广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状调查

目的了解广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状,为完善国家基本药物制度提供参考。方法抽取广东省54家基层医疗机构,对机构内452名卫生人员进行问卷调查并进行统计学分析。结果 36.7%的卫生人员只是听说过或者完全不了解基本药物;46.1%的医师对基本药物使用指南和处方集完全不了解;64.8%的卫生机构未按要求公示药品价格,仅7.4%有处方点评制度且实施了处方点评;大部分卫生人员支持基本药物制度,46.0%反映基本药物不受患者欢迎。结论卫生人员对基本药物认知度较低,对制度本身认同度较高但对实施现状不满意;基层对政策的整体执行情况较差;基本药物可获得性较差;患者满意度低。     

基层医疗机构实施国家基本药物制度的效果评价指标体系研究

目的 建立一套科学、可行的基层医疗机构实施国家基本药物制度的效果评价指标体系。方法 采用文献研究法和德尔菲法,于2015年8月以电子邮件的方式向江苏省内19例长期从事卫生管理、医保管理和科研教学的专家发放两轮专家咨询表。通过两轮的专家咨询筛选出基层医疗机构实施国家基本药物制度的效果评价指标,并运用双维量化法和层次分析法确定出指标体系的最终权重。结果 第一轮共发放咨询表19份,回收咨询表19份,经逻辑校验,有效咨询表18份,有效率为95%。第二轮共发放咨询表19份,回收咨询表19份,经逻辑校验,有效咨询表19份,有效率为100%。参考专家意见并经课题组讨论,最终确定出"个人医药费用负担和满意度"财政和医保补助"基层医疗机构经营状况"3个一级指标和相应的9个二级指标、21个三级指标,最终权重为0.006 1～0.109 7。结论 建立了基层医疗机构实施国家基本药物制度的效果评价指标体系,可用于更好地监测、评估基本药物制度在基层医疗机构的运行状况。     

实施国家基本药物制度对基层医疗机构的影响研究

目的评价实施国家基本药物制度对基层医疗机构运行的影响。方法以江苏省镇江市丹徒区为例,通过业务工作量、医疗服务收费、患者医疗负担和财政收支等情况,比较国家基本药物制度实施前后基层医疗机构日常运行情况。结果实施药品零差价后,政府补助资金基本到位,但惠民效果并不明显,社区卫生服务中心工作人员认同感不够。结论国家基本药物制度实施的目的并没有完全达到理想目标,需要就存在问题进行整改。     

基本药物制度在浙江省基层医疗机构实施现状分析

本文重点分析了基本药物制度在浙江省基层医疗机构的推广和实施情况,发现存在基层医疗机构服务量和收入下降幅度较大、缺乏对基本药物制度实施的强有力的辅助政策支持、国家基本药物目录品种偏少导致制度上的“缺医少药”、基本药物与居民需求脱节、基本药物供应链条松散等问题,提出要实现基本药物制度的推广,必须与基层医疗服务机构的服务提供方式和模式紧密结合起来,按照医疗卫生体制改革的总体思路,从医疗服务的特性出发,整合医疗服务资源,推行基本药物制度。     

对基层医疗机构实施基本药物制度的公平性探析

基本药物制度实施的公平保障关乎社会正义。但在基层医疗机构基本药物制度实施现状中存在着基本药物品种较少,基本药物制度的实施范围界定不明确,财政补偿不到位,基本药物的供应和配送保障不充分的公平缺失问题。各地应根据当地实际情况、制定增补药品目录,在所有乡镇全面实施基本药物制度,还需增加政府投入,增强对基层的药物配送,提高基本药物使用的可及性。     

基本药物制度下基层医疗机构补偿模式探讨

目的:通过对现有补偿机制和相关政策的分析,引导制定适宜的基本药物制度补偿模式。方法:文献法。结果:基本药物补偿相关政策推动了我国基本药物制度的发展;我国主要有以奖代补、收支两条线管理、政府全额补贴、多渠道补偿等基本药物补偿模式。结论:对基层医疗机构的经济补偿应以政府为主导,合理划分各级财政补助比例,采取调整医疗服务价格,提高医保报销比例,建立绩效考核与激励约束机制等措施。     

实施基本药物制度对贵州省基层医疗机构用药行为的影响

目的：探讨基本药物制度的实施对贵州省基层医疗机构用药行为的影响。方法：从贵州省实施国家基本药物制度试点县（区、市）中随机抽取15个样本试点县（区、市）全部220家政府办基层医疗机构,对实施基本药物制度前（2009年）后（2010年）的门诊处方进行抽样调查,比较单张处方用药数量、抗生素比例、激素比例、注射剂比例、国家基本药物种数和处方金额的变化。结果：2010年单张处方药品品种数、单张处方联合用药5种以上处方比例低于2009年,差异有统计学意义（ P<0.05）;单张处方国家基本药物数高于2009年,差异有统计学意义（ P<0.05）;抗菌药物处方比例、抗菌药物三联及以上处方比例及平均每张处方抗菌药物数低于2009年,差异有统计学意义（P<0.05）;单种抗菌药物处方比例高于2009年,差异有统计学意义（P<0.05）;抗菌药物二联用处方比例、使用激素和注射剂的处方比例、单张处方金额无明显变化。结论：基本药物制度实施使贵州省基层医疗机构用药行为发生了一定的改变,基本药物使用有所增加,滥用抗生素的行为有所减少,但单张处方金额下降不明显。     

基本药物制度对昆明市基层医疗机构门诊合理用药的影响

目的了解基本药物制度实施前后昆明市基层医疗机构门诊处方用药情况变化,以促进合理用药.方法通过系统抽样法抽取昆明市21个基层医疗机构2009至2012年每年3月、6月及9月门诊处方各15张,填写处方评价表,进行合理用药评价分析.结果基本药物制度实施后,调研地区处方用药指标和用药合理性并没有得到明显改善.平均每张处方用药品种数、抗菌药及注射剂使用百分比均高于WHO推荐的理想值,仅基本药物使用百分比较实施前明显改变且具有统计学意义(P<0.05).未写诊断或诊断不规范、大处方是不规范处方存在的主要问题.结论基本药物使用得到普及,但基本药物制度促进合理用药效果未体现,政府仍需加大力度做好规范基层合理用药的工作.     

基层医疗机构实施国家基本药物目录情况的调查

基层医疗机构将要实施国家基本药物制度,取消药品加成后,要丧失一大部分收益,需要政府给予补偿。在调查研究的基础上,提出3种补偿模式,供决策者参考。同时对推行基本药物目录可能出现的新问题,提出建设性意见。     

国家基本药物制度启动30%基层医疗机构先行试点

在新医改方案公布四个月后,国家基本药物制度于8月18日正式启动。当日通告显示,除《关于建立国家基本药物制度实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》出台外,     

实施基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响及政策建议

随着医改的深入推进,在基层医疗卫生机构实施基本药物制度作为医改的一项重要内容,在全国范围内全面展开。截至2011年3月底,已覆盖全国82.6%的基层医疗机构。通过查阅相关文献,汇总分析实施基本药物制度对基层医疗机构产生的影响,提出针对性政策建议,为完善基本药物制度提供借鉴。     

临床医学专业本科生基层医疗卫生服务实习初探

目的 探索并评价临床医学专业本科生的基层医疗卫生服务实习及其效果.方法 以中国医科大学临床医学专业204名学生为研究对象,组织学生到社区实践基地参加基层医疗卫生服务实习,用调查问卷法和访谈法评价教学效果.用SPSS软件进行数据处理.结果 学生对社区实践基地的带教能力、带教热情、医疗水平、医疗/教学设施四个方面比较满意.社区卫生服务中心在带教能力和医疗/教学设施两个方面的得分明显高于社区卫生服务站.90％以上的学生认为实习有助于了解我国社区卫生服务和全科医学发展现状,有助于增强对慢性病和三级预防观念的理解,有助于培养医患沟通能力、团队协作能力、健康宣教能力和动手操作能力.结论 面向临床医学专业本科生开展基层医疗卫生服务实习具有重要的现实意义.     

益阳市基层医疗机构门诊患者对国家基本药物制度满意度及影响因素研究

目的：分析益阳市基层医疗机构门诊患者对国家基本药物制度的满意度及影响因素,为国家基本药物制度可持续发展提供科学依据。方法：采用多阶段随机抽样方法,随机抽取益阳市21家基层医疗机构的525名门诊患者为调查对象,匿名调查其对国家基本药物制度的满意度并分析影响因素。结果：医疗机构类别、年龄、文化程度、医疗保险类别和职业对门诊患者国家基本药物制度满意度的影响有统计学意义(P<0.05)。结论：基层医疗机构门诊患者对国家基本药物制度满意度无层次结构特征,满意度的主要影响因素为医疗机构类别、年龄、文化程度、医疗保险类别和职业。     

太极拳的保健作用探讨

探讨中医理论在太极拳中的应用,从中医学角度分析太极拳的保健作用,以及太极拳对心脏血管系统、呼吸系统、神经系统、关节系统、骨骼系统、肌肉系统以及消化吸收系统的影响。     

Adequacy of resources for provision of maternal health services at the primary health care level in Nnewi,Nigeria

Background:

To determine the adequacy of resources (human and material) for provision of maternal health services at the primary health care (PHC) level in Nnewi, Nigeria.

Materials and Methods:

A cross-sectional study of women utilising maternal health services in four public PHC facilities in Nnewi selected using multistage sampling technique was done. Data was collected using a mix of quantitative and qualitative methods. Quantitative data was analysed using statistical package for social sciences (SPSS) version 16, while qualitative data was reported verbatim, analysed thematically and necessary quotes presented.

Results:

Two hundred and eighty women were studied. The mean age of respondents was 29.2 ± 5.9 years, while 231 (82.5%) were married. Most of them (82.5%) and 184 (66.1%), had their blood pressure and body weight respectively measured, while 196 (70.0%) had tetanus toxoid vaccination. Less than half of the respondents (41.4%) had urine test for sugar, and protein, while 94 (33.8%) had blood test for anaemia. The four facilities studied had most of the equipment and drugs available but in insufficient quantities. In three out of the four facilities, the physical structures were mostly good. None of them is equipped to provide an essential obstetric care (EOC) services, while one medical doctor covered all the facilities studied.

Conclusions:

This study showed that none of the health facilities is equipped with the minimum equipment package, essential drugs nor staff complement required to enable them offer quality maternal health services. With advocacy, technical support and funding, strategies could be implemented to provide quality maternal health services.     

安徽省农村卫生保健网网底医务人员的现状调查及分析

目的:了解安徽省农村卫生保健网网底医务人员现状,为进一步提高农村卫生室服务能力提供依据.方法:按分层抽样原则从皖北、皖中、皖南地区,按经济好、中、差抽取农村卫生室的医务人员,采用自编制调查表,调查其基本状况、教育培训状况、工作满意度、工作时间分布及基础知识测试.结果:村卫生室医疗人员年龄平均为41.54岁,男性占80.69%,高中及以上文化程度占68.23%,平均村卫生室工作年限13.94年;87.59%的人员接受过正规教育,对现有培训措施及成效评价较好,但在培训过程中也存在若干问题;对目前工作、收入、工作条件的满意度均评价为一般;预防免疫等公共卫生服务项目开展较少;基础知识测试及格率皖北为36.9%、皖中为40.5%、皖南为53.8%.结论:安徽省农村医务人员医疗技能不高,人员结构不合理,其职能不明确,应依靠完善的培训机制和政府有力的投入给予保障.     

新医改与我国医疗卫生体制的公平性

医疗体制的公平是每个人基本权利的保证条件之一,我国经济快速平稳增长,医疗体制的公平性却不断受到质疑。在宏观形势与医疗体制自身需要的契机下,2009年中国开始了被称为"新医改"的医疗卫生体制改革。从医疗体制公平性角度,分析了改革方案中对医疗筹资、医疗支付和医疗服务机构3个方面的公平性考虑,提出加强累进性最强的税收筹资的力度,以及将财政资金更多地用于医疗需求方,即社会医疗保险的支持,以提高医疗筹资和支付的公平程度。坚持公立医院为主导,充分体现医院服务机构的公益性,也是改革方案中对公平性地体现,反映了新医改对公平性问题的高度关注。最后提出有待进一步明确的关于政府主导与市场调节的兼顾问题,农村医疗保障的完善、医疗筹资中公共资金的适度比例以及中医药的重新定位和重点发展。     

国家基本药物制度绩效考核体系框架构建初探

目的：为构建国家层面上的基本药物制度绩效考核体系提供建议。方法：明确基本药物制度绩效考核目标和制定依据,探讨基本药物制度绩效考核体系的构建。结果与结论：基本药物制度的实施情况需要进行量化及考核,为政策的调整与修正提供依据。