核素显像在甲状旁腺功能亢进诊断中的价值

目的 本文探讨甲状旁腺核素显像在诊断甲状旁腺功能亢进(下称甲旁亢)中的作用，并与其他影像检查方法进行比较。方法 32例临床考虑甲旁亢患者分别进行了99Tc—MIBI核素显像、B超检查，其中13例做了CT检查，5例做了MRI检查。结果 32例患者中，PTH增高12例，以PTH结果为诊断标准，核素检查阳性13例，灵敏度91．7％，特异性90％，准确性90．6％；B超检出10例，阴性20例，其灵敏度83．3％，特异性100％，准确性93．8％；CT阳性11例，MRI阳性3例。核素检查阳性13例患者共摘除15枚腺瘤和1枚增生腺体，均经组织病理学诊断印证；核素显像阴性19例，B超检查均为阴性，CT阴性2例，MRI阴性2例。结论 ^99Tc^m-MIBI甲状旁腺核素显像是一种简单易行的方法，是甲旁亢辅助诊断手段之一，结合其他影像学检查，可进一步提高甲状旁腺腺瘤术前定位诊断准确率。     

原发性甲状旁腺功能亢进的影像诊断进展

原发性甲状旁腺功能亢进的影像诊断进展高硕①临床上甲状旁腺功能亢进分为原发性、继发性和三级甲旁亢三类。前者分为腺瘤、增生和腺癌。其中腺瘤占８０％～９０％，增生占１０％～１５％，腺癌占１％～４％。诊断原发甲旁亢主要依据血钙和甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的水平，...     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)误诊原因,以提高本病早期诊断水平。方法回顾分析1例原发性甲旁亢的误诊经过。患者因意识障碍5 d入院,入院诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病、高钙血症原因待查。经治疗患者意识转清,能自主进食。完善腹部B超、骨盆及髋关节CT扫描、甲状旁腺激素、电解质等检查,诊断为自身免疫性肝硬化、原发性甲旁亢。转上级医院行发射计算机体层摄影(ECT)99mTc-甲氧基异丁基异腈扫描,发现甲状腺左叶上极显影剂浓聚区病灶,考虑为甲状旁腺腺瘤,证实原发性甲旁亢诊断。结果因患者年龄大,体质弱,家属放弃手术治疗。23 d后因心肺功能衰竭死亡。结论临床医生诊治经验不足、思维局限、对高钙血症及原发性甲旁亢缺乏了解,是导致本例误诊的主要原因。提示临床医生应开阔诊断思路,细致观察,深入询问,全面分析,合理选择医技检查,以避免误诊误治的发生。     

原发性甲状旁腺功能亢进13例临床分析

原发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）是由于甲状旁腺增生腺瘤或腺癌引起甲状旁腺激素（PTH）分泌增高,造成体内钙、磷代谢紊乱,临床表现为泌尿系及骨骼病变、部分患者有溃疡病、胰腺炎及神经精神症状。本病在我国少见,临床少有报道。随着诊断及认识水平的提高,近年来该病例数明显增多。我科自1999年至2008年共收治甲旁亢患者13例,为提高对本病的认识和诊疗水平,现结合国内外文献做一回顾;     

高频彩超对继发性甲旁亢鉴别诊断价值

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进的声象图表现及与其他颈部病变的鉴别诊断价值。材料与方法:60例合并有甲旁亢的慢性肾衰患者进行甲状旁腺超声检查,总结继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺的声像图表现,并与结节性甲状腺肿、颈部淋巴结的超声声像图相比较鉴别。结果:60例继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺超声检出率为86.7%(52/60),有一些特征性的声像图表现,41例有结节性甲状腺肿,39例检出肿大淋巴结。结论:继发性甲旁亢时甲状旁腺的声像图有一些特征性的声像图表现,能与结节性甲状腺肿、颈部淋巴结相鉴别,高频彩超可以作为诊断继发甲状旁腺功能亢进的有效手段,为外科治疗甲状旁腺提供比较准确的影像学依据。     

99mTc-MIBI双时相显像诊断甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的:评价99mTc-MIBI双时相显像在甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)诊断中的临床价值。方法:44例拟诊甲旁亢患者进行了99mTc-MIBI双时相显像。阳性指标为延迟图像上出现异常增高的放射性聚集,显像资料均参照临床最终诊断结果进行评价,并与同期的B超或CT检查作了对比分析。结果:44例患者中,33例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺腺瘤31例(包括异位1例)、甲状旁腺增生1例与甲状旁腺癌1例。诊断灵敏度为90.9%,特异度为100%,准确性为93.2%,同期B超诊断灵敏度和准确性为70%与77.3%。另25例患者有CT资料,12例有阳性发现(60%)。99mTc-MIBI双时相显像在甲旁亢的诊断中具有较高的阳性率,在腺瘤诊断方面较B超和CT具有更高的诊断效能(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI双时相显像能较准确的检测功能亢进的甲状旁腺,是患者术前定位的重要辅助诊断手段,值得临床推广应用。     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声图像分析

目的：为了给临床诊断、治疗继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）提供可靠依据,观察分析继发性甲状旁腺增生的多普勒超声图像特点。方法：运用高频彩色多普勒超声观察、分析42例肾功能衰竭患者临床确诊的继发甲旁亮患者增生的甲状旁腺。结果：共检出31例患者76个甲旁腺增大,内呈低无回声;其周围及内部有丰富的动静脉血流。结论：1.超声检查甲状旁腺可为临床诊断治疗甲旁亢提供可靠信息;2.增生的甲状旁腺主要应与甲状旁腺腺瘤与颈部淋巴结鉴别;3.甲状腺疾病与异位甲状旁腺可影响超声对增生的检出甲旁腺。     

正常血钙型甲旁亢引发全身纤维囊性骨炎1例

原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)绝大多数是由孤立性甲状旁腺腺瘤所致.高血钙是甲旁亢最具特征性的生化改变,正常血钙伴有全身纤维囊性骨炎的甲旁亢较罕见.本文报告1例经外科手术证实的甲状旁腺腺瘤引发的全身纤维囊性骨炎,手术前血钙持续正常.     

全身骨扫描发现甲状旁腺腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进症1例

原发性甲状旁腺功能亢进症临床症状缺乏特异性,该文报道1例由甲状旁腺腺瘤引起的原发性甲旁亢,患者以骨痛为首发症状,经全身骨扫描提示存在甲状旁腺功能亢进症,核素甲状旁腺显像提示甲状旁腺腺瘤,其后完善相关检查而确诊,并经手术证实。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的影像学诊断

目的:探讨超声、CT、99mTc-MIBI和MRI对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断价值。方法:对手术病理证实的142例PHPT患者的影像学资料进行回顾性分析。其中行CT检查113例,B超检查126例,99mTc-MIBI检查81例,MRI检查8例。结果:142例PHPT患者中,手术确诊为单发甲状旁腺腺瘤123例,占86.6%;异位甲状旁腺病变7例;多发性内分泌腺瘤病(MEN)伴甲状旁腺功能亢进症6例;甲状旁腺腺癌8例。CT检查98例诊断为甲状旁腺腺瘤或占位(98/113),B超检查100例诊断为甲旁腺腺瘤(100/126),99mTc-MIBI检查76例诊断为甲状腺腺瘤或病变。结论:PHPT的定性诊断主要靠临床及生化检查,定位诊断靠B超、CT及99mTc-MIBI等影像学检查。如B超、CT和99mTc-MIBI检查相结合,可有助于提高本病诊断的准确度。我们应提高对异位甲状旁腺病变、MEN伴HPT和甲状旁腺腺癌影像表现的认识,避免误诊、漏诊。     

异位甲状旁腺腺瘤的B超诊断

甲状旁腺腺瘤(下面简称甲旁瘤)可引起原发性甲状旁腺机能亢进(下面简称甲旁亢),致PTH分泌过多而出现全身性钙、磷、骨代谢疾病。本文着重探讨甲旁瘤B超辅助诊断的体会。我院于1992年8月及1993年2月收治二例异位甲旁瘤患者,介绍     

10例甲状旁腺腺瘤的超声诊断

目的 为提高甲状旁腺肿瘤的超声诊断水平。方法 回顾性分析了由超声检查发现并经手术证实的甲状旁腺腺瘤10例。结果 高频超声对甲状旁腺肿瘤的定位和定性非常重要,尤以12MHz探头对发现较小瘤体极有价值;彩色多普勒可提供肿瘤血供情况,有助于甲状旁腺肿瘤与甲状腺肿瘤的鉴别。建议原发性甲旁亢患者均应进行高频超声检查,提高甲状腺肿瘤的诊断率。结论 高频超声能够诊断甲状旁腺肿瘤。     

原发性甲状旁腺功能亢进症在基层医院的诊治（附3例报告）

目的：总结原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)的临床特点，以改进在基层医院对原发甲旁亢的诊治，减少漏诊、误诊。方法：对我院三年来确诊的3例原发甲旁亢临床资料进行分析，并做追踪随访。结果：3例患者临床表现复杂多样，临床及生化检查均符合原发甲旁亢的诊断，延误诊断分别为3、5、7年，手术治疗后症状均获缓解。结论：原发性甲旁亢早期症状不典型，基层医院受条件制约给诊断带来困难，关键是提高对本病的认识。手术治疗是首选，术后定期随访，可判定治疗效果及有无复发。     

甲状旁腺机能亢进症36例临床分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)临床表现多样,常易被误诊为其它疾病,如关节炎、骨质疏松、肾结石、尿路感染等、以致延误治疗,造成骨骼畸形、肾功能损害。本文对36例经手术证实的甲旁亢资料进行分析,并对诊断问题作了探讨。 资料分析 一、年龄和性别 10～19岁6例,20～29岁10例,30～39岁8例40～49岁11例,50岁以上1例;男19例,女17例。 二、肿瘤部位和病理性质 36例甲旁亢患者中,腺瘤31例(其中1例伴增生)占86％,腺瘤部位在左上者4例、左下者8例、右上者5例、右下者12例、纵隔旁者2例;甲状旁腺增生3例;Ⅰ型多发     

原发性甲状旁腺机能亢进症与多代谢异常

自1925年维也纳的外科医生Mandl证实了甲状旁腺腺瘤和骨损害(纤维囊性骨炎)之间的关系,明确了原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)的病因,至今已有80年。但从20世纪60~70年代血清钙离子测定用于临床筛查以来,甲旁亢的检出率才明显增加。相比其他内分泌腺疾病,甲旁亢还是较少见,大组人群中高钙血症的检出率在0.1~1%之间,欧美国家甲旁亢的发病率约为0.3~1.5/1000人年[1],我国尚未见到类似报告。甲旁亢主要的病理生理改变是高甲状旁腺激素(PTH)所致骨钙过多丢失导致骨质疏松和纤维囊性骨炎(表现为骨骼疼痛、频发骨折等),及因骨钙动员入血和胃肠…     

甲状旁腺肿瘤的临床特点及外科治疗

甲状旁腺肿瘤临床少见,误诊率也较高.由于其常引起甲状旁腺机能亢进(甲旁亢),故可通过甲旁亢症状结合B超、CT以及一系列辅助检查等非损伤性手段加以诊断.作者回顾性分析1990～2003年间本院收住的5例甲状旁腺肿瘤患者,对其临床特点和外科治疗作一探讨.     

甲状旁腺功能亢进^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1显像的临床价值

目的：评价甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1显像的临床价值，并与B超和CT比较。方法：22例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像，显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价，并与同期的B超(22例)或CT检查(12例)进行对比分析。结果：22例患者中，18例确诊为甲旁亢，其中甲状旁腺瘤16例，甲状旁腺增生2例。^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1减影法、B超、CT的灵敏度分别为88．9％、77．8％、80％。特异性均为100％，准确性为90．9％、81．8％、77．8％。^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1减影法显像较B超和cT具有更高的诊断价值。结论：^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值，是患者术前定位的重要辅助诊断手段。     

甲状旁腺肿瘤临床分析

目的 探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗。方法回顾性分析12例甲状旁腺肿瘤的临床资料。结果12例患者中,腺瘤9例（75％）,囊肿3例（25％）;6例腺瘤（4例伴有甲状旁腺功能亢进症状,2例为无症状甲旁亢）血钙和血清甲状旁腺素（PTH）均高于正常,另3例腺瘤及3例囊肿血钙均正常范围。术前定位检查方法的敏感性和阳性预测值分别为：B超100％（11／11）和91．67％（11／12）,CT83．33％（10／12）和100％（10／10）。9例行单侧颈部探查,3例行双侧颈部探查。结论临床医生应提高对甲状旁腺肿瘤的认识,血钙和血清PTH测定是可靠的定性诊断方法。B超和CT相结合,必要时结合99TmC—MIBI可获得准确的定位诊断。手术切除是治疗甲状旁腺肿瘤最佳的治疗手段,对于定位明确的单侧肿瘤,结合术中冰冻病理检查行单侧颈部探查是可行的。     

影像学与血清甲状旁腺激素在甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用进展

甲状旁腺功能亢进症在甲状旁腺疾病中最为常见,随着影像技术与实验室技术的发展,影像学检查使甲状旁腺的定位更加准确,生化指标可反映甲状旁腺功能亢进程度和预后,二者联合可对甲旁亢患者进行更好的系统性管理。本文就影像学与生化指标在甲状旁腺功能亢进症中的应用及二者的相关性展开综述。     

甲状旁腺功能亢进症的影像学检查

甲状旁腺最常见的疾病为甲状旁腺功能亢进 (ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ,ＨＰＴ) ,简称甲旁亢。ＨＰＴ的预后与病变性质和诊治早晚有关 ,其最有效的治疗方法为外科手术。影像学检查对病变的定位、定性和指导手术治疗很有价值。为加深认识 ,现将甲状旁腺的正常解剖