乳腺癌术后局部复发的影响因素

<正>乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤,目前早期的乳腺癌治疗中最有效的方法依然是手术治疗[1]。但在治疗的过程中,很多患者出现癌细胞的转移或者是复发[2]。乳腺癌手术后的复发一般是指手术后术野皮肤、同侧胸骨旁及腋下、皮下、胸壁上等部位出现癌结节[3]。有关文献[4]报道,乳腺癌的复发率为5%~30%。本研究探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

乳腺癌术后胸壁局部复发的治疗及其预后

我科１９８６．１～１９９５．１２共收治了１３７２名乳癌患者，１１１６名得到随访。其中明确诊断为复发或转移者２２３例，有４０例为单纯胸壁局部复发，临床无远转移迹象。肿瘤病理类型为：浸润性导管癌３４例，髓样癌２例，浸润性导管癌＋粘液腺癌２例，恶性叶状囊肉瘤１例，粘液腺癌１例。胸壁肿瘤复发距首次手术治疗时间３～１１２月，平均３０．４±３３．１月。除去８例未治外，其余均接受了治疗。接受治疗者１，３，５年生存率为５９．４％，４０．６％及２１．９％．未接受治疗者生存７．６±４．０月，７１．４％在１２月内死亡。本文对影响乳腺癌术后胸壁局部复发及预后的因素进行了讨论。     

直肠癌前切除术后局部复发42例分析

1986年6月至2005年12月，本院共行直肠癌前切除术260例，术后局部复发42例，现作一分析，报告如下。     

乳腺癌放射治疗体会

女性乳腺最常见的恶性肿瘤，亦是女性最常见的恶性肿瘤之一。病因未明，主要表现为乳房内肿块，往往具有质地较硬、边界不清、表面可能不光滑的特点。以手术治疗为主的综合治疗已经成为比较成熟的治疗模式。放射治疗作为一种有效的局部治疗手段，在乳腺癌治疗中的地位也越来越重要。我科2004年以来施行保留乳房手术术后放疗47例，现报告如下。     

乳腺癌术后放射治疗的进展

放射治疗（下称放疗）在乳腺癌治疗策略中一直发挥着重要作用。乳腺癌术后放疗可提高局部控制率与降低死亡率，但近年来，随着化疗和内分泌治疗的发展，其应用日益广泛，不但能提高总生存率，还能一定程度降低局部和区域淋巴结复发率，因此，乳腺癌术后放疗在具体实施中仍有争论孤。     

直肠癌Dixon切除术后局部复发因素探讨

本文通过对８８例直肠癌行Ｄｉｘｏｎ切除术后２８例局部复发病例进行了分析，提出了术后局部复发与年龄，组织学分类，Ｄｕｋｅｓ分期，直肠癌侵犯肠壁的程度，直肠癌与下切缘距离，有无淋巴结清除术，有无进行来瘤处理七大因素有关。     

男性乳腺癌术后放射治疗1例护理体会

近来，我们收治1例男性乳腺癌患者，手术治疗后给予放射治疗，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。[第一段]     

鼻咽癌放射治疗后局部复发的处理

鼻咽癌好发于我国南部地区,尤其以广东省最为常见。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,治疗后的5年生存率约在50％。近年来,随着放射治疗技术的改进和综合治疗的应用,疗效得到进一步提高。然而,局部复发仍然是治疗失败的主要原因之一。再程常规放射治疗一直是鼻咽癌局部复发的主要治疗方法,但效果不满意,5年生存率仅为9％～30％,而放射并发症的发生率却高达20％～52％。影响局部复发再治疗的预后因素包括复发肿瘤的分期、首程放射治疗至复发的时间和再程放射治疗的剂量等,其中以复发时的T分期最为重要。     

直肠癌术后局部复发因素分析

目的：探讨直肠癌术后局部复发的可能因素。方法：将直肠癌切除术后局部复发２８例与无复发３０例的临床资料进行对比分析。结果：直肠癌肿瘤们于腹膜反折以上术后复发８例,腹膜及折以下２０例（Ｐ〈０．０５）,Ｍｉｌｅ‘ｓ术后复发１１例,Ｄｉｘｏｎ术后复发１７例（Ｐ〉０．０５）。术后正规化疗或放疗与非治疗者比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论：直脾性癌发生的部位和术后有否正规化疗或放疗是影响其术后局部复发的     

腮腺恶性肿瘤术后放射治疗中的护理

腮腺恶性肿瘤是头颈部较常见的肿瘤之一。以往常单独采用手术治疗，由于腮腺解剖特点，手术切除难以彻底，常易术后复发。20多年来放射治疗作为腮腺恶性肿瘤术后综合治疗的一种有效方式已被广泛接受，术后放疗局部复发率明显下降，生存率显著上升。临床护理已成为重要环节，起到了积极作用。现将护理体会总结如下：     

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

【目的]探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果。【方法】选择46例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,照射方法5～6Gy／次,每周5次,总量DT60～70Gy／10～14次．观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症。【结果】全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,显示完全缓解26例,占56．52％;部分缓解14例,占30．43％．总缓解率为86．96％。2年生存率69．57％,靶区局部控制率为92．17％。1例出现口腔炎症。【结论】三维适形放射治疗鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低。     

乳腺癌术后放射治疗患者人格的调查

目的：探讨大连市乳腺癌患放疗期间的人格。方法：采用艾森克（EPQ）人格量表。于2001－03／2001－12对正在大连市综合医院和肿瘤专科医院放射治疗的71例女性乳腺癌根治术后的患在放疗前中后进行问卷调查。统计学方法采用配伍组方差分析。结果：乳腺癌患放疗中后与放疗前比较，人格量表分值无显差异，但人格量表的E因子（内外向）分值下降，治疗前后存在显性差异，（P＝0．035）；N因子（神经质）、P因子（精神质）和L因子（掩饰）无显性差异；乳腺癌患在放疗过程中人格分值与放疗前人格分值比较呈显正相关，（P＜0．01）。结论：放疗对乳腺癌患的人格无影响，人格的四个因子中，放疗对E因子（内外向）有影响，而对N因子、P因子和L因子无明显影响；放疗期间，患人格分值的高低取决于患放疗前人格的状况。     

乳腺癌保乳手术后局部复发因素的分析

目的:探讨乳腺癌患者行保乳手术治疗后局部复发的相关因素。方法:收集2002年3月—2010年3月行保乳手术治疗的356例乳腺癌患者的临床及随访资料,分析年龄、淋巴结转移、肿瘤直径、人表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)与术后肿瘤局部复发的相关性。结果:356例患者的中位随访时间为53(9~120)个月;其中14例(4.3%)患者出现同侧乳房局部复发,16例(4.9%)出现远处转移;5年无远处转移生存率为95.4%,5年总体生存率为99.1%,5年无病生存率为82.3%;乳腺癌患者行保乳治疗手术后2~3年是肿瘤局部复发的高峰时期,单因素以及多因素分析发现,患者的年龄、淋巴结转移及HER-2是肿瘤局部复发的独立危险因素。结论:淋巴结转移以及HER-2与乳腺癌患者行保乳手术后的局部复发相关。     

低位直肠癌术后局部症状复发的诊治

我院1998年治疗低位直肠癌术后局部发生症状7例,其中5例为局部肿瘤复发．2例为并发症发生．现就诊治问题进行讨论。     

根治性直肠癌术后局部复发因素

目的 探讨根治性直肠癌术后局部复发因素.方法 2000年1月至2010年1月采取根治性手术治疗直肠癌患者514例,随访术后局部复发率,总结其局部复发因素.结果 514例行根治性手术治疗的直肠癌患者,术后局部复发96例,术后局部复发率18.67％.结论 根治性直肠癌术后局部复发为综合因素,采取积极措施,可减少局部复发.     

32例瘢痕切除术后放射治疗临床观察

瘢痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物 ,在创伤的愈合过程中 ,由于全身或局部的各种因素的影响 ,常导致异常的修复 ,如过度修复而产生增殖性瘢痕或瘢痕疙瘩 ,常伴有痒痛 ,瘢痕组织如发生在颜面部则严重影响患者的外貌使患者产生精神及心理上的负担。本文对长海医院 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 32例瘢痕增生患者行术后放疗 ,取得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料采用电子线照射增殖性瘢痕及瘢痕疙瘩 32例。其中增殖性瘢痕 19例 ,瘢痕疙瘩 13例。年龄 8～ 70岁 ,平均 32 .5岁。男性 18例 ,女性 14例。病程 1～ 7年 ,平均 3.15年。部位…     

乳腺癌术后放疗的进展

放射治疗（下称放疗）在乳腺癌治疗策略中一直发挥着重要作用。乳腺癌术后放疗可提高局部控制率与降低死亡率，但近年来，随着化疗和内分泌治疗的发展，其应用日益广泛，不但能提高总生存率，还能一定程度降低局部和区域淋巴结复发率，然而，乳腺癌术后放疗在具体实施中仍有争论。     

乳腺癌根治术后胸壁复发142例治疗分析

目的探讨乳腺根治术后单纯胸壁复发的治疗措施。方法对乳腺根治术后单纯胸壁复发142例患者的再次治疗方式作回顾性分析。单纯手术治疗25例,单纯化疗19例,单纯内分泌治疗3例,化疔＋放射治疗42例,手术后化疗＋放射治疗34例,化疗＋放射治疗后手术7例,手术后化疗十放射治疗＋内分泌治疗12例。结果单一方式治疗47例,27例胸壁再复发,35例出现远处转移,5年生存率25．5％;综合治疗方案95例,15例胸壁再复发,54例出现远处转移,5年生存率43．2％。结论乳腺癌根治术后的单纯胸壁复发患者疗效,综合治疗优于单一方法治疗。