氨基末端脑利钠肽前体对无症状性心功能不全诊断价值的研究

【目的】探讨无症状性心功能不全患者氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）血浆浓度的变化规律,为早期诊断心功能不全提供依据。【方法】选择在本院住院无心功能不全症状的高危者120例作为研究对象,检测其NT—proBNP浓度,依据NT-proBNP水平将120例受试者分为NT—proBNP升高组（试验组）和NT-proBNP正常组（对照组）,并进行心脏彩色多普勒超声检查,测定其左室射血分数（LVEF）、舒张早期心室最大充盈速度／舒张晚期心室最大充盈速度（E／A）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室短轴缩短分数（FS）,对两组样本各项心功能指标进行比较分析,并对NT—proB—NP水平和各项心功能指标进行相关性分析。【结果】试验组左室收缩功能和舒张功能各指标均较对照组差（P〈0．05）,提示存在心功能不全。【结论】无症状人群血浆NT—proBNP浓度升高提示心功能不全,NT—proBNP可作为心功能不全的早期诊断依据之一,其升高程度与心功能受损程度呈正相关。     

黛力新对慢性心衰并发抑郁症患者心脏功能及血浆NT—proB—NP水平的影响

【目的】探讨黛力新对慢性心力衰竭（CHF）并发抑郁症患者心脏功能及血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平的影响。【方法】选择2013年1月至2015年4月本院收治的53例CHF并发抑郁症的患者作为研究对象,根据患者是否同意行抗抑郁治疗将其分为观察组（同意行抗抑郁治疗,n=25）和对照组（不同意行抗抑郁治疗,n=28）,随访6个月比较两组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（EDV）、左室收缩期末容积（ESV）及血浆NT—proBNP水平差异,并比较两组患者健康调查简表（SF-36）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。【结果】治疗后两组LVEF、EDV、ESV及NT—proBNP较治疗前均有改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组患者SF36评分、HAMD评分均有改善,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组较对照组改善更明显（P〈0．05）。【结论】黛力新可以促进CHF并发抑郁症患者心功能及NT—proBNP水平的改善,有效提高患者日常生活质量。     

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者心功能和心室重构的影响

【目的】观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者氨基末端-B型脑钠肽（NT—proBNP）水平、心功能和心室重构的影响。【方法】选择62例扩张型心肌病伴轻、中度心衰的患者,心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级,规范抗心衰治疗2周后,随机分为观察组和对照组,每组各31例,观察组给予芪苈强心胶囊治疗,对照组给予常规治疗,共治疗4周。观察治疗前后两组患者血浆NT-proBNP浓度,左室射血分数（LVEF）,心功能分级,左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）变化。【结果】观察组心功能改善的有效率为80％（24／30）显著高于对照组有效率47％（14／30）,无效率20％（6／30）低于对照组53％（16／30）,差异具有统计学意义（Х^2=7．18,P〈0．01）。两组与治疗前比较,治疗后NT-proBNP水平降低、LVEF升高,差异均有统计学意义（均P〈O．05）;与对照组比较,观察组血浆NT—proBNP水平显著低于对照组、LVEF显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组有1例患者恶心,而后自行恢复,没有因不良反应而停止服用药物,对照组未见不良反应。【结论】芪苈强心胶囊能够改善扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者的心功能,降低血浆NT—proBNP水平,但对心室重构的影响不明显。     

三维超声心动图自动定量技术评估冠心病患者PCI术后左室容积及收缩功能

【摘要】 目的 探讨三维超声心动图自动定量（3DEA）技术在评估冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左室收缩功能中的临床应用价值。 方法 选取武汉协和医院50例行PCI术冠心病患者，分别于术前、术后1月、3月行超声心动图检查，应用二维双平面Simpson’s法(2DBP)及3DEA技术测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数（LVEF）。 结果：3DEA测量的LVEDV、LVESV及LVEF与2DBP法测值相关性高；与PCI术前相比， 3DEA技术及2DBP法测量的PCI术后1月、3月LVEDV、LVESV均减低，LVEF均增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05）, 与PCI术后1月相比， PCI术后3月3DEA测量的LVEDV、LVESV减低，LVEF增加，差异均具有统计学意义（均P＜0.05），而2DBP测量的LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义（均P＞0.05）。与2DBP相比，3DEA技术分析时间短、重复性高。     

MMP-9、VEGF在子宫腺肌病患者中的表达水平及意义

【目的】探讨基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）和血管内皮生长因子（VEGF）在子宫腺肌病（AM）患者中的表达水平及意义。【方法】选择A M患者30例（腺肌病组）、子宫肌瘤患者30例（肌瘤组）和健康体检者25例（对照组）,采用ELISA检测各组血清MMP‐9、VEGF水平,并分析其意义。【结果】腺肌病组患者血清 MMP‐9、VEGF水平明显高于肌瘤组和对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;腺肌病组血清MMP‐9水平与VEGF水平间呈正相关（ P ＜0．05）。【结论】MMP‐9、VEGF在AM 的发生发展中有重要的协同作用,监测血清MMP‐9、VEGF水平可作为辅助诊断AM的实验室指标。     

血尿酸和基质金属蛋白酶-9在代谢综合征中的表达和意义

【目的】探讨基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）和血尿酸（BUA）在代谢综合征（MS）中的表达及意义。【方法】用免疫组织化学技术检测BUA及MMP‐9在MS（MS组132例）和健康体检者（对照组30例）血清中的表达。【结果】MS组BUA与MMP‐9表达显著高于对照组（ P ＜0．01）;BUA和 MMP‐9在MS危险因子增加的患者中其水平增高（ P ＜0．05）,且在MS中BUA与MMP‐9正相关（ P ＝0．576,P ＜0．01）。【结论】BUA和MMP‐9在MS的发生和发展中均有重要作用。     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死左室整体及节段收缩功能

【目的】探讨实时三维超声心动图（RT-3DE ）在冠心病急性心肌梗死患者左心室功能中的诊断价值。【方法】采用RT-3DE测量25名首发左室急性心肌梗死患者和30名正常对照者左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室整体射血分数（LVEF）、心肌梗死组及对照组节段射血分数（rEF）。【结果】与对照组比较,心肌梗死组LAD、LVEDV、LVESV较对照组增大（ P ＜0．05）,LVEF较对照组减低（ P ＜0．05）;心肌梗死组125个梗死节段rEF较300个非梗死节段和对照组减低（ P ＜0．05）,非梗死节段较对照组减低（ P ＞0．05）;心肌梗死组LVEF与LVEDV呈显著负相关。【结论】实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗死患者左室整体及节段收缩功能。     

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后NT—proBNP和QRS积分变化及预后

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血浆N氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平及心电图QRS积分变化情况,探讨其临床意义。方法102例ST段抬高型AMI患者分为急诊PCI组（n=52）和常规药物保守治疗组（非PCI组,n=50）,发病24小时采用酶联免疫吸附测定法检测血浆NTproBNP水平,第7天查心电图测定QRS积分、查超声心动图测定左心室舒张末内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）,比较两组上述指标的差异,分别对血浆NT—proBNP、QRS积分与LVEDD、I,VEF进行相关性分析。结果与非PCI组比较。PCI组患者血浆NT—proBNP水平显著性降低（693．8±273．3）ng／LVS（378．9±183．7）ng／L（P〈0．05）,QRS积分显著性降低（6．4±0．5）分VS（5．5±0．4）分（P〈0．01）,LVEDD显著性降低（55．5±6．6）mmvs（47．2±5．2）mm（P〈0．01）,LVEF显著性增高（46．5±7．9）％VS（58．4±8．8）％（P〈0．01）。血浆NT-proBNP水平与QRS积分呈正相关（r=0．428,P〈0．01）,与I,VEDD呈正相关（r=0．421,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=0．402,P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP的增高能预测AMI面积及早期心室重构。     

N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭中的诊断和预后价值

【目的】探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对心力衰竭（简称心衰）的诊断意义以及对心衰的预后价值。【方法】设心衰组65例,对照组92例,测定血浆NT—ProBNP、左室射血分数（LVEF）,左室舒张末内径（LVDd）及评价NYHA心功能分级。出院复查一次,随访病人3个月内的再入院率。【结果】①心衰组NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆lnNT-proBNP水平两两比较有统计学差异（P〈0．01）,心功能越差血浆lnNT—proBNP水平显著升高。②lnNT—proBNP（取自然对数ln）与LVDd呈正相关（r=0．423,P〈0．01）,lnNT—proBNP与LVEF呈负相关（r=-0．407,P〈0．01）。③NT—proBNP诊断心衰的ROC曲线显示,当cut—Off值定为459pg／mL时,正确诊断指数最高（0．578）,此时敏感度76．7％,特异度100％。④心衰患者出院时NT—proBNP升高组45例,正常组20例。升高组3个月内因心衰再住院者20例（44．4％）,正常组2例（10％）。【结论】NT—proBNP是诊断心衰的可靠指标,与心衰的严重程度密切相关,动态观察NT—proBNP变化水平可有效地判断心衰患者的预后。     

血浆氨基末端B型利钠肽原水平监测对中重度心衰患者应用琥珀酸美托洛尔治疗的指导价值

【目的】探讨血浆氨基末端 B 型利钠肽原（NT‐pro BNP）水平监测对中重度心力衰竭（HF）患者应用琥珀酸美托洛尔治疗的指导意义。【方法】回顾性分析本院收治的106例中重度 HF 患者的临床资料,将其分为观察组和对照组,每组各53例。对照组根据患者的临床症状来指导琥珀酸美托洛尔的使用,观察组通过监测血浆 NT‐pro BNP 水平进行指导。比较两组患者琥珀酸美托洛尔用药时间,平均剂量,心脏左室射血分数（LVEF）水平和患者心力衰竭复发率及病死率等情况。【结果】观察组在 NT‐pro BNP 水平监测的情况下首次用琥珀酸美托洛尔的时间为住院治疗的（5．63±1．92） d 早于对照组的（7．52±2．51）d ,两组比较差异具有统计学意义（ t ＝2．341,P ＝0．032＜0．05）;观察组使用琥珀酸美托洛尔的平均剂量为（45．23±10．28）mg／d高于对照组的（33．56±12．56）mg／d ,两组比较差异具有统计学意义（ t ＝2．456,P ＝0．024＜0．05）。观察组HF 复发率及病死率均低于对照组,差异具有统计学意义（均 P ＜0．05）。两组患者治疗前 LVEF 水平无显著差异,治疗后 LVEF 水平均较治疗前升高,观察组提高水平高于对照组,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】通过监测中重度 HF 患者血浆 NT‐pro BNP 水平可及时、足量的指导琥珀酸美托洛尔的临床使用,有利于中重度 HF 患者的治疗。     

EMT相关蛋白CK、Vimentin、α-SMA在肺癌组织中的表达及意义

【目的】探讨肺腺癌组织中上皮‐间叶转换（EMT）相关蛋白的表达及意义。【方法】采用免疫组化法检测100例肺腺癌及40例癌旁正常肺组织中的细胞角蛋白（CK）、波形蛋白（Vimentin）、α‐平滑肌肌动蛋白（α‐SMA）的表达,并分析其临床意义。【结果】肺腺癌组织中CK、Vimentin、α‐SMA阳性表达率分别为51．0％、60．0％、59．0％,与癌旁正常组织中各蛋白的表达率（分别为72．5％、25．0％、27．5％）比较均有显著性差异（P＜0．05）,CK、Vimentin、α‐SMA与分化程度相关,与年龄、性别、浸润深度、临床分期及远处转移不相关。【结论】CK与a‐SMA、Vimentin呈现负相关,分化程度降低,CK含量降低,α‐SMA、Vimentin呈现逐渐上升的趋势,提示肺癌恶变程度与EMT有关。     

MMP-2和COX-2在结肠癌组织中的表达及临床意义

【目的】探讨COX-2蛋白和基质金属蛋白酶-2在结肠癌组织中的表达及其临床意义。【方法】采用SP免疫组织化学染色技术,检测60例结肠癌组织和25例正常结肠组织中COX-2和MMP2的表达情况。【结果】COX-2和MMP-2在结肠癌组织中表达明显高于正常组织（P〈0．01）;MMP-2和COX-2表达在结肠癌不同分化程度、Dukes分期、淋巴结转移中差异明显（P〈0．05）,分化越低、分期越晚、发生淋巴结转移者表达越高;2种蛋白在结肠癌组织中的表达呈正相关（P〈0．01）。【结论】COX-2与MMP-2的表达,与结肠癌的侵袭和转移密切相关,联合检测cox-2和MMP-2表达可能有助于判定结肠癌临床病理特征及预后。     

Ki-67和p53在水泡状胎块中的表达及其意义

[目的]探讨Ki-67和p53在水泡状胎块中的表达及在流产水肿绒毛鉴别诊断中的价值.[方法]采用免疫组化SP法检测了15例完全性水泡状胎块、12例部分性水泡状胎块和10例流产水肿绒毛中Ki-67增生指数和p53表达的阳性率.[结果]完全性水泡状胎块Ki-67增生指数为（63.9±19.5）%,p53表达阳性率为86.7%;部分性水泡状胎块为（56.1±13.7）%和66.7%;流产水肿绒毛为（14.3±8.8）%和20.0%;统计结果表明,完全性和部分性水泡状胎块的Ki-67增生指数和p53阳性率显著高于流产水肿绒毛（P＜0.01）,完全性和部分性水泡状胎块两者的Ki-67增生指数和p53阳性率的差别无显著性（P＞0.05）.[结论]Ki-67增生指数和p53的表达对于鉴别水泡状胎块与流产水肿绒毛有重要价值,但对于区别完全性与部分性水泡状胎块其价值有限.     

VEGF、LN—R在卵巢癌中的表达及临床意义

[目的]探讨血管内皮生长因子（VEGF）和层粘连蛋白受体（LN-R）在卵巢癌发生、发展中的作用和临床意义.[方法]用免疫组织化学SP法检测42例卵巢癌中VEGF和LN-R的表达,分析其表达与病理类型、组织学分级、FIGO分期有无转移的关系.[结果]①VEGF在卵巢癌中高水平表达78.6%（33/42）; LN-R在卵巢癌中高水平表达83.3%（35/42）.②卵巢癌临床分期越晚、组织学分化越差,伴有淋巴结或大网膜转移的卵巢癌中VEGF和LN-R的阳性表达率越高（P〈0.05）.③VEGF阳性表达与LN-R阳性表达表现出相关性（P〈0.05）.[结论]VEGF和LN-R在卵巢癌的发生和发展中呈协同一致的作用, VEGF和LN-R的阳性表达率与临床分期及组织学分级和有无转移有关,与病理类型无关,这为卵巢癌的诊断和治疗提供了依据.     

Ets-1、MMP-1及TIMP-1在膀胱移行细胞癌中的表达

目的研究Ets-1、基质金属蛋白酶1(MMP-1)及基质金属蛋白酶1抑制物(TIMP-1)在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及意义。方法用免疫组化方法检测40例BTCC组织和12例正常膀胱黏膜组织中Ets-1、MMP-1及TIMP-1的表达;分析Ets-1与BTCC临床病理特征间的关系;研究BTCC中MMP-1、TIMP-1表达与Ets-1表达的相关性。结果①Ets-1在BTCC中高度表达,阳性率为82.5%(P<0.01),且随BTCC临床分期和病理分级的升高而增加,肿瘤复发组高于无复发组,肿瘤转移组高于无转移组(P<0.05)。②MMP-1阳性表达率膀胱癌组(85.0%)明显高于对照组(58.3%)(p<0.05);TIMP-1阳性表达率对照组(83.3%)明显高于膀胱癌组(47.5%)(P<0.05)。③MMP-1与Ets-1表达呈正相关(Rs为0.824,P<0.01),而TIMP-1与Ets-1表达呈负相关(Rs为-0.821,P<0.01)。结论①Ets-1在BTCC中高度表达,并随BTCC分期分级升高而增加;Ets-1与BTCC转移及复发密切相关。②BTCC中Ets-1上调MMP-1表达,而下调TIMP-1表达,从而参与BTCC侵袭与转移。     

细胞周期素G1在大肠癌中的表达及意义

【目的】探讨细胞周期素G1（Cyclin G2）在大肠癌纽织中的表达及其意义。【方法】应用免疫纽化SP法检测31例正常大肠组织、70例大肠癌组织及相应癌旁组织中的Cyclin G1蛋白的表达。【结果】正常大肠组织未发现Cyclin G1表达；大肠癌组织中可见明显的胞核棕黄色阳性表达，相应的癌旁组织表达很少（P〈0．05）；Cyclin G1在大肠癌中的表达与肿瘤的Dukes分期相关。【结论】Cyclin G1可能参与大肠癌的发生和发展过程，有利于病情评估，并可能成为大肠癌癌基因治疗的新靶点。     

乳腺癌中EGFR和CXCR4的表达及其意义

[目的]研究EGFR和CXCR4在乳腺癌组织内的表达,探讨它们与乳腺癌组织学分级、局部淋巴结转移、肿瘤大小和病理类型的关系及其在乳腺癌发生过程中的作用.[方法]应用免疫组化（SP）法检测了76例乳腺癌标本EGFR和CXCR4的表达情况,分析了EGFR和CXCR4与乳腺癌组织学分级、局部淋巴结转移、肿块大小及病理类型的关系.所有患者术前均未进行过化疗、放疗和内分泌治疗.[结果]①EGFR在乳腺癌组织中阳性表达率为59.2%,EGFR表达与组织学分级,局部淋巴结转移和病理类型有显著相关性（P〈0.05）,与肿瘤大小无显著相关性（P〉0.05）;②CXCR4在乳腺癌组织中阳性表达率为56.6%, CXCR4表达与组织学分级,局部淋巴结转移和病理类型有显著相关性（P〈0.05）,与肿瘤大小无显著相关性（P〉0.05）;③EGFR、CXCR4在不同级别乳腺癌间的表达有显著性差异（P〈0.05）,两者随着乳腺癌组织学分级增高而表达增强（r=0.381,P〈0.01）.[结论]EGFR和CXCR4在乳腺癌内均有表达,且随着组织学分级的增高而增加,提示EGFR和CXCR4在乳腺癌的发生过程中可能起重要的作用.     

MMP-26在子宫内膜癌组织中的表达

【目的】研究MMP-26和ER-α在正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。【方法】采用免疫组化和RT-PCR方法检测41例子宫内膜癌组织,12例子宫内膜非典型增生组织和10例正常子宫内膜组织中MMP-26和ER-α的蛋白表达及MMP-26mRNA表达水平并结合临床病理特征进行分析。统计采用秩和检验方法。【结果】MMP-26蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞、小血管壁和肿瘤细胞中。免疫组化及RT-PCR半定量分析表明:MMP-26在癌组织中表达下调,并随着肿瘤分化程度的降低,MMP-26表达逐渐下降。腺癌高分化组MMP-26蛋白表达强于中分化组(u=2.133,P=0.033)和低分化组(u=2.899,P=0.004)。低分化组MMP-26mRNA含量明显少于中分化组(U=2.123,P=0.034)和高分化组(U=2.477,P=0.013)。由于MMP-26表达模式和ER-α相似,作者对MMP-26启动区域进行分析,发现-130～-116位点间的序列与公认的ERE高度同源。【结论】MMP-26与ER-α表达相仿,在癌组织中表达下调,MMP-26启动区含有潜在的ERE序列,ER-α可能参与了MMP-26基因的调节。     

原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性

【目的】探讨原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性。【方法】选取原发性高血压患者91例及血压正常者42例,应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块情况,根据颈动脉超声检测结果将高血压组分为伴颈动脉硬化组（IMT≥0．9mm）40例和无颈动脉硬化组（IMT〈0．9mm）51例。测定超敏c反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及血脂。【结果】①高血压组收缩压、舒张压、TC、LDL-C及颈动脉斑块发生率明显高于对照组（P〈0．05）,②高血压组hs—CRP、IL—1、TNFa、颈动脉IMT值均明显高于对照组,且高血压患者中颈动脉硬化组hs—CRP、IL-1、TNF-α、颈动脉IMT值均明显高于无颈动脉硬化组（P〈O．05）,③在高血压患者,颈动脉IMT与hs—CRP（r=0．426;P〈0．05）、IL-1（r=0．327;P〈0．05）、TNF-α（r=0．284;P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析表明：在高血压患者中,收缩压、hsCRP及LDL-C是影响高血压患者颈动脉IMT增厚的主要危险因素。【结论】高血压患者颈动脉硬化的形成与血压增高、炎症因子及血脂异常有关。     

VEGF mRNA和bFGF mRNA在胃癌组织中的表达及其意义

目的探讨VEGFmRNA和bFGFmRNA在胃癌组织中的表达及意义。方法应用原位杂交染色检测5 7例胃癌手术切除标本中VEGFmRNA和bFGFmR NA表达情况。结果VEGFmRNA和bFGFmRNA表达与胃癌浸润及转移有关。癌细胞浸润深度≥ 2 /3肌层病例VEGFmRNA和bFGFmRNA阳性率分别为70 .6 %和 73.5 % ,明显高于浸润深度 <2 /3肌层病例(P <0 .0 5 ) ;伴区域淋巴结转移病例VEGFmRNA和bFGFmRNA阳性率分别为 73.0 %和 70 .3% ,明显高于无淋巴结转移病例 (P <0 .0 5 )。结论VEGFmRNA和bFGFmRNA可作为胃癌的预后指标 ,可望为胃癌抑血管生成治疗提供实验依据和新线索