妊娠期如何选用抗菌药物

选用抗菌药物治疗妊娠期的各种感染,不仅要考虑药物对母体的作用,还必须将胎儿作为潜在的接受者来对待,既要缓解母体的疾病,又不能影响胎儿的正常生长发育。药物致畸的最大危险期是妊娠的最初3个月,以后胎儿受药物的影响主要是生长延迟和功能低下。妊娠中期的3个月属相对安全期,最后3个月剂量应适当减少[1]。因此,妊娠期应选用抗菌作用强,不良反应少的药物,以保证孕妇和胎儿的安全健康。美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用的危险性将药物分为A、B、C、D及X类,A类:妊娠期可安全使用;B类:有明显的指征时慎用;C类:在确有应用指…     

妊娠期如何选用抗菌药物

选用抗菌药物治疗妊娠期的各种感染，不仅要考虑药物对母体的作用，还必须将胎儿作为潜在的接受者来对待，既要缓解母体的疾病，又不能影响胎儿的正常生长发育。药物致畸的最大危险期是妊娠的最初3个月，以后胎儿受药物的影响主要是生长延迟和功能低下。妊娠中期的3个月属相对安全期，最后3个月剂量应适当减少。因此，妊娠期应选用抗菌作用强，不良反应少的药物，以保证孕妇和胎儿的安全健康。美国食品药品管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用的危险性将药物分为A、B、C、D及X类，A类：妊娠期可安全使用；B类：有明显的指征时慎用；C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；D类：避免应用，但在确有应用指征，且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；X类：禁用。临床医生可以按照以上标准，考虑合理选用抗菌药物。     

孕妇用抗生素的选择

孕妇作为特殊的人群,其用药受到特别的关注.美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害程度分为A、B、C、D、X五个等级. A级:在妊娠3个月的妇女中未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据),可能对胎儿的影响甚微.     

妊娠期妇女用药注意事项

妊娠期妇女可因各种因素发生如发热、感染、出血等症状及疾病,或本身所患疾病如哮喘、甲亢、糖尿病等复发或加重,必然会用到一定的药物,而胎儿是通过胎盘来吸收营养的,部分药物可通过胎盘屏障,可能会对胎儿造成影响,造成如胎儿流产、畸形等。合理选择治疗药物显得尤为重要,美国食品药品管理局(FDA)按照药物对胎儿的危险性把药物分为A、B、C、D、X五个危害等级,临床用药时可供参考。只有掌握了药物的特点,才有安全选择药物的能力。妊娠期没有绝对安全的药物,产生先天性畸形不仅有药物的影响,同时与环境因素、遗传因素、病毒感染、理化因素、母亲疾病、高龄初产等密切相关。孕早期应尽量避免用药,而因疾病必须用药时则应尽早用药。在药物的选择上,能用单药,就避免联合用,尽量选用已有结论对胎儿安全的药物,避免使用无肯定是否对胎儿有影响的新药,并严格控制药物的剂量及用药疗程,使治疗效果与胎儿安全获得效能最大化。     

服用核苷(酸)类似物的乙型肝炎妈妈如何才能母子平安

<正>在服用核苷(酸)类似物长期治疗的乙型肝炎患者临床实践中,育龄妇女患者治疗期间发生妊娠并不少见,主要见于未采取严格避孕措施而意外妊娠。此时,患者常常会为孩子是否能正常发育,乙型肝炎病毒是否会传染给孩子,自己整个妊娠期能否安全等诸多问题所困扰。1.核苷(酸)类似物的妊娠安全性如何?美国食品药品监督管理局(FDA)根据妊娠期药物的安全程度,把药物分为A、B、C、D、X五类。妊娠A级是在动物实验和临床观察中均未发现对胎儿有损害,这样的药物是最好的;B级表示动     

孕产期常用药的合理选择

目的:孕产期的女性比非孕期接近药物机会更大,减少不合理用药,避免对腹中胎儿有不利影响。方法:本论文结合实际,将孕产期几大类常用药物临床分类进行分析比较。结果:为避免给孕妇和胎儿精神及身体上造成痛苦,孕产期尽量减少使用药物。结论:应尽可能地选用A等级药物,如有B等级和C等级药物供选择,则尽量选前者,没有A等级或B等级药物时,谨慎选用C等级药物,在无其它药物时,分析利害,选择D等级药物,严格禁用X等级药物。     

围产期监护和新生儿

030978围产期抗感染药物的选择/戴钟英刀实用妇产科杂志一2002,18(3)一137一138 美国药品及食品管理局根据药物对胎儿的危险程度不同分为五个等级,该文着重阐述抗感染药物的分类。A类:在早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险,目前尚无一种药物归于此类。B类:动物实验中未显示对胎儿的危险,但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副作用,临床上可应用。该类包括:青霉素类、头抱菌素类、林可霉素类、红霉素类及抗结核药物乙胺丁醇;最近研究表明治疗厌氧菌感染和滴虫性阴道炎的药物甲硝哇和抗真菌药克霉哇、制霉菌素也被归为B类〔C类:动物研究证明…     

对妊娠有危害的药物分类表

本表是根据药物对胎儿的危险性而进行危害等级（即A、B、C、D、X级）的分类表。这一分类表便于用药者给孕妇用药时迅速查阅。危害等级的标准是美国药物和食品管理局（FDA）颁布的。大部分药物的危害性级别均由制药厂按上述标准拟定；有少数药物的危害性级别是由某些专家拟定的（在级别字母后附有“m”者）。某些药物标准有两个不同的危害性级别，是因为其危害性可因用药持续时间不同所致。     

孕妇使用抗菌药物的安全性

妊娠期间孕妇接受各类药物的治疗增多 ,有报道 6 2 5 %的孕妇使用各种药物 ,平均每人用药 3种。妊娠期感染机会增多 ,因此抗菌药物亦是常用药物之一。为了胎儿正常发育 ,孕妇应用抗菌药物时必须考虑到药物对母体和胎儿两方面的影响 ,根据孕妇和胎儿的药理学特点用药。1 妊娠期可选用的抗菌药物1 1　青霉素类　其作用原理是阻碍细菌细胞壁的合成 ,而哺乳类动物无细胞壁 ,因此该类抗生素对人体的毒性最小 ,故不致胎儿畸形 ,且对母体肝肾功能影响亦小。孕妇可安全使用本类药物 ,已经证实可以安全使用的有青霉素、氨苄西林、苯唑西林、呱拉西林…     

妊娠期及哺乳期临床合理用药

目的:评价我院妊娠期和哺乳期临床合理用药情况.方法:选择该院2015年1月至2016年3月收治的50例妊娠期患者50例哺乳期患者,回顾性分析200例患者的临床用药情况,总结妊娠期和哺乳期的临床常用药物.结果:妊娠期和哺乳期患者在抗菌药物、镇静剂抗抑郁药物、降压药物、维生素类药物和胃肠道药物等临床常用药物上均存在显著差异(P＜0.05).结论:在妊娠期和哺乳期的患者的临床用药中,医师和药师要明确按照药物分级标准掌握药物对胎儿和新生儿的不良影响,根据患者的生理变化及药理特征严格把关,确保临床用药安全.     

不同年龄段孕中期孕妇糖耐量血糖特征及其对胎儿心功能的影响

目的 分析不同年龄段孕中期孕妇糖耐量血糖特征及其对胎儿心功能的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月于南昌市第三医院行产检的1200例孕妇为研究对象,依据其年龄分为5组:20～25岁为A组(n=389),25～30岁为B组(n=305),30～35岁为C组(n=218),35～40岁为D组(n=136),40～45岁为E组(n=152),对所有孕妇行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)与超声检查,分析对比5组间的糖耐量血糖特征与各组胎儿心功能的差异。结果 E组与D组的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、1hFBG、2hFBG高于A、B、C组,且E组高于D组;E组与D组的OGTT阳性率高于A、B、C组,且E组高于D组;E组与D组的FBG与1h、2h的FBG异常率高于A、B、C组;E组与D组的左心室壁厚度(left ventricular wall thickness,LVWT)、右心室壁厚度(right ventricular wall thickness,RVWT)、舒张期室间隔厚度(interven...     

尿液补体因子D联合血清胱抑素C预测重度子痫前期肾损伤的价值研究

目的 探讨尿液补体因子D联合血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（简称胱抑素C）水平在预测重度子痫前期肾损伤中的价值。方法 回顾性分析2015年6月—2017年8月西安市第三医院妇产科就诊的260例孕妇的临床资料,根据是否发展为重度子痫前期分为病例组和对照组。以上孕妇在孕中期均进行尿液补体因子D和血清胱抑素C水平的检测,同时收集以上孕妇发生重度子痫前期时肾功能的指标（24?h肌酐清除率）,比较两组人群尿液补体因子D、血清胱抑素C水平、24?h肌酐清除率的差异,采用受试者操作特征（ROC）曲线计算尿液补体因子D和血清胱抑素C水平预测肾损伤的曲线下面积（AUC）。结果 260例孕妇中25例发展为重度子痫前期,发生率为9.62%,病例组中患者均出现不同程度的肾损伤。病例组尿液补体因子D、血清胱抑素C水平高于对照组,尿液补体因子D、血清胱抑素C水平能够预测重度子痫前期肾损伤,AUC分别为0.747（95% CI：0.632,0.832）、0.776（95% CI：0.676,0.861）,两个指标联合的AUC为0.881（95% CI：0.719,0.932）。结论 尿液补体因子D和血清胱抑素C水平可作为预测重度子痫前期肾损伤的指标,具有一定的临床参考价值,值得在临床推广。     

子宫全切术后盆底功能障碍与时间相关性的研究

目的通过对子宫全切术后不同时期的患者进行盆底康复锻炼的评估,了解子宫全切术后盆底肌肉功能障碍与时间的相关性。方法将2006年6月-2008年6月、2010年6月-2010年9月、2011年3月-2011年6月和2011年6月-2011年9月的子宫全切术后未绝经的患者分别为A组、B组、C组和D组,检测患者盆底肌力、盆底肌电峰值和对其进行问卷调查。结果⑴B、C、D组盆底肌力和肌电峰值明显高于A组（P〈0.01）;C、D组间无差异（P〉0.05）;B组比C、D组明显降低（P〈0.01）。⑵B、C、D组盆底功能障碍调查表的分值明显高于A组（P〈0.01）。⑶B组和C组的性功能调查表的分值间无差异（P〉0.05）,A和B组、A组和C组、C组和D组、B组和D组间有差异（P〈0.05）。结论⑴不同时期子宫切除术后的患者盆底肌力、肌电峰值的变化,提示子宫切除术能引起盆底功能障碍;随着时间的延长,在一定程度上,子宫全切术后盆底肌力及肌电峰值均逐渐下降。⑵盆底肌力和肌电峰值检测可作为提示盆底功能障碍的检查手段。     

硝夫太尔制霉素和甲硝唑栓对妊娠合并细菌性阴道病患者绒毛超微结构及Caspase-3表达的影响

目的探讨硝夫太尔制霉素和甲硝唑栓对妊娠合并细菌性阴道病患者的绒毛超微结构及不良妊娠结局的影响。方法将2013 年4 月-2015 年7 月在云南省第二人民医院就诊的妊娠合并细菌性阴道病患者分为A 组（未用药）37 例、B 组（硝夫太尔制霉素）62 例、C 组（甲硝唑）60 例,并选同期正常妊娠者为D 组（正常组）60 例,比较B、C两组的治疗效果,比较4 组不良妊娠结局发生以及绒毛超微结构、细胞凋亡蛋白天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）表达上的差异。结果B、C 两组的治疗总有效率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）,但疾病复发率,差异有统计学意义（P <0.05）,B 组（1.61%）低于C 组（18.33%）;不良妊娠结局发生率比较,B、C、D 3组均低于A 组;绒毛超微结构及Caspase-3 表达比较,A、B、C3 组两两比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论硝夫太尔制霉素在治疗妊娠合并细菌性阴道病患者时,具有较高的治疗有效率及低复发率,且有利于避免绒毛组织结构进一步损伤及细胞凋亡的发生。     

敌枯双对大鼠致畸阈剂量及最大无作用剂量的研究

将60只孕鼠随机地分成A、B、C及D组,前3组于孕笫7～13d分别口服1.0、0.1及0.05mg/kg敌枯双,而D组以0.5％羧甲基纤维素钠对照。每组留3只孕鼠自然分娩,其余者于孕20d处死,检查。发现A及B组畸胎率均非常显著地高于对照组(P<0.005),亦显著高于C组(P<0.025),其子代Fb体重在2.5～3月龄间显著低于F_d(P<0.05)。提出其阈剂量及最大无作用剂量分别为0.1mg/kg及0.05mg/kg。     

非贫血孕妇妊娠早期红细胞参数与妊娠期糖尿病的关系

目的:探讨非贫血孕妇妊娠早期红细胞参数与妊娠糖尿病(GDM)发生的相关性,为临床早期预测妊娠糖尿病提供有效的参考手段?方法:采用前瞻性研究方法,选择2012年7月1日~2012年12月31日在本院完成产前检查并住院分娩且资料完整符合条件的1 342例妊娠妇女作为研究对象,所有孕妇在初次产检时登记其妊娠5~13+6周之间血常规检查的红细胞参数值,于妊娠24~28周产检时进行75 g糖耐量试验(OGTT),根据妊娠14周前血红蛋白(Hb)第25?50?75位百分位数水平将孕妇分为4组:A组(≤P25)?B组(P25~P50)?C组(P50~P75)以及D组(≥P75),分析GDM与孕妇妊娠14周前血红蛋白(Hb)?红细胞计数(RBC)?红细胞压积(HCT)之间的关系;并研究导致GDM的独立相关危险因素?结果:D组GDM发生率明显高于其他3组(P < 0.05);而RBC中C组与D组GDM发生率分别高于A组?B组,差异均有统计学意义(P < 0.05);HCT中GDM发生率:B组?C组以及D组3组明显高于A组(P < 0.05),但是B组?C组以及D组组间无统计学差异(P > 0.05)?Logistic回归分析发现妊娠期14周前Hb(β = 0.028,OR = 1.032)?RBC(β = 0.743,OR = 2.286)和HCT(β = 0.089,OR = 1.107)水平是导致GDM发生的独立危险因素?结论:妊娠14周前不同红细胞参数水平与GDM发生率密切相关,随着Hb?RBC?HCT水平增加,GDM发生率也有增加;且Hb?RBC?HCT是导致GDM的独立危险因素,临床上可以作为GDM的早期预测指标?     

二维及彩色多普勒联合灰阶血流快速筛查晚孕妇女下肢静脉疾病

目的评价二维及彩色多普勒（CDFI）联合灰阶血流（B-flow）快速筛查晚孕妇女下肢静脉疾病的价值。方法2007年9月至2008年1月对60例排除其他可能引起血管病变原因的晚孕期妇女,于产前及产后应用二维及CDFI联合B-flow测量双下肢静脉管径及流速,记录血管内情况、静脉瓣活动及反流情况,并进行产前、产后对比。结果晚孕妇女产前双下肢静脉较产后显著增宽[（11．5±1．5）mm与（8．44±1．0）mm,t=7．14,P〈0．01],血流速度明显减慢[（11．54±4．0）cm／s与（29．74±6．9）cm／s,t=-15．74,P〈0．01]。57例（95％）孕妇静脉内出现自发显影现象,21例（35％）胴静脉及39例（65％）的大、小隐静脉CDFI显示困难,需要B-flow完成。产前隐股静脉瓣及股浅静脉瓣的反流发生率均为24％;20％的股浅静脉瓣及10％的隐股静脉瓣有瓣膜袋血栓形成,产后2周内可消失,未发生肺栓塞。结论二维及CDFI联合B-flow能快速筛查晚孕妇女下肢静脉疾病。     

孕期营养宣教效果初步评价

目的对早孕、中晚孕的孕妇进行营养知识宣教和指导,并对宣教效果进行初步评价。方法随机抽取我院门诊孕妇,其中自愿接受营养宣教的271例早孕孕妇为干预组A、207例中晚孕孕妇为干预组B,孕期未接受营养宣教的256例孕妇为对照组,比较两干预组孕妇宣教前后营养知识知晓情况的变化,观察干预组和对照组的妊娠结局。结果宣教前干预组B孕妇营养知识知晓率明显高于干预组A(P<0.05),宣教后两组孕妇营养知识知晓率较宣教前均有很大程度的提高(P<0.05)。从妊娠结局看,干预组A中妊高征、剖宫产及巨大儿的发生率明显低于对照组(P<0.05),干预组B中剖宫产和产后出血的发生率也低于对照组(P<0.05)。结论孕期营养宣教能有效提高孕妇营养知识水平,并能明显降低部分妊娠并发症的发生。     

健脾补肾方对亚临床甲减孕鼠胎盘分泌功能及NF-κB/MMP-9通路的调控作用

目的 通过研究健脾补肾方对亚临床甲减孕鼠胎盘分泌功能及核转录因子(NF-κB)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的调控作用,探讨健脾补肾方的保胎机制。方法 将90只Wistar雌性大鼠随机分成2组:正常对照组10只,模型组80只。建立亚临床甲减动物模型,达到完全甲减状态的模型大鼠中随机挑选10只为中药低剂量孕前给药组（Q）,予皮下注射剂量为9.5μg/（kg·d）的L-T₄,连续9d,第10天放免法检测大鼠血清TSH、TT4,筛选成功的亚临床甲减大鼠模型,将亚临床甲减大鼠以雌∶雄=2∶1的比例合笼。通过观察阴道栓,结合阴道涂片找精子,判断是否交配,并确定D0天,然后随机分为4组:①模型组即亚临床甲减模型组;②中药低剂量组;③中药高剂量组;④西药组。放免法测定怀孕第10天（D10）的孕鼠血清绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）;免疫组化、Western Blot法检测NF-κB和MMP-9在各组孕鼠胎盘组织中的表达。结果 与模型组比较,D10天,各给药组的血清P、HCG水平均有显著增高（P＜0.01）,E₂水平Q组差异最显著（P<0.01）和X组有显著的变化（P<0.05）;免疫组化及Western Blot结果均显示各给药组胎盘组织NF-κB及MMP-9水平均显著提高（P＜0.05）。结论 健脾补肾方可以提高NF-κB和MMP-9在亚临床甲减孕鼠胎盘组织中的表达,促进亚临床甲减孕鼠胎盘的分泌功能。      

乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合阻断宫内感染的疗效观察

目的: 探讨不同方法阻断母婴垂直传播的效果.方法: 将120例HBsAg和(或)HBeAg阳性的孕妇分成3组,A组42例给予乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗,B组40例给予乙肝疫苗治疗,C组38例,未给任何治疗.A组和B组均在孕20 wk时开始注射,用ELISA检测孕妇HBV血清标志物和新生儿的血清HBsAg.结果: 新生儿A组感染率为7%(3/42).B组感染率为30%(12/40).C组感染率为37%(14/38).A组HBV感染率明显低于B组与C组(P<0.01).结论: 携带乙肝病毒孕妇于孕晚期给乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合治疗可有效地降低婴儿HBV感染率,表明干预性治疗可有效阻断HBV宫内传播.