, which was significantly lower than in dedifferentiated chondrosarcoma (95.5%). Conclusion Runx2 is up-regulated in dedifferentiated chondrosarcomas, suggesting Runx2 may involve in the occurrence and development of dedifferentiated chondrosarcoma.     

去分化软骨肉瘤（附五例报道）

去分化软骨肉瘤（附五例报道）赵连生，杨华，董建衡，吕志友去分化软骨肉瘤系较少见的骨恶性肿瘤，为软骨肉瘤的一种亚型，约占软骨肉瘤的１０％￣［１，２］。１９７１年Ｄａｈｌｉｎ￣［１］首先提出此命名，并描述此瘤的特点，国内除１９８８年李瑞宗￣［３］在“１０...     

4例去分化软骨肉瘤诊治体会

目的探讨去分化软骨肉瘤的诊断、治疗及其预后。方法回顾性分析4例去分化软骨肉瘤的诊断、治疗及其预后。术前行X线、CT、MRI检查及穿刺病理活检明确诊断。肱骨近端1例接受保肢治疗,股骨2例行髋关节解脱术,骨盆1例行半骨盆切除术。患者术前未进行新辅助化疗,术后均接受辅助化疗。结果术后病理检查均为去分化软骨肉瘤。4例患者分别于术后13、24、28、35个月死亡。结论去分化软骨肉瘤是高度恶性肿瘤,早期明确诊断、迅速进行根治性或广泛性切除肿瘤是提高生存率的关键。     

原发性肾软骨肉瘤

肾肉瘤占所有肾脏恶性肿瘤的1—5％。其主要组织学类型是平滑肉瘤,脂肉瘤,血管外皮细胞瘤,模纹肌肉瘤,恶性神经鞘瘤,神经纤维肉瘤,骨原性肉瘤和纤维萸色肉瘤。作者报道首例原发性肾软骨肉瘤。     

腹膜后多发去分化脂肪肉瘤一例

腹膜后肿瘤多为脂肪瘤及脂肪肉瘤,去分化脂肪肉瘤是指分化好的脂肪肉瘤中出现高度恶性非脂肪源性的梭形细胞肉瘤,此病理类型在临床少见.我科收治1例腹膜后去分化脂肪肉瘤患者,总结报道如下.     

原发性肝肉瘤的诊断与治疗

肝原发性恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤。肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌 ,通常包括肝细胞肝癌和胆管细胞癌 ,在临床上较常见 ;肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤 ,种类繁多 ,包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、黏液肉瘤、胚胎样肉瘤、血管外皮肉瘤等 ,较为罕见。目前对原发性肝肉瘤 (以下简称肝肉瘤 )世界文献报道仅百余例 [1 ] ,日本肝癌研究小组 [2 ]报道肝肉瘤约占肝原发性恶性肿瘤的 0 .1 % ,我国报道约为 1 .3% [3] 。由于肝肉瘤发病率极低 ,且病因不明 ,临床表现和影像学检查又缺乏…     

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目的 探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤复发、转移机理及预后。方法 复习原发性腹膜后脂肪肉瘤临床资料及文献，总结伴有亚型转化的原发性腹膜后脂肪肉瘤病人的生存时间及复发率。分析反复复发与远外转移的关系。结果 伴有亚型转化的病人平均复发次数高于非亚型转化病人，但生存时间较长。肿瘤复发可诱导去分化危险。结论 亚型转化使腹膜后脂肪肉瘤的复发次数增加而不影响生存期。肿瘤复发诱导去分化危险，肿瘤可获得转移的能力。     

人原发性骨关节炎与正常人关节软骨间充质祖细胞多向分化能力的对比研究

[目的]观察原发性骨关节炎及正常人关节软骨间充质祖细胞的生长和增殖特性及其成软骨、成骨和成脂分化能力,探讨关节软骨间充质祖细胞在原发性骨关节炎发病中的重要作用。[方法]观察原发性骨关节炎及正常人关节软骨间充质祖细胞成软骨(微团培养)诱导分化后的细胞形态变化,TB、Ⅱ型胶原、Aggrecan染色,GAG含量及Ⅱ型胶原mRNA表达;成骨(单层传代培养)诱导分化后细胞形态变化,钙结节染色,ALP活性及BGPmRNA表达;成脂(单层传代培养)诱导分化后细胞形态变化,油红染色,油红染色阳性细胞比率及TG含量。[结果]原发性骨关节炎及正常人关节软骨间充质祖细胞成软骨诱导分化后细胞TB、Ⅱ型胶原、Aggrecan染色均呈阳性,原发性骨关节炎者GAG含量减少及Ⅱ型胶原mRNA表达减弱(P<0.05);成骨诱导分化后细胞钙结节染色均呈阳性,原发性骨关节炎者ALP含量减少及BGPmRNA表达减弱(P<0.05);成脂诱导分化后细胞油红染色均呈阳性,原发性骨关节炎者TG含量增加(P<0.05)。[结论]关节软骨间充质祖细胞经成软骨、成骨及成脂诱导后均能分化为具有相应功能细胞特性的分化细胞。原发性骨关节炎关节软骨间充质祖细胞成软骨和成骨分化能力降低,而成脂分化能力增加,提示原发性骨关节炎关节软骨间充质祖细胞分化功能出现异常,骨关节炎关节软骨细胞对软骨损伤修复能力降低。     

前列腺未分化肉瘤伴软骨化生1例报道并文献复习

目的:探讨前列腺未分化肉瘤伴软骨化生的临床表现和病理特点,进一步明确其所属类别。方法:分析2009年2月收治的1例前列腺未分化肉瘤伴软骨化生患者的临床资料,对该例手术切除的肿瘤组织行常规HE及免疫组化染色,光镜下观察其组织结构和免疫组化表达,并结合文献复习其临床表现。结果:病理诊断:灰白色前列腺肿物,镜下见其含有软骨肉瘤和未分化肉瘤成分。免疫组化染色:波形蛋白(+),局部CD117(±)。平滑肌肌动蛋白、结蛋白、肌红蛋白、CD34、细胞角蛋白CK7、CK8均为(-)。术后2个月发现肿瘤转移,4个月后患者死亡。结论:本例患者为前列腺未分化肉瘤伴软骨化生,该例肿瘤是一种恶性程度较高的侵袭性肿瘤,非常罕见,需经病理检查和免疫组化来确诊。     

腹膜后间叶性软骨肉瘤侵犯结肠1例

<正>骨外间叶性软骨肉瘤（extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma, ESMC）是一种罕见的起源于软组织的恶性软骨肿瘤。原发肿瘤常见于下肢、眼眶及中枢神经系统,发生于腹膜后者非常罕见[1-3]。本文报道湘西自治州人民医院收治的1例腹膜后间叶性骨外软骨肉瘤侵犯结肠脾曲的51岁男性患者,并进行相关文献复习。     

解剖钢板重建肋骨巨大软骨肉瘤术后胸壁1例报告

正软骨肉瘤是一种比较常见的骨骼系统恶性肿瘤,占全部原发恶性肿瘤的9.2%,最常发生于骨盆及股骨[1]。软骨肉瘤发生于肋骨等扁平骨也偶有报道。一般发生在肋骨的软骨肉瘤常常长到很大时才产生临床症状,而软骨肉瘤对放疗和化疗都不敏感,根治性手术切除是目前治疗软骨肉瘤最好的方法[2]。但对于巨大肿瘤切除后如何重建胸壁的稳定,防止连枷胸的出     

脊柱原发软骨肉瘤的外科治疗

目的：探讨脊柱原发软骨肉瘤的治疗方法及预后。方法：对1993年-2005年收治的16例脊柱原发软骨肉瘤进行回顾性分析。男9例，女7例；年龄19—69岁，平均44岁。累及胸椎7例，腰椎2例，胸腰椎多发1例，骶椎6例。8例伴神经损伤症状，Frankel分级C级3例，D级5例。1例骶骨巨大软骨肉瘤因去分化改变采取化疗，因化疗无效患者放弃治疗出院；其余15例均行手术治疗，根据肿瘤部位不同采取前路、后路或前后路联合肿瘤切除术，并予以相应重建方式。结果：15例手术患者术后随访1—13年，平均6．2年。1例死于术后肺栓塞。术前有神经症状者中1例Frankel C级患者术后无改变，其余7例（87．5％）术后Frankel分级均改善1个等级。2例出现去分化改变，于术后12个月内死亡。术后复发7例，占47％（7／15），复发1次者4例（4／15，27％），复发2次以上者3例（3／15，20％）。除1例去分化软骨肉瘤外，其余6例每次复发后均行手术再次切除。至今存活12例，生存时间1-19年，平均7．5年。结论：对于脊柱原发软骨肉瘤，首选广泛性切除，对难以达到广泛切除者．应尽量争取彻底切除；对复发肿瘤，仍应争取再次手术并尽可能彻底切除，可达到一定的生存时间及功能保留。     

普通软骨肉瘤复发后的恶性进级和去分化演变

目的探讨普通软骨肉瘤复发后出现病理级别改变及去分化病例的治疗方法及预后。方法1997年4月至2005年4月,收治初诊为普通软骨肉瘤的患者91例,按是否局部复发分为复发软骨肉瘤和无复发软骨肉瘤。复发组36例,男21例,女15例;年龄13～65岁,平均40.6岁。无复发组55例,男37例,女18例;年龄15～72岁,平均43.2岁。根据Enneking分期确定外科治疗边界,复查所有复发病例的病理切片并分级。结果复发组共行53例次手术,病灶内切除21例次,边缘切除15例次,广泛切除17例次。无复发组12例病灶内切除,13例边缘切除,30例广泛切除。复发组随访33例,其中16例死于肿瘤转移和复发,5例带瘤存活,12例无瘤存活,五年生存率46.91%;无复发组随访47例,其中7例死于肿瘤转移,4例带瘤存活,36例无瘤存活,五年生存率76.81%。复发组中15例发生病理级别的改变,其中8例出现去分化改变,7例发生恶性进级。7例发生恶性进级的患者中,3例无瘤生存,2例带瘤生存,2例死亡。8例发生去分化患者中,2例带瘤存活,6例全部死亡。结论普通软骨肉瘤复发后可以出现恶性病理进级和去分化改变,初次手术时应尽量做到广泛切除,以减少复发、提高生存率。     

甲状腺肉瘤1例报告

<正>甲状腺肉瘤是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，来源于甲状腺间叶组织，主要包括滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤等。文献报道其发病率为0.01%～1.50%^[1]。遵义医科大学附属医院乳腺甲状腺外科收治1例甲状腺肉瘤病人。现报告如下。1病历简介     

原发性输尿管肉瘤样癌2例报告

正肉瘤样癌是来源于上皮的恶性肿瘤,其部分细胞向肉瘤样方向分化,具有高侵袭性。原发性输尿管肉瘤样癌十分罕见。本文报道自2007年1月至2017年12月内蒙古科尔沁右翼中旗蒙医医院泌尿外科收治的2例患者的临床资料,以期为该病的诊治提供     

原发性肝肉瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性肝肉瘤的临床特点及其诊治。方法回顾性分析7例原发性肝肉瘤的临床资料。结果7例均因腹痛就诊而发现肝脏肿瘤。完整切除6例,姑息性切除1例。术前肝动脉栓塞1例,术后化疗1例;因肿瘤复发经历4次肿瘤切除手术1例。存活3例,生存时间最长已达9年;死亡3例,分别于术后2月,2月,22月死亡;失访1例。病理诊断恶性间叶瘤(未分化肉瘤)3例,恶性纤维组织细胞瘤,血管肉瘤,平滑肌肉瘤,脂肪肉瘤各1例。4例行免疫组织化学或组织化学检测确诊。结论原发性肝肉瘤术前诊断非常困难,确诊尚需依赖术后病理或穿刺细胞学检查甚至免疫组织化学检查。采用以手术治疗为主的综合治疗,是延长患者生存期的主要手段。     

骨盆环软骨肉瘤的手术治疗

目的探讨骨盆环软骨肉瘤适当的切除及重建方式。方法1998年7月至2006年7月，56例骨盆环软骨肉瘤患者接受肿瘤切除重建手术。Enneking骨盆肿瘤分区Ⅰ区7例，Ⅰ、Ⅱ区9例，Ⅱ、Ⅲ区21例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区9例，Ⅲ区2例，Ⅳ区3例；骶骨软骨肉瘤5例。高分化软骨肉瘤7例，去分化软骨肉瘤5例，间叶型软骨肉瘤5例，39例为中等分化。髂骨翼局部切除＋钉棒系统重建7例；髂骨翼局部切除＋自体骨移植3例；耻、坐骨局部切除2例；半骨盆截肢8例；髋臼切除重建31例；5例骶骨软骨肉瘤中2例采用广泛切除术，3例采用分块切除术。结果行Ⅰ区肿瘤切除的7例患者，2例局部复发；行Ⅲ区肿瘤切除的2例患者未见局部复发；31例行Ⅱ区肿瘤切除、髋臼重建患者，4例局部复发；8例行半骨盆截肢术患者，2例局部复发；3例采用病灶内手术的骶骨软骨肉瘤患者均局部复发。9例行Ⅰ或Ⅲ区肿瘤切除的患者，术后行走功能基本正常。21例行髋臼周围肿瘤切除、组合式人工半骨盆重建的患者，术后8周开始扶拐行走，半年后可弃拐行走，ISOLS评分平均20分；5例行马鞍式关节重建的患者术后均须扶双拐行走；5例行肿瘤骨灭活再植＋人工髋关节置换的患者，术后3个月可扶双拐下地行走，1例术后伤口出现深部感染，经清创伤口仍不愈合，取出灭活骨、下肢旷置，术后2年复查仍有1例髂骨处接点不愈。结论髋臼周围软骨肉瘤切除后，以马鞍式假体重建的患者术后功能最差，肿瘤骨灭活再植重建患者次之，组合式人工半骨盆重建患者术后功能最佳。     

肝癌肉瘤一例报告

肝原发恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤。肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌，通常包括肝细胞癌和胆管细胞癌；肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤，包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，较为少见。对原发性肝肉瘤世界文献报道仅百余例。据我国资料肝肉瘤约占肝原发恶性肿瘤的1．3％。原发于肝脏     

以干咳伴发热为首发症状的炎症型肾多形性未分化肉瘤1例报告

正原发性肾多形性未分化肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)非常罕见,到目前为止有记录的报道例数仅60例~([1])。我科近期收治1例更为罕见的炎症型肾UPS,而且以刺激性干咳为首发症状,结合文献报道如下。1临床资料患者女性,58岁,既往体健,因刺激性干咳于