新辅助化疗在高危宫颈癌治疗中的应用

自20世纪90年代开始,我们对新辅助化疗在高危宫颈癌治疗中的应用价值进行了大规模前瞻性研究,并取得了满意的临床效果,报道如下。     

新辅助化疗在宫颈癌术前治疗中的评价

【目的】探讨新辅助化疗在早期宫颈癌术前治疗中的疗效。【方法】收集本院2000年3月至2004年11月收入院的33例早期宫颈癌（Ⅰb1期～Ⅰa期），经腹壁下动脉插管后，髂内动脉灌注化疗，药物以顺铂为主的联合方案，所有病人均完成2个疗程化疗，化疗结束后14d经妇科检查，B超测量宫颈肿块消退情况，按UICC疗效标准评价疗效。化疗结束后2周行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫。【结果】化疗总有效率87．9％，CR57．6％，PR30．3％。SD9．0％，PD3．0％，其中Ⅰb1期全组有效率100%，Ⅰb1期90．0％，Ⅱa期71．4％，鳞癌86．7％。腺癌100％;宫颈肿块〈4cm有效率92．3％，≥4cm85．0％。术后病理检查阳性结果。宫颈残留Ⅰb1期33．3％。Ⅰb2期60．0％，Ⅱa期42．8％．宫旁浸润Ⅰb2期5．0％。Ⅱa期14．2％。盆腔淋巴转移Ⅰb2期15．0％，Ⅱa期14．2％。宫颈肿块〈4cm7．6％，≥4cm15．0％。术后无一例膀胱输尿管瘘，随访1～3年2例死于复发癌，复发率6．0％。【结论】新辅助化疗作为早期宫颈癌术前治疗。可以明显缩小和消退宫颈肿块．减少术后宫旁浸润，淋巴结转移，降低术后并发症．减少术后复发。Ⅰ     

宫颈癌新辅助化疗86例分析

目的探讨新辅助化疗在宫颈癌治疗中的效果。方法对86例宫颈癌Ⅰb~Ⅱb期女性患者采用全身化疗,用TP方案（紫杉醇＋卡铂）,每3~4周1次,共用1~3个疗程。结果 86例中44例宫颈病灶明显缩小50%占51%,24例宫颈病灶几乎完全消失占28%,病情稳定无进展18例占21%。结论新辅助化疗可提高Ib~IIb期宫颈癌的手术成功率,延长患者的生存期。     

宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察

[目的]探讨术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的近期疗效,评估新辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值.[方法]选择39例术前宫颈癌,术前采用1～2个疗程的静脉化疗后手术,观察近期的疗效.[结果]术前新辅助化疗可提高手术切除率,改善症状.临床近期有效率达87.18%（34/39）,手术切除率达100%.化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有显著性（P〈0.05）.[结论]新辅助化疗对适宜手术切除的宫颈癌患者能提高近期控制率、手术切除率,值得临床推广应用.     

新辅助化疗治疗宫颈癌56例分析

近年来新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)已经成为宫颈癌综合治疗的主要组成部分,但其有效性有待进一步评价.2007-03-2009-10我院对56例宫颈癌患者术前进行了NACT治疗,取得较满意疗效,现报道如下.     

术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察

[目的]探讨术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效.[方法]选择局部晚期宫颈癌患者120例,依据患者手术前的治疗方法不同,将其分为观察组及对照组,每组60例,其中对照组术前仅采用单纯放疗,观察组在对照组的基础上结合新辅助化疗.比较两组患者近期(术后7个月)疗效、肿瘤直径的改变及不良反应.[结果]观察组总有效率为68.33％,明显高于对照组40.00％,其差异有统计学意义(x2=9.795,P=0.020);两组患者治疗后肿瘤直径均明显减小,但观察组肿瘤直径为(1.91±0.97)cm,明显小于对照组(2.42±1.21)cm,其差异有统计学意义(t=2.070,P=0.042);对照组血小板计数减少、恶心呕吐及贫血发生率分别为18.33％、21.67％、23.33％,均明显高于观察组的3.33％、8.33％、5.00％,其差异均具有统计学意义(x2=4.183、8.292、6.988,P=0.041、0.004、0.008).[结论]在单纯放疗的基础上结合新辅助化疗可明显提高局部晚期宫颈癌患者宫颈癌根治术的疗效,减少不良反应,缩小肿瘤体积,值得临床推广应用.     

血管内皮生长因子在脑复发胶质瘤中的表达

背景：脑胶质瘤病灶介质中富含新生血管，血管内皮生长因子表达不同可能与其病理表现和复发存在一定的相关性。 目的：分析血管内皮生长因子在复发脑胶质瘤中表达的特征。 设计：对照实验。 单位：四川大学华西医院神经外科。 对象：从华西医院1996—06／2001—06手术切除且病理证实为脑胶质瘤143例石蜡标本中，收集临床资料完整且相同的个体复发前、后脑胶质瘤标本44例（22对）。取首次手术及第1次复发手术标本。其中Kernohan评分Ⅰ级8例；Ⅱ级10例；Ⅲ级14例；Ⅳ级12例。分为初发和复发2组，每组22例。 方法：采用免疫组织化学SP法，一抗羊抗人血管内皮生长因子IgG（单抗）、二抗兔抗羊IgG，工作度1：50，阴性对照为磷酸盐缓冲液置换一抗染色。检测44例复发前、后的脑胶质瘤病理组织中血管内皮生长因子蛋白表达水平，结合病理分级作对照分析。①胞浆内呈棕黄色颗粒为阳性信号。②在MPIAS-500型多媒体彩色病理图文分析系统上，对肿瘤细胞进行表达强度PU值（阳性单位）和细胞数测定。③PU值95％临界值，分别计数阳性细胞率。④常规苏木精一伊红染色Kemohan病理分级。 主要观察指标：①脑胶质瘤复发前、后标本血管内皮生长因子表达强度PU值。②脑胶质瘤复发前、后组病理分级。结果：①脑胶质瘤血管内皮生长因子表达强度PU值：初发组为21．9273&;#177;6．607，复发组为33．0545&;#177;6．684。②病理分级：初发Ⅰ级8例，复发Ⅱ级2例、Ⅲ级5例、Ⅳ级1例；初发Ⅱ级6例，复发Ⅱ级2例、Ⅲ级1例、Ⅳ级3例；初发Ⅲ级6例，复发Ⅲ级2例、Ⅳ级4例；初发Ⅳ级2例，复发Ⅳ级2例。③脑胶质瘤复发前、后标本血管内皮生长因子蛋白表达PU值和肿瘤复发前、后病理分级各自对比检验差异均有显著性（P〈0．05）。 结论：血管内皮生长因子表达强度在脑胶质瘤复发较初发时增加明显，复发肿瘤恶化趋势与血管内皮生长因子的高表达在胶质瘤的复发中呈一致性。     

新辅助化疗治疗宫颈癌40例疗效观察

[目的]探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果.[方法]选择2004年5月至2007年5月本院收住的40例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,采用IP方案行1～2个疗程的静脉化疗之后全部行宫颈癌根治术,观察其近期疗效.[结果]化疗有效率为85.0%,其中10例完全缓解.手术切除率达100%.术前新辅助化疗可提高手术切除率,化疗效果与期别无关,而与病理类型有关.鳞癌的有效率明显高于腺癌(P＜0.05).[结论]宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,可以提高宫颈癌的近期疗效,其作为治疗宫颈癌的一种新手段,具有重要的临床意义.     

中晚期宫颈癌放疗前新辅助化疗加放疗的疗效分析

现将1998-02～2002-02经1～4次化疗后来我科行放射治疗的中晚期宫颈癌56例与抽取同期单纯放射治疗的57例中晚期宫颈癌患者作对照,结果总结如下.     

VEGF在宫颈小细胞神经内分泌癌组织中表达及意义

【目的】探讨血管内皮生长因子（VEGF）在宫颈小细胞神经内分泌癌组织（SCNC）中表达及意义。【方法】收集宫颈鳞癌（SCC）患者23例标本（SCC组）、SCNC患者23例标本（SCNC组）及正常宫颈23例标本（对照组）,三组均采用免疫组织化学技术检测VEGF表达,并分析其表达与SCNC临床病理指标的相关性和生存时间。【结果】对照组、SCC组、SCNC组中 VGFR 的阳性率分别为0％、52．2％、82．6％,三组比较有统计学意义（P＜0．05）;VEGF高表达与 SCNC临床分期、病理亚型、肌层侵犯程度有关（P＜0．05）;VEGF表达阴性患者3年生存率75％显著高于表达阳性的3年生存率（15．8％）,其差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】VEGF高表达可能与 SCNC的强侵袭性生物学特点有关,可作为 SCNC的诊断及预后判断提供依据。     

巨噬细胞移动抑制因子及相关因子在宫颈鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨宫颈鳞癌（SCC）中巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、金属蛋白酶‐9（MMP‐9）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达及意义。方法选择SCC组织标本51份（SCC组）、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）标本41份（CIN组）,正常宫颈组织（NCE）标本32份（NCE组）,采用免疫组化SP法检测各组MIF 、MMP‐9和VEGF的表达并比较分析。结果 NCE组、CIN组、SCC组MIF、MMP‐9、VEGF阳性率及微血管密度（MVD）值依次升高,组间比较有统计学差异（ P ＜0．05）,且SCC组显著高于CIN组、NCE组;MIF、MMP‐9和VEGF在SCC组织中的阳性表达均与组织分化程度、有无淋巴结转移、临床分期有关（ P ＜0．05）;MIF、MMP‐9和VEGF阳性表达的M VD值与SCC临床分期、分化程度、淋巴结转移显著相关（ P ＜0．05）;在SCC中M IF和M M P‐9的表达呈显著正相关（ P ＜0．05）,而VEGF和MIF、MMP‐9的表达无相关性（ P ＞0．05）。结论 MIF、MMP‐9和 VEGF在SCC的发生、发展、浸润及转移中起重要作用;SCC组织学分化越差,MIF、MMP‐9和VEGF阳性表达率及MVD值越高,提示三者联合检测可为评估SCC严重程度。     

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值及对细胞因子表达的影响

[目的]探讨新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值及对MMP-2、Fas和FasL细胞因子表达的影响.[方法]选择2011年1月至2016年1月在本院妇产科收治并确诊的60例肿瘤直径大于4cm的Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组30例.A组患者手术前采用动脉介入新辅助化疗及根治性手术治疗;B组患者手术前采用常规静脉化疗及根治性手术治疗,考察各组疗效及副作用.同时,采用免疫组化法检测治疗前后三组患者MMP-2、Fas和FasL细胞因子的表达情况.[结果]A组和B组有效率分别为83.33%和73.33%,A组疗效显著高于B组(χ2=2.116,P=0.045);Ⅰb期有效率显著高于Ⅱa和Ⅱb,Ⅱa显著高于Ⅱb,鳞癌患者的化疗有效率显著高于腺癌,低分化宫颈癌患者有效率显著高于中分化和高分化(P<0.05).A组中共有14例出现化疗副作用,分别为呕吐或恶心(6例)、中度贫血(2例)、下腹胀痛(4例)、脱发(2例);B组共有11例出现副作用,分别为呕吐及恶心(5例)、中度贫血(1例)、脱发(5例);两组差异无统计学意义(χ2=0.617,P>0.05);MMP-2和FasL治疗后的阳性率在A组和B组中均较治疗前显著下降,而A组和B组中Fas阳性率治疗后较治疗前显著升高(P<0.05).[结论]新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的效果显著,MMP-2、Fas和FasL细胞因子与宫颈癌肿瘤细胞密切相关.     

VEGF及其受体Flt、KDR表达与胃癌临床病理特征的关系

【目的】4g讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体Fit、KDR的表达与胃癌临床病理特征的关系。【方法】选取本院手术切除的胃癌标本112例及癌旁组织作为对照,采用免疫组织化学方法检测VEGF及其受体Flt、KDR表达。【结果】胃癌组织VEGF、Fh和KDR阳性表达率分别为70．54％、59．82％和64．29％,均高于癌旁组织的16．07％、25．89％和22．32％,且差异有显著性（P〈0．05）;有淋巴转移纽VEGF、Fit和KDR阳性表达率高于无淋巴转移组（P〈0．05）;浸润程度超过肌层组的EGF、Flt和KDR阳性表达率高于未超过肌层组（P〈0．05）。在不同性别、年龄、肿瘤分化程度、组织类型中VEGF、Flt和KDR表达差异无显著性（P〉0．05）;VEGF表达与Flt和KDR表达呈一定的正相关关系（rs=0．233和O．418,P〈0．05）,Fit和KDR表达同样呈正相关关系（rs=0．263和P〈0．05）。【结论】胃癌中广泛表达VEGF及其受体Fit、KDR,且与胃癌淋巴结转移和浸润程度有一定关系。     

VEGF在三阴性乳腺癌中的表达及意义

【目的】探讨血管内皮生长因子（VEGF）在三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达及意义。【方法】采用SP免疫组织化学法检测 VEGF蛋白在50例 TNBC组织石蜡标本（TNBC组）和50例非三阴性乳腺癌组织石蜡标本（非TNBC组）中的表达,并分析其与 TNBC临床病理因素的关系及对预后的影响。【结果】TNBC组VEGF阳性表达率50．0％（25/50）显著高于非TNBC组阳性表达率（30．0％,15/50）,其差异有统计学意义（χ2＝4．92,P＜0．05）;VEGF在 TNBC 组织中的表达与腋窝淋巴结转移、脉管内有癌栓密切相关（P ＜0．05）;TNBC组 VEGF阳性表达组的5年无病生存率（DFS）和5年总生存率（OS）分别为16．0％（4/25）和76．0％（19/25）,阴性表达组的5年无病生存率和5年总生存率分别为48．0％（12/25）和96．0％（24/25）,两组比较有统计学意义（P＜0．05）。【结论】VEGF在 TNBC发生发展过程中,具有提高肿瘤细胞殖能力和转移潜力的作用,且其表达异常增高者可能预后不良。     

CML慢性期患者血管VEGF、Flt-1的表达水平及其临床意义

[目的]探讨慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt-1的表达水平及其临床意义.[方法]选择2013年8月至2015年11月于本院就诊的CML患者45例作为研究对象(观察组),选取同期在本院健康体检正常的40例作为对照(对照组),比较两组血清和骨髓单个核细胞(BMMCs)中VEGF和Flt-1相对表达量和BMMCs中VEGF蛋白和VEGF-mRNA表达阳性率的差异,分析CML患者治疗疗效、预后与血清和BMMCs中VEGF表达的关系.[结果]观察组血清和BMMCs培养上清液中的VEGF、Flt-1表达量高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组VEGF蛋白和VEGF-mR-NA表达阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗有效的患者血清中VEGF表达量低于治疗前和治疗无效组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组BMMCs中VEGF蛋白表达阳性的患者慢性期持续时间(中位时间为27个月)明显低于VEGF蛋白表达阴性的患者(中位时间为36个月),且差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]CML慢性期的患者VEGF、Flt-1的表达水平明显增高,且与患者的治疗疗效和预后密切相关.     

整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望水平和应对方式的影响

【目的】探讨整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望水平和应对方式的影响。【方法】选取放化治疗的宫颈癌患者80例，按照患者意愿分为干预组和对照组，每组40例，干预组患者进行整合式心理护理，对照组仅进行一般注意事项的告知。患者治疗结束后应用本院自制的希望水平和应对方式调查表进行问卷调查，并进行SCL‐90的评分并比较。【结果】干预组患者希望水平明显高于对照组（ P ＜0．05），其中采取积极方式应对的患者占到总数的95．0％，明显高于对照组的80．0％（ P ＜0．05）；干预组的SCL‐90评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】在有效治疗的基础上整合式心理护理能够有效地改善患者的不良心理因素，增强患者信心，促进病人身体健康，有利于疾病的恢复。     

水通道蛋白1、2在宫颈癌中的表达及临床病理学意义

[摘要]【目的】探讨水通道蛋白1（AQP1）和AQP2在宫颈癌发生和发展中的意义。【方法】采用免疫组织化学法检测（AQP1）和AQP2在90例宫颈癌和12例正常宫颈组织中的表达情况。【结果】AQP1在正常宫颈、宫颈癌中表达的阳性率分别为8．3％,54．4％,二者比较有统计学意义（P〈0．05）。AQP1的高表达与宫颈癌的临床晚分期、淋巴结转移有关（P〈0．05）,而与宫颈癌患者的年龄、病理类型无关（P〉0．05）。AQP2在正常宫颈组织、宫颈癌癌细胞中的表达阳性率分别为66．7％,56．7％,无统计学意义（P〉0．05）。AQP2的表达与宫颈癌患者的年龄、病理分型、淋巴结转移及临床分期无关（P〉0．05）。AQP1和AQP2在宫颈癌中的表达成正相关（rs=0．301,P=0．004）。【结论】AQP1在宫颈癌中表达升高,可能在宫颈癌的发生和发展中起着重要作用。     

Survivin、MMP-2及MMP-9在甲状腺癌组织中表达及其意义

[目的]探讨生存素(Survivin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及MMP-9在甲状腺癌组织中的表达及其意义.[方法]采用免疫组化法检测86例甲状腺癌组织,40例甲状腺良性组织及86例癌旁正常组织中Survivin、MMP-2及MMP-9的阳性表达,并分析三者与临床病理参数的关系.[结果]癌旁正常组织、甲状腺良性组织及甲状腺癌组织中Survivin、MMP-2及MMP-9的阳性率逐渐升高,且甲状腺癌组织中的阳性率显著高于癌旁正常组织及甲状腺良性组织(P<0.001);甲状腺癌Ⅲ~Ⅳ期中Survivin、MMP-2及MMP-9阳性表达率明显高于Ⅰ~Ⅱ期;有淋巴结转移的Survivin、MMP-2及MMP-9阳性表达率高于无淋巴结转移(P<0.05),而甲状腺癌组织中Survivin、MMP-2及MMP-9阳性表达与年龄、性别及肿瘤直径无关.同时甲状腺癌组织中Survivin、MMP-2及MMP-9阳性表达两两正相关.[结论]Survivin,MMP-2及MMP-9在甲状腺癌中的发生发展中起促进作用,三者联合检测可能成为甲状腺癌诊治的判断指标.