大肠癌中基质金属蛋白酶9与Ⅳ型胶原的表达与侵袭转移的关系

【目的】探讨基质金属蛋白酶9（MMP9）在大肠癌组织中的表达及其与大肠癌侵袭转移关系，基底膜（BM）的状态与大肠癌发生发展的关系。【方法】采用链霉卵白素过氧化物酶（SP法）免疫组织化学方法检测51例大肠癌、15例肠腺瘤、10例正常肠粘膜MMP9的表达与Ⅳ型胶原蛋白的表达情况。【结果】51例大肠癌MMP9阳性率84．3％，明显高于正常肠粘膜（20．0％）和肠腺瘤（26．7％）（P〈0．05和P〈0．01）；MMP9的表达与大肠癌的分化程度、淋巴结转移及Dukes分期密切相关（P〈0．05或P〈0．01）；正常肠粘膜和肠腺瘤组织中，基底膜Ⅳ型胶原连续完整，大肠癌基底膜Ⅳ型胶原分布间隔缺损者明显高于肠粘膜和肠腺瘤（P〈0．01）。【结论】MMP9对肠癌基底膜破坏起着十分重要作用，且可作为预测大肠癌侵袭、转移的重要指标。     

血尿酸和基质金属蛋白酶-9在代谢综合征中的表达和意义

【目的】探讨基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）和血尿酸（BUA）在代谢综合征（MS）中的表达及意义。【方法】用免疫组织化学技术检测BUA及MMP‐9在MS（MS组132例）和健康体检者（对照组30例）血清中的表达。【结果】MS组BUA与MMP‐9表达显著高于对照组（ P ＜0．01）;BUA和 MMP‐9在MS危险因子增加的患者中其水平增高（ P ＜0．05）,且在MS中BUA与MMP‐9正相关（ P ＝0．576,P ＜0．01）。【结论】BUA和MMP‐9在MS的发生和发展中均有重要作用。     

结肠镜检查前三种肠道清洁法的效果比较

【目的】比较结肠镜检查前3种肠道清洁法的效果。【方法】选择本院2012年6月至2013年5月门诊或住院拟行结肠镜的420例患者,随机分为复方聚乙二醇电解质散组（A组）、结肠水疗组（B组）、半量复方聚乙二醇电解质散＋结肠水疗组（C组）,三种方法进行肠道清洁准备,比较不同方法的肠道清洁度及不良反应。【结果】3种肠道清洁方法中,C组有效率为92．3％显著高于B组的76．4％（ P ＜0．01）及 A 组的85．2％（P＜0．05）。C组不良反应发生率为8．2％显著低于A组的21．8％（P＜0．01）,与B组的9．1％无明显差别（ P ＞0．05）。【结论】半量复方聚乙二醇电解质散＋结肠水疗用于清洁肠道效果好,不良反应少。     

PICC质量控制及安全管理在预防并发症中的作用

【目的】探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）质量控制及安全管理在预防并发症中的作用。【方法】制定PICC质量控制及安全管理体制，将化疗需要长期置管的80例肿瘤患者依就诊时间分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组行常规导管护理，观察组在对照组的基础上行 PICC质量监控。比较两组患者置管情况和并发症的发生情况。【结果】观察组置管操作时间（33．5±4．77）min ，显著短于对照组（57．5 ± 7．55）min ，置管出血量（0．41 ± 0．12）mL显著少于对照组（1．73 ± 0．3）mL ，一次置管成功率84．15％显著高于对照组55．73％（ P ＜0．01），且观察组患者并发症中无深静脉血栓与导管阻塞发生，显著低于对照组的（例次率）4％与10％（ P＜0．05）。观察组静脉炎发生例次率为10％，低于对照组30％；感染发生例次率为2．5％，低于对照组6％（ P＜0．05）。穿刺点渗血在两组间差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。【结论】PICC的质量控制及安全管理可有效预防其并发症的发生。     

三甲医院新护士自我同一性状态与亲密恐惧的关系研究

【目的】探讨新护士自我同一性状态与亲密恐惧的关系。【方法】采用基本人口学问卷、自我同一性状态量表、亲密恐惧量表对湖南某三所三甲医院317名新进护士进行测试。【结果】①处于延缓状态和获得状态的新护士占48．1％（153／317）；处于扩散状态和早闭状态的新护士占51．9％（164／317）。②不同自我同一性状态的新护士之间亲密恐惧得分存在显著差异（ P ＜0．01）。③同一性获得状态和扩散状态与亲密恐惧显著相关（ P ＜0．01）；同一性延缓和早闭状态与亲密恐惧无关。【结论】新护士自我同一性状态能够部分预测其亲密恐惧，处于越健康的自我同一性状态则其亲密恐惧越低。     

235例肝硬化病因分析

【目的】探讨肝硬化病因的特点。【方法】回顾性分析本院2000年1月至2008年12月235例肝硬化患者的病因。【结果】乙型病毒性肝炎引起者141例（60．0％）；丙型病毒性肝炎引起者8例（3．4％）；酒精性肝炎15例（6．4％）；乙肝合并酒精肝炎19例（8．1％）；乙肝合并丙肝4例（1．7％）；自身免疫病16例（6．8％）；其他因素5例（2．1％）；另有不明原因27例（11．5％）。9年间诊断肝硬化的住院患者较前无明显改变，但酒精因素（P〈0．05）、免疫因素（P〈0．05）所致的肝硬化患者人数构成比明显增加，而乙型病毒性肝炎后肝硬化的患者人数构成比相对下降（P〈0．01）。【结论】乙型病毒性肝炎仍然是肝硬化的主要病因，但是酒精性肝硬化和免疫性肝硬化呈上升趋势。     

初产头浮与难产

为分析妊娠末期和产前难产因素，提高围产期质量，本文对182例初产头浮孕产妇进行综合分析。初产头浮组脐带异常119例，占65．4％（P＜0．01）；其中78例剖宫分娩，占66．4％（P＜0．05）。初产头浮组与对照组中胎儿宫内窘迫的发生分别为61：28（P＜0．01）。初产头浮组中巨大儿87例（47．8％），对照组42例（23．1％）P＜0．01。初产头浮组骨盆异常的发生高于对照组（46：34）。初产头浮组总产程明显长于对照组（19．6±1．78：1．5±1．90）P＜0．01。发现初产头浮主要与脐带缠绕、巨大胎儿、骨盆异常和胎盘低置有关，且增加难产和剖宫产机率。     

玩具干预提高手术等候区患儿手术合作性的研究

【目的】探讨玩具对手术等候区患儿手术合作性的影响。【方法】将本院2013年8月1～6岁的132例择期手术患儿设为对照组，2013年9月1～6岁的148例择期手术患儿设为观察组。术前20～30 min ，对照组患儿给予常规护理，允许1名家长陪同进入手术等候区；观察组患儿在1名家长的陪同下进入手术等候区，为患儿提供玩具干预，观察比较两组患儿进入手术室的表现以及脉搏（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。【结果】观察组148例中在手术日有125例（84．46％）自愿进入手术室，对照组132例在手术日仅36例（27．27％）自愿进入手术室，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组患儿进入手术等候区的HR、MAP均高于观察组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患儿哭闹率（15．54％）显著低于对照组（72．72％） ，家长满意率（94．59％）显著高于对照组（62．88％） ，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】玩具干预能有效降低手术前低龄患儿恐惧、焦虑情绪，提高患儿的手术合作性。     

踝臂指数对2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的预测价值

【目的】评价2型糖尿病患者踝臂指数（ABI）对冠脉病变程度的预测价值。【方法】选择本院2型糖尿病患者208例,依ABI水平分为A组（ABI＜0．9,106例）与B组（ABI≥0．9,102例）,比较两组患者冠脉病变严重程度及主要心脏不良事件（MACE）发生率。【结果】A组的冠脉严重（三支）病变患者及MACE发生率明显多于B组（ P ＜0．01）。ABI值与冠状动脉病变数量呈显著负相关（ r ＝－0．627,P ＜0．01）。在调整了临床资料及血糖等影响因素后,ABI＜0．9在糖尿病受试人群中预测冠状严重（三支）的敏感性为66．7％,特异性为92．5％,准确度为90．5％（OR值17．171,95％可信区间分别为：4．069～22．456,P＜0．01）。评价ABI对冠状严重（三支）病变预测价值的ROC曲线下面积为（0．825±0．42）,95％可信区间为（0．743～0．907）（ P ＜0．01）,其中以ABI＝0．84为最佳预测临界点（敏度为67％,特异度为93％,Youden指数最高为0．601）。【结论】ABI作为下肢动脉粥样硬化无创监测手段,对2型糖尿病患者冠脉病变程度有一定预测价值,可用于识别冠心病高危患者。     

三种方法治疗输卵管妊娠的临床疗效比较

【目的】比较与评价输卵管妊娠腹式输卵管切除术、腹式输卵管保守性手术及药物保守性治疗三种方法治疗输卵管妊娠的临床疗效。【方法】回顾分析本院150例榆卵管妊娠的病例资料，其中输卵管切除术65例，输卵管保守性手术52例，药物保守治疗33例，比较三种方法的临床疗效和预后。【结果】保守性手术、药物保守治疗、根治性手术的成功率分别为96．2％、72．7％、100％（P〈0.05）。保守性手术、药物保守治疗的持续性异位妊娠率分别为3．8％、39．4％（P〈0．01）；患侧输卵管通畅率78．8％、42．4％（P〈0．01）；宫内妊娠率68．8％、42．9％（P〈0．05），治疗后重复异位妊娠率为3．8％、15．2％（P〉0．05）。【结论】输卵管妊娠的三种治疗方法中，保守性手术和药物保守治疗更适合于要求保留生育功能的年轻患者。     

121例多发性骨髓瘤医院感染的临床分析

【目的】探讨多发性骨髓瘤（MM）患者医院感染的临床特点。【方法】回顾性分析本院2000年1月至2005年6月住院治疗的121例多发性骨髓瘤患者的临床资料。【结果】121例MM患者发生医院感染33例,感染率（27．27％）,粒细胞缺乏组医院感染率、感染致死率和平均感染日明显高于非粒细胞缺乏组（P〈0．01、P〈0．05）。感染部位以呼吸道为主,致病病原体以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌为主。MP和COMP方案化疗患者的感染率（20％和23．08％）与VAD组的（64．71％）相比有显著性差异（P〈0．01）。【结论】多发性骨髓瘤医院感染发病率高,应积极治疗和预防。     

高血压病并发抑郁症的调查及帕罗西汀的疗效观察

【目的】调查高血压病患者中抑郁症的患病率及应用帕罗西汀（赛乐特）的疗效。【方法】对2003年1月至2005年6月本院高血压专科门诊及住院的1080例高血压患者并发抑郁症情况调查分析，对并发抑郁症者采用帕罗西汀进行为期四周的治疗。采用Hamilton抑郁量表（HAMD）进行评估。【结果】1080例高血压患者中，并发抑郁症113例，患病率10．46％，女性76例，占67．25％；并各种早搏62例中抑郁症16例，占25．81％；高血压分级越高抑郁症的患病率越高；应用帕罗西汀治疗后，Hamilton抑郁量表评分明显下降（P〈0．01）。【结论】高血压患者并发抑郁症应引起重视；合并各种早搏及分级较高的高血压患者应作为关注的重点。应用帕罗西汀治疗可取得明显疗效。     

脉压、踝臂指数对老年高血压患者冠状动脉钙化的预测价值

【目的】探讨老年高血压患者脉压（PP）、踝臂指数（ABI）对冠状动脉钙化的预测价值。【方法】选择于2012年3月至2015年3月在本院心内科门诊及病房接受冠状动脉 CT 检查冠状动脉钙化2500例患者作为观察对象,根据是否为高血压将其分成高血压组和对照组,其中高血压组1182例,对照组1318例,分析PP 、ABI 与冠状动脉钙化评分（CACS）的相关性。【结果】两组间 ABI 、PP／ABI 组间差异具有统计学意义（ t＝3．95,P ＝0．01;t ＝4．22,P ＝0．01）。高血压组平均 PP 水平、CACS 评分显著高于对照组的,差异具有统计学意义（均 P ＜0．05）。 ABI ＜1．0的患者所占比例显著高于 ABI ≥1．0患者,两亚组间差异有统计学意义（χ2＝4．25,P ＝0．01＜0．05）;对照组 ABI ＜1．0所占比例显著高于 ABI ≥1．0者,两亚组间差异有统计学意义（χ2＝4．39,P ＝0．01＜0．05）。两组内亚组间 CACS 对比的差异具有统计学意义（ t ＝1．92,P ＝0．03＜0．05）。经 Pearson 相关分析,高血压组 ABI 与 CACS 呈显著的负相关性（ r ＝－4．25,P ＝0．01＜0．05）,对照组 ABI与 CACS 无显著相关性（ r ＝1．63,P ＝0．12＞0．05）。【结论】 PP 与 ABI 对老年高血压患者冠状动脉钙化程度有预测价值,且与 CACS 呈显著的负相关性。     

MPCNL术中应用酚磺乙胺对血流动力学短时效应的分析

【目的】研究微创经皮肾镜取石术（MPCNL）中静注酚磺乙胺（止血敏）后对血流动力学短时间内的影响。【方法】观察择期一期微创经皮肾镜取石患者64例，随机分为两组，每组32例；MPCNL截石位行患侧输尿管逆行插管转俯卧位后，心率和血压与截石位时基本持平时给药，E为试验组，静注酚磺乙胺1g，B为对照组（生理盐水对照），静注生理盐水4mL，分别记录注药前（E0或B0）时段）、注药后2．5min（E1或B1时段）、5min（E2或B2时段）的心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（Sp02），并用口语等级量表（VRS）评分法评价注射时疼痛程度。【结果】术中静注1g酚磺乙胺后2．5min、5min分别较注药前心卒增快9．39％、6．55％（P〈0．01），收缩压下降9．38％、6．42Voo（P〈0．01），平均压下降8．09％、5．70％（P〈0．01），舒张压下降9．06％（P〈0．01）、6．25％（P〈0．05），与生理盐水组同时段比较均有显著差异（P〈0．01），但脉搏血氧饱和度组间和组内无明显差异（P〉0．05）。酚磺乙胺注药痛发生率91.6％，以轻度及中度疼痛（占87．5％，28／32）为主。【结论】静注酚磺乙胺短时内对血流动力学有一定的影响，表现为心率增快，血压降低的反应，幅度均在10％以内，且血流动力学改变并非体位转变或麻醉因素的影响，可能与注药痛刺激有关。     

MMP-9、CD34在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及相关性研究

【目的】探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、人白细胞分化抗原-34（CD34）在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义。【方法】应用免疫组织化学法（S-P法）,检测60例膀胱尿路上皮癌组织及15例正常膀胱组织中MMP-9表达及CD34标记的肿瘤微血管密度（MVD）值。【结果】①膀胱尿路上皮癌组织中MMP-9的阳性表达率为58．33％（35/60）,CD34标记M VD平均值为20．91±8．83,明显高于正常膀胱组织的6．67％（1/15）和9．49±2．73,且两组相比差异均有显著性（P ＜0．01）。②在膀胱尿路上皮癌组织中MMP-9的阳性表达率和CD34标记M VD平均值与肿瘤组织学分化程度,浸润深度（临床分期）,肿瘤大小有相关（P＜0．05）,与单发或多发、年龄、性别无关（ P＞0．05）。③在MMP-9的阳性表达的病例中,CD34标记MVD值随MMP-9表达强度的增加而增加,两者呈明显的正相关（P＜0．01）。【结论】MMP-9的表达及CD34标记M VD值在膀胱尿路上皮癌中的表达明显升高,可作为判断膀胱尿路上皮癌恶性程度及预后的重要参考指标。     

DDR 2基因突变与肺癌发生发展的相关性研究

【目的】探讨DDR2基因突变与肺癌发生的相关性,为肺癌的靶向治疗提供理论依据。【方法】选取上海交通大学附属胸科医院2010年5月至2012年5月确诊的200例肺癌患者及同期100例正常肺组织标本,分别纳入观察组及对照组,分析两组DDR2基因测序结果差异,并探讨基因突变与肺癌发生的相关性。【结果】观察组DDR2基因突变率为23．0％（46/200）,对照组突变率为1．0％（1/100）,观察组突变率显著高于对照组,且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05）;肺鳞癌 DDR2基因突变率为51．4％（17/39）,显著高于腺癌、鳞腺癌等其他病理分型,且差异均有显著性（P ＜0．05）;DDR2基因突变率与肿瘤分期无相关性（P ＞0．05）。【结论】DDR2基因突变是肺鳞癌发生的关键因素,但对肺癌的进展结果无明显影响。     

血清白介素-6对糖耐量减低患者动脉粥样硬化的影响

【目的】探讨糖耐量减低（IG T ）患者颈动脉内膜-中层厚度（IM T ）与白介素-6（IL-6）的关系。【方法】选取IGT患者297例,按颈动脉IMT 分为IMT 正常组（IMT＜1．0mm）103例、IMT增厚组（1．0 mm＜ IMT＜1．3 mm）99例及颈动脉粥样硬化斑块形成组（IMT＞1．3mm）95例,另选100例健康者为对照组,均测定其血清IL-6。【结果】①IGT组血清IL-6显著高于对照组（ P＜0．01）,但IM T正常组血清较对照组IL-6相比无明显变化（ P＞0．05）。②IGT组中,IM T增厚者血清IL-6水平显著高于IM T正常组（ P ＜0．01）,无论在IM T增厚组或是斑块形成组,IL-6与IM T均呈正相关（ r分别为0．567和0．682, P ＜0．01）。【结论】IG T患者血清IL-6与早期动脉粥样硬化可能有一定的相关性。     

健康体检人群高尿酸血症和代谢综合征的相关性研究

【目的】探讨健康体检人群中高尿酸血症和代谢综合征的关系。【方法】选择本院2007年10月至2008年1月2253名健康体检者为对象,检测身高、体重、血压、血糖、血脂以及血尿酸水平。【结果】2253名健康体检者中高尿酸血症者（376例）占16．7%,其中男性（314例）明显高于女性（83．5％vs16．5％,P〈0．01）。代谢综合征占13．5％,高尿酸血症者中代谢综合征男性（104例）高于女性（33．1％vs3．2％,P〈0．01）。男性中尿酸水平与代谢综合征指标中的体质指数、高血压、甘油三脂成正相关,与高密度脂蛋白成负相关（P均〈0．01）,女性的尿酸水平与体质指数、高血压、空腹血糖成正相关,与高密度脂蛋白成负相关（P均〈0．01）。男性高尿酸血症者其患代谢综合征的危险性是正常的1．740倍（OR=1．740,P=0．000）,女性则为1．986倍（OR=1．986,P=0．000）【结论】高尿酸血症在健康体检人群发生率高,高尿酸血症和代谢综合征密切相关,及早防治高尿酸及其相关的代谢综合征十分必要。     

留置针静脉滴注高渗性药液引起静脉炎的护理

【目的】探索降低留置针患者静脉滴注高渗性药液引起静脉炎的护理干预措施。【方法】将2012年8月至2014年6月入住本院胸外科的208例静脉滴注高渗性药液的患者按入院先后时间段分为对照组（ n＝102）和观察组（ n ＝106）,对照组按常规护理,对发生静脉炎患者予以常规硫酸镁湿敷;观察组采取输液前对药物和血管进行评估,对发生静脉炎患者水胶体敷料或马铃薯片外敷等护理方法。【结果】对照组的102例患者中发生静脉炎48例（47．05％）,观察组106例患者中发生静脉炎32例（24．52％）,差异有统计学意义（P ＜0．01）。对照组血管平均康复时间为9．46 d,观察组为5．12 d,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】留置针静脉滴注高渗性药液时通过护理评估有计划的护理干预可降低静脉炎的发生率,缩短病变血管的康复时间。     

整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望水平和应对方式的影响

【目的】探讨整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望水平和应对方式的影响。【方法】选取放化治疗的宫颈癌患者80例，按照患者意愿分为干预组和对照组，每组40例，干预组患者进行整合式心理护理，对照组仅进行一般注意事项的告知。患者治疗结束后应用本院自制的希望水平和应对方式调查表进行问卷调查，并进行SCL‐90的评分并比较。【结果】干预组患者希望水平明显高于对照组（ P ＜0．05），其中采取积极方式应对的患者占到总数的95．0％，明显高于对照组的80．0％（ P ＜0．05）；干预组的SCL‐90评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】在有效治疗的基础上整合式心理护理能够有效地改善患者的不良心理因素，增强患者信心，促进病人身体健康，有利于疾病的恢复。