PCT和CRP在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的应用研究

【目的】探讨降钙素原（PCT ）、C反应蛋白（CRP）在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的价值。【方法】选取本院2015年1月至2016年1月收治的经外周血、咽拭子、痰液三种标本进行细菌培养确诊的呼吸道细菌感染患儿180例（细菌组）及经呼吸道常见病毒核酸检测确诊的病毒感染患儿120例（病毒组）作为研究对象,选取同期健康儿童100例作为对照组,比较三组入院时的外周血 PCT、CRP水平。【结果】细菌组的PCT、CRP水平显著的高于病毒组和对照组;病毒组患儿的PCT、CRP水平显著的高于对照组,且差异均具有统计学意义（ P ＜00．5）。细菌组的PCT、CRP诊断阳性率分别为（744．4％）、（677．8％）显著的高于病毒组的（83．3％）、（17．50％）和对照组的（70．0％）、（9．00％）,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。PCT鉴别诊断细菌感染的灵敏度为842．1％、特异度为850．3％、ROC曲线下面积Auc为08．62;CRP诊断细菌感染的灵敏度为893．6％、特异度为679．8％、ROC曲线下面积Auc为08．14;PCT＋ CRP诊断细菌感染的灵敏度为942．8％、特异度为926．1％、ROC曲线下面积Auc为09．40。【结论】PCT在鉴别诊断细菌感染方面略优于CRP ,二者联合检查鉴别诊断小儿细菌、病毒感染具有更高的临床价值。     

降钙素原在重度脑外伤细菌感染治疗中的诊断价值

【目的】探讨降钙素原（PCT）在重度脑外伤细菌感染中的诊断价值。【方法】将44例重度脑外伤患者分成非细菌感染组（A组）和细菌感染组（B组）,检测入院后d1、d3、d5、d7血清PCT水平,比较两组d1最高体温、白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）及PCT水平。【结果】B组各时段血清PCT均显著高于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组在d1最高体温、WBC计数、CRP比较无统计学意义（P＞0．05）;以PCT≥1ng／mL为界值,PCT判定细菌性感染的敏感度为83．3％（20／24）,特异度为85．0％（17／20）。【结论】血清PCT水平及其变化可作为判断重度脑外伤后细菌感染及预后的有效指标,PCT≥1ng／mL可作为重度脑外伤患者细菌感染的参考值。     

尿路感染病人的细菌学特征

【目的】了解尿路感染的病原体构成以及尿培养和药敏试验结果对临床治疗的指导意义。【方法】对882例诊断尿路感染患者的4．41份中段尿标本的培养及药敏试验结果及临床特征进行调查和分析。【结果】尿路感染病原体以大肠杆菌感染为主（51．0％）,其次为金黄色葡萄球菌（8．9％）等;革兰阴性杆菌及阳性球菌分别对亚胺培南和万古霉素最为敏感。【结论】尿培养及药敏结果对临床治疗有较高的指导价值,应尽量选用药敏试验敏感的药物治疗,根据具体情况及复查结果决定药物种类和治疗时间以及是否联合应用抗生素。     

缺血性脑卒中合并T2DM患者的颅内外动脉狭窄状况研究

【目的】研究缺血性脑卒中合并T2DM 患者的颅内外动脉狭窄状况。【方法】选择本院2013年7月至2014年12月收治的确诊为缺血性脑血管疾病患者158例,根据患者是否合并 T2DM ,分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（NDM 组）。通过DSA 检查方法,对颅内外的主要大血管的狭窄状况进行分析。【结果】经DSA检查发现,DM组动脉狭窄发生率、多支动脉狭窄率明显高于NDM 组,差异有统计学意义（ P＜00．5）;NDM组血管轻度狭窄患者明显多于DM组,DM组患者血管重度和闭塞患者明显多于NDM 组,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。DM组颅内外动脉狭窄发生率显著高于NDM 组,差异具有统计学意义（ P＜00．5）。【结论】缺血性脑卒中合并T2DM 患者的颅内外动脉狭窄状况更加广泛、多发,且颅内动脉血管狭窄与糖尿病之间关系密切。     

CRP、u-mAlb水平变化对早期诊断糖尿病合并尿路感染的特异性、敏感性及其意义分析

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白(u-mAlb)对2型糖尿病(T2DM)患者合并尿路感染的早期诊断价值。方法选取我院经尿培养确诊的T2DM合并尿路感染患者80例(感染组)、单纯T2DM患者80例(对照组),收集时间2016年1月-2017年1月,回顾性分析两组患者尿培养前的血清CRP、u-mAlb水平,并采用ROC曲线分析二者鉴别诊断尿路感染的最佳临界值及诊断学相关指标。结果 80例尿路感染患者,尿培养出革兰阴性菌47株(58.75%)、革兰阳性菌32株(40.00%)、真菌感染1株(1.25%);感染组患者的血清CRP、u-mAlb、外周血WBC、尿液中WBC均显著的高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);血清CRP鉴别诊断T2DM患者合并尿路感染的临界值为6.81mg/L,诊断灵敏度为86.74%、特异度为91.32%、AUC值为0.873;u-mAlb诊断T2DM患者合并尿路感染的临界值为220.9mg/L,诊断灵敏度为89.63%、特异度为94.75%、AUC值为0.911;血清CRP联合u-mAlb诊断T2DM患者合并尿路感染的灵敏度为94.25%、特异度为97.66%、AUC值为0.947。结论检测血清CRP、u-mAlb水平对于早期诊断T2DM患者发生尿路感染具有一定的临床价值。     

凝血酶敏感蛋白-1和甲胎蛋白检测对肝癌的诊断价值

【目的】探讨肝癌患者血清中凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）表达水平及联合检测TSP-1和甲胎蛋白（AFP）在肝癌诊断中的应用价值。【方法】检测临床已确诊的肝癌组患者48例,肝纤维化组患者43例,健康对照组40例血清中的TSP-1和AFP的水平,比较各组差异及两者对肝癌诊断的灵敏度及特异性;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析TSP-1和AFP最佳诊断界值,同时分析TSP-1和AFP联合检测对肝癌的诊断价值。【结果】①肝癌组TSP-1的水平明显低于肝纤维化组和健康对照组,肝纤维化组低于健康对照组（P〈0．01）;肝癌组AFP的水平明显高于肝纤维化组和健康对照组（P〈0．01）;②单独检测TSP-1诊断肝癌的灵敏度为79．17％（38／48）,特异度为78．31％（65／83）;单独检测AFP诊断肝癌的灵敏度为58．33％（28／48）,特异度为79．52%（66／83）;③TSP-1、AFP串联检测诊断肝癌的灵敏度为43．75％（21／48）,特异度为95．18％（79／83）;TSP-1、AFP并联检测时诊断肝癌的灵敏度为93．75％（45／48）,特异度为62．65％（52／83）。【结论】血清TSP-1水平可作为肝癌诊断的一个新的标志物,且TSP-1单独检测诊断肝癌时灵敏度与特异度均较高,有利于肝癌的早期诊断;TSP-1与AFP联合检测可以提高肝癌检测的灵敏度与特异性。     

他汀类药物对糖尿病合并严重感染患者预后的影响

【目的】探究他汀类药物对糖尿病（DM ）合并严重感染患者预后的影响。【方法】选取2011年7月至2013年7月入住开滦总医院赵各庄医院内分泌科和开滦总医院重症医学科（ICU ）的DM 合并严重感染的患者共210例,采用随机分组,分为辛伐他汀治疗组（T组）和对照组（C组）,各105例。两组患者均给予针对原发病的治疗以及充分的抗感染、营养、对症支持治疗,在此基础上,T组患者在入选当晚即给予辛伐他汀40 mg ,口服或鼻饲,连续14 d。测定和对比两组患者用药前（T1）、用药后4 d（T2）、7 d（T3）的急性生理与慢性健康评分、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）浓度、多器官功能不全综合征（MODS）发生率和28 d病死率。【结果】T组患者T2和T3时的IL-6、TNF-α、CRP水平都比前时间点及C组同时间点低（ P ＜0．05）,IL-10水平比前一时间及C组同时间点高（ P ＜0．05）;C组患者 T3时的IL-6、TNF-α、CRP水平都比T1时低（ P ＜0．05）,IL-10水平比 T1时高（ P ＜0．05）,T 组 T3后患者MODS发生率（8．57％）明显小于C组患者（35．23％,P＜0．01）;28 d病死率（3．81％）小于C组患者（17．14％,P＜0．05）。【结论】他汀类药物对DM合并严重感染患者,能够减轻炎性反应,能降低MODS发生率及28 d病死率,进一步改善患者预后,具有一定的临床应用价值。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

【目的]探讨影响2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝的危险因素。【方法】分析T2DM伴有非酒精性脂肪肝组26例,T2DM不伴脂肪肝组31例多项指标。【结果】T2DM病伴有脂肪肝组体重指数、腰围、腰臀比、体脂百分比、甘油三酯、胰岛素敏感指数较T2DM不伴有脂肪肝组显著增高（P〈0．05）。【结论】T2DM患者合并非酒精性脂肪肝的独立危险因素是肥胖、高甘油三酯血症和胰岛素抵抗。     

2型糖尿病合并冠心病与炎性因子的相关性分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）与炎性因子的相关性。【方法】按是否合并CHD,将2009年1月至2012年6月怀化市第二人民医院收治的176例T2DM患者分为观察组（n=75）与对照组（n=101）,观察组患者为合并CHD患者,对照组患者为未合并CHD患者。检测两组患者的C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平,并采用Pearson法分析观察组患者上述炎性因子的相关性。【结果】①观察组外周血CRP、IL-6、TNF-a水平均显著高于对照组（P〈0．05）。②观察组患者外周血CRP与IL-6呈正相关（P＜0．05）,IL-6与TNF-a呈正相关（P〈0．05）,TNF-a与CRP呈正相关（P〈0．05）。【结论】T2DM合并CHD患者外周血存在高水平的CRP、IL-6、TNF-a,且上述3种炎性因子之间呈显薯的正相关。     

血清CA125检测结合CT对卵巢肿瘤的诊断价值

【目的】探讨血清CA125检测结合CT对卵巢肿瘤的诊断价值。【方法】回顾分析手术病理证实的99例卵巢肿瘤（其中良性47例,恶性52例）患者术前CT表现和血清CA125水平。【结果】CT联合血清CA125水平诊断卵巢恶性肿瘤敏感度为76．9％,特异度为83．0％,阳性预测值83．3％,阴性预测值76．5％。【结论】CT结合血清CA125检测诊断卵巢恶性肿瘤特异度较高;其阳性预测值高。     

2型糖尿病患者合并泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解本地区2型糖尿病（T2DM）患者合并泌尿系感染的病原菌分布以及耐药情况,为临床治疗提供可靠依据,指导临床合理用药.[方法]对2012年1月至2013年12月期间本院625例T2DM住院患者的尿细菌培养与药敏结果进行回顾性分析.[结果]在625例T2DM患者无菌中段尿中,捡出病原菌122株,革兰阴性杆菌占75.41％,其中无症状感染患者占43.58％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性大于60％.[结论]T2DM患者合并泌尿系感染,临床治疗应积极控制血糖,及早发现,根据药物敏感试验选用抗生素治疗.     

导致复杂性肾结石感染的临床高风险因素及应对方案研究

【目的】观察和探讨复杂性肾结石合并尿路感染病原菌分布以及常用抗生素的药物敏感性,为复杂性肾结石感染患者的治疗提供一定的参考与借鉴。【方法】选取本院在2012年5月到2014年12月期间收治的120例复杂性肾结石伴尿路感染患者,对其尿液进行细菌培养,对培养结果阳性的25例患者(占20.83%)病原菌及其主要抗生素的耐药情况进行分析。【结果】病原菌分析结果表明,大肠埃希菌13株,占52.0%,为主要致病菌。病原菌对头孢哌酮的敏感率明显低于左氧氟沙星、阿米卡星和亚胺培南(P <0.05)。【结论】目前复杂性肾结石并尿路感染最常见的病原菌为大肠埃希菌,对头孢类抗生素耐药率较高,治疗上应以病原菌培养和药物敏感结果为依据,合理选择抗生素。     

泌尿系感染的病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

【目的】探讨泌尿系统感染患者病原菌的分布及耐药性。【方法】收集泌尿系统感染患者183例的尿液标本进行病原菌鉴定及大肠埃希菌体外药物敏感试验。【结果】泌尿系感染病原菌中革兰阴性杆菌占84．15％,革兰阳性球菌占14．21％,真菌占1．64％;居前3位的是大肠埃希菌（63．93％）、肺炎克雷伯菌（7．65％）、屎肠球菌（4．92％）。大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株70株,阳性率高达59．83％;大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高,对碳青酶烯类保持高敏感性,对哌拉西林／他唑巴坦、呋喃妥因和阿米卡星耐药性较低。【结论】本院泌尿系统感染病原菌以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高。     

泌尿道感染大肠埃希菌耐药性及其相关性分析

目的:分析泌尿道感染(UTI)大肠埃希菌(E.coli)临床分离株的耐药性及其相关性,为其感染的经验性治疗提供科学依据。方法:收集UTI患者E.coli分离株,采用Kirby-Bauer法进行药敏试验。用WHONET 5.3软件和SAS6.0软件进行有关统计分析。结果:E.coli对环丙沙星、头孢噻肟等多种抗菌药物的耐药率不断上升,对不同类抗菌药物耐药间存在着广泛而显著的正相关。结论:对多类抗菌药物耐药的正相关与不合理用药是E.coli耐药性迅速增高的重要原因。临床医生在经验性选药时应综合考虑病原菌的耐药性及其相关性。     

医务人员呼吸道传染病感染的现状调查及感染因素的Logistic分析

[目的]调查医务人员呼吸道传染病感染的现状,分析感染的危险因素,探讨保护措施,为预防医务人员呼吸道感染提供参考.[方法]对本院医务人员采用调查问卷形式收集资料,单因素与多因素分析感染医务人员和非感染医务人员感染危险因素.[结果]11个调查因素中6个因素与医务人员感染显著相关,非条件Logis-tic回归统计显示:职业(β=1.177,OR=1.841)、工作时坚持戴口罩(β=1.392,OR=3.493)、参与呼吸遗传染病人的救治(β=1.478,OR=2.839)、在病区工作停留时间(β=1.388,OR=1.763)、对诊疗设施及时进行消毒(β=1.113,OR=1.246)是具有独立作用的危险因素.[结论]工作时坚持戴口罩和对诊疗器械及时消毒是避免医务人员呼吸道感染的关键环节,参与救治呼吸道传染病患者和病区工作时间过长是其感染的高危因素.     

Standardised procedures can improve the validity of susceptibility testing of uropathogenic bacteria in general practice

Objective – To describe a cohort study of women receiving a series of comprehensive health examinations over 32 years. Design – Longitudinal population study based on a randomised sample of the female population from defined age cohorts. Setting – City of Göteborg, Sweden. Subjects – Subjects were 38, 46, 50, 54 or 60 years old at the start of the study in 1968. Re-examinations were performed in 1974, 1982 and 1992. Non-participants in the most recent examination, initiated in 2000, were offered home visits. Main outcome measures – Participation, anthropometric and blood pressure changes. Results – At the end of the 32-year follow-up, 64% of the original participants were alive, and low participation among survivors was a problem. An acceptable participation rate (71% of those alive) was obtained after home visits were offered. Surviving non-participants already had elevated cardiovascular risk factors at onset of the study in 1968, along with lower educational level and lower socioeconomic status. Home visited subjects were similar to non-participants with regard to anthropometry and blood pressure, but did not differ from participants with regard to social indicators. Thirty-two-year longitudinal data demonstrate clear ageing effects for several important variables, which should, however, be considered in the context of documented differences with non-participants at the baseline examination. Conclusions – Longitudinal studies in elderly populations provide important data on changes during the ageing process. However, participation rates decline for a number of reasons and generalisations should be made with care. Moreover, including home visits in the protocol can both increase participation and reduce participation bias in elderly cohorts.     

反复呼吸道感染患儿病原茵分布及耐药性分析

【目的】调查研究近两年惠州市第一妇幼保健院反复呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性情况。【方法】选取2011年1月至2013年6月于本院进行治疗的112例反复呼吸道感染患儿为研究对象,将其中病原菌检出及分布情况进行分析,同时分析病原菌的耐药性情况。【结果】112例患儿共检出132株病原菌,其中革兰阴性菌（G）检出率为74．24％（98／132）显著高于革兰阳性菌（G＋）检出率25．76％（34／132）,且两者相比较差异有显著性（P〈0．05）。同时病原菌对常见的几类抗生素的耐药率也存在明显的差异（P均〈0．05）。G-除对氨苄西林耐药性最高外,对头孢曲松及复方新诺明的耐药性也达到了50％以上,而G-对氨苄西林的耐药性最高,其次则为复方新诺明和红霉素。[结论]2011年1月至2013年6月本院反复呼吸道感染患儿病原菌仍以G-为主,且G＋和G-的耐药性情况也各有特点。     

亲水涂层导尿管对脊髓损伤患者尿路感染影响的Meta分析

目的 评价亲水涂层导尿管预防脊髓损伤患者尿路感染和镜下血尿的效果。 方法 本研究系统地检索Cochrane Library 、 Joanna Briggs Institute Database 、 PubMed 、 Embase 、中国生物医学文献数据库（ CMB ）、万方数据库、维普数据库（ VIP ）和中国期刊全文数据库（ CNKI ）,查找关于亲水涂层导尿管对脊髓损伤患者尿路感染和镜下血尿影响的随机对照研究,检索时限均从建库至 2015 年 9 月。 2 名研究人员独立对纳入的文献进行质量评价并提取数据。 采用 RevMan 5.3 软件进行数据分析。 对无法进行 Meta 分析的结局指标, 进行描述性分析。 结果 共纳入 9 篇文献,735 例患者。 Meta 分析结果显示, 亲水涂层导尿管对减少脊髓损伤患者尿路感染发生的有效率 ［ RR=0.77 , 95%CI（ 0.61 , 0.97 ）, P<0.05 ］和降低镜下血尿发生的有效率［ RR=0.75 , 95%CI （ 0.62 , 0.91 ）, P<0.05 ］优于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 现有证据表明,亲水涂层导尿管能够降低脊髓损伤患者尿路感染的发生率和镜下血尿的发生率。 鉴于上述研究数量和质量有限,需开展更多高质量的随机对照试验予以验证。     

The wheezing schoolchild - an undiagnosed asthmatic: A follow-up of children with parentally reported episodes of wheeze without diagnosed asthma

Objective - To examine children aged 7-15 years with parentally reported episodes of wheeze in order to estimate the proportion of undiagnosed asthmatics in this group. Design - A cross-sectional study with clinical examination of subgroups. Setting - All children (n=832) aged 7-15 years in the municipality of Odda. Subject - Based on completed questionnaires, the children were selected to one of four groups: Children with wheeze but no asthma (wheeze group); children with current asthma (asthma group); children with past asthma (past asthma group); and children with neither asthma nor wheeze (control group). Main outcome measures - Parental reports of episodes of wheeze, assessment of skin prick test sensitivity, measures of lung function and exercise -induced bronchoconstriction (EIB). Results - In the wheeze group, 3 (7.5%) of 40 children were diagnosed with asthma in the 18-month period between the questionnaire survey and the examination, while 4 (10%) other children had EIB. Another 8 children (20%) reported 3 episodes of wheeze or more, and at least 1 episode during the 12-month period before the clinical examination. Classifying these children as asthmatics would give a proportion of 37.5% with undiagnosed asthma in the wheeze group, and the prevalence of current asthma among children aged 7-15 would rise from 2.9% based on a questionnaire survey to 4.9%. Conclusions - Using a wide definition of asthma, this study suggests that a large proportion of Norwegian children with wheeze actually have asthma.     

剖宫产术后导尿管留置时间的 Meta 分析

目的探讨剖宫产术后留置导尿管不同时间对产妇排尿情况的影响。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、中国学术期刊全文数据库CNKI、中国生物医学文献服务系统SinoMed、万方数据库资源系统和维普中文期刊全文数据库VIP,检索时限为自数据库建库至2017年5月,查找比较剖宫产术后留置导尿管的不同时间对产妇排尿情况影响的随机对照试验文献,并对符合纳入标准的文献进行质量评价及有效数据的提取,进行Meta分析。纳入7篇文献,共1 323例研究对象。结果在剖宫产术后,立即拔除导尿管与术后常规留置12～24 h导尿管比较,尿潴留发生率差异无统计学意义,但尿路感染率明显降低。手术后留置导尿管6～8 h与12～24 h比较,尿潴留发生率及尿路感染率均明显降低。结论剖宫产术后留置导尿管最佳时长为6～8 h。