盐酸羟考酮注射液用于食管癌根治术术后镇痛的临床效果

[目的]观察盐酸羟考酮注射液在食管癌根治术术后病人自控静脉镇痛(PCIA)中的效果.[方法]选取本院诊治的食管癌根治术患者80例,根据术后PCIA镇痛药物不同分为对照组40例和观察组40例.对照组采用硫酸吗啡+托烷司琼混合生理盐水镇痛,观察组采用盐酸羟考酮注射液+托烷司琼混合生理盐水镇痛,比较两组术后镇痛效果及不良反应发生率.[结果]两组患者术后5min血压、心率水平相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组患者术后30 min血压低于对照组,心率高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);观察组患者术后2h、4h、12h视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后苏醒时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组患者术后不良反应发生率为7.5％(3/40)显著低于对照组的22.5％(9/40)(P＜0.05).[结论]食管癌根治术术后患者采用盐酸羟考酮注射液+托烷司琼混合生理盐水PCIA镇痛效果理想,不良反应发生率低,值得推广应用.     

老年患者胃癌手术中不同阿片类药物麻醉对循环和苏醒的影响

目的：比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者胃癌手术麻醉,评价其有效性、安全性及可控性。方法：52例胃癌根治术患者,随机分为瑞芬太尼（R）和芬太尼（F）两组。观察插管反应、术中血流动力学以及术毕苏醒、不良反应情况。结果：R组较F组麻醉诱导时低血压和心率减慢多发 术中心率和血压低 术毕睁眼时间、拔管时间短。结论：瑞芬太尼应用于老年患者胃癌根治手术麻醉,具有麻醉诱导插管反应低、术中血流动力学稳定、术毕苏醒快等优点。     

羟考酮超前镇痛对腹部创伤大鼠疼痛行为及脊髓p38MAPK表达的影响

【目的】探讨羟考酮超前镇痛对腹部手术创伤大鼠疼痛行为的影响及对大鼠脊髓p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）表达的影响。【方法】成年SD大鼠随机分为三组,空白对照组（Ⅰ组,n=12）：静注生理盐水1mL;腹部手术组（Ⅱ组,n=12）：行剖腹探查手术;羟考酮超前镇痛组（Ⅲ组,n=12）：术前30min静注盐酸羟考酮0．5mg／kg再手术。观察术毕1h,2h大鼠行为学改变,测定机械刺激痛阈值（MWT）。免疫组化测定术后2h脊髓p38MAPK表达情况。【结果】①Ⅱ组大鼠术后1h,2h的MWT值均显著低于Ⅲ组（P〈0．01）②Ⅱ组脊髓p38MAPK表达显著高于Ⅲ纽（P〈0．01）。【结论】术前30min静注羟考酮对腹部手术大鼠有明显超前镇痛作用,其镇痛作用可能与抑制大鼠脊髓p38MAPK的表达有关。     

盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响

[目的] 探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响.[方法] 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期于全麻下行乳腺癌改良根治术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例.于麻醉诱导前10 min,A组静注盐酸羟考酮0.1 mg/kg,B、C两组静注生理盐水10 mL;手术停止时三组患者给予自控静脉镇痛泵(PCIA),A、B两组均为舒芬太尼1.0 μg/(kg·100 mL),C组为舒芬太尼2.0 μg/(kg·100 mL),三组PCIA背景剂量均为2 mL/h,病人自控剂量为3 mL,锁时时间为15 min,三组患者其他用药相同. 采用VAS疼痛评分在术后2 h、8 h、24 h、48 h对患者的镇痛效果进行评价并观察患者有无恶心、呕吐、头晕等不良反应. [结果] 三组患者的苏醒与拔管时间相比较差异无显著性(P>0.05);A、C两组VAS评分显著低于B组(P<0.05);A、C两组VAS评分差异无显著性(P>0.05);A、B两组不良反应发生率低于C组(P<0.05),A、B两组之间差异无显著性(P>0.05).[结论] 盐酸羟考酮能安全有效的用于乳腺癌改良根治术患者的超前镇痛,不影响苏醒和拔管时间,并可以减少PCIA舒芬太尼的用量从而降低术后镇痛不良反应的发生率.     

不同途径应用盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛临床效果观察

目的：观察应用盐酸羟考酮控释片（TM）口服和经直肠不同途径给药对中重度癌性疼痛的疗效和不良反应。方法：61例伴有中重度疼痛的癌症患者随机分A组（口服TM）31例和B组（经直肠应用TM）30例。分别应用≤60mg／d和〉60mg／d两个剂量组，对TM的不同程度疼痛的疗效和不良反应进行观察。结果：A组患者维持剂量≤60mg／d和〉60mg／d的有效率分别为83．3％、85．7%，而B组患者分别为81．8％、87．5％，两组无明显差异（P〉0．05）；并且进一步对A、B两组不同的疼痛分级、不同的疼痛类型的止痛效果分析，均无统计学差异（P〉0．05）；另外，A、B两组的不良反应如恶心、呕吐、便秘、排尿困难、嗜睡等均无统计学差异（P〉0．05）。结论：经口服和直肠应用TM的疗效和不良反应相近，对重症且进食、进水、吞咽困难者或肠道肿瘤致肠梗阻者经直肠应用TM是有效、安全、方便的镇痛方法之一。     

全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术应激反应的观察

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞胃癌根治术患者应激反应的观察及护理。方法：将90例择期施行胃癌根治术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）,每组45例,分别记录麻醉前、插管中、探查和拔管时各时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果：与麻醉前比较,A组术中各时点MAP、HR各观察时点均明显低于B组（P〈0.01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞比单纯全麻能较好地抑制胃癌根治术的应激反应,患者能安全顺利通过手术期。     

不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动的影响

[目的]观察不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼在小儿全麻苏醒期躁动的影响.[方法]选择40例符合入选标准,在静脉全麻下行择期手术下腹部或下肢手术的患儿,随机分A,B两组,每组20例.所有患儿均不给术前药.全麻诱导采用面罩吸入1%～7%七氟烷加上1.5%氧气,直至睫毛反射消失.开放静脉后即以静脉输液泵泵入瑞芬太尼0.15 μg/...     

腹腔镜下全麻手术808例苏醒期的护理

近年来随着我院腹腔镜手术的增多，经静脉麻醉、气管插管复合麻醉也越来越多地应用于临床。全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，患者在该期随时出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。加之腹腔镜手术期间的体位改变，更容易发生危险。为了使患者更加安全、有效地渡过手术期，防止术后并发症，实现早日全面康复的目标，我们在腹腔镜手术期间配合麻醉医生对全麻患者的苏醒期护理取得了非常满意的效果，现报告如下。     

盐酸羟考酮注射液预处理在肺癌根治术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的探讨肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理对患者术后疼痛、术中不良反应及免疫功能的影响。方法选取84例肺癌患者为研究对象,行肺癌根治手术治疗,均选择气管插管全身麻醉。以随机数字表法将84例患者分为对照组42例,观察组42例。对照组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg氯化钠注射液预处理;观察组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理。观察两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术中阿片类药物使用剂量,手术时间,术后2 h、术后6 h、术后12 h疼痛程度及手术前后免疫功能指标变化。结果观察组术中不良反应发生率为7.14%,对照组术中不良反应发生率为23.81%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后2 h及术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05),术后12 h两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),两组患者术中阿片类药物使用剂量及手术时间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前免疫功能相关指标差异无统计学意义(P0.05),术后均有改变,观察组术后CD4+、CD4+/CD8+同对照组比较,显著较高,CD8+同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理,可有效减轻患者术后疼痛,提高手术安全性,并对预防免疫功能紊乱方面有积极作用。     

全麻下腹腔镜胆总管切开取石术后苏醒延迟1例分析

对全麻下腹腔镜胆总管切开取石术后苏醒延迟1例分析如下。1病历摘要女,77岁。主诉右肝区胀满不适2个月入院。患者既往体健,体质较弱,体态瘦弱,体重43h。查体除右肋下压痛外无明显异常。辅助检查：腹部B超显示胆囊结石,胆总管结石,     

全麻复合硬膜外阻滞下麻醉胃癌根治术60例疗效观察

本通过观察胃癌根治术患在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下术中血压、心率的变化,患苏醒的快慢,术后镇痛的情况,探讨不同麻醉方法下胃癌根治术患最佳麻醉方法.     

吸入全麻和吸入全麻联合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者清醒时MAC的影响

目的:比较吸入全麻和吸入全麻联合硬膜外麻醉对术后清醒时M AC和S tew ard苏醒评分的影响。方法:30例择期行胃癌根治术的患者,随机分成两组:吸入全麻组(全麻组)和吸入全麻联合硬膜外麻醉组(联合组),每组15例。联合组硬膜外给予1.6%利多卡因12~14 m l,两组均采用异丙酚2 m g/kg和琥珀胆碱1.5 m g/kg诱导插管,用维库溴铵、异氟醚维持麻醉,两组异氟醚用量相同。手术结束时快速洗出体内异氟醚,进行S tew ard苏醒评分。结果:全麻组清醒M AC为(0.40±0.06)%,S tew ard苏醒评分4.10±0.04;联合组清醒M AC为(0.25±0.05)%,S tew ard苏醒评分为4.70±0.05。结论:吸入麻醉联合硬膜外麻醉术后清醒时M AC降低,S tew ard苏醒评分高。     

老年病人腹腔镜全麻胃癌根治术中肺保护性通气的应用

目的探讨老年病人全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量（VT）、低气道平台压（Pplat）联合不同水平呼气末正压通气（PEEP）与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式。方法36例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病人,随机分为A、B、C3组,每组12例。A组机械通气模式为间歇正压通气（IPPV）加0．5kPa PEEP,VT=6mL／kg,呼吸频率（f）=16min;B组机械通气模式为IPPV加1．0kPaPEEP,VT=6mL／kg,f=16min^-1;C组机械通气模式为IPPV,VT=9mL／kg,f=12min^-1。观察并比较各组术前、麻醉插管后30min、拔管后15min的动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差（A—aDO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及术中的气道峰压（Ppeak）。结果麻醉插管后30min,A组Ppeak较B、C组明显降低（F=17．61,q=5．43--8．84,P〈0．05）。拔管后15min,A组PaO2较B、C组则明显升高（F=11．18,q=2．42～7．43,P〈0．05）,A-aDO2较B、C组明显降低（F=66．46,q=3．95～16．25,P〈0．05）;B组PaCO2较A、C两组明显升高（F=5．95,q=3．44～3．81,P〈0．05）。其他时点A、B、C3组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小潮气量、低气道平台压联合低水平PEEP通气能够有效改善老年腹腔镜胃癌根治术病人的动脉氧合,是老年病人腹腔镜全麻上腹部手术安全、有效的通气方式。     

清醒血药浓度的丙泊酚联合氯诺昔康对全麻苏醒期间不良反应的影响

【目的】观察清醒血药浓度的丙泊酚（〈1．5μg／mL）联合氯诺昔康对全麻拔管期间不良反应的影响。【方法】将择期腹部手术40例随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组20例,两组患者均用咪唑安定＋芬太尼＋阿曲库胺＋丙泊酚静脉诱导后气管插管,术中以吸入异氟烷、靶控输注丙泊酚、间断追加阿曲库胺和芬太尼维持。Ⅰ组患者于手术前及术毕前30min分别静注氯诺昔康8mg,并于手术结束前15min将丙泊酚的血浆靶浓度调至1．2μg／mL直至拔管后5min;Ⅱ组给予等量生理盐水,并于手术结束前15min停用丙泊酚。观察记录术毕前30min时（T0）、缝皮时（T1）、手术结束时（T2）、拔管时（T3）、拔管后10min（T4）等时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化,以及苏醒期的躁动评分、拔管时间、苏醒时间、主诉疼痛时间。【结果】与T0比较,Ⅰ组在T3时MAP有升高（P〈0．05）外,其余各时点MAP、HR均变化不大（P〉0．05）;Ⅱ组则在T1、T3、T4时,MAP和HR均有差异（P〈0．05）。Ⅰ组在T1、T3、T4时与Ⅱ组比较,MAP和HR差异均有显著性（P〈0．05）。Ⅰ组在苏醒期的躁动评分明显低于Ⅱ组（P〈0．01）,拔管时间、苏醒时间比较差异无显著性,术后主诉疼痛时间Ⅰ组明显比Ⅱ组延长（P〈0．01）。【结论】清醒血药浓度联合氯诺昔康在全麻患者苏醒期镇痛效果好,不延长苏醒时间,能减少不良反应,维持较平稳的血液循环。     

舒芬太尼用于全麻术后苏醒镇痛临床观察

目的观察舒芬太尼用于全麻苏醒镇痛在不同年龄段麻醉效果。方法 84例患者随机平分四组：老年组（S1）,年轻组（S2）,小儿组（S3）,对照组（S4）。S1~S3组患者术后苏醒前给予0.1~0.2μg/kg舒芬太尼,S4不用舒芬太尼。观察并记录四组术后苏醒效果及苏醒延迟、呼吸抑制、心血管系统等不良反应情况。结果镇痛效果为优的例数,舒芬太尼组（S1~3）明显多于对照组（S4）,镇痛效果为中和差的例数均明显少于对照组（S4）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且不良反应均少见,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.1~0.2μg/kg用于全麻术后苏醒镇痛效果好,不良反应少,可用于临床。     

盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者的影响

目的:探讨盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者镇痛效果与血流动力学的影响。方法:选取在我院妇科行腹腔镜手术的106例患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组与观察组各53例,两组麻醉诱导与麻醉维持方法相同,停用瑞芬太尼前10 min,对照组静脉注射0.08 mg/kg吗啡,观察组静脉注射0.08 mg/kg盐酸羟考酮,比较两组苏醒情况、血流动力学及疼痛评分。结果:两组苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、神志恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组拔管即刻MAP、收缩压、舒张压、HR均较术前提升,但观察组均低于对照组(P0.05);观察组拔管即刻静息VAS与运动VAS评分均低于对照组(P0.05)。结论:盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者具有良好的镇痛效果,且可有效维持血流动力学稳定。     

盐酸羟考酮注射液与芬太尼对硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的影响

目的 观察盐酸羟考酮注射液与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床效果和安全性。方法 选择本院硬膜外下拟行阑尾切除术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。在硬膜外阻滞效果确切后开始手术,观察组使用盐酸羟考酮静脉注射液,首次剂量为盐酸羟考酮0．1 mg／kg＋舒欧亭6 mg缓慢静推,然后持续泵注羟考酮注射液2μg／（kg？min）至关腹。而对照组使用芬太尼注射液,首次剂量为芬太尼1μg／kg ,＋舒欧亭6 mg缓慢静推,然后持续泵入芬太尼0．02μg／（kg？min）至关腹。分别于手术前,切皮时,切开腹膜时,牵拉阑尾时,手术结束时监测患者收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果 两组患者在手术切皮、切开腹膜、牵拉阑尾时SBP、DBP、HR、SpO2等指标相比较差异无显著性（ P＞0．05）。对照组发生恶心呕吐7例,轻度呼吸抑制5例（经唤醒处理好转）。观察组发生恶心呕吐4例,无一例发生呼吸抑制,其不良反应发生率为13．3％（4／30）,明显低于对照组40％（12／30）,且两组患者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。结论 盐酸羟考酮注射液用于预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应疗效好,不良反应少,安全系数大。     

七氟醚浓度对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响

【目的】观察不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼对小儿全苏醒期躁动发生率的影响。【方法】选择40例符合入选标准的患儿,在静脉全麻下行择期手术下腹部或下肢手术,随机分A,B两组,每组20例。所有患儿均不给术前药,采用面罩吸入七氟醚诱导,开放静脉后泵入瑞芬太尼,A、B两组七氟醚浓度分别为1MAC和1．5MAC,维持自主呼吸,监测血压,心率,ETCO2。观察两组麻醉平稳,血流动力学稳定性,呼吸抑制程度,药物用量及苏醒情况。【结果】A组与B组术中麻醉效果满意,血流动力学稳定,无心率减慢、血压下降者。B组能够有效抑制心血管反应,减少术后躁动的发生。【结论】低浓度的七氟醚联合瑞芬太尼用于小儿静吸复合全麻时麻醉平稳,苏醒迅速,安全有效,与高浓度七氟醚相比,躁动少,并减少了麻醉药物用量。