鼻腔气囊填塞通气道的研制和应用

鼻腔气囊填塞通气道是为垂体腺瘤等鞍区病变患者作经鼻蝶或口鼻蝶入路手术后填塞鼻腔和通气而制作的.选取医用乳胶材料,先塑成一略弯曲乳胶管道,再在其周围粘加一个与国人鼻腔形状和平均大小相仿的且带有注气嘴的乳胶气囊,制成弓形囊状通气道.50例垂体腺瘤和空蝶鞍患者,于鼻蝶入路切除术毕安放该气囊通气道.术后观察,患者全无不适感,体温及分泌物均无异常反应.依术中情况2～4天放气后将管顺利拔出,患者无创伤及痛苦.经检查,鼻腔粘膜愈合良好.     

先天性唇裂修复术麻醉并发症的处理

目的本文总结在我院近5年进行的唇裂修复术58例，先天性唇裂修复术麻醉并发症的处理。方法用套囊式导管，导管前壁涂以润滑剂，经鼻腔或口腔插管，术中麻醉维持吸入1%～2%异氟醚，小剂量间断静注芬太尼和阿曲库铵。结果诱导过程无血氧饱和度下降，术中因头部搬动使用开口器开口时患者出现呛咳3例，术中导管滑脱2例，术后30min苏醒者为苏醒延迟4例，术后最严重的并发症为低氧血症，血氧饱和度下降<90%为低氧血症6例。结论上呼吸道梗阻是唇裂修复术后最常见并威胁患者生命安全的并发症，主要原因是苏星期药物残留作用抑制呼吸及手术引起的舌根水肿阻塞呼吸道所致，同时由于术前患者已适应鼻腔、喉腔宽敞的通气条件，而唇裂修复后鼻腔缩小变窄较明显，拔管后发生上呼吸道急性梗阻窒息的机会较多。本组发生术后低氧血症6例，发生率较高，对出现的低氧血症要及时处理。在把管时不要对导管内进行吸引，以免肺内氧贮备耗竭，并干扰空气及氧吸进肺部。建议在拨管之前给予地塞米松，唇裂手术后在拨管的同时从健侧鼻腔安放适度的鼻腔通气导管，因此保持呼吸道通畅是术后复苏成功的关键。     

鼻腔给药系统的研究进展

鼻腔给药系统是指在鼻腔给药后，经鼻黏膜吸收从而发挥局部或全身治疗或预防作用的一类制剂。随着新辅料和新技术的逐渐应用，鼻腔以其可避免胃肠道酶的破坏作用和肝脏的首过效应，药物吸收迅速、起效快，易于被患者接受和顺应性好等特点，现已被看作是疫苗、激素、多肽等许多药物的最佳给药途径。目前，已经有一些蛋白质、多肽类药物的鼻腔给药产品上市，     

罕见的鼻腔畸胎瘤1例报道

畸胎瘤为卵巢常见肿瘤,但位于鼻腔中罕见。现将我院遇见1例报道如下:患者男,50岁。因左鼻腔通气困难4个月,前来我院耳鼻喉专科就诊,体检:在左鼻腔内见一灰白色有宽蒂的息肉状组织,约6×3×2cm~3,表面光滑,与周围组织无粘连,触之不易出血,麻黄素收缩差,部分肿     

经鼻内镜治疗鼻内型脑膜脑膨出（附4例病例）

目的探讨鼻内型脑膜脑膨出的诊断和鼻内镜微创外科治疗的方法。方法4例表现为鼻腔和鼻咽部肿块患者。例1．女性，11个月，患儿出生后反复右鼻流水样分泌物，经常高烧，且持续时间长，CT检查见右侧筛顶部有颅骨缺损，脑膜突入鼻腔。例2，男性，5岁，行CT及MRI检查，发现鼻腔有新生物，诊断为“鼻腔脑膜脑膨出”。例3，男性，49d，出生后发现患儿右鼻塞，鼻窦CT检查右侧筛顶部有颅骨缺损，诊断为“右鼻腔脑膜脑膨出（鼻内型）”。例4，男性，65岁，右鼻腔阻塞1年在当地医院就诊．拟诊为“鼻息肉”行鼻内镜手术，术中发现鼻腔新生物来源于筛顶，暂停手术，行鼻窦CT检查见右侧筛顶部有颅骨缺损，诊断为“右鼻腔脑膜脑膨出（鼻内型）”。4例患者病理脑组织检查符合脑膜脑膨出诊断。总结先天性鼻内型脑膜脑膨出的临床表现、影像学资料及外科治疗方法。结果患侧水样鼻漏、鼻塞、鼻腔肿块是鼻内型脑膜脑膨出的重要临床表现．尤其是有反复高热和脑膜炎表现的患儿，必须做影像学检查明确诊断。对鼻内型脑膜脑膨出．无论缺损部位在筛顶或颅底均可采用鼻内镜修补手术。结论CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出具有重要价值。鼻内型脑膜脑膨出可选择经鼻内镜的鼻内进路手术方式．鼻内镜下经鼻进路手术修补鼻内型脑膜脑膨出具有安全、简便、微创、并发症少等优点。     

11例鼻腔恶性黑色素瘤临床病理分析

１１例鼻腔恶性黑色素瘤临床病理分析方复友原发于鼻腔的恶性黑色素瘤（简称恶黑）较少见，常易漏诊或误诊，现将我们遇到的１１例报道如下。１材料和方法收集１９７６～１９９４年我院和宁波市二院等经病理诊断的鼻腔恶黑共１１例，组织标本经常规脱水石蜡包埋，ＨＥ染色...     

鼻腔扩容术对OSAHS的疗效及对咽部软腭长度的影响

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的治疗效果及对咽部软腭长度的影响。方法 选取2016年10月~2017年12月我院收治的30例OSAHS患者,均行鼻腔扩容术治疗,比较手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（SaO2）、鼻阻力变化及软腭长度。结果 术后患者AHI为（26.89±20.73）次/h,低于术前的（48.32±17.64）次/h,最低SaO2水平为（90.24±7.40）%,高于术前的（80.59±8.42）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后患者鼻阻力、软腭长度分别为（0.30±0.12）Pa/（cm3·s）、（37.28±5.46）mm,均低于术前的（0.43±0.15）Pa/（cm3·s）、（45.68±7.30）mm,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 OSAHS患者采用鼻腔扩容术治疗,效果显著,可增加鼻腔有效通气,同时降低鼻阻力,改善软腭长度。     

鼻内镜下射频消融治疗青年人腺样体肥大

目的探讨在鼻内镜下青年人腺样体肥大的射频治疗。方法7例青年病人，年龄为16～27岁，其中男性4例，女性3例。在鼻内镜下应用射频消融进行治疗，观察疗效。结果在鼻内镜下应用射频治疗后，6例一次性治愈，仅1例术后1个月复查有肥大的腺样体残留并仍导致鼻塞，再次射频治疗后治愈，术后6～12个月复查未见有复发的患者。结论对长期鼻腔通气困难而无显著鼻腔疾病影响鼻通气的青年患者，应用鼻内镜和／或影像学检查以确定有无腺样体肥大。应用鼻内镜在直视下射频治疗青年人腺样体肥大，可以收到良好的治疗效果。     

鼻腔内异位垂体腺瘤一例

鼻腔内异位垂体腺瘤一例王莉患者男性，５７岁。鼻阻伴流脓涕２个月。鼻腔检查：左侧鼻腔见一约２ｃｍ×１ｃｍ大小赘生物，颜色红润，触之易出血。门诊以鼻腔赘生物性质待定于１９９０年１０月２２日收入院。经鼻腔将肿瘤切除送病检。病理诊断“浆细胞瘤”。一年后患者又...     

加温加湿经鼻导管高流量氧疗的研究

氧疗在呼吸系统疾病的治疗中占有重要地位,其包括有创机械通气及无创通气。有创机械通气是指通过行气管插管或气管切开的有创操作给予呼吸机通气支持。无创通气是指经口鼻、面罩或鼻导管连接呼吸机进行呼吸通气支持。近年来,经鼻高流量加温加湿氧疗作为一种新型氧疗方式,因其装置简便易行及独特的生理学效应得到广泛关注。本文对国内外经鼻高流量加温加湿氧疗的研究现状作一综述,为经鼻高流量氧疗在临床中的应用提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床治疗分析

目的：探讨综合治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的效果。方法：对120例OSAHS病人随机平均分为3组，综合组采用上气道狭窄部位手术加经鼻气道持续正压通气、减肥等行为疗法进行综合治疗，手术组采用上气道狭窄部位手术治疗，通气组采用单纯经鼻气道持续正压通气（NCPAP）治疗。以治疗前后睡眠紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（ISaO2）等作为疗效判定指标，对比观察3组疗效。结果：综合治疗组有效率87．5％；手术组有效率62．5％；通气组有效率65％。经统计学处理，综合治疗组疗效显著优于手术组和通气组（P〈0．01）。结论：采用手术解除上气道狭窄病变，配合经鼻持续正压通气、减肥等综合治疗OSAHS，可显著提高治疗效果。     

鼻出血486例临床分析

目的 以进一步探讨鼻出血的临床特点，指导临床治疗。方法 对486例鼻腔出血病人的临床表现、并发症、预后及治疗进行了分析。结果 486例患者经治疗后鼻腔出血全部停止，1例猝死。结论 40岁以上中老年鼻出血占总数的73．87%出血部位多发生在鼻腔后部，多与高血压病动脉硬化有关。     

鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤1例

患者男,43岁,因鼻塞5个月入院.入院后检查发现鼻腔内可见一大小约3 cm×2 cm的肿块,表面黏膜完整.CT检查发现鼻腔内有一占位性病变,直径3 cm.临床诊断:血管纤维瘤,遂经鼻腔行肿块切除术.     

经外路鼻泪管扩大植管术治疗鼻泪管阻塞

目的探讨经外路鼻泪管扩大植管术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的临床疗效。方法比较经外路鼻泪管扩大植管术、传统鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下经鼻腔泪囊造口术等3种手术方法对鼻泪管阻塞的疗效，分别从手术难易程度、手术创伤及术后局部反应、术后鼻泪管通畅情况．有无功能性泪溢、远期效果等方面进行对比。结果3种术式疗效无差异，术后远期效果相当，新术式更趋于简化、创伤显著减轻、更符合鼻泪管自身解剖，较少发生功能性泪溢。结论鼻泪管扩大植管术是治疗慢性泪囊炎的有效方法。老年患者及鼻道狭窄者推荐使用经外路鼻泪管扩大植管术，年轻患者使用鼻泪窥镜下鼻腔造口术。     

鼻腔恶性肉芽肿误诊原因分析

鼻腔肉芽肿，是一种进行性增生性溃疡性疾病，发病原因不明，认为是变应性或自身免疫性疾病。多发生于面部中央，尤其是鼻腔、腭中线以及鼻中隔等部位。病情发展迅速，很快破坏粘膜、骨膜、面骨及皮肤等导致面容受损；常累及鼻腔、咽、喉、软腭等部位，预后较差。我科自1984年8月～1996年5月收治5例，临床均被误诊，后经病理而确诊。     

116例功能性鼻窦内镜术后观察与护理

功能性鼻窦内镜手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）是用于治疗鼻窦炎、鼻息肉的微创手术,是一种在清除病变、改善并重建鼻腔鼻窦通气引流功能的同时,尽可能保留鼻腔和鼻窦正常解剖结构和功能的手术。虽然治愈率高,但作为一种微创手术也存在一些并发症。因此,术后并发症的护理,     

鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)

目的 探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的手术效果.方法 采用鼻内镜对我院96例患者(112眼)行鼻腔泪囊吻合术,如患者有鼻腔疾患并行鼻内镜下鼻部手术,术后观察泪道通畅情况.结果 96例(112眼)患者术后6个月冲洗通畅108眼(96.4%),通畅欠佳3眼(2.7%),仍堵塞1眼(0.9%).结论 经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求.同时与眼科医生密切合作和正确选择病例,可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.     

鼻内镜下明胶海绵局部填塞治疗鼻腔深部出血

目的：探讨鼻内镜下明胶海绵局部填塞治疗鼻腔深部出血的临床应用。方法：回顾分析68例非外伤鼻腔深部出血患者经鼻内镜明确诊断及明胶海绵局部填塞。结果：明胶海绵一次填塞治愈61例，二次填塞治愈7例；痊愈率100％（68／68）。无输血者，无任何并发症。结论：鼻内镜下检查可以明确鼻腔深部出血部位，明胶海绵局部填塞治疗方便，病人痛苦小，效果好。     

经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理

目的加强经口鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的全面护理，提高手术成功率。方法对30例经口鼻蝶入路垂体瘤切除术病人术前做好心理疏导，术后重点观察尿量、鼻腔渗血渗液情况，及时发现并处理并发症。结果全部病人术前精神状态良好．如期进行手术，术后效果理想，无一例病情恶化，均满意出院。结论有针对性地做好经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理．对患者的恢复至关重要。     

重型颅脑损伤气管切开患者的吸痰护理

重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐，口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅，造成组织严重缺氧，甚至窒息死亡[1]。因此，在重型颅脑损伤患者的抢救过程中，为保持呼吸道通畅，纠正低氧血症，气管切开术是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的极重要措施，而术后的吸痰护理对抢救患者的生命又是最关键的环节之一。