来氟米特联合小剂量激素治疗IgA肾病的疗效观察

目的应用来氟米特联合小剂量激素治疗IgA肾病患者观察其疗效。方法选取苏州市立医院2008年5月-2012年3月经肾活检确诊为原发性IgA肾病的42例患者,随机分为治疗组与对照组,两组患者在年龄、性别、病情严重性等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组予来氟米特联合小剂量激素(甲泼尼龙口服24 mg/d),对照组予常规激素治疗(甲泼尼龙起始口服32～40 mg/d);治疗前后复查血尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量,并记录临床病情过程,对比效果。结果治疗组24小时尿蛋白量减少、血浆白蛋白上升优于对照组(P<0.05),治疗缓解率高于对照组。结论来氟米特组治疗IgA肾病疗效优于常规激素治疗。     

38例局灶增生硬化性IgA肾病患者的疗效观察

目的:观察足量激素和半量激素加吗替麦考酚酯两种方法治疗临床表现为肾病综合征的局灶增生硬化性IgA肾病患者的临床疗效及安全性。方法:38例肾病综合征患者,肾功能正常,经肾活检证实为原发性局灶增生硬化性IgA肾病,随机分为足量激素组(A组,20例)与半量激素加吗替麦考酚酯组(B组,18例),记录治疗前和治疗2月后两组患者的血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量以及并发症等,采用两独立样本的t检验和χ2检验进行统计学分析。结果:较治疗前两组患者血浆白蛋白明显增加,24 h尿蛋白定量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2月后两组间血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组完全缓解率30.0%、部分缓解率45.0%、有效率75.0%,B组相应为22.2%、55.6%、77.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组满月脸和骨质疏松的发生率比B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于临床上表现为肾病综合征、肾功能正常的局灶增生硬化性IgA肾病患者,可选择足量激素和半量激素加吗替麦考酚酯两种方法进行初始治疗,后者较前者相对安全,并发症少,可适用于有经济条件的患者。     

IgA肾病中医证型特点及激素疗效分析

目的：了解IgA肾病中医证型特点及激素治疗证型变化,分析中医证型与激素疗效关系。方法：经肾活检病理确诊为IgA肾病患者140例,按统一标准进行中医分型。根据24h蛋白尿定量水平,分为实验1组（n=68;24h尿蛋白定量〉3.5g）、实验2组（n=72）;1g≤24h尿蛋白定量≤3.5g。实验1组予口服强的松1mg/（kg·d）,实验2组予口服强的松0.5mg/（kg·d）;常规减量,观察时间均为6个月。治疗前、后,分别观察主要症状、舌象、脉象变化及检测24h尿蛋白水平、肾功能。结果：IgA肾病以蛋白尿为主要表现者,在使用激素治疗前,以脾肾两虚证多见,其次为脾虚湿困,肾虚夹瘀相对较少;脾虚湿困、脾肾两虚证对激素治疗有效,同组治疗前后比较,证型缓解率前者超过60%,后者超过50%,且与蛋白尿减少相一致;肾虚夹瘀证仅1/3使用激素治疗证型能缓解,同时蛋白尿控制不佳;治疗无效或肾功能下降者,可见乏力、舌淡、苔白、舌边齿痕等脾虚症状或舌黯、脉沉涩等瘀血阻络表现,阴虚者少见。结论：以蛋白尿为主要表现的IgA肾病,脾虚湿困、脾肾两虚证对激素治疗反应良好,肾虚夹瘀证疗效不佳;大剂量激素所致阴虚阳亢者少见。     

肾病Ⅰ号方联合霉酚酸酯治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效观察

目的探讨肾病Ⅰ号方联合霉酚酸酯治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法 76例激素抵抗型肾病综合征的患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予常规西药治疗,治疗组在此基础上给予肾病Ⅰ号方汤剂内服,比较2组患者治疗前后尿蛋白和血浆清蛋白水平,并评估疗效。结果治疗后,治疗组血浆清蛋白显著升高,尿蛋白明显减少(P0.01),与对照组比较,疗效明显提高(P0.05),且毒副作用较少。结论肾病Ⅰ号方联合霉酚酸酯对治疗激素抵抗型肾病综合征有效。     

肾上腺糖皮质激素联合ACEI/ARB治疗原发性IgA肾病的疗效观察

目的 研究肾上腺糖皮质激素联合血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)治疗原发性IgA肾病的疗效。 方法 利用笔者所在科室慢性肾脏病患者随访数据,选取其中经肾活检确诊并长期正规随访的原发性IgA肾病患者,按照其既往治疗方案,排除使用过其他免疫抑制及未使用ACEI/ARB治疗者,分为肾上腺糖皮质激素组(激素组)和对照组。收集并比较两组患者的各项临床指标及实验室结果。 结果 共入组92例患者,其中女性50例,占54.3%,激素组40例,对照组52例,平均随访时间27.8个月。随访中激素组无患者出现肌酐翻倍,对照组8例出现肌酐翻倍,其中2例进入透析。随访前激素组24h尿蛋白定量、舒张压高于对照组(P均<0.05)。随访末激素组舒张压、平均动脉压、24h尿蛋白定量低于对照组(P均<0.05)。对照组随访末血肌酐较随访前升高(P<0.05),激素组随访末血浆白蛋白较随访前升高(P<0.05)、随访末24h尿蛋白定量较随访前降低(P<0.01)。激素组eGFR(估计肾小球滤过率)随访中上升,对照组则下降,比较两者改变差值差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 肾上腺糖皮质激素联合ACEI/ARB治疗能够减少IgA肾病患者尿蛋白,有效改善其预后。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察

目的:探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效。方法:将54例确诊为原发性肾病综合征患者随机分成两组,治疗组28例,在激素或环磷酰胺的治疗基础上,本组每例患者根据辨证分型给予中药治疗;对照组26例,每例患者只给予激素或环磷酰胺常规治疗;2个月后观察两组临床疗效、肾功能、血脂和炎症因子等指标的变化情况。结果:治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率65.4%,两组疗效比较P<0.05;两组治疗前后24h尿蛋白定量比较P<0.05;两组治疗后24h蛋白尿定量、血肌酐及血清白蛋白水平比较P<0.05,有显著性差异。结论:辨证论治中药配合西医治疗难治性肾病综合征水肿优于单纯西医治疗组,临床效果良好。     

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法将186例难治性肾病综合征患者分为观察组(90例)和对照组(96例),对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗,疗程均为48周。对比观察2组治疗前及治疗4、8、12、24、48周的疗效、血常规、肝肾功能、24 h尿蛋白定量及不良反应。结果治疗前2组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐和血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后24 h尿蛋白定量和血肌酐逐渐下降(P<0.05),而血清白蛋白水平逐渐升高(P<0.05)。治疗第8、12、24、48周,观察组患者24 h尿蛋白定量和血肌酐水平低于对照组(P<0.05),而血清白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效满意,且不良反应少。     

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效。方法选择2011年1月~2013年1月于我院就诊64例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组,观察组予低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗,对照组予激素、环磷酰胺治疗治疗。比较两组的疗效及24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平。结果观察组治疗后24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平较对照组改善更显著(P<0.05)。观察组患者总有效率明显优于对照组(93.8%vs 78.1%,P<0.05)。结论低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效确切,值得推广。     

中西医结合治疗常复发性肾病综合征40 例

目的探讨中西医结合在治疗常复发性肾病综合征的价值。方法40例常复发性肾病综合征患者作为治疗组(激素+环磷酰胺+中药),31例常复发性肾病综合征患者作为对照组(激素+环磷酰胺)。观察比较两组治疗后的临床表现、24h尿蛋白定量,血浆白蛋白、肾功能、不良反应发生率、并发症和复发情况。结果治疗后治疗组完全缓解率和总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组24h尿蛋白定量降低、血浆白蛋白升高,均有统计学意义,与对照组比较治疗组变化更为明显(P<0.05),治疗组副作用和并发症较对照组明显减少(P<0.05)。结论中西医结合治疗常复发性肾病综合征,可提高临床疗效,减少副作用和并发症。     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的效果

目的:观察他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的效果。方法:选取78例老年激素抵抗型肾病综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各39例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予环磷酰胺治疗,观察组给予他克莫司治疗,两组均治疗12周,比较两组治疗前后血浆白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组血浆白蛋白水平高于对照组,24 h尿蛋白定量和TC、TG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.9%(37/39),明显高于对照组的74.4%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6和INF-γ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.7%(3/39),明显低于对照组的30.8%(12/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者,可提高治疗总有效率和血浆白蛋白水平,降低炎性因子水平、脂代谢指标水平和不良反应发生率,其效果优于环磷酰胺。     

团体咨询对糖尿病患者抑郁情绪、治疗依从性及血糖水平的影响

目的：建立糖尿病患者抑郁情绪的团体咨询干预模式,探讨其对糖尿病患者抑郁情绪、治疗依从性及血 糖水平的影响。方法：用抑郁自评量表(SDS)对两个社区糖尿病患者进行调查,将100名有抑郁情绪的患者随机分为 两组：团体咨询干预组50名,对照组50名。通过文献检索、咨询专家、个别访谈等方法确定团体咨询模式,对干预 组进行2个月8次的团体咨询干预。结果：团体咨询组与对照组在干预后即时、3个月、6个月、1年所测SDS得分,差 异有统计学意义(P<0.001),团体咨询组干预前与干预后各时间点SDS得分,差异有统计学意义(P<0.001),而干预后任 意两个时间点SDS得分差异无统计学意义(P>0.05)。两组在干预后3个月、6个月、1年所测治疗依从性得分,差异有统 计学意义(P<0.05)。团体咨询组与对照组在干预后各时间点所测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白 (HbA1c),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：团体咨询模式可以改善糖尿病患者的抑郁情绪,提高其治疗依从性, 有效控制血糖水平。     

颞叶内侧癫痫手术治疗：前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术

目的：比较前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy，ATL)与经侧裂选择性杏仁核海马切除术(selective amygdalohippocampectomy，SeAH)治疗颞叶内侧癫痫(medial temporal lobe epilepsy，MTLE)在控制癫痫发作和改善神经 心理学结果方面的疗效。方法：回顾性分析SeAH(39例)和ATL(33例)治疗的72例MTLE患者的临床资料和随访资料。 临床心理评估采用Wechsler成人智力量表和Wechsler记忆量表。结果：72例患者中59例(81.9%)获得满意的癫痫控制 (62.5% Class I和19.4% Class II)。ATL组癫痫控制满意28例(84.8%)，SeAH组满意31例(79.5%)，两者之间差异无统计学意 义(P=0.76)。SeAH组左侧和右侧手术术后语言IQ评分均明显增加(P<0.05)，而ATL组左侧和右侧手术后语言IQ评分增 加无统计学意义(P>0.05)；左侧SeAH手术后语言记忆和总记忆评分显著增加(P<0.05)，但是左侧ATL手术后语言记 忆、非语言记忆、总记忆评分增加无统计学意义(P>0.05)；右侧手术两种术式的手术后语言记忆和总记忆评分显著增 加，非语言记忆评分增加无统计意义(P>0.05)。结论：ATL与SeAH是治疗MTLE的有效安全的方法，ATL与SeAH两种 术式对癫痫控制无明显差异，但对术后语言智商和语言记忆而言，在优势半球侧手术时SeAH优于ATL。     

老年肾病综合征并发感染的临床研究

目的　探讨老年肾综患者发生感染的情况及危险因素。方法　记录 98例老年肾病综合征患者所发生感染的情况 ,对患者的年龄、是否使用激素、免疫抑制剂、2 4小时尿蛋白定量、血清白蛋白 (Alb)、血肌酐 (Scr)、血红蛋白 (Hb)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)等指标与感染进行相关性分析。结果　感染的发生率为 36 73% ,呼吸道感染占 5 2 78%。感染与患者的年龄、病程、使用激素、免疫抑制剂、血Alb、Scr、Hb、IgG、2 4小时尿蛋白定量有相关性 (P <0 0 5 )。结论　老年肾综患者易发生感染 ,以呼吸道的感染最为常见。高龄、使用激素、免疫抑制剂、低蛋白血症、贫血、大量蛋白尿等为老年肾综并发感染的危险因素。     

乳酸脱氢酶 -5 在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨乳酸脱氢酶同工酶(lactate dehydrogenase,LDH)-5在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其临床意义。 方法：利用琼脂糖凝胶电泳法及酶促法分别对63 例非霍奇金淋巴瘤患者的LDH及LDH-5表达水平进行检测,对两组 阳性例数进行比较。结果：63例患者的中位发病年龄为56(19~84)岁,男36例,女27例。初治组43例LDH及LDH-5总 阳性例数比较差异有统计学意义(P<0.05),其中22例弥漫大B细胞淋巴瘤及9例T细胞淋巴瘤LDH-5阳性例数明显多于 LDH(P<0.05),而12例小B细胞淋巴瘤LDH及LDH-5阳性例数比较差异无统计学意义(P>0.05);疾病进展组29例LDH及 LDH-5总阳性例数比较差异无统计学意义(P>0.05);疾病复发组15例LDH及LDH-5总阳性例数比较差异无统计学意义 (P>0.05),但11例小B细胞淋巴瘤LDH-5的阳性例数明显多于LDH(P<0.05)。结论：LDH-5可作为非霍奇金淋巴瘤判断 肿瘤侵袭性、预测复发的指标。     

面部美学比例变迁的调查

目的：探索潜在未来美容主体认知面部的美学比例。方法：通过对40岁以上人群认可的1980年前出生的 明星照片和目前在校高中生认可的1980年后出生的明星照片的测量,获取两代人各自认可的面部美学比例,比较 新、老明星13项面部比例指标的差异。结果：1980年以后出生的新一代男明星鼻宽与睑裂宽的比值小于老一代男明 星(P<0.05),其余比值两代男明星无明显不同(P>0.05)。1980年以后出生的新一代女明星面部最宽距离与睑裂宽比 值、两眼内毗宽与睑裂宽比值、口裂宽与睑裂宽比值、下颌角间宽与睑裂宽比值均小于老一代女明星(P<0.05),容 貌额高与1庭长比值、鼻高与1庭长比值均大于老一代女明星(P<0.05),其余比值两代女明星无明显不同(P>0.05)。 结论：现在的年轻人群喜爱更宽大眼裂的男性和更宽大眼裂、更细小下颌角、更尖长下颏的女性。     

马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗浅表型婴幼儿血管瘤用药方法的探讨

目的：探讨使用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤的最佳用法与用量。方法：将250例浅表型婴幼 儿血管瘤患者均分为5组;即外敷组和每日外涂2,4,6,8次组。观察不同用药方式(外敷及外涂)及不同用药频率对 疗效的影响。结果：外敷马来酸噻吗洛尔滴眼液2次/d,每次30 min组的疗效优于外涂组2 次/d(P<0.001),外涂2 次/d 或4 次/d的疗效与外涂6 次/d比较,差异有统计学意义(P<0.001),外涂6次/d的疗效与外涂8 次/d或外敷2 次/d之间比 较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤的疗效与用药量相关,6次/d外涂 能达到最佳的疗效。     

异常胆液质证大鼠尿液代谢组分的变化及其意义

目的：基于代谢组学方法研究异常胆液质证大鼠尿液中的差异性代谢组分,并通过差异性代谢组分结果 探讨异常胆液质证的分子基础。方法：选用Wistar大鼠,通过干热环境、干热性饲料、慢性电刺激等多复合因素建立 维吾尔医学异常胆液质载体动物模型,通过代谢组学方法检测尿液中的差异性代谢物。结果：异常胆液质证大鼠尿 液具有显著性高峰度代谢物为异亮氨酸、亮氨酸、糖蛋白,具有显著性低峰度代谢物为谷氨酰胺、肌酸、柠檬酸、 苯丙氨酸。结论：多因素复合刺激可促进异常胆液质的产生,异常胆液质证大鼠存在三大营养物质及能量代谢障 碍,可能是异常胆液质证的分子基础。     

臭氧水疗辅助治疗天疱疮的疗效

目的：观察臭氧水疗辅助治疗寻常型天疱疮患者的疗效。方法：32例住院治疗的寻常型天疱疮患者使用 臭氧水疗作为皮疹的辅助治疗;同期住院治疗的34例寻常型天疱疮患者采用高锰酸钾溶液湿敷或泡澡作为对照。两 组患者治疗中均使用激素及免疫抑制药作为主要的治疗手段。观察患者住院期间皮疹好转情况,皮疹处细菌感染情 况及抗生素的使用率,评价患者满意度,对两组疗效进行比较。结果：臭氧水疗组与对照组的疗效及平均住院日 差异无统计学意义(P>0.05);但住院期间臭氧水疗组抗生素使用率较对照组显著减少(P=0.039),治疗第7天患者对臭 氧水疗的满意度明显高于对照组(P>0.05)。结论：臭氧水疗是天疱疮安全有效的辅助治疗手段,可以减少抗生素的 使用率。