抗结核辅助微波治疗结核性胸膜炎

自2004年5月以来,我们对结核性胸膜炎患者胸穿在抗结核和激素治疗同时辅以局部微波治疗,现报告如下:1资料和方法结核性胸膜炎患者均经X线胸片、胸部CT、B超等检查为中等量以上积液,共48例,随机分对照组与综合组各24例,平均年龄:对照组37.5±11.6岁,综合组40.1±9.7岁。病情无明     

微波治疗结核性胸膜炎的临床观察

结核性胸膜炎在我国仍属常见病、多发病，大部分患者通过规则的化疗和积极的抽液治疗都能治愈，但也有部分患者就诊时间较晚、胸水处理不及时、有纤维素形成或胸膜增厚，导致抽液困难，使治疗时间延长。自从2003年本所引进WE2102型微波治疗机到2004年10月，这种高科技的物理治疗手段应用于临床，笔者对胸膜炎患者应用微波治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。     

胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎的临床观察

目的观察临床应用胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎效果。方法选取在我院诊治的72例老年结核性胸膜炎患者,分为对照组和观察组各36例,对照组采用2HRZE/4HR治疗,观察组同时给予胸腺肽辅助治疗,观察两组患者治疗后的临床效果。结果治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),胸腔积液全部吸收完成时间较对照组显著减少(P0.01),治疗完成一个月后观察组患者的胸腔积液全部吸收率显著高于对照组(P0.01)。结论临床应用胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎疗效显著,无明显的毒副作用。     

结核性胸膜炎辅助微波治疗的护理

目的摸索并总结微波治疗结核性胸膜炎的护理规程。方法132例结核性胸膜炎患者常规抗结核治疗,必要时胸腔抽液及全疗程微波治疗过程中,采取适宜的护理措施。结果132例患者总有效率95.5%,微波治疗具有疗效好、操作简便、对人体无创、病人易接受和副作用少等优点。结论细致的护理可以提高其治疗的依从性和防止灼伤等并发症的发生,对保证临床治疗效果有重要作用。     

乌体林斯对结核性胸膜炎的疗效

乌体林斯是一种强力的免疫刺激剂 ,主要为灭活的草分枝杆菌。 1998年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们用乌体林斯治疗结核性渗出性胸膜炎 (Tuberculous exudation plecurisy　 TEP) 30例。疗效满意。1　资料和方法1.1　一般资料　经临床确诊为 TEP且发病在 2周内住院患者。男性 4 2例 ,女性 18例。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 36 .5± 9.8岁 ,无严重心、肝及肾疾患 ,无矽肺及糖尿病 ,无免疫变态反应性病者。按胸腔积液量、性别、年龄及病变部位的可比性配对随机分为两组。治疗组 :30例 ,抗痨 +抽液 +乌体林斯 ;对照组 :30例 ,抗痨 +抽液 +激素。1.2…     

注射用利福平冻干粉针剂治疗结核性胸膜炎的临床疗效

目的 探讨注射用利福平冻干粉针剂(维夫欣)治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 选择结核性胸膜炎患者80例,随机分成治疗组和对照组(每组40例),全部病例均采用规范的全身抗结核、胸穿抽液及激素治疗;治疗组应用注射用利福平冻干粉针剂与对照组应用利福平胶囊口服比较,观察两组临床疗效、胸水吸收时间及药物不良反应等.结果 治疗组和对照组总有效率分别为87.5％和52.5％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).两组胸水吸收时间分别为12.2±1.6天、20.3±3.2天;P＜0.05.治疗组利福平相关不良反应:治疗组4例;对照组15例(其中胃肠道反应5例,肝损害7例,粒细胞减少2例,过敏1例).两组安全性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射用利福平冻干粉针剂治疗结核性胸膜炎能够提高疗效;其胃肠道和肝损害等不良反应发生率低于对照组,应用安全.     

245例结核性胸膜炎治疗效果观察

１３个区县治疗管理的２４５例结核性渗出性胸膜炎，以２ＳＨＲＥ／７ＨＲ方案治疗。除去失访、外迁２５例外，实际随访２２０例，完成疗程与未完成疗程者。５年内分别有４例发生肺内结核病变。无一例胸膜炎复发。     

肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效。方法选择60例结核性胸膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均给予全身化疗及抗炎等对症支持治疗,治疗组在此基础上加用肝素于胸膜腔内注射治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为100%和73.33%,治疗组组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效显著,安全性好,无不良反应,可作为治疗结核性胸腔积液的重要辅助手段。     

微波热疗辅助放化疗治疗老年局部晚期胃癌的临床疗效和安全性观察

目的 探讨微波热疗辅助放化疗治疗老年局部晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法 选择不可切除的局部晚期老年胃癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用放疗+化疗方案,放疗采用调强放疗,总剂量为46～56 Gy,1.8～2.0 Gy/次;化疗采用替吉奥80 mg/m²,每日分2次口服。观察组在上述放化疗方案的基础上加用微波热疗,于放疗后1 h内进行,每次45 min,每周2次。比较两组近期疗效、生存情况及不良反应。结果观察组完全缓解14例、部分缓解6例、稳定5例、进展0例,客观缓解率为83%;对照组分别为8、10、11、1例及60%。观察组客观缓解率高于对照组。两组中位生存期分别为21、15个月,1、2、3年生存率分别为80%、46%、31%和63%、27%、0,1、2、3年无进展生存率分别为51%、42%、28%和40%、8%、0,两组生存情况具有统计学差异(P均<0.05)。两组不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、乏力等,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均<0.05)。结论 微波热疗辅助放化疗方案对老年局部晚期胃癌疗效较好,安全性较高。     

超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察

目的评价全身抗结核治疗联合超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察。方法 80例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组及对照组。对照组患者采取全身抗结核治疗及胸膜腔穿刺抽液术。治疗组在对照组基础上联合使用超声电导仪靶向药物治疗。结果治疗12周后,治疗组显效率(85%)及总有效率(95%)均分别高于对照组显效率(65%)及总有效率(80%),差异有统计学意义(P<0.05);胸水吸收时间治疗组11±5.1 d少于对照组14±4.9 d,差异有统计学意义(P<0.05);体温恢复正常时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果超声电导仪靶向药物辅助治疗结核性渗出性胸膜炎能提高临床疗效,有很好的辅助效果。     

复方丹参静脉滴注治疗结核性胸膜炎的临床研究

目的评价复方丹参注射液在治疗结核性胸膜炎中的作用。方法60例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用2HRZS/4HRE 胸腔穿刺抽液 复方丹参静脉滴注,对照组采用2HRZS/4HRE 胸腔穿刺抽液治疗。结果疗程结束时,治疗组胸腔积液吸收明显加快,病程缩短。复方丹参静脉滴注可显著预防胸膜肥厚粘连的发生。两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论复方丹参注射液静脉滴注治疗结核性胸膜炎较好疗效。     

血清及胸水结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨血清及胸水结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法联合检测118例结核性胸膜炎患者的血清及胸水结核抗体,同时随机选择47例非结核性胸膜炎患者为对照组。观察联合检测的敏感性,并与PPD试验相比较。结果结核性胸膜炎患者血清及胸水结核抗体阳性率(79.7%,70.3%)明显高于结核性胸膜炎患者PPD阳性率(56.8%)(P<0.05);血清及胸水结核抗体联合检测的敏感性(89.8%)明显高于PPD试验的敏感性(56.8%)(P<0.05)。结论血清及胸水结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎420例

目的观察胸腔注射尿激酶治疗胸膜粘连分隔的效果。方法渗出性胸膜炎420例,随机分成治疗组与对照组各210例。治疗组,每周一次胸腔注射尿激酶10万单位 0.9%氯化钠20ml 雷米封注射液0.3g 丁胺卡那注射液0.4g;对照组胸腔内仅注射后三种药物。二组口服化疗方案均为2SHRZ/4HR。结果治疗8周后,B超检查胸腔积液情况:形成纤维分隔、粘连、胸膜肥厚,治疗组10例,对照组86例(P<0.01)。胸水消失时间:治疗组(24.1±4.1),对照组(19.4±4.9),(P>0.05);胸膜厚度:治疗组(1.58±0.21)mm,对照组(1.96±0.48)mm(P<0.01);肺功能FEV1%治疗组(90.3%±1.4%),对照组(81.4%±2.9%),FVC%治疗组(95.8±2.1%),对照组(87.6%±3.0%)(P<0.01)。结论胸腔注射尿激酶可以减少胸液分隔,粘连及多房的形成,减轻胸膜肥厚,改善肺功能。     

渗出性结核性胸膜炎对呼吸阻抗的影响

目的：探讨渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）对呼吸阻抗的影响，评价脉冲振荡法（IOS）测定渗出性结核性胸腔炎（胸腔积液）患者呼吸阻抗的临床意义；方法：测定、分析40例健康人和71例渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）患者的各项IOS指标，同时测定传统通气功能。IOS结果作t检验；结果：与健康组比较，渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）患者共振频率增高，呼气未阻力增高，电抗下降；结论：IOS法测定呼吸阻抗在渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）临床应用中有一定的价值。     

尿激酶联合肝素钠治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察尿激酶联合肝素钠治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将结核性粘连包裹性胸膜炎62例随机分为观察组（注射尿激酶和肝素钠组）及对照组（仅注射尿激酶）,其中,观察组32例,对照组30例。两组均给予抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗,并在B超定位下胸腔穿刺置入引流管,观察组加用尿激酶10万U和肝素钠4250U同时注入胸腔内,对照组仅注入尿激酶10万U,均在4～6小时后尽可能引流出胸水,两组进行比较。结果观察组总有效率96.875%,与对照组（63.33%）比较,差异有显著性（P〈0.01）,且观察组胸腔积液吸收时间及住院时间均短于对照组。结论胸腔内注入尿激酶和肝素钠能有效降低胸膜增厚和粘连,改善肺功能。     

结核性胸膜炎的临床特征(附345例分析)

目的　进一步了解结核性胸膜炎的临床特点及其与肺结核的关系。方法 对345例结核性胸膜炎病人的临床特征进行回顾性分析。结果 ①年龄分布,<35岁占51.6%,≥55岁占23.2%,平均38.1岁。②发热、咳嗽、胸痛的发生率分别为73.6%、57.7%和51.9%。③单侧胸水占93.0%,双侧胸水占7.0%,左、右侧发生率分别为47.8%及45.2%。④中、小量胸水共占94.5%,大量胸水仅占5.5%。⑤胸膜炎同时合并肺结核占47.8%。⑥胸水呈草黄色占89.6%,呈血性占10.4%。⑦胸水结核菌检出率为3.2%。⑧PPD试验阳性反应者占83.3%。⑨红细胞沉降率(ESR)增快者占64.9%,均值为46.9mm/1h。结论 结核性胸膜炎仍是目前的常见疾病之一,多见于青少年,与肺结核关系密切,在诊断时应注意其临床特点。     

高聚生在结核性胸膜炎中的治疗作用

目的探讨高聚生在结核性胸膜炎中的治疗效果。方法76例确诊为结核性胸膜炎的患者被分为A．B．C三组,各组患者接受口服抗结核H．R．Z．E方案治疗,每三天抽胸液一次。A组抽胸液后给予高聚生2000单位／次注入胸腔,B组患者抽胸液后,给予丁胺卡那0．2＋异烟肼注射液0．3和地塞米松5mg注入胸腔。C组抽胸液后,不注入任何药物。结果胸水消失A组平均在7天时间。B组平均10天。C组平均14天。结论高聚生在治疗结核性胸膜炎中有较好的疗效,值得临床推广。     

支气管结核微波介入治疗的临床研究

目的　观察微波介入治疗支气管结核的有效性和安全性。方法 92例住院支气管结核患者随机分成治疗组、对照组。治疗组应用微波介入治疗;对照组予局部药物注入治疗。结果 治疗组9月后痰菌阴转率及肺不张治愈率均达到100%,X线胸片病灶有效率88.1%,电子支气管镜复查病变支气管总有效率85.7%,明显高于对照组,疗效较好。结论 通过电子支气管镜微波介入治疗支气管结核是一种安全、有效的方法。     

胸水抗PPD-IgG在结核性胸膜炎中的临床意义

目的：评价胸水抗PPD－IgG检测对结核性胸膜炎的临床意义。方法：采用斑点免疫金渗滤技术（金标法）检测70例结核性胸膜炎患血清及胸水抗PPD－IgG，同时作PPD皮试，并随机选择24例非结核性胸腔积液作为对照组。结果：结核组血清、胸水中抗PPD－IgG阳性中分别为60．00％和52．86％，显高于对照组血清及胸水中抗PPD－IgG阳性中（8．33％和16．67％），P＜0．01；血清抗PPD－IgG敏感性为60．00％，特异性91．67％，胸水抗PPD－IgG敏感性52．86％，特异性83．33％，同时测胸水、血清抗PPD-IgG敏感性68．57％，特异性91．67％。结核组PPD总阳性率73．81％。结论：同时测定血清、胸水抗PPD－IgG联合PPD皮试，将会提高结核性胸膜炎诊断的敏感性和诊断率。