盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮治疗海洛因依赖30例临床疗效比较分析

目的 :探索盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮治疗海洛因依赖的疗效及可行性。方法 :根据入院先后将海洛因依赖者分为实验组及对照组 ,实验组采用小剂量盐酸丁丙诺啡与氯硝西泮联合治疗 (30例 ) ,对照组采用单一的丁丙诺啡治疗 ,两组的丁丙诺啡均采用按递减法 ,8天一疗程。结果 :实验组戒断 2 6例 ,好转 4例 ,脱毒率 86 6 7% ,与对照组相比 ,具有戒断症状轻 (P <0 0 5 ) ,起效快 ,停药后无反跳现象 ,效果确切。结论 :盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮 ,是一种较为理想 ,值得推广的脱毒疗法。     

美沙酮、丁丙诺啡、洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状的研究

[目的]探索美沙酮与丁丙诺啡加洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状的疗效。[方法]将150例海洛因依赖者分为三组,每组50例,进行为期12d的戒毒治疗,研究组采用美沙酮（总量80－110mg）,丁丙诺啡（总量0.6－1.5mg）。洛非西定（总量1.6mg )治疗。美沙酮组（对照A组）采用美沙酮（总量139－175mg）口服治疗;美沙酮加丁丙诺啡组（对照B组）,采用美沙酮（总量90－120gm）,丁丙诺啡（总量0.9-2.3mg）治疗。用统一的评定量表评定治疗结果。[结果]研究组在控制戒断症状、停药后无反跳现象、脱试率低、成风险性小等方面均优于两个对照组。[结论]美沙酮加丁丙诺啡加洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状效果满意,是一种较好的戒毒方法。     

盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮治疗海洛因依赖30例临床疗效比较分析

目的：探索盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮治疗海洛因依赖的疗效及可行性。方法：根据入院先后将海洛因依赖分为实验组及对照组，实验组采用小剂量盐酸丁丙诺啡与氯硝西泮联合治疗（30例），对照组采用单一的丁丙诺啡治疗，两组的丁丙诺啡均采用按递减法，8天一疗程。结果：实验组戒断26例，好转4例，脱毒率86.67%，与对照组相比，具有戒断症状轻（P＜0.05），起效快，停药后无反跳现象，效果确切。结论：盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮，是一种较为理想，值得推广的脱毒疗法。     

济泰片联合地西泮治疗海洛因依赖临床疗效观察

目的观察非阿片类中药复方制剂济泰片为主，辅以地西泮对海洛因依赖戒断症状的疗效及不良反应。探索戒毒疗效好、不造成新的药物成瘾，且经济的脱毒方案。方法对82例符合CCMD-3诊断标准的海洛刚依赖者，随机分为A、B两组，进行为期7天的用药与观察。A组给予济泰片联俞地西泮片脱毒，B组单纯使用小剂量美沙酮脱毒埘照观察两组的脱毒疗效。结果在控制戒断症状方面，A绀与B组比较差异无显著性（P＞0．05），但A组不良反应轻微。B组有26例停用美沙酮后有戒断症状反跳现象，两药合用，济泰片用量减少。结论济泰片联合地西泮组能有效缓解轻、中度海洛因依赖者的戒断症状，不良反应轻微，且无成瘾性，临床使用安全。     

美沙酮与丁丙诺啡联合梯度治疗1028例海洛因依赖者的临床疗效分析

采用10天递减疗法联合应用美沙酮与丁丙诺啡对1028例海洛因依赖者进行戒毒治疗,结果显示治疗期间戒断症状控制平稳,效果确切,总体治疗临床脱瘾率为96.89%,其中轻、中、重度依赖者分别为99.68%,96.58%和92.59%。说明美沙酮与丁丙诺啡联合梯度治疗海洛因依赖的替代递减疗法联用合理,安全有效,递减迅速,副作用轻微,值得临床推荐应用。     

盐酸丁丙诺啡治疗海洛因依赖者1000例疗效分析

本文报告应用丁丙诺啡注射液（Ｂｕｐｒｅｎｏｒｐｈｉｎｅ，ＢＵＰ）治疗１０００例海洛因依赖者，其中重度３４２例，中度５０７例，轻度１５１例。治疗方法为７日递减法。疗效观察结果显示，ＢＵＰ能较好地控制海洛因戒断症状，戒毒所需时间较短，未发现明显毒性作用，吸毒者容易接受。另外，本文还对海洛因依赖者不同给药途径与乙型肝炎病毒感染的关系进行了探讨。     

盐酸丁丙诺啡治疗海洛因依赖者1000例疗效分析

本文报告应用丁丙诺啡注射液（ＢＵＰ）治疗１０００例海洛因依赖者，其中重度３４２例，中度５０７例，轻度１５１例。治疗方法为７日递减法。疗效观察结果显示，ＢＵＰ能较好地控制海洛因戒断症状，戒毒所需时间较短，未发现明显毒性作用，吸毒者容易接受。另外，本文还对海洛因依赖者不同给药途径与乙型肝炎病毒感染的关系进行了探讨。     

可乐宁与可乐宁加丁丙诺啡对海洛因成瘾者脱？…

目的：研究可乐宁与可乐宁＋丁丙诺啡治疗海洛因成瘾者的疗效比较。方法：６０例海洛因成瘾者随机分成两组。单盲法（被观察组）分别给予可乐宁加安慰剂注射用水及可乐宁加丁丙诺啡注射,１０天为一疗程。用药前后分别对戒断症状评定并隔日取尿作尿吗啡定性测验．结果：可乐宁合并丁丙诺啡能够有效地控制海洛因的戒断症状,总体疗效优于单用可乐宁且副反应小,病人依从性佳。结论：可乐宁合并丁丙诺啡是一种安全、有效的脱瘾治疗方案     

可乐宁与可乐宁加丁丙诺啡对海洛因成瘾者脱瘾疗效的比较研究

目的 :研究可乐宁与可乐宁 丁丙诺啡治疗海洛因成瘾者的疗效比较。方法 :6 0例海洛因成瘾者随机分成两组。单盲法 (被观察者 )分别给予可乐宁加安慰剂注射用水及可乐宁加丁丙诺啡注射 ,10天为一疗程。用药前后分别对戒断症状评定并隔日取尿作尿吗啡定性测验。结果 :可乐宁合并丁丙诺啡能够有效地控制海洛因的戒断症状 ,总体疗效优于单用可乐宁且副反应小 ,病人依从性佳。结论 :可乐宁合并丁丙诺啡是一种安全、有效的脱瘾治疗方案 ,临床疗效优于单用可乐定脱瘾治疗     

玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖戒断症状的疗效观察

目前用于戒断症状治疗的西药种类很多 ,但大多有成瘾性 ,如美沙酮亦有依赖性 ,易造成撤药困难或形成新的依赖 ,制约了其长期应用。戒毒中药中不含阿片类成瘾成分 ,对阿片类戒断症状的控制具有独到之处 ,可长期使用 ,备受关注[1 5] 。丁丙诺啡为阿片受体部分激动剂 ,可缓解阿片类戒断症状 ,依赖性潜力低 ,且毒副作用小 ,但对中、重度海洛因依赖戒断症状在治疗早期控制不够完全。本研究根据两种药物特性 ,探索中药合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖自愿戒断人员急性戒断症状的治疗效果 ,并与戒毒标准药物美沙酮比较。现将结果报道如下。一、对象…     

中药排毒养生胶囊联合微波针刺治疗海洛因依赖的临床研究

目的观察中药排毒养生胶囊联合微波针刺疗法治疗海洛因依赖临床戒毒疗效。方法将海洛因依赖患者113例随机分为单用中药组（57例）和中药配合微波针刺组（56例）;采用阿片类戒断综合征量表评测两组对海洛因成瘾戒断综合征治疗效果。结果12d治疗观察显示：中药组和微波针刺组临床脱毒率均为100％,但微波针刺组脱毒达标时间为第2日,中药组为第3日;戒断症状分项比较结果：微波针刺组对肌骨疼痛、抑郁心境、睡眠障碍主显症状控制效果明显优于中药组（P〈0．05）。结论中药联合微波针刺治疗海洛因急性脱毒期戒断综合征效果良好。     

Controlled trial of maintenance treatment of intravenous buprenorphine dependence

Background Buprenorphine dependence is a relatively novel addiction. Aims To compare the treatment outcome in three groups over 12-weeks of treatment. Methods Two hundred and four intravenous (IV)-buprenorphine-dependent patients were randomised into three groups. Subjects received 50mg oral methadone tablet, or 5mg sublingual buprenorphine tablet, or 50mg oral naltrexone, and a weekly 30-minute clinical counselling session. Results The majority (80%) had a history of opium or heroin dependency before they were introduced to IV buprenorphine. The main source of buprenorphine for misusers was street sale (91%). The mean duration of buprenorphine dependence was 1.9 years and the mean dose per day was 3.9 ampoules (1 ampoule contains 0.3mg of buprenorphine in 1ml). Overall 59% of the patients completed the 12-week study. Retention in the 50mg methadone group was significantly better than the 5mg dose buprenorphine group (p=0.001) and the 50mg dose naltrexone group (p=0.000). Retention in the 5mg buprenorphine group was significantly better than the 50mg naltrexone dose group (p=0.000). Conclusions These results support the efficacy and safety of oral methadone and sublingual buprenorphine tablets for injection buprenorphine-dependent patients.     

海洛因依赖患者行为矫正治疗的研究

目的 探索行为矫正治疗对强制戒毒期海洛因依赖者的治疗效果。方法 将120例海洛因依赖者随机分为治疗组和对照组，各60例，两组患者均在自然戒断状态下脱瘾治疗，治疗组同时加用行为矫正治疗。在戒断后24小时、72小时、7天、10天、一个月、3个月时，对两组患者进行戒断症状的评定。结果 两组患者在戒断后24小时、72小时、7天时所出现的戒断症状的发生率无明显差异；在戒断后10天、1个月、3个月时，治疗组患者戒断症状的发生率显著低于对照组。结论 行为矫正治疗对强制戒毒期海洛因依赖者有良好的治疗效果。     

电针对海洛因依赖大鼠戒断症状及相关脑区一氧化氮合酶表达的影响

目的 观察电针对海洛因依赖大鼠戒断症状及中央灰质背侧部(CGd)、被盖背外侧核(ldt)和蓝斑(LC)等脑区一氧化氮合酶(Nitricoxide synthase ,NOS)阳性神经元表达的影响.方法 SD大鼠随机分为空白对照组、戒断组、捆绑组和电针组.大鼠逐日递增皮下注射海洛因9d建立海洛因依赖模型,同时每天进行电针干预.纳洛酮激发戒断症状、评分.还原型辅酶Ⅱ黄递酶组织化学法染色,测定相关脑区NOS阳性神经元表达.结果 空白对照组纳洛酮激发戒断症状总评分为(5.4±1.3)分,戒断组为(18.7±3.9)分,2组间差异有显著性(P＜0.05),电针组为(10.7±3.6)分,和戒断组相比差异有显著性(P＜0.05),捆绑组为(14.3±4.8)分,与戒断组比较差异无显著性(P＞0.05),表明电针可以有效减轻海洛因依赖大鼠纳洛酮激发戒断症状;空白对照组CGd、ldt和LC 等脑区NOS阳性神经元表达水平均较低,戒断组上述部位NOS阳性神经元表达较空白对照组均显著增多(P＜0.05),而电针处理明显减少戒断大鼠这些部位NOS阳性神经元的表达(P＜0.05).结论 电针能有效控制海洛因依赖大鼠戒断症状,其作用机制可能与其调节相关脑区NOS阳性神经元表达有关.     

A comparison of buprenorphine treatment in clinic and primary care settings: a randomised trial

OBJECTIVE: To compare outcomes, costs and incremental cost-effectiveness of heroin detoxification performed in a specialist clinic and in general practice. DESIGN AND SETTING: Randomised controlled trial set in a specialist outpatient drug treatment centre and six office-based general practices in inner city Sydney, Australia. PARTICIPANTS: 115 people seeking treatment for heroin dependence, of whom 97 (84%) were reinterviewed at Day 8, and 78 (68%) at Day 91. INTERVENTIONS: Participants were randomly allocated to primary care or a specialist clinic, and received buprenorphine for 5 days for detoxification, then were offered either maintenance therapy with methadone or buprenorphine, relapse prevention with naltrexone, or counselling alone. MAIN OUTCOME MEASURES: Completion of detoxification, engagement in post-detoxification treatment, and heroin use assessed at Days 8 and 91. Costs relevant to providing treatment, including staff time, medication use and diagnostic procedures, with abstinence from heroin use on Day 8 as the primary outcome measure. RESULTS: There were no significant differences in the proportions completing detoxification (40/56 [71%] primary care v 46/59 [78%] clinic), participating in postwithdrawal treatment (28/56 [50%] primary care v 36/59 [61%] clinic), reporting no opiate use during the withdrawal period (13/56 [23%] primary care v 13/59 [22%] clinic), and in duration of postwithdrawal treatment by survival analysis. Most participants in both groups entered postwithdrawal buprenorphine maintenance. On an intention-to-treat basis, self-reported heroin use in the month before the Day 91 interview was significantly lower than at baseline (27 days/month at baseline, 14 days/month at Day 91; P < 0.001) and did not differ between groups. Buprenorphine detoxification in primary care was estimated to be $24 more expensive per patient than treatment at the clinic. The incremental cost-effectiveness ratio reveals that, in this context, it costs $20 to achieve a 1% improvement in outcome in primary care. CONCLUSIONS: Buprenorphine-assisted detoxification from heroin in specialist clinic and primary care settings had similar efficacy and cost-effectiveness. Buprenorphine treatment can be initiated safely in primary care settings by trained GPs.     

Severe opiate withdrawal in a heroin user precipitated by a massive buprenorphine dose

By diverting his dispensed medication, our patient collected 11 buprenorphine tablets (8 mg each), which he took in one day. The result was not respiratory depression, but instead severe opiate withdrawal lasting four days--this scenario has not previously been reported. This case highlights features of the unique pharmacology of buprenorphine and some key issues for its use in the management of heroin dependence.     

加味四君子汤联合美沙酮治疗海洛因成瘾临床观察

目的观察加味四君子汤联合美沙酮对海洛因依赖脱毒治疗临床疗效。方法将60例海洛因成瘾患者随机分为联合组（30例）和对照组（30例）,联合组在美沙酮脱毒治疗基础上加用加味四君子汤,对照组用美沙酮配合给予安慰剂脱毒治疗。使用汉密顿焦虑量表评价每组治疗前后的戒断症状指标。结果联合组戒断症状指标[（3.16±2.12）分]较治疗前有明显的改善,且与对照组[（4.64±2.91）分]比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在标准美沙酮脱毒治疗基础上加用加味四君子汤可改善海洛因依赖者戒断症状,提高临床脱毒效果。     

嘌呤核苷酸对海洛因依赖及戒断大鼠睾丸和附睾组织中腺苷脱氨酶活性及基因表达的影响

目的：研究嘌呤核苷酸对海洛因依赖及戒断大鼠睾丸、附睾腺苷脱氨酶(ADA)活性及基因表达的影响,阐明海洛因对男性生殖系统嘌呤核苷酸代谢的损害及嘌呤核苷酸补偿的对抗作用。方法：建立海洛因依赖及戒断大鼠模型,80只建模成功的雄性Wistar大鼠随机分为对照组（生理盐水）、海洛因组、海洛因戒断3 d组、海洛因戒断9 d组、核苷酸组（不给海洛因）、海洛因+核苷酸组（同时给药）、核苷酸3 d组及核苷酸9 d组（每组10只）,检测睾丸和附睾组织内ADA活性及基因表达的情况。结果：睾丸和附睾组织中ADA活性,海洛因组和海洛因戒断3 d组均明显高于对照组（P<0.05）,其他各组与对照组比较,差异均无显著性（P>0.05）;睾丸组织中ADA mRNA水平,海洛因组明显高于对照组（P<0.05）,附睾组织中ADA mRNA水平,海洛因组、海洛因戒断3 d组和海洛因戒断9 d组均明显高于对照组（P<0.05）,其他各组与对照组比较,差异均无显著性（P>0.05）。结论：海洛因对大鼠睾丸和附睾组织中ADA活性和基因表达有持续增强作用,补偿嘌呤核苷酸可以对抗海洛因的作用。     

嘌呤核苷酸对海洛因依赖及戒断大鼠心肌酶学的影响

目的：通过心肌酶学测定研究海洛因依赖及戒断对大鼠心肌酶的影响及嘌呤核苷酸的干预效果。方法：建立海洛因依赖及戒断大鼠模型,80只建模成功的Wistar大鼠随机分成对照组（生理盐水）、海洛因组、戒断3 d组、戒断9 d组、核苷酸组（不给海洛因）、海洛因加核苷酸组（同时给药）、核苷酸3 d组及核苷酸9 d组（每组10只）,检测各组大鼠血浆中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)及天门冬酸氨基转移酶(m-AST)的活性。结果：与对照组比较,海洛因组各种心肌酶活性无明显变化(P>0.05);戒断3 d组和戒断9 d组心肌酶CK、CK-MB、LDH、HBDH 和 m-AST活性均明显降低（P<0.01或P<0.05);核苷酸组、海洛因加核苷酸组各种酶活性变化差异无显著性（P>0.05）;核苷酸3 d和9 d组CK、CK-MB、LDH 和 m-AST活性无明显变化（P>0.05）,而核苷酸3 d组HBDH活性明显升高（P<0.05),核苷酸9 d组HBDH活性仍然升高明显（P<0.01)。结论：短期给予海洛因后即可对心肌产生损伤,并有一定的延迟性和持续性,且不能在停止给药后立即消除;补充嘌呤核苷酸后能够改善心肌细胞的功能状态,使心肌酶含量恢复或接近正常。     

重复经颅磁刺激改善海洛因稽延性戒断综合征的研究

目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)用于治疗海洛因稽延性戒断综合征的临床疗效.方法 将已经使用美沙酮替代递减脱毒12 d的138例海洛因依赖者进行随机分组,试验组接受系统的rTMS治疗,对照组接受类似rTMS的假性刺激治疗,采用稽延性戒断症状评分量表及焦虑自评量表(self-Rating anxiety scale,SAS)比较两组疗效.结果 试验组SAS评分在治疗后第5、10、15、20和30天均低于对照组(P<0.05);治疗5 d后试验组稽延性戒断症状评分低于对照组(P<0.05);出院后3个月随访调查,试验组复吸率为56.5%,对照组复吸率为89.8%,试验组复吸率低于对照组.结论 rTMS可改善海洛因依赖患者的焦虑症状与心理渴求状况,副作用小,安全性高,复吸率低.