伊立替康联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期直肠癌临床观察

目的:观察伊立替康联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期直肠癌的临床疗效及不良作用.方法:晚期直肠癌患者28例均给予伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙治疗,2周为1个周期,2个周期后评价治疗效果和不良反应.结果:患者均完成2个周期化疗,治疗后完全缓解1例,部分缓解9例,疾病稳定11例,疾病进展7例,有效率35.7%,疾病控制率75.0%.治疗期间发生腹泻9例,中性粒细胞减少6例,急性乙酰胆碱综合征6例,脱发3例,患者均可耐受,对症治疗后缓解.结论:伊立替康联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期直肠癌疾病控制率高,不良反应轻,患者耐受性好.     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌32例分析

目的：奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期大肠癌疗效及不良反应。方法：32例晚期大肠癌患者给予：L-OHP 130mg／m^2静滴4h，第1天；CF 200mg／m^2静滴2h，第1～5天；继以5-Fu500 mg／m^2静滴5h，第1～5天；每3周为一周期，行3周期后评价疗效。结果：观察32例，其中CR1例，PR13例，SD10例，PD8例，总有效率43．7％。主要不良反应为骨髓抑制消化道反应、口腔炎，外周神经毒性可以耐受且可逆。结论：L—OHP联合CF和5-FU是一种安全有效的治疗晚期大肠癌的药物。     

紫杉醇联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌21例分析

对我院200304／2005—03采用紫杉醇联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌21例分析如下。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌31例分析

目的:评价奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法:31例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA 70 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;CF 100 mg静脉滴注,第1～5天;5-Fu375 mg/m2,静脉滴注,第1～5天。结果:31例晚期胃癌患者中,完全缓解1例,部分缓解14例,总有效率为48.4%。主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制。结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受。     

亚叶酸钙含漱对儿童MTX化疗致口腔溃疡效果分析

目的探讨亚叶酸钙溶液含漱对防治儿童骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗所致口腔溃疡的效果。方法将40例患者随机分为两组各20例,对照组给予生理盐水含漱治疗;实验组给予0.3‰亚叶酸钙溶液含漱治疗。结果实验组口腔溃疡发生率、程度、痊愈时间明显低于对照组(P0.05)。结论 0.3‰亚叶酸钙溶液含漱可明显降低甲氨蝶呤化疗致儿童骨肉瘤患者口腔溃疡的严重程度,加速愈合,减轻患儿的痛苦,提高生活质量。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗晚期复发性大肠癌31例分析

根治性手术切除后的复发、远处转移是大肠癌临床治疗中的重要问题，尤其是Ⅱ～Ⅲ期病例为多见。故全身联合化疗成为研究的核心。随着新药的不断涌现，如卡培他滨（希罗达Xeloda）、紫杉醇类（taxanes）、拓朴异构酶抑制剂（CPT-Ⅱtopctecan）、奥沙利铂（oxaliplatin）等联合化疗有了明显的进度。本组以国产奥沙利铂（艾恒，又名草酸铂，江苏恒瑞制药生产）联合氟尿嘧啶（5-Fu）和亚叶酸钙（CF）治疗术后复发晚期大肠癌31例，取得较满意疗效，分析如下。     

伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗复发、转移性结直肠癌的临床观察

目的观察和评价伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗复发转移性结直肠癌的近期疗效和不良反应。方法入组患者为经一线治疗后失败的复发转移性结直肠癌患者35例。采用3周方案：第1天,静脉滴注伊立替康270mg／m^2;第1—5天,静脉滴注亚叶酸钙200mg／m^2;氟尿嘧啶2400mg／m^2微量泵持续静脉滴注120h,21d为1个周期。治疗2个周期后评价疗效。结果全组35例完全缓解0例,部分缓解13例,稳定15例,进展7例,总有效率37．14％。不良反应主要是食欲下降、恶心呕吐、骨髓抑制、迟发性腹泻、胆碱能综合征等。结论伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗复发转移性结直肠癌疗效肯定,不良反应可耐受,可供临床安全使用。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效观察

我院2002-05～2004-03采用奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌42例，明显提高了患者的生存质量，报告如下。     

大剂量醛氢叶酸,氟尿嘧啶,卡铂联合治疗晚期食管癌的临床分析

对无法手术、放疗的食管癌目前仍采用化疗为主的综合性治疗。我们采用大剂量醛氢叶酸（HD—CF）、5—氟尿嘧啶（5—Fu）及卡铂（CBP）对25例晚期食管瘤患者进行联合化疗，现将临床疗效和毒性报告如下。1资料和方法1．1病例选择：病理证实为晚期（Ⅲ、Ⅳ）食管癌，体力状态（KS评分）50～90分，预计生存期大于3个月，WBC、Plt、尿素氮（BUN）、肌历（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）均在正常范围，无重要脏器病变，远处转移有可测量病灶，以往有放疗者均应停用4周。本组共25例，年龄51～68岁，其中51～60岁8例，61～68岁17例，男21例，女4…     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙治疗晚期食管癌

【目的】观察奥沙利铂（L-OHP）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）、醛氢叶酸钙（FOLFOX-4）治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。【方法】采用FOLFOX-4方案治疗31例晚期食管癌患者。2周1个周期,至少4个周期。【结果】31例中,完全缓解1例（3％）,部分缓解13例（42％）,稳定9例（29％）,进展8例（26％）。总有效率为45％,中位生存期7．5个月（5．5～13．5个月）,中位缓解期4．5个月（2～8个月）,中位肿瘤进展时间6个月（3～11个月）。最常见的不良反应为神经感觉障碍、消化道反应及骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度不良反应发生,无治疗相关性死亡。【结论】FOLFOX-4方案是治疗晚期食管癌安全有效的化疗方案。     

西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗晚期直肠癌的疗效观察

目的观察西妥昔单抗分别联合FOLFOX与FOLFIRI两种化疗方案治疗晚期直肠癌患者的临床疗效和毒副反应。方法将80例晚期直肠癌患者随机分为A、B两组,每组各40例;A组：使用西妥昔单抗联合FOLFOX化疗方案治疗,B组：使用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗。治疗6周后观察比较两组患者的近期疗效、生活质量和不良反应。结果 A、B两组患者的有效率和生活质量改善率比较差异无显著性（P ＞0．05）;两组患者的肿瘤直径和厚度均较治疗前明显减小（P ＜0．05）,但两组之间比较差异无显著性（P ＞0．05）;两组不良发应在腹泻、神经毒性的发生上差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论西妥昔单抗分别联合FOLFOX与FOLFIRI两种方案治疗晚期直肠癌疗效相当,但在不良反应方面前者以神经毒性反应多见,后者以腹泻多见,总发生率两者相当。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌90例临床观察

【目的】研究多西他赛与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的有效性与安全性。【方法】将200例晚期NSCLC患者随机分为两组,DP组（90例）：采用多西他赛＋顺铂治疗;NP组（110例）：采用长春瑞滨＋顺铂治疗。对比两组的疗效及不良反应。【结果】DP组的客观有效率（ORR）为36．67％,与NP组的30．91％相比较差异无显著性（ P＞0．05）;DP组的疾病控制率（DCR）为76．67％,显著高于NP组的60．91％,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;DP组的肿瘤进展时间（TTP）和中位生存期（MST）分别为5．56个月、11．74个月,均较NP组的4．21个月、8．74个月显著延长（ P ＜0．05）;DP组的1年和2年生存率分别为48．89％、21．11％,与NP组的42．73％、15．45％无明显差异（ P ＞0．05）;DP组的综合获益率及临床症状改善率为88．89％、85．56％,均显著高于N P组的62．73％、56．36％（ P＜0．05）;两组主要不良反应为消化道反应以及骨髓抑制等,均以Ⅰ～Ⅱ度为主;DP组的乏力发生率显著低于NP组（ P＜0．05）,其余不良反应DP组均低于NP组,但两组相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】多西他赛联合顺铂一线治疗NSCLC疗效显著,较长春瑞滨联合顺铂治疗更安全有效,临床获益及症状改善效果更好,可延长生存期并改善患者生存质量。     

表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨二线方案治疗晚期胃癌的疗效

[目的]探讨表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨二线方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副作用.[方法]对本院收治的80例胃腺癌患者在一线方案治疗后效果不佳且病情进展时给予二线方案治疗,根据患者用药方式的不同分为A组与B组,A组给予表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨(mEXO)治疗,B组给予伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFIRI)治疗,比较两组患者疗效以及化疗后产生的毒副作用情况.[结果]A组治疗后疾病控制率达42.5％(17/40),B组疾病控制率达47.5％(19/40),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);但B组患者血液毒性反应、腹泻与外周神经毒性反应Ⅰ～Ⅱ度发生率显著高于A组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]晚期胃癌患者经一线化疗效果不佳后,若患者还能承受二线化疗,可采用表柔比星,奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗,且效果确切,且毒副作用较小,值得临床治疗借鉴.     

SOX新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的疗效及副作用研究

[目的]观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂(SOX方案)新辅助化疗在进展期胃癌患者中的临床疗效.[方法]进展期胃癌患者94例,根据化疗方案不同分为对照组(n=47)和观察组(n=47).对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗,观察组d1静脉滴注130 mg/m2奥沙利铂注射液,d1～14每天口服80 mg/m2替吉奥胶囊,每天2次,疗程6周.比较两组临床疗效及副作用.[结果]治疗6周后观察组临床有效率为55.3％(26/47),临床获益率为80.9％(38/47),显著高于对照组34.0％(16/47)和70.2％(33/47),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);观察组治疗后进展生存期及总体生存时间显著长于对照组(P＜0.05);观察组治疗后副作用发生率为23.4％(11/47),显著低于对照组的38.3％(18/47)(P＜0.05).[结论]SOX新辅助化疗方案与卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌均有效果,但是SOX新辅助化疗疗效率更高,毒副作用发生率更低,值得临床推广应用.     

氟尿嘧啶、伊立替康和奥沙利铂诱导小鼠心肌损伤的病理生理特征及其机制

【目的】观察氟尿嘧啶（5‐FU ）、伊立替康、奥沙利铂（OXA ）诱导心肌损伤特点并分析其可能的机制。【方法】42只昆明小鼠,分为7组,每组6只,分别给予5‐Fu、伊立替康、OXA 的最大非致死量（CMAX ）和1／2CMAX给药诱导,建立小鼠心肌损伤模型,为A1、A2、B1、B2、C1、C2组,分别腹腔连续注射上述三种药物5 d,对照组（D组）注射等量生理盐水,连续注射5d。5d后,处死小鼠,取小鼠心脏组织,HE染色检测心脏组织病理学改变;提取小鼠心肌组织蛋白,检测心肌组织中丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）水平;Western blot法检测NF‐κB和I‐κB的表达并比较。【结果】三种化疗药物均能诱导小鼠心肌损伤,心肌间质血管周围可见出血及炎性细胞大量浸润,且CMAX损伤较1／2CMAX严重。与对照组相比,化疗药物诱导的各组MDA水平显著上升,抗氧化分子 SOD和 CAT 水平显著下降,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;NF‐κB在三种化疗药物诱导的心肌组织中表达上升（ P ＜0．05）,I‐κB表达下降（ P ＜0．05）。【结论】5‐Fu、伊立替康、OXA均能导致心肌组织损伤,氧化应激和NF‐κB活化可能是其主要机制。     

阿德福韦酯长期应用对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

[目的]探讨长期使用阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者肾功能的影响.[方法]筛选出317例本院门诊单用或联用口服ADV(10mg/d)治疗24个月以上CHB患者,根据肾功能受损情况分为肾损伤组118例和非肾损伤组199例.整理分析近两年血清学、病毒学和肾功能检测结果,通过χ2检验、二元logistics回归分析、ROC曲线分析等统计学方法探讨包括性别、年龄、ADV使用时间、ADV使用时联合使用其他抗病毒药物情况、HBsAg、HBeAg、HBV、DNA、ALT、GLU等因素对早期肾损伤情况的影响.[结果]χ2检验表明:年龄和ADV用药时间结果有显著性差异,其余因素无显著性差异;二元logistics回归分析表明:年龄、ADV用药时间均对因变量是否早期肾损害存在显著性影响;ROC曲线分析表明:年龄和ADV用药时间均对早期肾损伤具有显著的敏感性,对应约登指数分别为0.616、0.422.[结论]年龄和ADV用药时间是早期肾损伤事件发生的危险因素,47.5岁可以作为早期肾损伤事件发生的临界参考年龄,ADV用药时间为3.175年可以作为早期肾损伤事件发生的临界参考年限.     

芍药苷对实验性大鼠脓毒症肝损伤的保护作用

[目的]探讨芍药苷(paeoniflorin,PF)对实验性大鼠脓毒症急性肝损伤(acute liver injury,ALI)的保护作用.[方法]采用盲肠结扎穿孔(Cecal ligation and puncture,CLP)术诱导制作脓毒症大鼠急性肝损伤模型,将36只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、PF干预组,每组12只.假手术组仅行开腹关腹术,模型组予CLP术,PF干预组大鼠在CLP术后立即予PF腹腔注射.观察造模处理后48 h内各组大鼠的生存情况,绘制生存曲线;检测各组血清谷丙转氨酶(ALT)水平;采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)活力,采用硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量;HE染色观察肝脏组织病理变化.[结果]假手术组生存率为100％,显著高于模型组生存率16.7％和PF干预组生存率66.7％(P＜0.05),而干预组生存率显著高于模型组(P＜0.05);与假手术组比较,模型组大鼠血清ALT水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,PF干预组大鼠ALT血清水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与假手术组比较,模型组大鼠肝组织中MDA含量增加和SOD活性降低(P＜0.05);与模型组比较,PF干预组MDA含量降低,SOD活性增强,差异均具有统计学意义(P＜0.05).病理切片显示假手术组大鼠肝脏结构无明显改变,模型组肝细胞呈点灶状坏死、大量炎症细胞浸润,PF干预组病理损伤情况均较模型组明显改善.[结论]PF对CLP诱导的大鼠脓毒症ALI具有一定的保护作用,其机制可能是抗氧化反应.     

贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗对晚期结直肠癌VEGF、MMPs及COX-2表达的影响

[目的]探讨贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)+奥沙利铂(L-OHP)+亚叶酸钙(LV)(FOLFOX方案)化疗对晚期结直肠癌患者血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMPs)及环氧化酶-2(COX-2)表达的影响.[方法]90例晚期结直肠癌患者,随机分为对照组与观察组,各45例.两组均采用FOLFOX化疗,观察组加用贝伐珠单抗,比较两组治疗效果及治疗前后患者血清VEGF、MMPs、COX-2表达的变化,采用结直肠癌生活质量量表评价患者治疗前后生活质量的变化,统计两组毒副反应发生率.[结果]①观察组治疗总缓解率高于对照组(P＜0.05);②治疗后,两组VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9表达水平均降低,观察组降低幅度均高于对照组(P＜0.05);③治疗后,两组各维度生活质量评分均上升(P＜0.05),观察组评分上升幅度高于对照组(P＜0.05);④两组毒副反应均以Ⅰ～Ⅱ级白细胞降低、胃肠道反应、贫血为主,观察组无一例出现Ⅲ～Ⅳ级毒副反应,其各级毒副反应发生率略低于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]在晚期结直肠癌患者的临床治疗中,采用贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗,患者总缓解率高,VEGF、COX-2、MMP 2、MMP-9表达下调明显,生活质量显著改善,且耐受性好.     

萘呋胺酯治疗弥漫性脑损伤的实验研究

【目的】观察萘呋胺酯(NF)对弥漫性脑损伤(DBI)的治疗作用。【方法】采用Marmarou的DBI大鼠模型,光镜下测量顶叶皮质内微血管及其周围水肿区的截面面积．电镜下半定量测定皮质区毛细血管周的水肿范围及胶质细胞胞体的肿胀程度．腹腔注射NF50mg／kg,1次／8h,观察其对上述指标的影响。【结果】外伤后2h、6h、24h平均微血管截面面积与对照组比较均显著缩小,6h、24h微血管周水肿明显增加。NF治疗组伤后2h微血管无扩张,但其周围水肿增加,24h两者均改善。电镜下2h、24h毛细血管周水肿明显;胶质细胞胞体肿胀在2h明显．24h无显著差异;NF在2h能减轻胶质细胞肿胀程度．但对毛细血管周水肿范围影响不大。【结论】外伤后2hNF能加重血管源性脑水肿,但能改善细胞毒性脑水肿。而在24h能改善血管源性脑水肿。故在外伤早期应慎用血管扩张药物。     

重组人生长激素对肝硬化患者低蛋白血症的临床疗效

【目的】观察哺乳动物细胞重组人生长激素 (r hGH )对肝硬化患者低蛋白血症的治疗作用。【方法】5 2例肝硬化患者随机分为两组 ,A组 (治疗组 )在常规保肝及对症治疗基础上给予r hGH 4IU ,皮下注射 ,每日 1次 ,连续 2 0d ;B组 (对照组 )仅给予常规保肝及对症治疗。两组患者在治疗前 1周内及治疗后 1周内分别检测血清白蛋白、血清前白蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间及其他肝功能指标的变化 ,并记录其临床症状和体征 ,包括腹围、尿量、下肢水肿以及神志变化等。【结果】两组病例在治疗前肝功能状态及其分级等一般资料均无显著差异 ,A组和B组治疗前血清白蛋白分别为 (2 4 .98± 2 .96 ) g/L和 (2 5 .0 8± 4 .5 0 )g/L ,血清前白蛋白分别为 (12 0 .89± 6 3.0 1) g/L和 (12 1.6 0± 71.11) g/L ;疗程结束后A组血清白蛋白为 (30 .32±4 .2 1)g/L ,血清前白蛋白为 (187.0 1± 6 6 .96 ) g/L ,均显著高于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;B组患者治疗后血清白蛋白为 (2 6 .6 6± 4 .32 ) g/L ,血清前白蛋白为 (12 4 .92± 83.0 5 )g/L ,与治疗前均无显著差异 (P >0 .0 5 )。疗程结束后A组患者一般状况较前有明显好转 ,但其他肝功能指标与B组比较无统计学差异。【结论】r hGH对肝硬化患者低蛋白血症有良好的治疗作用 ,且对