降钙素原在新生儿感染性肺炎早期诊断中的应用

【目的】探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在新生儿感染性肺炎早期诊断中的应用。【方法】选择本院新生儿科在2009年3月至2012年11月收治的102例新生儿感染性肺炎患儿,其中细菌感染患者77例（细菌组）,病毒感染患者25例（病毒组）,另选同期102例正常足月新生儿作为对照组。【结果】细菌组的血清PCT、C-反应蛋白（CRP）和外周血白细胞（WBC）均显著地高于病毒组和对照组（P〈0．05）;病毒组的血清PCT、CRP和WBC水平均显著地大于对照组（P〈0．05）;血清PCT诊断脓毒血症的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均明显大于血清CRP和WBC（P〈0．05）,并且血清CRP的敏感性,特异性、阳性预测值和阴性预测均显著地大于wBC（P〈0．05）。【结论】血清PCT是诊断新生儿感染性肺炎的可靠指标,值得临床推广。     

细菌感染中WBC、N%、CRP及PCT检测的比较分析

目的：对白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分率（N％）、C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测在临床细菌感染中的应用价值进行比较分析。方法随机抽取细菌感染性疾病患者70例和同期收治的非细菌感染性疾病患者81例作为研究对象,对其展开 WBC、N％、CRP 及 PCT 检测,对比分析检测结果。结果与非细菌感染组比较,细菌感染组 WBC、N％、CRP 和PCT 均升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;细菌感染组 WBC、N％、CRP 和 PCT 阳性率明显高于非细菌感染组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。细菌感染组组内比较发现,N％、CRP 和 PCT 阳性率明显高于 WBC,差异有统计学意义（P ＜0．05）;CRP 阳性率高于 PCT,差异有统计学意义（P ＜0．05）,但非细菌感染组 CRP 阳性率较高,PCT 阳性率较低,提示 CRP 假阳性率较高,特异性低,PCT 假阳性率较低,特异性高。结论WBC、N％、CRP 和 PCT 检测在临床细菌感染中均有较大的临床价值,N％、CRP 和PCT 对细菌感染的诊断要优于 WBC。其中,CRP 更为敏感,但特异性低,而 PCT 特异性高,更适用于细菌感染的诊断。     

三种血清炎性指标对早产儿呼吸机相关肺炎的诊断价值比较

【目的】比较三种炎性指标对早产儿呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断价值。【方法】选择2014年1月至2015年9月在本院住院并接受机械通气的早产儿70例,根据是否发生VAP将其分为VAP组（n＝34）和非VAP组（n＝36）,70例早产儿均于机械通气前2～3d和机械通气48h后进行降钙素原（PCT）、外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）检测。比较两组早产儿的血清PCT、WBC、CRP水平,评估三种炎症指标对早产儿VAP的诊断价值。【结果】VAP组患者的PCT、WBC、CRP水平高于非VAP组患者,其中PCT水平差距较大,有统计学意义（P＜00．5）;非VAP组患者PCT水平＜05．ng／mL的比例占916．7％（33／36）,明显高于VAP组患者的147．1％（5／34）,VAP组患者PCT水平在20．～100．ng／mL的比例占617．6％（21／34）,明显高于非VAP组患者的27．8％（1／36）,差异有统计学意义（P＜00．5）;血清PCT对早产儿VAP诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值高于WBC和CRP。【结论】血清PCT水平对早产儿VAP有较好的早期诊断价值,其敏感性和特异性较高,可以作为早产儿VAP的早期诊断指标。     

降钙素原和C反应蛋白测定在新生儿败血症患者中的临床应用

目的：探讨降钙素原（PCT）和 C 反应蛋白（CRP）测定在新生儿败血症患者中的临床应用价值。方法选取50例败血症新生儿为观察组,同期的50例健康新生儿为对照组,然后将2组血清 PCT 和 CRP 水平与阳性率进行比较,同时分析2种指标单用及联合应用的特异度、敏感度、阴性及阳性预测值。结果观察组患儿的血清 PCT 和 CRP 水平与阳性率均高于对照组健康新生儿（P ＜0．05）,2种指标联合检测的特异度及阳性预测值高于 PCT 和 CRP 单用检测,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论PCT 和 CRP 测定在新生儿败血症患者中的临床应用价值较高,联合应用有助于提高早期诊断率,并可作为疾病治疗效果的判断依据。     

降钙素原在重度脑外伤细菌感染治疗中的诊断价值

【目的】探讨降钙素原（PCT）在重度脑外伤细菌感染中的诊断价值。【方法】将44例重度脑外伤患者分成非细菌感染组（A组）和细菌感染组（B组）,检测入院后d1、d3、d5、d7血清PCT水平,比较两组d1最高体温、白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）及PCT水平。【结果】B组各时段血清PCT均显著高于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组在d1最高体温、WBC计数、CRP比较无统计学意义（P＞0．05）;以PCT≥1ng／mL为界值,PCT判定细菌性感染的敏感度为83．3％（20／24）,特异度为85．0％（17／20）。【结论】血清PCT水平及其变化可作为判断重度脑外伤后细菌感染及预后的有效指标,PCT≥1ng／mL可作为重度脑外伤患者细菌感染的参考值。     

PCT和CRP在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的应用研究

【目的】探讨降钙素原（PCT ）、C反应蛋白（CRP）在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的价值。【方法】选取本院2015年1月至2016年1月收治的经外周血、咽拭子、痰液三种标本进行细菌培养确诊的呼吸道细菌感染患儿180例（细菌组）及经呼吸道常见病毒核酸检测确诊的病毒感染患儿120例（病毒组）作为研究对象,选取同期健康儿童100例作为对照组,比较三组入院时的外周血 PCT、CRP水平。【结果】细菌组的PCT、CRP水平显著的高于病毒组和对照组;病毒组患儿的PCT、CRP水平显著的高于对照组,且差异均具有统计学意义（ P ＜00．5）。细菌组的PCT、CRP诊断阳性率分别为（744．4％）、（677．8％）显著的高于病毒组的（83．3％）、（17．50％）和对照组的（70．0％）、（9．00％）,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。PCT鉴别诊断细菌感染的灵敏度为842．1％、特异度为850．3％、ROC曲线下面积Auc为08．62;CRP诊断细菌感染的灵敏度为893．6％、特异度为679．8％、ROC曲线下面积Auc为08．14;PCT＋ CRP诊断细菌感染的灵敏度为942．8％、特异度为926．1％、ROC曲线下面积Auc为09．40。【结论】PCT在鉴别诊断细菌感染方面略优于CRP ,二者联合检查鉴别诊断小儿细菌、病毒感染具有更高的临床价值。     

降钙素原和C反应蛋白在急性胰腺炎病情及预后评估中的应用价值

【目的】探讨降钙素原（Procalcitonin ,PCT ）和C反应蛋白（C reactive protein ,CRP）在急性胰腺炎（acute pancreatitis ,AP）病情及预后评估中的价值。【方法】选取AP患者86例,根据患者的病情严重程度分为三组：轻度急性胰腺炎（MAP）27例（MAP组）,中度急性胰腺炎（MSAP）39例（MSAP组）,重度急性胰腺炎（SAP）20例（SAP组）。比较三组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、血清淀粉酶、PCT和CRP水平。【结果】与治疗前相比,三组患者治疗后APACHE Ⅱ评分、淀粉酶、PCT和CRP水平随时间依次降低,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）,且各组患者不同时段APACHE Ⅱ评分、淀粉酶、PCT 和CRP水平比较有统计学差异（ P＜0．05）;患者的疾病严重程度、APACHE Ⅱ评分、血清淀粉酶、PCT和CRP水平与患者预后具有明显的相关性（ P ＜0．05）。出院后随访6个月,MAP组无患者死亡,MSAP组死亡率2．56％（1／39）;SAP组死亡率35．00％（7／20）,三组死亡率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PCT和CRP水平可反映AP患者的病情严重程度,二者检测简单、方便,在AP患者预后评估中有重要的应用价值。     

血清CRP和PCT检测在肝硬化自发性腹膜炎诊疗中的价值

【目的】探讨血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊疗中的应用价值。【方法】选择69例肝硬化腹水患者,其中伴SBP 49例（SBP组）,不伴SBP 20例（非SBP组）,分别测定其血清CRP、PCT水平及SBP组综合治疗后血清CRP、PCT 水平。【结果】与非SBP组比较, SBP组患者血清CRP、PCT水平明显增高（P＜0．01）;SBP组治疗后治愈或好转患者血清CRP、PCT水平较治疗前明显下降,未愈或恶化患者CRP、PCT 水平比治疗前显著增高,两组比较有显著性差异（P＜0．01）。【结论】检测血清CRP、PCT水平对SBP早期诊断、疗效、预后判断有一定的临床价值。     

革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平变化及其意义

【目的】探讨外周血降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）水平在革兰阴性杆菌（G －）感染脓毒症患者中的动态变化及其临床意义。【方法】在本院治疗的87例 G －感染的脓毒症患者,根据治疗28 d 后的结局分为死亡组45例、存活组42例,对比两组患者入住 ICU d1、d3、d7时外周血 PCT 、CRP 水平,并绘制受试者工作曲线（ROC）探讨 PCT 、CRP 预测患者不良结局的诊断学价值。【结果】死亡组患者的外周血 PCT 、CRP 水平,急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）在 d1、d3、d7均显著高于同期存活组患者（ P ＜0．05）;死亡组患者的外周血 WBC 水平在入住 ICU d7显著高于存活组（ P ＜0．05）;G －感染脓毒症外周血 PCT 、CRP 与APACHE Ⅱ评分均呈显著正相关（ P ＜0．05）;当 PCT 值为25．80 ng／mL 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．904,当 CRP 值取105．40 mg／L 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．882。【结论】外周血 PCT 、CRP 水平检测对 G －感染脓毒症患者病情变化及预后评估具有重要价值。     

降钙素原对脓毒症致急性肾损伤患者预后评估的临床价值

【目的】探讨降钙素原（PCT）的检测在脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后评估的临床价值。【方法】选择本院收治的脓毒症致AKI患者63例作为A组,同期收治的69例脓毒症无AKI作为B组,比较两组患者肾功能指标、PCT以及APACHEⅡ评分,并分析AKI患者PCT水平与APACHEⅡ评分及与患者死亡之间的关系。【结果】A组患者肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）,PCT以及APACHEⅡ评分均显著高于B组,且差异具有显著性（P〈0．05）;A组PCT水平与SCr、BUN以及APACHEⅡ评分均呈显著正相关关系（P〈0．05）;B组PCT水平与SCr、BUN以及APACHEⅡ评分无明显相关性（P〉0．05）;不同APACHEⅡ评分患者血清PCT水平差异具有显著性（P〈0．05）,随着APACHEⅡ评分的增高,患者PCT水平显著升高;应用ROC曲线分析PCT对AKI患者死亡预测作用,ROC曲线下面积为0．829,95％可信区间为（0．719～0．939）（P〈0．05）。【结论】PCT对于脓毒症致AKI患者具有着较高的诊断和预测价值,能够较好预测患者的病情和预后。     

性交后试验在预测生育力的临床意义

【目的】通过性交后试验（PCT），来预测生育力。【方法】回顾分析本院生殖中心2004年1～12月对96例不孕妇女进行性交后试验的结果。【结果】1年后按有无妊娠分成妊娠组与非妊娠组，两组宫颈粘液评分差异无显著性（P〉0．05）但妊娠组PCT阳性率71．4％明显高于非妊娠组。【结论】PCT是有价值的预测生育力的指标，PCT正常可排除男方精子成活率和穿透力等相关因素及宫颈性不孕。PCT异常则可选择人工授精或作进一部检查以提高妊娠率。     

弹性超声成像在乳腺病灶不同深度中的诊断价值

【目的】探讨弹性超声成像在乳腺病灶不同深度中的诊断价值。【方法】收集拟行手术或穿刺活检需行术前检查的患者134例,采用弹性超声成像技术评估病灶,按病灶深度分为4组：D＜5 mm（Ⅰ组）,5 mm≤D＜10 mm（Ⅱ组）,10 mm≤D＜15 mm（Ⅲ组）,D≥15 mm（Ⅳ组）,以病理结果为金标准,采用Itoh评分法对鉴别乳腺实性病灶的良恶性,并计算弹性超声诊断不同深度乳腺实性病灶良恶性的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值。【结果】收集158个病灶,其中良性病变112个,恶性病变46个;曲线下面积（A U C ）为0．915;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不同深度的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值随着深度增加准确率依次下降,但除特异性四组比较无差异（P ＞0．05）外,其他三组Ⅰ组显著高于Ⅳ组（P ＜0．05）,Ⅱ组显著高于Ⅲ组（ P ＜0．05）,Ⅰ组与Ⅱ组比较无差异（ P ＞0．05）。【结论】实时组织弹性成像的Itoh评分法对鉴别乳腺实性病灶的良恶性具有较高的诊断价值;但检查肿块的深度对检查结果的准确率具有一定影响。     

2项联合检测在重症细菌感染诊断及疗效观察中的意义

目的：评价联合检测降钙素原（PCT ）与C-反应蛋白（CRP）水平在重症细菌感染患者诊断及疗效观察中的临床意义。方法对永州市中心医院重症监护病房的66例细菌感染患者血清PCT、CRP水平及对症治疗后水平进行检测,CRP采用免疫比浊法,PCT采用免疫层析法进行检测。同时将62例非细菌感染患者作为对照组。结果重症细菌感染组血清PCT、CRP水平分别为（5．21±2．03）ng/mL、（71．3±21．1）mg/L ;非细菌感染组PCT、CRP水平分别为（0．38±0．17）ng/mL、（13．0±4．0）mg/L ;重症细菌感染组对症抗菌治疗后血清PCT、CRP水平分别为（1．24±0．42）ng/mL、（23．6±5．1）mg/L。重症细菌感染组与非细菌感染组PCT、CRP比较及重症细菌感染组抗菌治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。PCT 灵敏度（92．5％）与CRP灵敏度（100．0％）均高,差异无统计学意义（P＞0．05）,PCT 特异性（85．5％）明显高于CRP（45．2％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论PCT与CRP联合检测对重症细菌感染诊断有一定价值,监测PCT、CRP水平有助于评估治疗效果。     

血清降钙素原水平对急性心肌梗死患者短期生存状况的影响

【目的】探讨血清降钙素原（PCT）对急性心肌梗死（AMI）患者短期生存状况的预测效果。【方法】选择2011年1月至2014年6月本院收治的AMI患者100例为观察组,同时选择同期在本院接受体检的健康人群100例为对照组,比较两组患者的临床资料。根据观察组患者血清PCT水平分为三组：正常组24例,血清PCT水平〈0．5μg／L;轻度升高组43例,血清PCT水平在0．5～1．9μg／L之间;明显升高组33例,血清PCT水平≥2．0μg／L。随访观察不同组别AMI患者30d生存状况,检测所有研究对象的血清PCT、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。【结果】对照组患者的血清PCT、hs—CRP、吸烟比例、糖尿病患病率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。轻度升高组患者心源性死亡及主要心血管不良事件（MACE）发生率均高于正常组,但两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;明显升高组患者的心源性死亡及MACE发生率均明显高于正常组、轻度升高组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Logistic多元回归分析结果显示,血清PCT、hs—CRP、吸烟、糖尿病等均是AMI患者预后不良的危险因素（均P〈0．05）。【结论】AMI患者的血清PCT水平较高,可较好的预测患者的短期生存状况。     

血清NSE、SF、LDH、CRP检测对儿童神经母细胞瘤疗效及预后的评估的价值

【目的】探讨血清肿瘤标记物与C‐反应蛋白（CRP）等对儿童神经母细胞瘤（NB）疗效评价及预后评估的价值。【方法】对80例确诊为NB患儿的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后,肿瘤进展或复发前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）及CRP水平的变化;比较初诊时早期与晚期NB ,以及不同原发部位的 NB患儿血清 NSE、SF、LDH 及CRP水平的差异;分析血清 NSE与SF、LDH、CRP水平的相关性。【结果】治疗有效后血清NSE、SF、LDH及CRP水平显著降低（ P ＜0．001）;病情进展或复发后血清NSE、SF、LDH及CRP水平明显上升（ P ＜0．05）;晚期NB血清NSE、SF、CRP水平明显高于早期（ P ＜0．05）,晚期NB血清LDH高于早期,但无统计学意义（ P ＞0．05）;腹部NB血清NSE、SF、LDH、CRP水平明显高于其他部位 NB（ P ＜0．05）。初诊时血清 NSE＞100μg／L 提示预后不良（ P ＜0．05）。血清NSE与SF（ r＝0．765,P＜0．05）、LDH（ r＝0．472,P＜0．001）、CRP（ r＝0．38,P＜0．001）均呈正相关。【结论】血清NSE对NB的病情监测、疗效评价及预后评估有一定的临床价值。     

两种血清联合预测早期妊娠先兆流产预后的价值

目的探讨血清抗子宫内膜抗体（EMAb）联合血清糖类抗原125（CA125）预测早期妊娠先兆流产结局的价值。方法将早孕先兆流产50例病例根据妊娠结局分为两组,即继续妊娠组和妊娠失败组。再选取30例正常早期妊娠妇女为对照组。各组无年龄、孕产次及体质量差异,分别检测3组血清中EMAb ,CA125的量,以评价EMAb及CA125在预测早期妊娠先兆流产预后中的价值。结果检测3组患者血清中 EMAb阳性率,继续妊娠组（11．43％）,对照组（10．00％）,妊娠失败组（40．00％）。继续妊娠组与对照组差异无统计学意义（ P＞0．05）。妊娠失败组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。检测3组血清CA125的值,继续妊娠组（28．6±12．1） U/mL与对照组（25．2±13．4）U/mL ,差异无统计学意义（P＞0．05）,妊娠失败组（45．1±20．5）U/mL明显高于对照组（25．2±13．4）U/mL ,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论单次血清CA125检测及EMAb检测均可预测早期妊娠先兆流产结局,而两者联合监测可提高其预测敏感度。     

外周血C反应蛋白及尿微量白蛋白在2型糖尿病合并尿路感染患者中的诊断价值

【目的】探讨外周血C反应蛋白（CRP）及尿微量白蛋白（MA）在2型糖尿病（T2DM ）合并尿路感染患者中的诊断价值。【方法】选取T2DM合并尿路感染的患者120例（观察组）,另外选取同期T2DM 非感染患者100例（对照组）,检测两组CRP和M A水平,分析其在T2DM 合并尿路感染患者中的诊断价值。【结果】观察组患者的 CPR 和 M A 水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。CRP 敏感度99．17％,特异度83．00％;M A敏感度85．83％,特异度98．00％;CRP＋M A敏感度85．00％,特异度99．00％。【结论】CRP和M A在T2DM合并尿路感染患者中诊断价值高,值得临床推广。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床观察

目的观察胎儿纤维连结蛋白（fetal fibronentin,fFN）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,联合宫颈长度测量是否提高对早产的预测。方法采用ADEZA公司fFN快速检测试条测定50例先兆早产孕妇阴道后穹窿分泌物中fFN水平及宫颈长度的超声测量,追踪其妊娠结局。结果（1）50例先兆早产孕妇,fFN阳性19例,阳性率38％,16例发生早产,占84．2％,与fFN阴性组比较,差异有统计学意义;〈7d、14d、〉14d分娩的阴性预测值分别为100％、100％、87．1％。（2）50例先兆早产孕妇同时测量宫颈长度,以宫颈长度≤30mm为异常,fFN阳性和宫颈长度异常者与fFN阳性而宫颈长度正常组比较,P〉0．05,差异无统计学意义。二者同时异常预测早产发生的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70％、93．5％、93．3％、82．9％。结论fFN是预测早产的客观指标,阴性预测值意义更大。联合宫颈长度测量可提高对早产的阳性预测值。     

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察

【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‐a）联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察。【方法】选择均采用腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者68例,术后给予GnRH‐a治疗患者34例（观察组）,术后仅常规治疗34例（对照组）,治疗结束后随访1～1．5年,比较两组疗效。【结果】观察组在治疗随访1．5年后复发率为5．88％（2／34）,显著低于对照组23．53％（8／34）,观察组总有效率94．12％（32／34）,明显高于对照组76．47％（26／34）（ P ＜0．05）;两组治疗前痛经及性交痛的例数相比差异无统计学意义（ P ＞0．05） ,治疗后观察组痛经和性交痛的比例明显减少,与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）;两组患者治疗前、后促卵泡素（FS H ）、促黄体素（L H ）、雌二醇（E2）及基础窦卵泡数（A FC ）比较均无统计学意义（ P ＞0．05）;随访期间观察组妊娠率为44．12％（15／34）显著高于对照组17．65％（6／34）（ P ＜0．05）。【结论】G n‐RH‐a联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿能有效抑制术后复发,改善患者临床症状,提高妊娠率,值得临床推广应用。     

踝臂指数对2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的预测价值

【目的】评价2型糖尿病患者踝臂指数（ABI）对冠脉病变程度的预测价值。【方法】选择本院2型糖尿病患者208例,依ABI水平分为A组（ABI＜0．9,106例）与B组（ABI≥0．9,102例）,比较两组患者冠脉病变严重程度及主要心脏不良事件（MACE）发生率。【结果】A组的冠脉严重（三支）病变患者及MACE发生率明显多于B组（ P ＜0．01）。ABI值与冠状动脉病变数量呈显著负相关（ r ＝－0．627,P ＜0．01）。在调整了临床资料及血糖等影响因素后,ABI＜0．9在糖尿病受试人群中预测冠状严重（三支）的敏感性为66．7％,特异性为92．5％,准确度为90．5％（OR值17．171,95％可信区间分别为：4．069～22．456,P＜0．01）。评价ABI对冠状严重（三支）病变预测价值的ROC曲线下面积为（0．825±0．42）,95％可信区间为（0．743～0．907）（ P ＜0．01）,其中以ABI＝0．84为最佳预测临界点（敏度为67％,特异度为93％,Youden指数最高为0．601）。【结论】ABI作为下肢动脉粥样硬化无创监测手段,对2型糖尿病患者冠脉病变程度有一定预测价值,可用于识别冠心病高危患者。