肾上腺髓质增生症的诊治

目的探讨肾上腺髓质增生（adrenal medullary hyperplasia,AMH）的临床特点和诊治方法,提高AMH的诊治水平。方法回顾性总结7例AMH患者的临床资料及术后随访,并结合文献进行分析。结果影像学检查有助于诊断AMH,确诊尚需术中探查和术后病理诊断。手术治疗是根本治疗。结论 AMH手术目的是切除增生的肾上腺髓质,使髓质细胞数目正常,手术方式以经腰分期手术为好。     

肾上腺髓质增生症误诊为嗜铬细胞瘤8例分析并文献复习

目的:探讨肾上腺髓质增生(AMH)的临床特点、误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的原因。方法:回顾性分析8例误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的肾上腺髓质增生症患者的临床资料。结果:8例术前全部误诊,均行手术治疗,其中5例行后腹腔镜下肾上腺全切术,3例行肾上腺全切术。手术均成功,预后均良好。结论:该病症系良性疾病,临床表现与嗜铬细胞瘤相似,临床医师应重视此病,结合病史、体检、影像学检查以及其他检查以明确诊断。     

肾上腺髓质增生(附二例报告)

本文报道了2例肾上腺髓质增生病例。结合文献对本病的临床诊断和治疗作了初步讨论。有高血压史,一例或双侧肾上腺增大但无肿瘤存在,肾上腺髓质扫描放射性密度明显增加,病理检查可见较特出的表现。同时未发现有其它内分沁疾患。可诊断为肾上腺随质增生。手术是有效的治疗方法。     

肾上腺皮质、髓质增生症的病理学研究-附4例报告及文献复习

目的探讨肾上腺皮质、髓质增生症的病理学特点及其鉴别诊断。方法收集4例肾上腺皮质、髓质增生症病例,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析。结果4例肾上腺见结节状增生的皮质细胞和弥漫增生的髓质细胞,其中髓质细胞免疫组化嗜铬素A、S-100、NSE呈阳性表达。结论肾上腺皮质、髓质增生症有独特的病理学特点,根据其组织学改变和免疫组化染色结果,可与其它肾上腺疾病鉴别。     

肾上腺髓质肽与急性心肌梗塞

肾上腺髓质肽是一种较强的舒血管功能，在急性心肌梗塞病人（特别是开发充血性心力衰竭）血浆肾上腺髓质肽增高。其增高与体液潴留，交感神经兴奋性增强，和／或肺血管床压力增高相关，肾上腺髓质肽对急性心肌梗塞致缩血管物质过量起一个对抗作用。     

131例肾上腺肿瘤诊治体会

【目的】提高肾上腺肿瘤的诊断和治疗水平。【方法】总结1995-2004年收治的131例肾上腺肿瘤患者的临床资料,结合文献复习对其诊治进行讨论。【结果】131例中有功能肿瘤109例（83．0％）,其中恶性肿瘤2例（1．9％）,无功能肿瘤22例（17％）,其中恶性肿瘤2例（9．0％）,23例肾上腺偶发瘤中发现嗜铬细胞瘤4例。本组行肿瘤切除91例,手术探查2例,手术死亡率为0、76％。【结论】肾上腺肿瘤的诊断依靠内分泌检测、B超和CT检查。功能性肿瘤和体积大的无功能肿瘤应行手术治疗。     

NPY和PACAP在肾上腺髓质增生中的表达及意义

[目的]探讨神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)和垂体腺苷酸环化酶活化多肽(pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide,PACAP)在肾上腺髓质增生(adrenal medullary hyperplasia,AMH)肾上腺组织中的表达与肾上腺髓质增生的关系.[方法]采用免疫组化SP法和图像分析技术对8例正常肾上腺组织20例肾上腺髓质增生中NPY和PACAP进行检测.[结果]免疫组织化学结果显示,NPY、PACAP在肾上腺髓质增生中阳性细胞面积、灰度明显高于正常肾上腺组织(P＜0.01).NPY、PACAP与尿儿茶酚胺(catecholamine,CA)存在正相关关系.[结论]NPY、PACAP在肾上腺髓质增生发生发展中可能有重要意义,二者在AMH中存在是功能性的,可能代表AMH的分子基础,这可能是治疗和诊断AMH新的靶点.     

先天性肾上腺皮质增生症误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46日龄。因反复呕吐 40 d,腹泻 6 d入院。出生后6 d无明显诱因出现呕吐 ,呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,吃奶后即吐 ,曾在当地医院住院 15 d,患儿呕吐减轻 ,6 d前又出现腹泻 ,7～ 8次 / d,为绿色稀水便 ,含奶瓣 ,在儿科门诊静滴头孢噻肟钠 ,口服思密达、米雅等治疗 2 d,病情无明显好转。查体 :t38.1℃ ,P12 0次 / min,体重 3kg,神志清 ,精神不振 ,发育营养差 ,无明显脱水貌 ,心肺听诊无异常 ,腹部皮下脂肪消失 ,腹软 ,不胀 ,未扪及包块 ,大便常规为黄稀便 ,镜检 WBC ,脂肪球 。血生化 :Na 119mmol/ L ,K 4 .37mmol…     

肾上腺囊肿18例诊治分析

肾上腺囊肿临床少见,我院2003-05/2007-06共收治18例肾上腺囊肿并经病理证实,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男7例,女11例,年龄23-59（平均41.4）岁。右侧10例,左侧8例。病程7个月-3 a。主要临床表现：腰部不适、乏力3例,腰背部疼痛2例,腹部包块2例,头痛、头晕伴高血压1例,余10例为其他疾病或体检时发现。     

肾上腺皮质,髓质增生症的病理学研究：附4例报告及文？…

探讨肾上腺皮质,髓质增生症的病理学特点及其鉴别诊断,方法收集４例肾上腺皮质,髓质增生症病例,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析。结果４例肾上腺见结节状增生的皮质细胞和弥漫增生的髓质细胞,其中髓质细胞免疫组化嗜铬素Ａ、Ｓ－１００、ＮＳＥ呈阳性表达。     

肾上腺髓质释放物测定的临床应用

儿茶酚胺是肾上腺髓质所分泌的激素和肾上腺素能神经元所释放的化学介质。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,其中以肾上腺素为主。肾上腺素和去甲肾上腺素的主要终产物为3-甲氧基-4-羟基-苦杏仁酸(香草扁桃酸,VMA),多巴肢的主要终产物为3-甲氧基-4-羟基-乙酸(高香草酸,HVA)。大部分VMA和HVA与葡萄糖醛酸(GA)或硫酸结合成酯类后,随尿排泄。尿中VMA测定值增高,常见于嗜铬细胞瘤,亦见于神经母细胞瘤和神经节细胞瘤。作者采用改良乙酸乙酯法测定尿VMA。1985年至1997年共检测500例病     

新生儿先天性肾上腺皮质增生症误诊2例分析

对新生儿先天性肾上腺皮质增生症误诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男，5日龄。主因哺乳差4d、发热3d入院。系足月顺产，第1胎，生后第2天始哺乳差，伴嗜睡、尿少。第3天发热，T38C左有，无抽搐。     

巨大肾上腺神经纤维瘤1例诊治分析

肾上腺神经纤维瘤是发生于肾上腺的罕见的良性肿瘤之一。近年来文献时有报道[1,2]。因该病临床少见,肿瘤直径>10 cm者更为罕见,且表现不典型,影像学检查多误诊为嗜铬细胞瘤或是肾上腺皮质肿瘤等。故报告我院治疗巨大肾上腺神     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗

目的：提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析15例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料并复习有关文献。年龄33～65岁，平均49岁。男9例，女6例。右侧10例，左侧5例。腰痛6例，高血压2例。术前诊断肾上腺髓质脂肪瘤14例。病程2个月～3年。结果：15例患者均行手术治疗，经十一肋间切口行开放手术11例，后腹腔镜下切除肿瘤4例。病理均证实为肾上腺髓质脂肪瘤。术后随访6个月～7．5年，均未发现肿瘤复发。2例高血压者术后血压恢复正常。结论：肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现无特征性，B超、CT及MRI等影像学检查是该病术前诊断的主要依据，开放手术或后腹腔镜下单纯切除肿瘤是主要治疗方法，一般预后良好。     

左侧肾上腺区脾种植1例分析

脾种植是自身脾组织在异位生长而形成的占位性病变,一般继发于外伤后,由于脾破裂脾组织碎屑种植于腹腔逐渐建立血液循环供给促进脾脏组织发育,形成具有脾脏功能的自体异位脾组织。较常见的脾种植部位位于肠系膜、大网膜及盆腔,位于左侧肾上腺区的脾种植较为罕见,易误诊为左侧肾上腺肿瘤。近年来我科收治左侧肾上腺区脾种植1例,分析如下。     

肾上腺髓质脂肪瘤23例报告

目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤(adrenal myelolipoma,AML)的临床特点,提高对AML的诊治水平.方法:对23例AML患者的体格检查、实验室检查、影像学检查、治疗、术后病理检查及随访资料进行数理分析.结果:23例中,伴有腰部胀痛3例.其中高血压1例,库欣综合征1例,无明显自觉症状18例.腹部检查触及上腹部包块3例,有上腹部及腰背部触叩痛5例.行B超、CT或MRI术前确诊为AML 22例(96%).经腰部11肋切口开放性手术单纯肿瘤切除18例,腹腔镜切除5例.23例患者均顺利完成手术,术后病理活组织检查均证实为AML.20例随访6个月～10年,均存活,未见肿瘤复发.结论:绝大多数AML无临床症状,影像学检查是术前诊断AML的主要手段,开放性手术或腹腔镜下单纯切除肿瘤可有效治疗该病.     

特发性肾上腺出血3例诊治分析

目的 总结特发性肾上腺出血的诊断及治疗策略.方法 总结3例特发性肾上腺出血病例资料,结合文献分析.结果 3例术前影像学检查诊断为肾上腺囊肿出血2例,肿瘤破裂出血1例,均行手术治疗.病理示肾上腺髓质及皮髓质出血,术后随访未发生肾上腺功能低下及再出血.结论 特发性肾上腺出血病因不明,影像学检查无特异性表现易误诊为囊肿或肿瘤,治疗方法应根据具体情况采取保守或手术治疗.     

外伤性肾上腺出血误诊为肾上腺腺瘤1例分析

对外伤性肾上腺出血误诊为肾上腺腺瘤1例分析如下。 病历摘要男，37岁。2007～05因右腰部棒击伤2个月后。B超检查发现右肾上腺占位。CT平扫显示右肾上腺3．5cm×2．0cm椭圆形高密度包块，密度均匀，边界清楚，CT值为22Hu。外伤后3个月复查CT无变化。术前查24h游离皮质醇、儿茶酚胺、3-甲氧基-4羟基-苦杏仁酸及尿醛固酮均正常。术前诊断：右肾上腺无功能腺瘤。外伤后4个月行手术治疗。术后病理诊断为右肾上腺血肿机化伴纤维化。     

236例老年胃癌患者的外科诊治与分析

目的探讨老年人胃癌的临床病理特征及外科手术治疗。方法 236例患者均接受手术治疗,其中行胃部分或全部切除术215例,未能切除21例。术前并存慢性疾病89例(37.7%)。结果术后出现并发症80例,死亡4例。术后pTNM分期:Ⅰa期39例(16.5%),Ⅰb期27例(11.4%),Ⅱ期41例(17.4%),Ⅲa期47例(19.9%),Ⅲb期31例(13.1%),Ⅳ51例(21.6%)。5年生存率Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期分别为90.5%、89.3%、62.3%、30.6%、19.4%和1.9%。结论老年胃癌患者病理分期多为Ⅲa期、Ⅳ期,术前多伴有慢性疾病,手术是首选治疗方法,但要注意围术期处理。     

肾上腺髓质肽与急性心肌梗塞

肾上腺髓质肽是一种较强的舒血管物质。在急性心肌梗塞病人（特别是并发充血性心力衰竭）血浆肾上腺髓质肽增高。其增高与体液潴留、交感神经兴奋性增强，和／或肺血管床压力增高相关。肾上腺髓质肽对急性心肌梗塞致缩血管物质过量起一个对抗作用。